Curs 9 Manif Paro in Imunodefic

CURS No.
Manifestări parodontale şi orale în

Universitatea de Medicină şi
Farmacie
imunodeficienţe şi afecţiuni
“Gr. T. Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină
Dentară
sistemice
Disciplina de
PARODONTOLOGIE
Conf. dr. Solomon

Sorina Mihaela
previous next 01/08/22

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Introducere
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE
2. CONDIŢII SISTEMICE
• creşterea speranţei de viaţă prin asistenţa medicală
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• segment actual dominant al populaţiei
AFECŢIUNI EREDITARE
 pacientul geriatric
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  pacientul compromis medical prin
AFECŢIUNI METABOLICE  afecţiuni cronice
AFECŢIUNI ENDOCRINE  imunodeficienţe (transplante)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  poli – medicaţie
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  pacientul cu risc medical potenţial
4. IMUNODEFICIENŢE
• PACIENTUL ACTUAL cu probleme de ordin
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE
 medical Exemple de medicaţie
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  psiho–social  steroidă
 anticoagulantă
5. VARIA  imunosupresivă

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Introducere
1. INTRODUCERE • boala parodontală prezintă prin interacţii complexe
2. CONDIŢII SISTEMICE gazdă – agent patogen variabilitatea formelor de
manifestare clinică în raport cu:
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
 etiologia bacteriană
 răspunsul imun al gazdei
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  progresia clinică a bolii
AFECŢIUNI METABOLICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • importanţa gazdei rezidă în asocierea afecţiunilor

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE sistemice la procesul de distrucţie parodontală
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE
4. IMUNODEFICIENŢE BOALĂ
FACTORI DE
DEZECHILIBRU
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE SUSCEPTIBILITATE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE PARODONTALĂ AI GAZDEI
HOMEOSTAZIC
5. VARIA
 debut 
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Introducere
1. INTRODUCERE MANIFESTĂRI PARODONTALE
 gingivite
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
 parodontite
 manifestări oro–parodontale ale afecţiunilor
AFECŢIUNI INFECŢIOASE sistemice
AFECŢIUNI ENDOCRINE TENDINŢE

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • studiul relaţiei status general – boală parodontală

4. IMUNODEFICIENŢE
• afecţiuni sistemice – factori patogenici asociaţi
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE
• identificarea pacientului cu risc medical potenţial

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pubertate
• sinteză crescută de hormoni sexuali
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• modificări ale microflorei
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  capacitatea P. intermedia de substituire a
AFECŢIUNI METABOLICE menadionei (factor de creştere) hormonilor
AFECŢIUNI ENDOCRINE sexuali estrogeni şi progestativi
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  Capnocytophaga spp. Implicată în creşterea
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE tendinţei la sângerare
4. IMUNODEFICIENŢE
• modificări ale răspunsului tisular în raport cu
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE nivelul hormonal crescut
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pubertate
1. INTRODUCERE GINGIVITA DE PUBERTATE
• răspuns inflamator exagerat la iritanţi locali care în
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
mod normal ar fi determinat o gingivită medie
AFECŢIUNI INFECŢIOASE
• hipercreştere gingivală accentuată
AFECŢIUNI ENDOCRINE • suprafaţă cu aspect eritematos, lucioasă

4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pubertate
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită de pubertate
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
• nivel crescut de PROGESTERON
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
 factor de creştere (substitut al menadionei)
pentru P. intermedia
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  proliferare vasculară
AFECŢIUNI METABOLICE  permeabilitate vasculară crescută
AFECŢIUNI ENDOCRINE  influenţe imunosupresive
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • răspuns gingival exagerat faţă de prezenţa plăcii

4. IMUNODEFICIENŢE bacteriene
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
1. INTRODUCERE GINGIVITA DE SARCINĂ (forma generalizată)
• prevalenţă 35 – 100 %
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• condiţie tranzitorie şi autolimitantă
AFECŢIUNI METABOLICE • tipar de evoluţie corelat cu nivelul hormonal

AFECŢIUNI ENDOCRINE  corelare nivel gonadotropina coreală
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  corelare nivel progesteron activ
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE (nivel scăzut de metabolizare)
4. IMUNODEFICIENŢE  reducere post–partum
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită de sarcină – forma generalizată.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
1. INTRODUCERE GRANULOMUL DE SARCINĂ (epulis gravidarum)
• structură histologică similară granulomului piogen
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• tipar clinic
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  situs predilect: zona frontală maxilară
AFECŢIUNI METABOLICE  masă tisulară interdentară (maxim 2 cm)
AFECŢIUNI ENDOCRINE roşie intensă, pedunculată, frecvent
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE acoperită cu zone de fibrină
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  sângerare spontană
4. IMUNODEFICIENŢE
• tipar evolutiv
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  tendinţă la recurenţă (la excizie incompletă)
 regres sau transformare post–partum în
5. VARIA
masă fibroasă reziduală
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită de sarcină – aspect pseudo–tumoral.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Contracepţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI • situaţie similară celei întâlnite în sarcină

SISTEMICE
AFECŢIUNI EREDITARE • distrucţie parodontală crescută pentru o perioadă
de administrare mai mare de 18 luni
• nu există o corelare a manifestării parodontale şi
conţinutul de estrogeni şi progesteron sau cu
expunerea cumulativă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Contracepţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Inflamaţie gingivală asociată contraceptivelor orale.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Menopauză
1. INTRODUCERE GINGIVITA POST–CLIMACTERICĂ
• nu reprezintă o condiţie clinică obligatorie
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• termen eronat folosit, nu reprezintă o caracteristică
a modificărilor orale din menopauză
• CLINIC
AFECŢIUNI METABOLICE  epiteliu atrofiat, uneori cu arii de ulceraţii
AFECŢIUNI ENDOCRINE  suprafaţă uscată, lucioasă
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  culoare variabilă: paliditate…eritem
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  sângerare gingivală
4. IMUNODEFICIENŢE
• simptomatologie similară gingivitei descuamative
 senzaţie de arsură, uscăciune
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  sensibilitate la variaţii termice
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Menopauză
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivo–stomatită post–climacterică.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni ereditare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
idiopatice
1. INTRODUCERE FIBROMATOZA GINGIVALĂ
• forma frecventă – sindrom autosomal dominant
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • asociat: hipertricoză, retard mental
• HIPERCREŞTEREA GINGIVALĂ
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  poate precede secvenţa de erupţie dentară
AFECŢIUNI METABOLICE  poate interfera cu erupţia dentară
AFECŢIUNI ENDOCRINE  poate acoperi parţial / total coroana clinică
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • necomplicată inflamator:
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  aspect ferm, roz pal
4. IMUNODEFICIENŢE  suprafaţă granitată
• recurenţă după gingivectomie (de preferinţă după
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE pubertate când rata de dezvoltare a ţesuturilor este
scăzută)
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
idiopatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Fibromatoza gingivală.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
idiopatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Fibromatoza gingivală. Inflamaţie gingivală secundară
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
idiopatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Fibromatoza gingivală. Abateri de la axul normal de erupţie.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
epitelio–conjunctive
1. INTRODUCERE SINDROM EHLER – DANLOS
• transmitere autosomal dominantă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • caracterizată prin anomalii de structură a
colagenului
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  fragilitate cutanată
AFECŢIUNI METABOLICE  fragilitate mucosală
AFECŢIUNI ENDOCRINE  fragilitate vasculară
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  hiperlaxitate ligamentară
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • uneori forme de parodontită agresivă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pacient 14 ani sindrom Ehler – Danlos tip VIII. Pierdere generalizată

5. VARIA
de ataşament.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE EPIDERMOLYSIS BULLOSA
• transmitere autosomal dominantă sau recesivă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • forme clinice
 tip epidermolitic
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  tip joncţional
AFECŢIUNI METABOLICE  tip dermolitic
AFECŢIUNI ENDOCRINE • uneori forme de parodontită agresivă
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • mecanism etio–patogenic de tip autoimun
4. IMUNODEFICIENŢE (detalii v. imunodeficienţe)

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
metabolice
1. INTRODUCERE HIPOFOSFATAZIA
• transmitere autosomal recesivă (uneori dominantă)
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• caracterizată prin deficit de fosfatază alcalină şi
AFECŢIUNI INFECŢIOASE mineralizare osoasă anormală
AFECŢIUNI ENDOCRINE • cement anormal sau absent

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • ligament parodontal neorganiza

4. IMUNODEFICIENŢE
• pierdere prematură a dentiţiei primare şi secundare
• susceptibilitate crescută la infecţii

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM PAPILLON – LEFÈVRE
• sinonim: hiperkeratoza palmo – plantară
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• anomalie imunologică insuficient cunoscută
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  activitate scăzută a neutrofilelor
AFECŢIUNI METABOLICE  afinitate de receptor scăzută pentru liganzii
AFECŢIUNI ENDOCRINE chemotactismului (formilpeptide)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • liză osoasă rapidă şi generalizată
4. IMUNODEFICIENŢE
• interesare parodontală a ambelor dentiţii
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • după exfoliere parodonţiu de înveliş cu aspect

normal
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pacient 3 ani sindrom Papillon – Lefèvre. Pierdere prematură

5. VARIA a 5.1 şi parodontită prepubertară.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM CHÉDIAK – HIGASHI
• afecţiune rară cu transmitere autosomal recesivă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE (1q43 ?)
• defecte structurale şi biochimice ale neutrofilelor
• defect lizozomal ce conduce la anomalii şi
AFECŢIUNI METABOLICE disfuncţii ale neutrofilelor (chemotactism,
AFECŢIUNI ENDOCRINE fagocitoză)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • imunitate celulară şi umorală normală dar răspuns
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE specific nefuncţional
4. IMUNODEFICIENŢE
• gingivită severă, pierdere rapidă de ataşament şi
exfolierea unităţilor odontale
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • susceptibilitate crescută la infecţii
• adesea deces înaintea vârstei de 5 ani
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE HIPERIMUNOGLOBULINEMIA E (SINDROM JOB)
• disfuncţie complexă autosomal recesivă (7q21 ?)
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • nivel seric crescut al Ig E
(dezechilibru IL4 – IFNγ ?)
• defecte variabile în chemotactism
AFECŢIUNI METABOLICE  prin deficit IFNγ
AFECŢIUNI ENDOCRINE  prin complexe imune circulante
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  eliberare crescută de histamină
4. IMUNODEFICIENŢE ASPECTE CLINICE

IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • dermatită cronică

• infecţii cronice cu patogeni oportunişti
5. VARIA
• absenţa inflamaţiei (abcese “reci”)
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză pseudo–membranoasă severă la un pacient cu sindrom Job.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM DOWN (trisomia 21)
• transmitere autosomală
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• defecte în chemotactism şi fagocitoză ce conduce
AFECŢIUNI INFECŢIOASE la disfuncţii ale neutrofilelor
AFECŢIUNI ENDOCRINE • afectare parodontală a dentiţiei primare şi a celei

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE secundare
4. IMUNODEFICIENŢE
• inflamaţie severă, pierdere rapidă de ataşament
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • incidenţă crescută a formării de pungi parodontale,

liză osoasă generalizată
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE SINDROM LAD (Leucocyte Adhesion Deficiency)
• transmitere autosomală recesivă
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • afectare parodontală corelată cu defecte ale uneia
sau ambelor gene alele (21q22.3)
• homozigoţi: parodontită pre-pubertară generalizată
AFECŢIUNI METABOLICE ce interesează ambele dentiţii
AFECŢIUNI ENDOCRINE • heterozigoţi: status parodontal pre-pubertar normal
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE dar nu este exclusă afectarea parodontală post–
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE pubertară
4. IMUNODEFICIENŢE
• deficit în expresia adezinelor cu rol esenţial în
răspunsul imun
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • distrucţie parodontală severă şi rapidă
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pacient sex masc. 12 ani. Inflamaţie acută, proliferare gingivală, mobilitate,
5. VARIA edentaţii, migrări patologice.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ortopantomografie la vârsta de 12 ani.
5. VARIA Radiocefalograma la vârsta de 14 ani.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imune
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspecte clinice şi radiografice ale surorii (18 ani). Inflamaţie gingivală,
5. VARIA liză osoasă, stare edentată parţială.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni infecţioase
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
2. CONDIŢII SISTEMICE GINGIVO – STOMATITA HERPETICĂ

3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • agent patogen HSV–1 (adenovirus)
AFECŢIUNI EREDITARE • infecţie primară în copilărie, frecvent
AFECŢIUNI INFECŢIOASE asimptomatică
• febră, stare generală alterată, adenopatie
• leziuni veziculare, ulterior ulcerative, punctiforme,
cu tendinţă la coalescenţă, înconjurate de un halo
eritematos
4. IMUNODEFICIENŢE • vindecare fără cicatrici
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • factori de recurenţă: traumă, febră, radiaţie UV
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • recurenţă
5. VARIA  buze, vermillon
 gingie (suspiciune HIV)
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
Gingivo–stomatită herpetică
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivo–stomatită herpetică acută
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivo–stomatită herpetică acută
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspect caracteristic al infecţiei cu herpes simplex la un pacient infectat

5. VARIA HIV. Se descriu leziuni ulcerative (1 mm diametru) dispuse în ciorchine.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspect caracteristic de gingivo-stomatită herpetică cu interesare

5. VARIA
parodontală la un pacient infectat HIV.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS VARICELA ZOSTER
2. CONDIŢII SISTEMICE ASPECTE GENERALE

3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • adenovirus similar HSV
AFECŢIUNI EREDITARE • leziuni primare – primo–infecţie
AFECŢIUNI INFECŢIOASE • leziuni secundare datorate reactivării infecţiei virale
latente
• reactivare frecventă la pacienţi imuno-compromişi
ASPECTE GENERALE
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • leziuni veziculare localizate pe dermatoamele
ramurilor terminale trigeminale
5. VARIA • ulceraţii şi infecţii secundare
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Infecţie primară.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ulceraţii extensive cu localizare parodontală datorate infecţiei cu virus

5. VARIA
varicela - zoster (herpes zoster) la un pacient infectat HIIV.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS COXSACKIE
INFECŢII CU COXSACKIE VIRUS
3. AFECŢIUNI •
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS COXSACKIE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
HFMD
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS EPSTEIN–BARR
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Examen imuno–histochimic de evidenţiere a EBV (celule spinoase

5. VARIA
puternic pozitive) indicând infecţia virală.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Examen histologic. Parakeratoză, acantoză, koilocite. Deoarece
pacientul este imunocompromis nu se descrie reacţie inflamatorie
5. VARIA
faţă de Candida existentă pe suprafaţa epitelială.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspect caracteristic al leucoplaziei păroase la un pacient infectat HIV. Se
descrie hiperkeratoză de-a lungul marginii laterale a limbii ce se extinde
5. VARIA
spre faţa dorsală.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Limfom Burkitt.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU PAPILOMAVIRUS UMAN
• varietate de adenovirusuri epiteliotrope
3. AFECŢIUNI
• leziuni orale frecvent localizate la nivel gingival
SISTEMICE
 papilom scuamocelular (frecvent)
 verruca vulgaris (comun)
AFECŢIUNI METABOLICE  condyloma acuminatum (rar)
AFECŢIUNI ENDOCRINE  hiperplazie epitelială focală (rar)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • leziuni frecvente la pacienţi imunocompromişi
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • entităţi clinice benigne exofitice
4. IMUNODEFICIENŢE
 epiteliu hiperplazic
 acantoză
 hiper–parakeratoză
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leziuni parodontale detreminate de HPV.

5. VARIA În medalion – acantoză, parakeratoză, koilocite.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Condyloma acuminatum
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Verruca vulgaris
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
• microfloră orală 300 – 400 specii
3. AFECŢIUNI • specii patogene 10 – 20
SISTEMICE
• număr redus de infecţii bacteriene specifice
FACTORI PROTECTIVI
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • integritatea mucoasei orale

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • mecanisme anti–bacteriene
4. IMUNODEFICIENŢE
 salivă (Ig A secretorie)
 fluid crevicular (Ig A serică, Ig M, Ig G)
• prezenţa neutrofilelor
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
1. INTRODUCERE GINGIVITA ULCERO–NEROTICĂ
• infecţie endogenă, polimicrobiană
3. AFECŢIUNI • perturbarea relaţiei patogeni – gazdă
SISTEMICE
• dezvoltare excesivă a complexului fuso–spirochetal
• caracteristic – fenomene de necroză gingivală
AFECŢIUNI ENDOCRINE MICROORGANISME IMPLICATE

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • Treponema spp. T. vincenti

• Prevotella spp. P. intermedia
4. IMUNODEFICIENŢE
• Porphyromonas spp. P. gingivalis
• Selenomonas spp. S. sputigena
• Fusobacterium spp. F. fusiformis
5. VARIA
• Leptotrichia spp. L. buccalis
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită ulcero–necrotică.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită ulcero–necrotică. În medalion complexul fuso–spirochetal.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
1. INTRODUCERE NOMA
• gangrenă severă cu evoluţie rapidă a ţesuturilor oro
3. AFECŢIUNI
– faciale şi a oaselor maxilare
SISTEMICE
• majoritatea cazurilor sunt precedate de GUN
AFECŢIUNI ENDOCRINE • caracteristici histologice şi bacteriologice similare

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • sunt interesate persoane malnutrite

4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
bacteriene
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Sifilis.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
• frecvent datorate speciilor din genul Candida
3. AFECŢIUNI • C. albicans
SISTEMICE
 specie frecvent asociată
 specie comensală, oportunistă
AFECŢIUNI ENDOCRINE FACTORI PREDISPOZANŢI

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • factori locali, vârste extreme

• medicaţie
4. IMUNODEFICIENŢE
 antibioterapie
 medicaţie steroidă
• xerostomie – medicaţie, sindrom Sjögren
5. VARIA
• afecţiuni sistemice – leucemie, HIV–SIDA, diabet
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candida albicans
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE CLASIFICAREA CANDIDOZELOR ORALE
CANDIDOZE LIMITATE LA MUCOASA ORALĂ
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• candidoze acute
 candidoză pseudo–membranoasă
 candidoză atrofică (eritematoasă)
AFECŢIUNI ENDOCRINE • candidoze cronice
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  candidoză atrofică (paraprotetică)
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  cheilită angulară
4. IMUNODEFICIENŢE
 candidoză hipertrofică
MANIFESTĂRI ÎN CANDIDOZE GENERALIZATE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE ASPECTE PATOLOGICE
• invazia prin micelii a epiteliului
3. AFECŢIUNI
 excepţie candidoza atrofică
SISTEMICE
• infiltrarea epiteliului cu neutrofile
 microabcese superficiale
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • acantoză şi displazie epitelială

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  candidoza cronică hipertrofică
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE ASPECTE CLINICE
• leziuni albe
3. AFECŢIUNI
 candidoza pseudo–membranoasă
SISTEMICE
 candidoza cronică hiperplazică
• pseudo–membrane decolabile
• leziuni roşii
AFECŢIUNI ENDOCRINE  candidoza atrofică acută
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  candidoza atrofică cronică
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • formele cronice sunt frecvent asociate cheilitei
4. IMUNODEFICIENŢE
angulare
• prezenţa factorilor locali sau sistemici
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză ATROFICĂ.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză HIPERPLAZICĂ.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză pseudo–membranoasă severă asociată infecţiei HIV – SIDA.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză eritematoasă asociată infecţiei HIV – SIDA.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
HIV – SIDA. Arii cu candidoză pseudomembranoasă alături de arii cu

5. VARIA candidoză eritematoasă.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
HIV – SIDA. Arii cu candidoză pseudomembranoasă alături de arii cu

5. VARIA candidoză hiperplazică.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Afecţiuni metabolice
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE. OPINII ACTUALE
• deficienţele nutritive produc modificări la nivelul
3. AFECŢIUNI
cavităţii orale interesând
SISTEMICE
 mucoase
 os alveolar
 ţesuturi parodontale MANIFESTĂRI ORO–
AFECŢIUNI ENDOCRINE PARODONTALE ALE
DEFICIENŢELOR
NUTRITIVE
4. IMUNODEFICIENŢE
• nu există deficienţe nutriţionale care să producă ele
însele gingivită sau parodontită
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Afecţiuni metabolice
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE DEFICIENŢELE NUTRITIVE
• pot afecta condiţia parodonţiului
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• pot agrava efectele factorilor locali de iritaţie şi ale
forţelor ocluzale excesive (“zonă limită” pentru
parodonţiul normal)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • caracterul fizic al dietei – efecte de autocurăţire şi

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE de stimulare parodontală
4. IMUNODEFICIENŢE
• efectul nutriţiei asupra microorganismelor orale
 sursă de nutrienţi
 influenţa naturii nutriţiei asupra distribuţiei,
5. VARIA
activităţii metabolice şi potenţialului patogen
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni metabolice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE AVITAMINOZA A
• GENERAL:
3. AFECŢIUNI
 manifestări oculare  metaplazie epitelială
SISTEMICE
• date insuficiente privitoare la efectele asupra
parodonţiului uman
 metaplazie epitelială
AFECŢIUNI ENDOCRINE  proces întârziat de cicatrizare
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  proliferarea epiteliului de joncţiune
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE (pungi parodontale)
4. IMUNODEFICIENŢE
AVITAMINOZA E
• nu există relaţii demonstrate între aceasta şi
5. VARIA
afectarea orală
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE AVITAMINOZA D
• GENERAL: hiperparatiroidism secundar (IRC)
3. AFECŢIUNI • osteoporoza osului alveolar
SISTEMICE
• rată osteogeneză dar osteoidul rămâne necalcificat
• rată redusă de resorbţie a osteoidului (exces)
• îgustarea spaţiului periodontal
AFECŢIUNI ENDOCRINE • rată normală de cementogeneză dar cu defete ale
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE mineralizării
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • RADIOGRAFIC
4. IMUNODEFICIENŢE
 dispariţia parţială / totală a laminei dura
 scăderea densităţii trabeculaţiei osoase
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE AVITAMINOZA B
• deficienţă general multiplă (complex B)
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• MODIFICĂRI GENERALE
 anemie macrocitară
 eritropoeză megaloblastică
AFECŢIUNI ENDOCRINE  leziuni gastro–intestinale
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • MODIFICĂRI ORALE

4. IMUNODEFICIENŢE
 gingivită nespecifică
 inflamaţia generală a mucoasei orale
 glosită, glosodinie
 cheilită angulară
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE AVITAMINOZA C
• vitamina C – esenţială hidroxilării prolinei
3. AFECŢIUNI • manifestare clinică – scorbut
SISTEMICE
 diateză hemoragică – fragilitate capilară
 permeabilitate vasculară crescută – edeme
 anemie normocromă
AFECŢIUNI ENDOCRINE  susceptibilitate crescută la infecţii
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  proces de cicatrizare întârziat
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • deficienţe în metabolismul ţesutului osos şi a celui
4. IMUNODEFICIENŢE
de colagen
 modificări de structură a colagenului
 resorbţie osteoclastică crescută
 reducerea formării osteoidului
5. VARIA
 disfuncţia osteoblastelor
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE AVITAMINOZA C
• agravarea răspunsului gingival şi parodontal
3. AFECŢIUNI
 gingivită asimetrică
SISTEMICE
 sângerare spontană, peteşii
 ulceraţii gingivale
 mobilitate dentară
AFECŢIUNI ENDOCRINE  pungi parodontale cu evoluţie rapidă
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  exfolierea unităţilor odontale
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Avitaminoze
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Afectare parodontală severă în avitaminoza C.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Afecţiuni endocrine
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• afectarea ţesutului parodontal ca manifestare paro–
3. AFECŢIUNI
dontală a disfuncţiei endocrine
SISTEMICE
• modificarea răspunsului tisular parodontal la placa
bacteriană
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • producerea de modificări anatomice la nivelul

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE cavităţii orale ce favorizează
4. IMUNODEFICIENŢE
 acumularea de placă bacteriană
 apariţia traumei din ocluzie
 ulceraţii gingivale
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni endocrine
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Glanda tiroidă
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE HIPOTIROIDISM
• proces întârziat de apoziţie osoasă
3. AFECŢIUNI • sisteme haversiene reduse
SISTEMICE
• fără evidenţa afectării parodontale
ASPECTE CLINICE
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • hiperkeratoză

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • procese degenerative ale fibrelor de colagen
• spaţiu desmodontal lărgit
4. IMUNODEFICIENŢE
• osteoporoza osului alveolar, resorbţii lacunare
• lacune de resorbţie osoasă, fibroză medulară
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Glandele paratiroide
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE HIPERPARATIROIDISM
• demineralizare scheletală generalizată
3. AFECŢIUNI • procese osteoclzice şi de proliferare fibrotică
SISTEMICE
• spaţii medulare largi
• formare de chisturi osoase, tumori cu celule gigant
(“brown tumour” – ţesut fibros, hemosiderină)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE ASPECTE ORO–PARODONTALE

• malocluzie, mobilitate dentară

4. IMUNODEFICIENŢE
• osteoporoza osului alveolar
• spaţiu desmodontal lărgit
• absenţa parţială / totală a laminei dura
5. VARIA
• spaţii de radiotransparenţă cu aspect chistic
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE HIPERPARATIROIDISM
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperparatiroidism – “brown tumour”.

5. VARIA
Osteoclaste.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperparatiroidism – “brown tumour”.

5. VARIA
Depozite de hemosiderină.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Glanda hipofiză
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE HIPERPITUITARISM
• dezvoltare excesivă a bazei osoase
3. AFECŢIUNI • treme, diasteme – impactare alimentară
SISTEMICE
• hipercementoză
ASPECTE GENERALE HIPOPITUITARISM
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • bază osoasă insuficient dezvoltată

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • incongruenţe şi malpoziţii dentare
• inflamaţie gingivală
4. IMUNODEFICIENŢE
• procese degenerative ale fibrelor ligamentare
• proces scăzut de osteogeneză
• apoziţie cementară redusă, procese de resorbţie
5. VARIA
• degenerări chistice şi calcificări ale REM
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Glanda hipofiză
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Acromegalie
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pancreasul endocrin
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE DIABETUL ZAHARAT
• risc crescut pentru boală parodontală severă
3. AFECŢIUNI
(diabetul necontrolat)
SISTEMICE
• incidenţă crescută a progresiei bolii
• factori responsabili
 disfuncţia neutrofilelor (răspuns inflamator)
AFECŢIUNI ENDOCRINE prin deficienţe funcţionale
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  eliberare crescută de mediatori ai
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE inflamaţiei
4. IMUNODEFICIENŢE
 alterarea metabolismului colagenului
Fond patologic:
 rezistenţă scăzută la infecţie
 deficienţe vasculare
(microangiopatii)
5. VARIA
 severitate crescută a reacţiei inflamatorii
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pancreasul endocrin
1. INTRODUCERE MODIFICAREA FLOREI PARODONTOGENE
• floră general similară pacientului non–diabetic
3. AFECŢIUNI
 P. gingivalis
SISTEMICE
 P. intermedia
• stare hiperglicemică şi mecanisme imune deficitare
AFECŢIUNI ENDOCRINE ce conduc la dezvoltarea unui grup specific de micro
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE – organisme
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  A. actinomycetemcomitans
4. IMUNODEFICIENŢE
 Capnocytophaga spp.
 Campylobacter rectus
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pancreasul endocrin
1. INTRODUCERE DISFUNCŢIA NEUTROFILELOR
• duce la susceptibilitate crescutăpt boală
3. AFECŢIUNI • defecte în chemotactism, fagocitoză
SISTEMICE
RĂSPUNS INFLAMATOR EXAGERAT
AFECŢIUNI ENDOCRINE • stare autoimună asociată genelor HLA–DR3, –DR4,

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE –DRQ
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • genele alele HLA sunt asociate formelor severe de
4. IMUNODEFICIENŢE
boală parodontală progresivă
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pancreasul endocrin
1. INTRODUCERE DEFICIENŢE ÎN METABOLISMUL COLAGENULUI
• sinteză scăzută de colagen
3. AFECŢIUNI • deficienţă în degradarea colagenului
SISTEMICE
• scădeea conţinutului în colagen a ţesuturilor
parodontale (fenomen specific în diabet)
AFECŢIUNI ENDOCRINE DEFICIENŢE ÎN PROCESUL DE VINDECARE

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • scăderea cantităţii de colagen cicatriceal

4. IMUNODEFICIENŢE
 glicozilare proteică non–enzimatică
 factori limitanţi ai PDGF, TGF-β
 activitate scăzută a colagenazei
• ţesut cicatriceal cu rezistenţă scăzută
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pancreasul endocrin
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Afectare parodontală severă la un pacient diabetic.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pancreasul endocrin
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Afectare parodontală severă, inflamaţie gingivală marcată şi

5. VARIA
multiple abcese parodontale la un pacient IDDM necontrolat.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni hematologice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
• neoplaziii maligne ale precursorilor seriei albe
3. AFECŢIUNI
 înlocuirea măduvei hematogene cu celule
SISTEMICE
leucemice proliferative
 prezenţa în circuitul sanguin a celulelor
imature
AFECŢIUNI ENDOCRINE  infiltrarea organelor (ficat, splină, ganglioni)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • forme clinice funcţie de evoluţie şi originea
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE celulelor interesate
• patologie asociată
4. IMUNODEFICIENŢE
 anemie
 granulocitopenie
• manifestări orale pregnante în formele acute
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
 INFILTRAT LEUCEMIC AL PARODONŢIULUI
3. AFECŢIUNI
 infiltrat gingival – hipercreştere gingivală
SISTEMICE
– pungi gingivale
– inflamaţie secundară
 infiltrarea osului alveolar
AFECŢIUNI ENDOCRINE  aspecte pregnante în formele acute
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • aspect hiperplazic, edematos (papila interdentară)

4. IMUNODEFICIENŢE
• aspect roşu–albăstrui, contur rotunjit, ulterior
hipercreştere ce acoperă parţial coroana clinică
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
 SÂNGERARE GINGIVALĂ
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• semn incipient în absenţa semnelor de afectare
• factori determinanţi
 trobocitopenie, medicaţia chemoterapeutică
AFECŢIUNI ENDOCRINE  inhibarea funcţiei normale a celulelor stem
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  ULCERAŢII ORALE
4. IMUNODEFICIENŢE • scăderea rezistenţei tisulare (granulocitopenie)

• incidenţă crescută a infecţiilor oportuniste
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  ulceraţii  infecţii
• leziunile ulcerative apar de obicei în zonele expuse
5. VARIA
traumatismelor
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Manifestare orală în leucemia acută.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Manifestare orală în leucemia acută. Infecţie virală HSV.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie mielomonocitică acută.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie mieloidă
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie monocitică
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leucemie monocitică
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Eritroleucemie
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hemoglobinurie paroxismală nocturnă: leucopenie, necroză gingivală
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Purpură trombocitopenică
• manifestare primară, idiopatică (boală Werlhof)
3. AFECŢIUNI • manifestare secundară
SISTEMICE
 aplazia măduvei hematogene
(tumori, radioterapie, medicaţie)
 leucemie (megakariocite)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE ASPECTE CLINICE

• peteşii, macule hemoragice

4. IMUNODEFICIENŢE
• răspuns gingival anormal la iritanţi locali
(se reduce după îndepărtarea acestora)
• hipercreştere gingivală, consistenţă friabilă
5. VARIA
• sângerare spontană, dificil de controlat
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni psiho–somatice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Stress
1. INTRODUCERE
• modalităţi de inducere complexe
3. AFECŢIUNI  dezvoltarea unor obiceiuri traumatice
SISTEMICE
 efect direct SNV asupra echilibrului fiziologic
AFECŢIUNI INFECŢIOASE tisular
AFECŢIUNI METABOLICE • factori emoţionali (stress, anxietate):
stressSNC cortizoldepresia sistemului imunitar
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE stress psiho–social  SNV  ADR.+ NOR–ADR.
4. IMUNODEFICIENŢE

IMUNODEFICIENŢE PRIMARE  proteaze şi prostaglandine
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  distrucţie tisulară
5. VARIA • asocierea factorilor de risc: fumat, igienă orală
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni psiho–somatice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Stress
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită ulcero–necrotică.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Imunodeficienţe
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• starea de imunosupresie interesează
3. AFECŢIUNI
 integritatea status–ului general
SISTEMICE
 integritatea status–ului parodontal
• LEZIUNI PARODONTALE
AFECŢIUNI ENDOCRINE  susceptibilitatea la boală parodontală
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE depinde şi de sistemul imun
• LEZIUNI ORALE
4. IMUNODEFICIENŢE
 rezultat al incapacităţii de apărare faţă de
patogenii oportunişti
 frecvent similare indiferent de cauzele
5. VARIA
imunosupresiei
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Imunodeficienţe
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE CAUZELE IMUNOSUPRESIEI
• idiopatică (v. afecţiuni ereditare)
3. AFECŢIUNI • secundară
SISTEMICE
 asociată altor afecţiuni sistemice
 iatrogenă (medicaţie, radioterapie)
AFECŢIUNI ENDOCRINE ARII SPECIFICE DE INTERES ALE IMUNOSUPRESIEI

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • susceptibilitatea individului la patogeni exogeni

• susceptibilitatea individului la patogeni endogeni
4. IMUNODEFICIENŢE
• dezvoltarea leziunilor orale prin agenţi patogeni
oportunişti
• efectele secundare ale terapiei imunosupresive
5. VARIA
• răspunsul la tratamentul convenţionl
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Imunodeficienţe primare
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• sunt datorate unor defecte ale genelor care
3. AFECŢIUNI
controlează DEZVOLTAREA sau MATURAREA
SISTEMICE
sistemului imunitar
• în generale sunt caracterizate de ABSENŢA ori
DISFUNCŢIA unui tip celular
AFECŢIUNI ENDOCRINE  limfocit T
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  limfocit T
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  fagocite
• anumite forme se caracterizează prin autoimunitate
4. IMUNODEFICIENŢE
• MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
 prin infecţii oportuniste
 prin mecanisme autoimune
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE FORME CLINICE manifeste prin
• defecte combinate ale limfocitelor T şi B
3. AFECŢIUNI
 imunodeficienţa asociată severă
SISTEMICE
• defecte ale limfocitelor T
 defecte ale MHC
 defecte ale liganzilor CD 40
AFECŢIUNI ENDOCRINE  defecte de număr ale limfocitelor T
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • defecte ale limfocitelor B
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • defecte ale neutrofilelor
4. IMUNODEFICIENŢE
 afecţiuni cronice granulomatoase
 deficienţă în adeziunea leucocitară (LAD)
 deficienţe de număr
• afecţiuni autoimune
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspecte orale (parodontită prepubertară) la un pacient

5. VARIA
(5 ani) cu boală granulomatoasă cronică.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Imunodeficienţe primare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Agranulocitoză
• reducerea / absenţa în număr a granulocitelor
3. AFECŢIUNI • etiologie : idiopatică, secundară
SISTEMICE
(aminopirină, sulfonamidă)
• infecţii severe – leziuni ulcero–necrotice
 muco–cutanate
AFECŢIUNI ENDOCRINE  tract digestiv, genito–urinar
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • forme mai puţin severe în NEUTROPENIE
4. IMUNODEFICIENŢE
ASPECTE CLINICE
• febră, stare generală alterată, sialoree, halenă
• leziuni ulcerative, absenţa semnelor inflamatorii
5. VARIA
• hemoragie, necroză gingivală
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Agranulocitoză
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Agranulocitoză – distrucţie parodontală severă.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Agranulocitoză
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Neutropenie ciclică.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
• afecţiune inflamatorie autoimună
3. AFECŢIUNI • forme clinice variate: vulgar, foliaceu, vegetans
SISTEMICE
ASPECTE CLINICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • erupţii buloase intraepiteliale întinse ce interesează

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE pielea şi mucoasele
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • leziunile orale sunt întâlnite în circa 50 % din cazuri
• bule fragile care prin rupere duc la ulceraţii cu un
4. IMUNODEFICIENŢE
contur neregulat acoperite de cruste, ragade
• poate fi interesată orice regiune a mucoasei orale
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE MECANISME PATOGENE
• activarea complementului via căii clasice generând
3. AFECŢIUNI
o activitate autolitică
SISTEMICE
• sinteză de proteaze
• fixarea directă a autoanticorpilor la moleculele de
adeziune intercelulară (proteine desmozomale)
PEMFIGUS VULGAR ELEMENTE CHEIE
• vezicule şi bule acantolitice intraepiteliale

4. IMUNODEFICIENŢE
• leziuni orale: ulceraţii şi ragade
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • leziuni parodontale – gingivită descuamativă
• autoanticorpi faţă de proteinele desmozomale
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI EREDITARE Mucoasă normală Auto–anticorpi
4. IMUNODEFICIENŢE
Examen imuno-histochimic (γ–catenină) al epiteliului mucosal

5. VARIA
în pemfigus oral. În medalion aspect al mucoasei normale.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
Celule acantolitice
AFECŢIUNI EREDITARE (Tzanck).
4. IMUNODEFICIENŢE
Veziculă intra–epitelială. În medalion – veziculă şi celule acantolitice.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar. Leziune buloasă pe gingia ataşată. În medalion

5. VARIA semnul Nikolsky pozitiv.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigus
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigus vulgar. Leziune buloasă pe gingia marginală (aspect de

5. VARIA gingivită marginală). În medalion semnul Nikolsky pozitiv.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
3. AFECŢIUNI • forme clinice: pemfigus bulos, cicatriceal / benign
SISTEMICE
ASPECTE CLINICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • leziuni cutanate (pemfigus bulos)

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • leziuni mucosale (frecvent pemfigus cicatriceal)
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • leziunile orale
4. IMUNODEFICIENŢE
 preced frecvent alte manifestări
 pot fi leziuni unice
• leziuni buloase sub–epiteliale care prin rupere duc
la apariţia ulceraţiilor
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
• frecvent forma caracteristică este reprezentată de
3. AFECŢIUNI
gingivită descuamativă
SISTEMICE
• zone descuamative, ulcerative şi veziculare
• eritem asociat al gingiei ataşate
AFECŢIUNI ENDOCRINE PEMFIGOID CICATRICEAL ELEMENTE CHEIE
• vezicule şi bule sub–epiteliale
4. IMUNODEFICIENŢE • ulceraţii orale extensive uneori leziuni intacte
• autoanticorpi faţă de proteinele desmozomale
• gingivită descuamativă
5. VARIA • autoanticorpi la proteine hemidesmozomale
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ulceraţii orale. În medalion – vezicule intacte;

5. VARIA leziuni oculare.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigoid. Examen imuno–histochimic (Ig G).

5. VARIA În medalion – bulă subepitelială.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită descuamativă asociată pemfigoidului.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Pemfigoid
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pemfigoid – gingivită descuamativă

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
3. AFECŢIUNI • forme clinice variate
SISTEMICE
 reticular  eroziv  atrofic
 hipertrofic  bulos  pigmentar
AFECŢIUNI ENDOCRINE ASPECTE CLINICE

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • manifestări orale variabile funcţie de forma clinică

4. IMUNODEFICIENŢE
 leziuni hiperkeratozice (strii Wickman)
 leziuni veziculo–buloase
 leziuni erozive
• frecvent manifestările orale sunt predominante
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
• interesarea frecventă a parodonţiului
3. AFECŢIUNI • aspect clinic variabil
SISTEMICE
 leziuni keraotzice
 leziuni erozive sau ulcerative
 leziuni veziculo–buloase care după rupere
AFECŢIUNI ENDOCRINE generează leziuni ulcerative
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  leziuni atrofice
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • aspect nespecific de gingivită descuamativă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichen plan reticular. În medalion – acantoză şi infiltrat

5. VARIA limfocitar dens subepitelial, respectiv degenerarea celulelor bazale.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichen plan reticular.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Gingivită descuamativă asociată lichenului plan.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichen plan – forma reticulară

5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichen plan.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lichen plan
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lichem plan oral. În medalion: imunoreactivitatea

5. VARIA limfocitelor T CD4+.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lupus eritematos
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspect histologic similar lichenului plan: bandă limfocitară subepitelială, proces
5. VARIA degenerativ al celulelor stratului bazal, atrofie epitelială. Infiltrat limfocitar
perivascular dens, caracteristic.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Lupus eritematos
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Lupus eritematos discoid.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Epidermoliza buloasă
• reuneşte un grup de sindroame autosomale cu
3. AFECŢIUNI
transmitere recesivă sau autosomală
SISTEMICE
ASPECTE CLINICE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • caracterizate prin leziuni buloase cutanate şi

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE mucosale care apar după microtraumatisme
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • vindecare lentă, cu cicatrici
• forme clinice variate
4. IMUNODEFICIENŢE
 epidermolitic (simplex) – disjuncţie intra-epitelială
 joncţional (gravis) – disjuncţie în lamina dura
 dermolitic (distrofic) – disjuncţie subiacentă
5. VARIA
membranei bazale
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Epidermolysis bullosa. Hipercreştere gingivală localizată în special în regiunea

5. VARIA
anterioară. Inflamaţie gingivală severă, ţesut friabil, sângerări spontane.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Epidermolisis bulosa. Examen imuno–histochimic şi

5. VARIA
histologic (medalion).
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Eritem polimorf
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Se descriu leziuni ulcerative, veziculare, eritem.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Imunodeficienţe secundare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
• frecvent asociate terapiei actuale adresate
3. AFECŢIUNI
 leziunilor maligne
SISTEMICE
 prevenirii fenomenului de rejet
(transplante alogene)
MEDICAŢIE IMUNOSUPRESOARE
AFECŢIUNI ENDOCRINE • riscul de rejet
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  prin reacţie imună faţă de grefă
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  mediat prin limfocite T produse de grefa
4. IMUNODEFICIENŢE
medulară (GVHD)
• necesitatea minimizării riscului de rejet
• imunosupresie iatrogenă şi efecte secundare
CHEMOTERAPIE, RADIOTERAPIE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
MEDICAŢIE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE Hipercreştere gingivală indusă de ciclosporina A. Se descrie şi un aspect

hiperplazic proeminent la nivelul bolţii palatine.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
MEDICAŢIE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Graft Versus Host Disease (transplant de măduvă hematogenă).
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Terapie
RADIOTERAPIE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Afectare parodontală acută la un pacient cu mielosupresie

5. VARIA chemoterapeutică.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Infecţie HIV–SIDA
1. INTRODUCERE SINDROMUL IMUNODEFICIENŢEI DOBÂNDITE:
2. CONDIŢII SISTEMICE • afecţiune fatală larg răspândită (pandemie)
• agent patogen – HIV-1
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• primo-infecţie HIV  evoluţie continuă
• stadiu asimptomatic  stadiu simptomatic (SIDA)
AFECŢIUNI METABOLICE LEZIUNE FUNDAMENTALĂ:

AFECŢIUNI ENDOCRINE • infecţia limfocitelor ThelperCD4+, depleţia populaţiei
celulare şi deficienţă imună consecutivă
4. IMUNODEFICIENŢE PACIENTUL INFECTAT HIV:

IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • diminuarea imunităţii mediate celular
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • infecţii oportuniste inevitabile
• varietate largă de manifestări prin deficit imun
5. VARIA
• deces prin infecţii oportuniste NU prin HIV
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
• spectru larg de manifestări clinice
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE latenţă
AFECŢIUNI EREDITARE formă acută imunodeficienţă fulminantă
AFECŢIUNI INFECŢIOASE luni….ani
AFECŢIUNI ENDOCRINE • necesitatea stadializării

AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  stabilirea stadiului evolutiv
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  necesarul de tratament
4. IMUNODEFICIENŢE
 evaluare prognostic
 studii epidemiologice
• peste 75 % din cazuri
 manifestări oro–faciale
5. VARIA  frecvent preced manifestările sistemice
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Pacient infectat HIV care prezintă asocierea unui eritem gingival linear
5. VARIA sever generalizat şi parodontită ulcero-necrotică localizată.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Formă severă de parodontită ulcero-necrotică la un pacient (24 ani)

5. VARIA
infectat HIV.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Parodontită asociată HIV şi arii de candidoză pseudo–
5. VARIA membranoasă.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leziuni traumatice
• frecvent cauze mecanice
3. AFECŢIUNI • alte cauze: chimice, termice
SISTEMICE
• nu ridică probleme diagnostice – criterii
 identificarea cauzei
 leziune caracteristică
AFECŢIUNI ENDOCRINE  evidenţa vindecării în maximum 10 zile
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • necesitatea diferenţierii de leziunile datorate altor
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE cauze
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leziuni traumatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leziune mecanică.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leziuni traumatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leziune mecanică.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leziuni traumatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leziune chimică (arsenic).
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leziuni traumatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Leziune chimică
5. VARIA (aspirină).

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leziuni traumatice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Arsură chimică. Ginia este albă şi necrotică.

5. VARIA
Se descrie o leziune ulcerativă profundă.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
2. CONDIŢII SISTEMICE • HIPERCREŞTERI GINGIVALE

3. AFECŢIUNI  modificarea metabolismului colagenului
SISTEMICE
 leziuni inflamatorii supra–adăugate
 răspuns inflamator exagerat
• exemple: NIFEDIPIN
FENITOIN
CICLOSPORINĂ A
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • susceptibilitate genetică faţă de capacitatea de

5. VARIA
tolerare a administrării pe termen lung

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperplazie gingivală consecutivă administrării

5. VARIA FENITOIN.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperplazie gingivală secundară administrării de blocante ale

5. VARIA canalelor
de calciu.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Hiperplazie gingivală consecutivă administrării

5. VARIA NIFEDIPIN.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Medicaţie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Chist de erupţie indus de administrarea de ciclosporină A la un pacient cu

5. VARIA transplant. La nivel mandibular se descrie hipercreştere gingivală.
MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
• reuneşte o varitate de leziuni ulcerative idiopatice
3. AFECŢIUNI • forme clinice caracteriuate de recurenţă
SISTEMICE
• forme clinice (diagnostic diferenţial)
 ulceraţii aftoase minore
 ulceraţii aftoase majore
AFECŢIUNI ENDOCRINE  ulceraţii herpetiforme
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE PATOGENIE

4. IMUNODEFICIENŢE
• reacţii imune mediate de limfocite T
• reacţii imune la antigene asociate keratinocitelor
• citoliza keratinocitelor mediată de limfocite Tcitotoxic
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE FACTORI ETIOLOGICI
• etiologie insuficient cunoscută
3. AFECŢIUNI • predispoziţie ereditară
SISTEMICE
• traumatisme, fenomene alergice
• stress emoţional, factori psihologici
• infecţii virale, bacteriene
AFECŢIUNI ENDOCRINE • disfuncţii hematologice
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • disfuncţii hormonale
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • afecţiuni gastro–intestinale
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ulceraţie aftoasă majoră.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ulceraţie aftoasă minoră.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Ulceraţii aftoase herpetiforme.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
Varia
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Stomatită aftoasă
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
recurentă
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Afecţiuni granulomatoase
1. INTRODUCERE CLASIFICARE
• INFECŢIOASE
3. AFECŢIUNI
 tuberculoză, micobacterioze
SISTEMICE
 sifilis
 micoze profunde
 toxoplasmoză
AFECŢIUNI ENDOCRINE • REACTIVE
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  reacţii de corp străin
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • CAUZE NECUNOSCUTE
4. IMUNODEFICIENŢE
 granulomatoză Wegener
 sarcoidoză
 boală Crohn
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
GRANULOMATOZĂ WEGENER
1. INTRODUCERE
2. CONDIŢII SISTEMICE • afecţiune rară, letală

• CARACTERISTICI
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE  ulceraţii granulomatoase naso–faringiene
AFECŢIUNI EREDITARE  leziuni cavitare pulmonare
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  distrucţia ţesutului renal
AFECŢIUNI METABOLICE • primul semn poate fi GINGIVITA PROLIFERATIVĂ
AFECŢIUNI ENDOCRINE  culoare roşie intensă (zmeurie)
 suprafaţă granulară
• recunoaşterea şi diagnosticul precoce (biopsie)
4. IMUNODEFICIENŢE creşte speranţa de viaţă
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Granulomatoză Wegener.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Granulomatoză Wegener
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
SARCOIDOZĂ
1. INTRODUCERE

3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • afecţiune granulomatoasă cronică
AFECŢIUNI EREDITARE • etiologie necunoscută
AFECŢIUNI METABOLICE MANIFESTĂRI ORALE

• leziuni nodulare eritematoase submucosale
• hiperplazie gingivală
4. IMUNODEFICIENŢE • granulomatoză oro–facială
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Sarcoidoză.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Sarcoidoză.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
BOALĂ CROHN
1. INTRODUCERE

3. AFECŢIUNI
SISTEMICE • afecţiune granulomatoasă cronică a tractului
AFECŢIUNI EREDITARE digestiv (frecvent regiunea ileală)
AFECŢIUNI INFECŢIOASE • etiologie insuficient cunoscută posibil infecţioasă
AFECŢIUNI ENDOCRINE MANIFESTĂRI ORALE

• tumefacţii difuze ale buzelor şi obrajilor
4. IMUNODEFICIENŢE (granulomatoză oro–facială)
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • mucoasă edemaţiată, hiperplazică, fisurală
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • leziuni ulcerative
5. VARIA
• glosită secundară malabsorbţiei vitaminei B12

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Boală Crohn
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Boală Crohn
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
LIMFOM NON–HODGKIN
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Infiltrat gingival la un pacient cu LIMFOM NON–HODGKIN.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
LIMFOM NON–HODGKIN
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Defect crateriform interproximal, epitelizat, cu suprafaţă
şi margini neregulate. În medalion – limfocite
5. VARIA
pleomorfe,
celule tumorale tip gigant specifice (H & E).
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
SARCOM KAPOSI
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Aspect la debut de sarcom Kaposi la un pacient infectat HIV.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
SARCOM KAPOSI
1. INTRODUCERE
Sarcom Kaposi la un pacient infectat HIV.
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Miofibromatoză
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Varia
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Tumori
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
Neurofibromatoză
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
1. INTRODUCERE SFÂRŞIT
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

Curs 9 Manif Paro in Imunodefic

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 9 Manif Paro in Imunodefic

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURS No.

Manifestări parodontale şi orale în

Conf. dr. Solomon

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

AFECŢIUNI ENDOCRINE • importanţa gazdei rezidă în asocierea afecţiunilor

AFECŢIUNI ENDOCRINE TENDINŢE

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • studiul relaţiei status general – boală parodontală

• identificarea pacientului cu risc medical potenţial

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

AFECŢIUNI ENDOCRINE • suprafaţă cu aspect eritematos, lucioasă

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • răspuns gingival exagerat faţă de prezenţa plăcii

previous next 01/08/22

AFECŢIUNI METABOLICE • tipar de evoluţie corelat cu nivelul hormonal

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

3. AFECŢIUNI • situaţie similară celei întâlnite în sarcină

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

Pacient 14 ani sindrom Ehler – Danlos tip VIII. Pierdere generalizată

4. IMUNODEFICIENŢE (detalii v. imunodeficienţe)

previous next 01/08/22

AFECŢIUNI ENDOCRINE • cement anormal sau absent

AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE • ligament parodontal neorganiza

• susceptibilitate crescută la infecţii

previous next 01/08/22

IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • după exfoliere parodonţiu de înveliş cu aspect

previous next 01/08/22

Pacient 3 ani sindrom Papillon – Lefèvre. Pierdere prematură

previous next 01/08/22

4. IMUNODEFICIENŢE ASPECTE CLINICE

IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • dermatită cronică

previous next 01/08/22

AFECŢIUNI ENDOCRINE • afectare parodontală a dentiţiei primare şi a celei

IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE • incidenţă crescută a formării de pungi parodontale,

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

2. CONDIŢII SISTEMICE GINGIVO – STOMATITA HERPETICĂ

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

Aspect caracteristic al infecţiei cu herpes simplex la un pacient infectat

Aspect caracteristic de gingivo-stomatită herpetică cu interesare

2. CONDIŢII SISTEMICE ASPECTE GENERALE