Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sepsis MD
Sepsis MD
Definiția clasică
chirurgicali plăgi
materiale protetice
proceduri septice
proceduri în urgenţă
comunitari contacţi
călătorii
epidemii
Cardiovasculare
• ARDS: 50% din pacienţii cu sepsis sever şi şoc septic
• hTA prin redistribuţia volumică şi hipovolemie
• Scăderea funcţiei miocardice: la 50% din sepsisul
sever, după 24 ore
manifestări clinice:
Tahicardie, hTA
Insuficienţă cardio-respiratorie
Insuficienţă circulatorie - colaps
Complicaţii
• Renale
• Oligurie (rar poliurie), azotemie, proteinurie
• IRA: prin necroză tubulară acută (prin hTA)
• Glomerulonefrită
• Nefrită interstiţială
• Necroză corticală
Complicaţii
Neurologice
• Afectare de tip encefalitic
• Sdr. meningean
• Polineuropatie (la pacienţii intubaţi)
Respiratorii
• Tahipnee
• Bătăi ale aripioarelor nazale
• Cianoză
• Bronhopneumonii
LABORATOR
• Leucocitoză, deviere la stânga (granulocitoză)
• Posibilă leucopenie! (G-)
• Granulocite cu granulaţii toxice
• Trombocitopenie
• Anemie - inhibiţie medulară toxică / hemolitică (clostridii, malarie,
reacţie adversă)
• Sindrom biologic inflamator (VSH, PCR, fibrinogen crescute)
• Hiperbilirubinemie
• Azotemie (creatinina, uree↑)
• Acidoză metabolică – ac. lactic şi ac. piruvic ↑
• Hiperglicemie
• Hipoalbuminemie
• CID!: TROMBOCITOPENIE SEVERĂ!, fibrinogen scăzut
Forme clinice
Sepsis cu poartă de intrare cutanată
• Etiologie stafilococică de ob. (patogenitate
crescută – toxigen, trombozant, embolizant,
necrotizant tisular)
• Metastaze frecvente osteoarticulare –
osteomielite, artrite septice) şi
bronhopneumonice, determinări endocardice
• Evoluţie severă, letalitate mare
Forme clinice
Sepsis cu poartă de intrare viscerală
• urosepsisul
• Etiologie – de ob bacili G- (E. Coli, Enterobacter,
proteus, Klebsiella, Pseudomonas)
• Frecvent asociat manoperelor invazive uretro-vezicale
• sepsisul genital
• Gravitate ridicată, letalitate importantă
• Etiologie multifactorială frecvent (inclusiv anaerobi)
• sepsisul chirurgical
• endocarditele
LABORATOR
de certitudine
• 2-4 hemoculturi pe medii aerobe, anaerobe,
fungi
• Culturi de la poarta de intrare
• Culturi din focarul primar
• Culturi din focarele metastatice
• Antibiograma germenilor izolaţi
Dg. etiologic