Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LP 3 - Sapt 17.10.2022-Recoltarea Și Transportul P.P.
LP 3 - Sapt 17.10.2022-Recoltarea Și Transportul P.P.
produselor patologice
• Diagnosticul etiologic al unei boli infecțioase
depinde în mare măsură de recoltarea corectă a
produsului patologic.
• Recoltarea trebuie controlată de medic, fiind o
problemă de responsabilitate medicală.
Ce sunt produsele patologice?
„Material infecțios”
Urina
Când recoltăm?
- ITU (infecții de tract urinar)
- unele ITS (infecții cu transmitere sexuală) când nu avem
alt produs reprezentativ
Urina
Ce recoltăm?
- prima urină de dimineață
- sau la 4 ore de la ultima micțiune
- 20-50 mL urină, în recipient steril
Urina
Cum recoltăm?
- se face toaleta riguroasă prin spălare cu apă și săpun a organelor genitale și
perinelului
- se recoltează urina din „jetul mijlociu”
- transportul se face în maximum 30 de minute, la +4 ºC, fără mediu de
transport (și se prelucrează microbiologic imediat)
- se poate menține proba la 4ºC pentru 1-2 ore
- se poate folosi acid boric pentru conservare 24h la temperatura camerei
- pacientul își recoltează singur urina după o instruire prealabilă (situații
particulare: sondă, copii foarte mici etc.)
! Este contraindicată recoltarea la domiciliu !
Urina
Când?
- eritem și edem de mucoasă
- exsudat amigdalian
- prezența de pseudomembrane
- edem al uvulei
- adenopatii locale
Exudatul faringian
Ce putem suspecta?
➔ Streptococ beta-hemolitic de grup A
➔ Corynebacterium diphteriae
➔ Neisseria gonorrhoeae
➔ Bordetella pertussis
➔ etc.
NB!
Anumite microorganisme le putem regăsi uneori sub formă de portaj (ex. Streptococcus pyogenes)
Se recoltază dimineața:
- înainte ca pacientul să mănânce
- fără să se spele pe dinți
- fără să utilizeze gargarisme
De ce avem nevoie?
- apăsător de limbă steril
- tampoane cu vată obișnuite - 2 sau 3
- un tampon pentru examen microscopic direct
- al doilea tampon pentru însămânțare pe medii de cultură
- al treilea tampon dacă suspicionăm difterie
Exudatul faringian
Recoltăm cu ajutorul unor tampoane cu vată (de cele mai multe ori)
- realizăm mișcări de rotație ferme pe zonele unde se află p.p.
- 2 (3) tampoane
Sputa
Când recoltăm?
- în diagnosticul microbiologic al infecţiilor acute ale căilor respiratorii
inferioare (IACRI)
Ce recoltăm?
- prima spută eliminată matinal (2-3 mL) (!!! nu sputa pe 24 ore)
- 3 p.p. în caz de suspiciune de infecție mycobacteriană sau fungică
Sputa
Cum recoltăm?
Modalități de recoltare
- Expectorație spontană
- Spută indusă
- Lavaj laringo-traheal
- Aspirat bronșic și lavaj bronho-alveolar
- Lavaj gastric / Aspirat gastric
- etc.
Sputa
Cum recoltăm?
- După
- examinarea fundului de ochi - FO (verificăm presiunea din a. centrală a retinei,
semne de stază papilară)
- uneori CT
- Recoltarea se face la patul bolnavului de către MEDIC care are competențe
pentru a executa această manevră (ex. prin puncție lombară)
- Tehnicile de asepsie trebuie să fie cât mai riguroase și atenția cât mai sporită
Lichidul cefalorahidian (LCR)
Pentru elucidarea etiologiei unei meningite este necesară efectuarea unor:
- examinări biochimice
- examinări citologice
- examinări microbiologice
Este de dorit, așadar, să se recolteze (la adult) 5-10 mL LCR în 2-3 tuburi sterile;
Recoltarea este invazivă, iar testele trebuie efectuate fără a mai fi nevoie să se
solicite repetarea puncției lombare.
Lichidul cefalorahidian (LCR)
Fistule
Se poate recolta:
- cu ansa bacteriologică
- cu pipeta Pasteur
- prin biopsiere
- prin chiuretare
- prin puncție și aspirare (seringă cu ac gros)
La fetițe:
- tamponarea secreției de la nivelul vulvei
- cu ajutorul unui cateter se introduc în vagin 2 mL soluție salină fiziologică sterilă
- se colectează lichidul de spălătură
Secreții recoltate de la nivelul aparatului genital
Secrețiile genitale masculine:
În uretrite:
- dacă secreția se exteriorizează, se recoltează dimineața înainte de micțiune, sau
la cel puțin 2 ore după aceasta
- dacă secreția nu se exteriorizează, se recoltează cu un tampon steril introdus cu
blândețe în uretră, care apoi se include în mediu de transport
- se poate recolta urină din primul jet în absența oricărei secreții
Secreții recoltate de la nivelul aparatului genital
În prostatite:
- se recoltează secreție prostatică după masaj
prostatic, ejaculat în recipient steril