Coroana de acoperire total metalic

Cea mai comun protez unidentar pe dinii din laterali Cel mai frecvent element de agregare utilizat n zona lateral, mai ales pe molari lateral,

Coroana de acoperire total metalic

Scurt istoric Prima coroan metalic
Claude Mouton 1746 cap de aur 1746 W. Morrison 1869 coroana din 2 buci buc

Prima coroan metalic turnat

Orton turnare unic, prag mult supragingival, unic, prag tehnic indirect

Coroana de acoperire total metalic

Etape clinico-tehnice: clinico- tehnice: Dinte integru amprent pentru protezarea provizorie integru Prepararea dintelui Distrucie coronar: refacerea bontului prin obturaie Distruc coronar: obtura (simpl sau armat) sau RCR (simpl armat) Amprenta preparaiei i nregistrarea RMM de ocluzie prepara Protezarea provizorie Realizarea n laborator a PFU: model, machet pies model, machet turnat Proba i adaptarea PFU Fixarea Indicaii post fixare i control periodic. Indica

Coroana de acoperire total metalic

Indicaii Dini laterali, molari i premolari cu leziuni coronare de tipul:
Carii care au produs distrucii coronare importante distruc Abraziune dentar Fracturi dentare Malpoziii dentare uoare. Malpozi u

Refacerea contactului proximal la dinii laterali cu treme

Coroana de acoperire total metalic

Solidarizarea dinilor laterali parodontotici Element de agregare distal n PPF Dini laterali pe care se aplic elemente de meninere, sprijin i stabilizare pentru PPM (pinteni ocluzali, convexiti pentru croete dentare, elemente antibasculante) Dini laterali pe care se aplic elemente speciale ale PPM

Coroana de acoperire total metalic

Contraindicaii : Dini frontali Dini laterali care au indicaie de extracie:
Mobilitatea patologic de gr.III gr.III Patologie pulpar sau parodontal apical ce nu beneficiaz de tratament conservator Fracturi corono-radiculare coronoMigrare dentar orizontal/vertical exagerat orizontal/vertical Alte contraindicaii de ordin general: boala de focar, afeciuni contraindica afec ce nu permit colaborarea eficient cu pacientul

Dini laterali care beneficiaz de alte metode de tratament mai conservatoare:

Restaurri directe (obturaii coronare) (obtura Incrustaii, acoperiri pariale (coroana ecuatorial) Incrusta par (coroana ecuatorial)

Coroana de acoperire total metalic

Avantaje:
Retenie superioar coroanelor pariale Reten par Rezisten mecanic superioar Rezisten Prepararea dintelui este conservatoare n raport cu cea pentru coroana mixt i permite meninerea vitalitii men vitalit pulpare. Permite corectarea planului de ocluzie n zona de sprijin

Dezavantaje:
Preparaia mai puin conservatoare comparativ cu coroana Prepara pu parial par Inestetic Nu permite efectuarea testelor de vitalitate electrice

Caz clinic

Molar mandibular cu distrucie coronar important i afectare parodontal

Caz clinic

Distrucie coronar important vedere ocluzal

Caz clinic

Evidenierea spaiului interradicular vestibular

Caz clinic

Limita cervical vestibular supragingival

Caz clinic

Limita cervical lingual subgingival

Coroana de acoperire total metalic

Prepararea bontului:
Instrumentar: pietre diamantate de turbin
de diferite forme: Cilindric, cilindro-conic, cu vrf rotunjit, efilat Cilindric, cilindro-conic, cu Granulaie standard, medie, granulaie fin Granula granula Dimensiuni: diametrul prii active: 0,8-1,2-1,5 mm pr 0,8- 1,2-

Freze din tugsten-carbid pentru finisarea preparaiei tugstenprepara Etapele preparrii: preparrii:
Ocluzal Vestibular i oral Separaia proximal (desfiinarea contactului cu dintele vecin) Separa (desfiin Proximal Limita cervical Finisarea Controlul preparaiei prepara

Instrumentar

Criterii de preparare standard

Coroana de acoperire total metalic

Criterii de preparare standard:
Reducerea ocluzal minim: minim:
1,5mm cuspizii activi 1mm cuspizii de ghidaj

Prepararea anatoform ocluzal Bizotarea cuspidului de sprijin (uneori i a celui de ghidaj la dinii maxilari) din Preparare ghidat: anuri, treapt, ghidat: an treapt, Desfiinarea detaliilor de relief ocluzal care Desfiin creeaz muchii ascuite, anuri nguste,fosete. ascu an

Plasarea anurilor de ghidaj

Tehnica lefuirii ocluzale

Prepararea ocluzal

Prepararea ocluzal

10

Coroana de acoperire total metalic

Criterii de preparare:
Repere pentru reducerea ocluzal: ocluzal:
anuri de ghidaj an Spaiu ocluzal fa de antagonist Spa fa nlimea dintelui vecin nl

Instrumentar: piatr diamantat cilindroconic rotunjit la piatr vrf, de 0,8-1,2mm 0,8Controlul preparrii ocluzale: ocluzale:
Cear roz, n IM i micri excentrice roz, mi Hrtie de articulaie (idem) articula Inspecie Inspec Coroana provizorie Cheie de silicon obinut nainte de preparare ob Modelul de lucru.

Coroana de acoperire total metalic

Criterii de preparare:
Feele vestibular i lingual: Fe lingual:
Deretentivizare n sens cervico-axial (axul de inserie) cervicoinser Obinerea spaiului suficient pentru groasimea metalului Ob spa Instrument: piatr diamantat cilindric/cilindro-conic piatr cilindric/cilindroDirecia de reducere: conicitate de 3 grade pe fiecare fa Direc fa spre ocluzal Respectarea curburii mezio-distale mezioPrepararea se oprete la 1mm proximal cu an. opre an Controlul preparrii: preparrii: Cheie de silicon Inspecie Inspec Palpare cu sonda Modelul de lucru Proteza provizorie

11

Coroana de acoperire total metalic

Criterii de preparare:
Separaia proximal: Separa proximal:
Piatr diamantat de turbin, efilat, lung/scurt turbin, efilat, lung/scurt Tehnica recomandat: slice-cut recomandat: sliceClearance suficient: 1,5-2mm fa de dintele vecin 1,5fa

Prepararea feelor proximale: fe

Piatr diamantat cilindric/ cilindroconic de turbin cilindric/ cilindroconic 0.8-1,2mm 0.8Deretentivizare n sens cervico-axial, cervicoConicizare ocluzal 3 grade pe fiecare fa. fa

Separaia proximal

12

Coroana de acoperire total metalic

Criterii de preparare:
Controlul preparrii proximale: proximale:
Inspecie Inspec Palpare cu sonda Cheie de silicon Proteza provizorie Modelul de lucru

Limita cervical: prag chamfrein: cervical: chamfrein:

Continuu pe toate feele axiale fe Rotunjit Dimensiuni: 0,2-0,3mm (aliaje nenobile) 0.5-0,7mm (aliaje 0,20.5nobile) Bizotat (nebizotat) Supra/subgingival

Coroana de acoperire total metalic

Finisarea preparaiei: prepara iei:
Rotunjirea muchiilor ascuite de ntlnire ntre ascu suprafeele dintelui suprafe Netezirea suprafeelor preparate (pietre cu granulaie suprafe granula fin) fin) Netezirea, bizotarea pragului (frecvent cu turaie tura convenional) conven ional)

Controlul final al preparaiei: prepara iei:

Inspecie: bont cilindro-conic (6 grade) Inspec cilindroNeted, neretentiv n axul de inserie, inser Clearance suficient : ocluzal, pe feele axiale fe

13

Aspectul final al bontului

Aspectul final al PFU dup fixare

Vedere ocluzal

Vedere lingual

14

Protejarea bonturilor dup preparare

Coroane acrilice provizorii

Coroana de acoperire total metalic

Incidente i accidente la prepararea dintelui Reducerea insuficient ocluzal Reducerea ocluzal exagerat: din vrful cuspizilor, exagerat: din reducere plan Prepararea retentiv/ insuficient a feelor axiale, retentiv/ insuficient fe Convergena ocluzal exagerat a bontului Convergen Prepararea insuficient a limitei cervicale Lezarea dinilor vecini din Deschiderea accidental a camerei pulpare Lezarea inseriei epiteliale inser Lezarea prilor moi (buze, obraz, limb) pr (buze, limb)

15

Coroana de acoperire total metalic

Particulariti de preparare n diferite condiii clinice: Reper dintele vecin n absena antagonistului Vizibilitatea anului interradicular la molari pe vestibular(lingual) : se reproduce la preparare pentru a evita supraconturarea. Vizibilitatea spaiului interradicular: pragul supragingival obligatoriu Dinte scurt: preparaii suplimentare: casete ocluzale, cep n camera pulpar

16