PROIECT ENDODONȚIE

Student: Gîrleanu Andreea-Alina

An: VI
Seria: B
Grupa: 12
ORTOPANTOMOGRAFIE
OGLINDA DENTARĂ-ARCADA
MAXILARĂ
 1.8-prezent, aparent integru
 1.7-prezent,obturație ocluzală

 1.6-prezent, obturație ocluzo-distală, proces periapical la

nivelul rădăcinii meziale
 1.5- prezent, tratat endodontic

 1.4-prezent, tratat endodontic, proces periapical, coroană

de înveliș
 1.3-prezent, aparent integru

 1.2-prezent, aparent integru

 1.1-prezent aparent integru

 2.1- prezent, obturație la nivelul fetei meziale și distale incorect
adaptate, carie secundară
 2.2-prezent, obturație la nivelul feței meziale incorect adptată, carie
secundară
 2.3-prezent, aparent integru
 2.4-prezent, tratat endodontic, obturație ocluzo-distală
 2.5-prezent, tratament endodontic incorect efectuat (supraobturat),
obturație ocluzală incorect adaptată
 2.6-prezent, proces periapical la nivelul rădăcinii disto-vestibulare,
leziune carioasă suprafața distală
 2.7-prezent, obturație ocluzală
 2.8-prezent, leziune carioasa suprafața ocluzală
OGLINDA DENTARĂ- ARCADA
MANDIBULARĂ
 3.8-prezent, aparent integru
 3.7-prezent, obturație ocluzo-vestibulară incorect adaptată,
leziune carioasă secundară
 3.6-prezent,tratament endodontic incorect efectuat
(subobturație), proces periapical la nivelul rădăcinii meziale
 3.5-prezent, obturație ocluzo-vestibulară incorect adaptată,
leziune carioasă secundară
 3.4-prezent,obturație distală incorect adaptată, leziune
carioasă secundară
 3.3-prezent, aparent integru

 3.2-prezent, aparent integru

 3.1-prezent, aparent integru

 4.1-prezent, aparent integru
 4.2-prezent, aparent integru

 4.3-prezent, aparent integru

 4.4-prezent, aparent integru

 4.5-prezent, aparentt integru

 4.6-prezent, tratament endodontic incorect efectuat

(subobturație), proces periapical la nivelul rădăcinilor
meziale si distale, dispozitiv corono-radicular
 4.7-prezent, obturație ocluzo-vestibulară incorect
adaptată, leziune carioasă secundară
 4.8.-prezent, aparent integru
DIAGNOSTIC DE INTEGRITATE
ODONTALĂ
 Leziuni carioase secundare la nivelul 2.1, 2.2, 3.7,
3.5,3.4, 4.7, leziune carioasă profundă, clasa I Black la
nivelul 2.8, de etiologie plurifactorială, cu evolutie lent
progresivă, fară complicații pulpare , cu afectarea
funcțiilor sistemului stomatognat (fizionomice,
masticatorii) prognostic favorabil prin taratemnt, tarate
incorect.
DIAGNOSTIC ENDODONTAL
 Proces periapical:
-1.6- rădăcina mezio-vestibulară,
-1.5,
-3.6-rădăcina mezio-vestibulară,
-4.6-rădăcina mezială și distală,
Cu evoluție lent progresivă, prognostic rezervat, incorect
tratate (3.6, 4.6)
DIAGNOSTIC DE INTEGRITATE
PARODONTALĂ
Parodonită marginală cronică superficială generalizată ,
de etiologie plurifactorială,cu evoluție lent progresiva, cu
complicații locale (resorbție osoasă),prognostic rezervat,
netratată
PLAN DE TRATAMENT
 Pregatirea generala a organismului
 fizica: alimentație si vitaminizare corespunzatoare

 psihică: crearea unui tonus psihic corespunzător, printr-o

atitudine plina de seriozitate și înțelegere din partea
echipei medicale
 Igienizarea cavității orale:
 Relevarea plăcii bacteriene

 Igienizarea și asanarea cavității oreale: detartraj și periaj

profesional
 Îndepărtarea tuturor surselor de inflamație sau infecție
parodontală din cavitatea orală
 Tratament odontal:
 Îndepărtarea obturațiilor incorect adaptate și a țesutului
dentar afecatat de leziunile carioase la nivelul 2.1, 2.2,
3.7, 3.5, 3.4, 4.7
 Tratamentul leziunilor carioase prin obturații compozite

o Tratament chirurgical:

 extracție 2.8
 Tratament endodontic:
1.6: în acest caz există 2 posibilități terapeutice
 Daca pacientul nu prezintă simptomatologie va fi ținut sub observație

 În cazul in care pacientul prezinta simptomatologie se va efectua

tratament endodontic după cum urmează:
 Îndepărtarea dentinei alterate

 Se va face tratament mecano-chimic până la MAF #35 după metoda

crown-down
 Se alternează irigări cu NaOCl 3.5%

 După îndepărtarea debriurilor alterate, în zona apicală se verifică

permeabilitatea cu un ac Kerr fin #10
 Determinarea lungimii de lucru prin metoda clinică, electronică,
folosirea apex locatorului
 Se reia irigarea, se activează irigantul cu US/laser
 Se irigă cu EDTA

 Aplicarea pastei Ca(OH)2

 Se închide etanș cu un CGI sau ciment fosfat de zinc

 După 2 săptămâni, se face o radiografie de control și se mai

schimbă încă o dată pasta 
 Se îndepărtează obturația coronară până la evidențierea canalelor
radiculare și se repetă operația de aplicare a pastei de Ca(OH)2
 În momentul în care se observă vindecarea, se obturează canalele
radiculare definitiv
 Radiografie de control imediată

 Refacerea coronară – prepararea lojelor radiculare în vederea

aplicării a doi pivoți și aplicarea a unei coroane de înveliș
Dispensarizare
• Radiografia de control repetată la 6 luni, apoi din an în
an până la 3 ani- trabeculația osoasă trebuie să fie
normală
• Monitorizarea pacientului din punct de vedere clinic- să
nu prezinte fistulă, să nu relateze că a avut pusee de
reacutizare
 1.4- tratamentul variză in functie de simptomatologia
pacinetului, deoarce tratamentul endodontic este aparent
corect efectuat, insa la nivel apical se constata prezenta
unei leziuni. Daca pacientul nu are simptomatologie se va
mentine sub observatie. Insa daca pacientul prezinta
simptomatologie acesta v-a necesita retratament
endodontic.
 2.5- In acest caz pentru a putea confirma faptul ca dintele
este supraobturat vom avea nevoie de o radiografie intr-o
alta incidenta. Ca si in cazul anterior planul de tratament
variaza in functie de simptomatologie.
 3.6 si 4.6 necesita retratament endodontic
 Etapele retratamentului endodontic
 Obturaţiile compozite se îndepărtează cu freze montate la turbină cu irigare
continu
 Coroanele unidentare se pot îndepărta fie prin decimentare, fie prin tăiere.

 Dezobturarea canalelor:

 îmbunătăţirea accesului prin îndepărtarea interferenţelor pentru ca acele să

aibă acces în linie dreaptă spre canale
 localizarea orificiilor canalelor radiculare se face cu ajutorul acelor pilă,
frezelor Gates Glidden sau a acelor NiTi cu conicitate mare.
 materialul de obturaţie se îndepărtează spre lateral pentru a nu fi împins spre
regiunea apicală
 instrumentele trebuie curăţate permanent cu o compresă pentru a verifica
prezenţa materialului între spire, a menţine eficacitatea instrumentului şi a
observa o eventuală torsionare a acului premergătoare unei fracturi.
 Dupa dezobturarea in totatlitate a canalalor se va reface tratamentul
endodontic
 Dispensarizare
 se urmăreste radiografic la intervale de 3, 6 şi 12 luni
pentru aprecierea evoluţiei leziunii peridentare.
 Absenţa reducerii dimensionale a leziunii între două
perioade consecutive de control şi/sau apariţia
simptomelor clinice confirmă persistenţa unei probleme
de natură infecţioasă.