SONDAJELE

=manopera prin care se introduce un tub elastic ntr-o cavitate a organismului, pe cale natural sau prin crearea chirurgical a unei comunic ri cu exteriorul
N FUNC IE SE SCOPUL URM RIT

exploratorii evacuatorii terapeutice

SONDAJUL GASTRIC =manopera prin care se introduce sonda n stomac, pe cale bucal sau nazal SCOP: explorator, terapeutic , evacuator SONDE PENTRU SONDAJUL GASTRIC: sonda gastrica marcaje: 45 cm. stomac, 75 cm. duoden; sonde speciale 4-6 mm
INSTRUMENTAR DE ASPIRA IE MATERIALE AJUT TOARE: t vi renal , recipiente pentru recolt ri, or de protec ie

INDICA II: explorarea secre iei gastrice aspira ia gastric continu PREG TIREA PENTRU SONDAJ: permeabilitatea c ilor de acces: gur , nas, faringe esofag colaborarea cu pacientul

TEHNIC : pacientul plasat n pozi ie eznd sau n decubit dorsal sonda se va lubrefia nainte de a ncepe manoperele sondajului se introduce sonda pn n faringe, rug m pacientul s nghit , mpingem sonda treptat, sincron cu mi c rile de degluti ie pn n stomac n caz de gre uri rug m pacientul s inspire profund (inhibarea reflexului de vom prin excitarea centrului inspirator) dup terminarea sondajului, tubul se extrage

VARIANTE: introducerea sondei pe cale nazal aspira ia gastric continu INCIDENTE, ACCIDENTE: reflexul de vom sonda p trunde n laringe tuse, dispnee ncol cirea sondei la nivelul esofagului

SONDAJUL VEZICII URINARE

= manopera prin care se introduce o sond pe cale uretral n vezica urinar SCOP: evacuator, explorator, terapeutic SONDELE URINARE Nelaton Tiemann Foley

MATERIALE AJUT TOARE:

m nu i sterile comprese sterile i solu ii antiseptice pentru dezinfec ia glandului i vulvei ulei de parafin sau glicerin steril pungi pentru colectarea urinii sering i ser fiziologic sterile pentru umplerea balona ului

INDICA II: reten iile acute de urin interven iile chirurgicale pe micul bazin sau organe genitale feminine interven ii chirurgicale care impun monitorizarea pacientului explor ri endoscopice ale aparatului renal CONTRAINDICA II: infec ii acute ale uretrei ruptura traumatic a uretrei stricturi uretrale

PRINCIPII: se vor respecta cu stricte e toate regulile de asepsie i antisepsie calibrul se va alege n func ie de uretra ce va fi cateterizat manevrele vor fi blnde, nefor nd p trunderea n vezic golirea vezicii se va face lent

Tehnica sondajului vezical:

La barbat: bolnav a ezat in decubit dorsal; medicul la dreapta bolnavului; dezinfectia preputului cu solutii antiseptice; decalotare a glandului, cu prindere intre police i primele 2 degete; dezinfectare a glandului i a meatului uretral; lubrefiere a sondei tinute in mana dreapta; introducere a sondei cu blandete, apoi sub actiunea de u oara tractionare a penisului spre zenit, urmata de actiunea de basculare a penisului intre coapse; daca sonda nu progreseaza, se retrage 2-3 cm i se impinge din nou, cu mi cari fine in sens axial i circular;

 La femeie (uretra mai scurta: 5-7 cm) bolnava a ezata pe masa ginecologica sau in pat; departare a labiilor cu degetele mainii stangi, dezinfectare,; introducere a sondei cu blandete in uretra.

INCIDENTE ACCIDENTE: c i false cheaguri ce colmateaz orificiile sondei sngerarea uretrei infec ia urinar

SP L TURILE
= metoda prin care se realizeaz cur irea mecanic i dezinfec ia unor mucoase sau cavit i, cu ajutorul unor solu ii slab antiseptice

SCOP: terapeutic, evacuator, explorator

PRINCIPII: lichidele sunt adaptate mucoasei care va fi sp lat i scopului urm rit temperatura trebuie s fie apropiat de cea a mucoasei sau cavit ii sp late presiunea jetului solu iei de sp l tur nu va fi prea mare, pentru a nu produce leziuni ale unor mucoase deja agresionate cantitatea de lichid trebuie s fie suficient pentru a realiza o bun sp l tur RESPECTAREA REGULILOR DE ASEPSIE I ANTISEPSIE

SP L TURA GASTRIC
= sp l tura cavit ii gastrice cu ajutorul unei sonde introduse n stomac SCOP: terapeutic, explorator LICHIDUL DE SP L TUR : ap bicarbonat pentru evacuarea preoperatorie a stomacului cu stenoz piloric solu ie de bicarbonat de sodiu n intoxica iile cu acizi zeam de l mie, ap cu o et n intoxica iile cu alcaline ser fiziologic

INDICA II: stenoza piloric ulceroas intoxica ii acute voluntare sau accidentale nghi irea de substan e caustice (acizi, baze) sau alimente dilata ia acut gastric postoperatorie CONTRAINDICA II: neoplasme gastrice ulcer gastric gigant sau complicat intoxica ii acute dup 2-4 ore de la ingestia toxicului stomacul s-a golit i exist pericolul perfora iilor provocate de sond pe o mucoas lezat de agentul caustic

SP L TURA VAGINAL
=manopera prin care se realizeaz cur irea mecanic cu solu ii dezinfectante a vaginului SCOP: cur irea mecanic a vaginului de secre ii normale sau patologice MATERIALE: irigatorul, solu ii de sp l tur , canule SOLU II DE SP L TUR : permanganat de potasiu 1/4000 septovag cloramin 1:1000 romazulan (infuzie de mu e el)

INDICA II: vaginite, vulvovaginite inflama ii ale colului uterin preoperator n interven ii din sfera ginecologic CONTRAINDICA II: afec iuni acute uteroanexiale post-partum imediat

TEHNICA: pacienta a ezat pe masa ginecologic lichid de sp l tur c ldu 25-30 grade C toalet vulvar se progreseaz cu canula pe peretele vaginal posterior pn n fundul de sac posterior se retrage pu in canula orientnd vrful acesteia c tre fundurile de sac laterale irigatorul se va ine la un plan pu in mai nalt dect planul pacientei INCIDENTE I ACCIDENTE: arsuri ale mucoasei (concentra ie prea mare a lichidului de sp l tur ) dureri presiunea jetului

CLISMELE
=introducerea unei cantit i de lichid prin orificiul anal n ampula rectal i colon n scop: evacuator de golire a colonului explorator pentru aprecierea st rii anatomo-func ionale a colonului terapeutic tratament local al unei leziuni

AC IUNEA CLISMELOR: factori mecanici volumul lichidului introdus produce distensia i contrac ia ampulei rectale factori medicamento i excita ia secre iilor intestinale, declan area contrac iilor musculare parietale ale ntregului colon, nmuierea i lubrefierea bolului fecal

REGULUI ELEMENTARE: temperatura solu iilor ntrebuin ate trebuie s fie apropiat de cea a corpului cantitatea de lichid introdus este n func ie de capacitatea recto-sigmoidului (500-700 ml) presiunea de introducere s nu fie prea mare (dureri, rupturi intestinale) irigatorul va fi ridicat cu 50-70 cm fa de nivelul anusului concentra ia solu iilor are ac iuni diferite izotone ac ioneaz numai prin disten ie, hipertone atrag apa din peretele intestinului, provocnd contrac ii de evacuare

MATERIALE: irigator, tub de cauciuc, canul , vaselin , solu ii

TEHNICA:
pacientul plasat n decubit dorsal sau lateral drept cu membrul inferior drept ntins, coapsa stng flectat pe abdomen, gamba stng flectat pe coaps canula se lubrefiaz cu vaselin se ndep rteaz plicile fesiere pentru a repera orificiul anal i se introduce canula cu blnde e ini ial canula se orienteaz m de jos n sus i dinapoi nainte pe 2-3 cm., dup care se orienteaz dinainte napoi, paralel cu fa a anterioar a sacrului, respectnd curburile ano-rectale; se va introduce 10 cm. n caz de obstacol sau durere ne ab inem de a for a p trunderea irigatorul este ridicat la 50-100 cm. n l ime fa de orificiul anal substan a trebuie s p trund lent, progresiv, f r dureri pacientul este solicitat s re in substan a introdus ct mai mult timp (5-10 min.)

CLISMELE EVACUATORII INDICA II: persoanele cu constipa ie cronic , la care celelalte mijloace (supozitor cu glicerin , laxative) nu au dat rezultate evacuarea colonului pentru explor ri radiologice abdominale sau renale, explor ri endoscopice preg tirea pentru interven ii chirurgicale postoperator 48-72 ore pentru reluarea tranzitului intestinal LICHIDE UTILIZATE: ser hiperton, ulei de parafin , glicerin , amidon, substan e purgative (sulfat de sodiu sau magneziu)

CLISMELE EXPLORATORII

sulfat de bariu

CLISMELE TERAPEUTICE ac iune general sau local sedative, nutritive i medicamentoase

CONTRAINDICA II: interven ii recente pe colon sau rect risc de fistule anastomotice abdomen acut prin apendicit acut , hernie strangulat sau infarct intestinomezenteric tromboze hemoroidale, fisuri anale

INCIDENTE, ACCIDENTE durere, tenesme, evacuarea precipitat clisme prea reci, fierbin i, sub presiune, cantitate prea mare fisuri anale, tromboze hemoroidale clisme repetate infec ii hemoragie perfora ia intestinal sincopa cardio-respiratorie