TRAUMATOLOGIE PEDIATRICĂ

Particularităţi morfo-funcţionale ale aparatului

locomotor la copil

• prezenţa cartilajelor de creştere

• elasticitate mare a oaselor
• talia şi greutatea redusă a copiilor
• masa musculară slab reprezentată
• consolidarea rapidă a fracturilor
• întîrzieri în consolidare şi pseudartroze rare
• remodelarea calusului în urma unor imperfercţiuni de
reducere ortopedică
 Fracturi particulare la copil

• fractura prin decolare a epifizei, cu sau fără fractură oblică

a metafizei
• fractura "în lemn verde"
• fractura subperiostală
• fractura prin tasare
Clasificarea Salter-Harris
a decolărilor epifizare

I. decolare epifizară
II. decolare epifizară şi fractură
oblică metafizară
III. decolare + fractură epifizară
IV. decolare + fractură epifizară şi
fractură oblică metafizară
V. lezarea cartilajului de creştere
prin compresie
VI. lezarea inelului pericondral (tip
Mercer Rang)
Fractură decolare Salter-Harris I epifiză distală tibie
Fractură 1/3 distală peroneu
Fractură decolare Salter-Harris II epifiză distală
radius
Fractură decolare Salter-Harris III epifiză distală tibie
Fractură tasare 1/3 distală radius
Fractură “în lemn verde” 1/3 medie radius
Fractură 1/3 medie ulnă
 CLASIFICĂRI

A. După modul de producere C. După traiect

• fracturi directe; • Fracturi incomplete
• fracturi indirecte : – prin tasare
– prin flexiune – "în lemn verde"
– prin torsiune – prin înfundare
– prin tracţiune – subperiostale
– prin compresiune • Fracturi complete :
– transversale
B. După structura osului fracturat – oblice
• fracturi ale osului normal – spiroide
– cominutive
• fracturi pe os patologic
Fractură transversală
Fractură oblică Fractură spiroidă Fractură cominutivă
D. După integritatea tegumentului
• fracturi închise
• fracturi deschise

Clasificarea fracturilor deschise Gustilo-Adersen modificată

Tip IPlagă < 1 cm
plagă punctiformă relativ curată
perforarea tegumentului din interior spre exterior
leziuni minime ale părţilor moi; fără leziuni de strivire
cominuţie minimă
Tip II Plagă > 1 cm
leziuni moderate ale părţilor moi
leziuni minime de strivire
cominuţie şi/sau contaminare minimă
Tip III Leziuni extensive ale tegumentului, muşchilor şi structurilor neurovasculare;
grad înalt de contaminare
A. Fără defect de acoperire: traumatism sever, cominuţie importată
B. Cu defect de acoperire
C. Leziuni vasculare importante
 SIMPTOMATOLOGIE

I. Semne de certitudine II. Semne de probabilitate

• mobilitate anormală
• crepitaţii osoase
• întreruperea continuităţii osoase
• netransmisibilitatea mişcarilor
în segmentul distal
• durere
• echimoză
• deformarea regiunii
• scurtarea membrului lezat
• impotenţă functională

Examenul radiologic (faţă şi profil) certifică prezenţa fracturii

 COMPLICAŢII LOCALE

A. Imediate B. Tardive
• fractura deschisă • calusul vicios
• leziuni nervoase • retardul în consolidare
• leziuni vasculare • pseudartroza
• delabrări musculare • redorile articulare
Pseudartroză 1/3 medie - 1/3 distală radius
 TRATAMENT

A. Ortopedic
B. Chirurgical
• broşe Kirschner
• tije Kuntscher
• tije elastice Ender
• placa cu şuruburi
• sârme de cerclaj
C. Recuperator
 Tije Eder în
Broşă Kirschner Tijă Kuntscher
arc secant
 osteosinteză cu şurub

Placă cu şuruburi
cui-placă