LEPTOSPIROZA

Leptospiroza -boală infecțioasă acută din

grupul zooantroponozelor – determinată de
leptospire, manifestată prin febră, intoxicație,
cefalee, dureri musculare, mai ales la gambe,
afectarea rinichilor, a ficatului, sistemului
nervos și cardiovascular.
-descrisă prima dată de Adolf Weil în 1886,
motiv pentru care se numește și Boala lui Weil.
 ETIOLOGIE
 Leptospirele:
 genul Leptospira, familia
Spirocetaceae
 strict aerobe
 mobile
 forma helicoidala
 structura elongata
 extremitati indoite in
forma de carlig
 EPIDEMIOLOGIE
 Rezervor de infectie: animale domestice si
salbatice (rozatoare, rumegatoare, carnivore,
insectivore)

 Transmitere:
 directa: contact cu urina sau organele unui animal
infectat; muscatura de sobolan; infectii nosocomiale;
 indirecta: prin apa, alimente contaminate; inot,
 EPIDEMIOLOGIE
 Căi de pătrundere:
 Tegumentul intact, prelung umezit ;
 Mucoasa conjunctivală, genitală.
 Receptivitate: generală
 Factori de risc: ocupaţional (profesional),
sezonalitate, vârstă, sex.
 PATOGENIE
 Trece prin tegumente şi mucoase ->sânge ->
ţesut hepatic, renal, SNC (se multiplică)
 CLINICA
I. FORME CLINICE ANICTERICE
Evoluţie clinică bifazică
Incubaţie:
 2-20 zile; dependent de serotip, virulenţă, doza infectantaă
 A. Faza leptospiremica - septicemică:
 4-10 zile
 febră, cefalee, mialgii
 congestie conjunctivală,
 facies congestionat,
 manifestări pulmonare: tuse, expectoraţie,
 bradicardie
 CLINICA
Manifestări digestive:
 anorexie, greţuri, varsături, dureri abdominale
Sindrom cutanat:
 erupţie tranzitorie maculo-papuloasă/hemoragică;
 CLINICA
B. Faza organică
Durata: 4-30 zile
 In primele 2 zile: leptospirele:în sânge
 Ulterior: doar în urină,
 Apar Ac IgM specifici

Domină afectarea meningeană:

 Sindrom infecţios: febra 38-39 0 C
 Sindrom algic: cefalee, lombalgii, mialgii
 Sindrom de contractură paravertebrală,
 Modificări LCR
 CLINICA
II. FORME CLINICE ICTERICE:
 A. Boala Weil:
 Leptospiroza cu icter, afectare hepatică,
disfuncţie renală, vasculară – diateză
hemoragică extinsă;
 Lipseşte intervalul de afebrilitate - de la debut
evoluţie constantă spre agravare - deces 5-10%
prin afectare miocardică, corticosuprarenală,
 Febra, icterul, hiperazotemia: severe, persistente
 CLINICA
 B. Insuficienţa hepatică acută:
 +/- distrucţie hepatocelulară severă;
 retenţie biliară importantă, hepatocitoliză moderată.
 C. Afectare renală:
 în a 2-a săptămână de boală- IRA,
 factor de prognostic al evoluţiei letale.

 D. Afectare pulmonară:
 a 2-3 –a de săptămână de boală;
 tuse, spută hemoragică, hemoptizii
 CLINICA
 E. Afectare miocardică +/- pericardică:
 hipotensiune, colaps vascular,

 miocardita: - insuficienţă cardiacă congestivă,

obstrucţia arterei carotide interne,

 frecvent: cauza de deces

 F.Afectare oculară:
 precoce: în primele 3-5 zile – faza leptospiremică

(hemoragii conjunctivale)
 tardiv: la sfârşitul periadei leptospirurice: uveita,

iridociclita, irita, corioretinita, hemoragii retiniene,

cataracta, cecitate
 G. Gravide:
 Avort, naştere prematură cu făt mort, leptospiroza

congenitală.
 COMPLICATII

 Sindrom de detresă respiratorie,

 Cardiace,

 Hemoragice,

 Oculare.
 DIAGNOSTIC POZITIV

 Date epidemiologice:
 Apariţia sporadică a cazului,
 Profesiune: contact direct cu animalele,
indirect cu alimente, sol, apa contaminată,
 Practicarea de sporturi acvatice,
 Nevaccinarea animalelor din habitat.
 DIAGNOSTIC POZITIV

 Date clinice:
 Sindrom infecţios cu evoluţie bifazică,
 Debut acut cu sindrom algic, sufuziuni
conjunctivale
 Disfuncţie organică după o perioadă afebrilă
de 24-72 ore,
 Diateza hemoragică.
 DIAGNOSTIC POZITIV
 Examene de laborator:
 Vizualizarea leptospirelor: microscop pe fond intunecat /
frotiu colorat Giemsa,
 Cultura leptospirelor: medii speciale, incubare,
prelungită 5-6 săptămâni
 Examene serologice: Ac IgM specifici
antileptospirotici:
 Tehnica de macroaglutinare pe lamă: infecţii recente,
 Tehnica de microaglutinare -> serotipul; ineficiente in dg.
precoce,
 ELISA, Imuno-blot.
 Tehnici PCR
 TRATAMENT
 Etiologic: precoce, 5-10 zile
 Penicilina G, 7 zile: de elecţie
 Ampicilina, amoxicilina, cefalosporine
 In alergia la betalactamine: doxiciclina (precoce, nu in
formele grave, cu IRA; nu elimină portajul renal);
eritromicina, claritromicina

 Simptomatic: antitermice, antialgice, sedative

 PROFILAXIA
 Vaccinarea animalelor domestice
 Echipament profesional de protecţie şi instruire
corespunzătoare
 Evitarea scăldatului în bazine cu apă neclorinată
 Chimioprofilaxia cu doxiciclină la persoanele cu
expunere de scurtă durată în zone cu factor de risc
crescut