Dr.

COBZARIU IOSIF FLORIN - 2011

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE URGEN

Trebuie s tim: - este greu de identificat o situaie de urgen - este de dorit o supraevaluare unei subevaluri - ezitarea nu are rost i, pierde timp !!! - crezi c este o situaie anormal, o urgen? SUN LA 112 !!! - ateapt lng victim (bolnav) sosirea SMU (ntre timp poate faci ceva spre binele subiectului! Dar ceee? - rspunsul l vei gsi FRECVENTND ACEST CURS !!!) 2

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE URGEN Prima obligaie subiectiv:

- ASIGUR-TE !
- ALARMEAZ ! (SMU 112) - ASTMPR-TE !

- ADUN-TE !
- ACIONEAZ !
3

MIC DICIONAR
victim: persoan (afirmativ) fr istoric personal patologic, aflat ntr-o situaie inedit de dificultate; bolnav: persoan cu istoric personal patologic, aflat n exacerbare evolutiv a afeciunii de baz (urgen); pacient: victim sau bolnav, n situaie critic sau nu (+/- urgen), n postur instituionalizat (internat).
5

MIC DICIONAR
URGEN = SUBIECT +

(V, B, P)

IMPACT PATOLOGIC ACUT

PREVIZIBIL
- acutizri boli cronice

IMPREVIZIBIL
- leinul - sincopa - accidente, etc. 6

MIC DICIONAR
SMU = sisteme medicale de urgen - salvamont - salvamar - serviciul de ambulan - salvamin - alte sisteme (SMURD) de aciune n situaii de criz (urg. multiple, catastrofe, etc.)
7

PREMIZE
CATECOLAMINE

STRES
INTOXICAIE,
DECES CELULAR

VASOCONSTRICIE

TOXINE
Ac. Piruvic

Ac. Lactic
NH3

HIPOXIE

RO

METABOLISM AEROB

METABOLISM ANAEROB 2 ATP

9

3 ATP

CO2 + H20

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN

ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITAL MU

N SPITAL ATI

10

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN

SCOP:
Deplasarea actului medical de urgen din spital, ct mai aproape de locul ivirii urgenelor !
A fost posibil datorit: - perfecionrii tehnicilor de TI - miniaturizrii aparaturii
11

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN

ETAPELE A.M.U.
G R E E A L

PRIMUL AJUTOR TRANSPORTUL MEDICALIZAT

UPU

E R O A R E
12

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN

13

14

STANDARDE DE TIMP

T1 momentul n care s-a terminat

recepia mesajului alarmant (momentul n care telefonista a terminat transformarea mesajului alarmant oral, n mesaj scris sau tipizat electronic);

T2 momentul n care echipajul a fost

alarmat ( a luat la cunotin misiunea pe care o are de ndeplinit); 15

STANDARDE DE TIMP

T1-T2 timp de transmisie 30

(timpul n care informaia mesajul alarmant trece din compartimentul de recepie a mesajului alarmant n cel de decizie, i de acolo, la echipaj);
16

STANDARDE DE TIMP

T3 plecarea la caz =
momentul n care vehicolul sanitar de urgen prsete baza;

T2-T3 timp de reacie 30-60

(timpul necesar vehicolullui sanitar pentru a prsi baza: de ex.: autosanitara pleac cel mai repede, mini-vedeta acvatic pleac cel mai ncet);
17

STANDARDE DE TIMP

T4 contactul cu victima (ajungerea la caz) =

momentul n care echipajul a venit n contact cu victima;

T3-T4 timp de ajungere la caz 180

- cel puin pentru stopul cardio-respirator - este dependent de o serie nestpnit de variabile: condiii tehnice ale vehicolului sanitar, condiiile fizice ale drumului pe care se deplaseaz (gropi, polei, intemperii, etc.), condiiile de trafic i civilizaia acestuia, etc. - este cel mai important interval de timp: stabilete amplasarea n teritoriu a staiilor SMU!;

18

STANDARDE DE TIMP

T5 plecarea de la caz
momentul n care echipajul pleac de la caz, cu/fr victim (bolnav, pacient);

T4-T5 timp de edere la caz

nestandardizat, deoarece depinde de categoria patologic ntlnit: sunt afeciuni care reclam un timp mai lung sau mai scurt de loco-terapie; trebuie considerat faptul c, n timpul transportului, nu se pot efectua o serie de tehnici care sunt posibile la locul producerii situaiei de urgen: monitorizarea pulsului, a frecvenei cardiace, SEE, masajul cardiac, etc.
19

STANDARDE DE TIMP

T6 ajungerea la spital
momentul n care achipajul + victim (bolnav) ajunge la UPU;

T5-T6 timp de edere la spital

perioada n care cele dou achipaje fac jonciune terapeutic n necesitatea (?) favoarabil victimei;

T7 plecarea de la spital
tradus prin liber pentru o nou misiune.
20

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE DE URGEN

21