PRIAPISMUL

dr Ioan COMAN
PRIAPISMUL

este o erecţie involuntară,

nefiziologică, dureroasă, care nu
este rezultatul unei dorinţe sexuale
Clasificare
 Vasculară
 arterială

 venoasă

 Nonvasculară
 infiltrare de ţesut tumoral la nivelul c.c.

 tromboză neoplazică
Priapismul venos
 consecinţa malfuncţiei mecanismului de
detumescenţă peniană  scăderea
întoarcerii venoase
 compresii extrinseci (tu inflamatorii) asupra
c.c. la nivel perineal sau pelvin  scăderea
întoarcerii venoase  PRIAPISM
Priapismul venos

 modificări hematologice ale sângelui

cavernos cu cresterea vâscozităţii acestuia
 siclemia – hematii în formă de seceră
 malignităţi cu hipercelularitate: leucemia
 alimentaţia parenterală hiperlipidică
Priapismul venos
 prelungirea patologică a relaxării
muşchiului neted cavernos
 iatrogen: antidepresivele, tranchilizantele,

anxiolitice, psihotroficele,  blocantele

(prazosinul), papaverina
Priapismul arterial
 consecutiv traumatismelor peniene se
creează un şunt cu pătrunderea sângelui
arterial direct în spaţiul lacunar cu şuntarea
arterelor helicine (a căror tonus crescut
menţin penisul în stare flască)
Priapismul
 Statusul priapistic induce modificări la
nivelul endoteliului cu eliberarea:
 oxidului nitric

 prostaciclinei

  acţiunii antiagregante al endoteliului

cavernelor
TRATAMENT
 terapia med. a priapismului ischemic
 şuntul chirurgical
 se practică în timp util
 şuntul în maniera Ebberhoj şi Winter
Şuntul
Ebberhoj
Tratamentul chirurgical al
priapismului
 eşecul şuntului cavernoso-spongios
 procedeul Quackles (1940)
 porţiunea cea mai groasă a corpului spongios pt. a
proteja uretra
 se izolează cs şi cc pe o lung de aprox 3cm
 ferestre de 1cm se decupează din ambele structuri
 după evacuarea sângelui venos se realizează
anastomozele cu Vicryl 5.0
Procedeul Quackle
Şuntul safeno-cavernos

 descris de Grayhack în 1964

 incizie peniană ventrală cu exp. albugineei
 incizie femurală la 3-4 cm sub ligamentul inghinal
 se prepară vena safenă
 se decupează o elipsă din tunica albuginee
 la care se anastomozează vena safenă prep.
 sutura pielii
Şuntul safeno-cavernos
Complicaţii precoce
 recurenţa • celulita
 sângerarea • traumatisme
 infecţia ale uretrei
 abcesul • fistule uretro-
 gangrena cutanate
Complicaţii tardive

 fibroza vasculară
 deficienţe de inchidere spontană a
şuntului cu
 DE prin furt venos
 fibroza c.c. urmată de DE