1

RECUNOATERE
Stimuli simpli VIZUALI, AUDITIVI !!!
N.B. NU dureroi !!!

CONTIEN
PSTRAT
OBSERVARE

PIERDUT
PLS
2

INCONTIENT

AJUUTOOOR !!!

Pentru obinerea colaborrii unui

CAUZE
A. Scderea aportului SANGUIN n creier: - leinul - sincopa - ocul (coma) - stopul cardiac
B. Scderea aportului de OXIGEN n creier: - oc - sufocare (OACAS sau alte cauze de obstrucie, de ex. spnzurarea) - intoxicaia cu monoxid de carbon
4

CAUZE
C. Deteriorri directe ale creierului: - traumatismul cranio-cerebral (v.m.d.) - tumorile cerebrale - hematoamele cerebrale, .a. D. Compresiuni ale creierului: - fracturile craniene - infecii - tumori - accidentul vascular cerebral
5

CAUZE
E. alterri ale balanei chimice a sngelui ce irig creierul: - otrviri (inclusiv datorate drogurilor sau alcoolului) - hipoglicemia F. Alte cauze: - criza de epilepsie (v.m.d.) - hipertermia corporal - electrocutarea
6

ATITUDINE IMEDIAT

ASIGURARE !? AJUTOOOR ! ALARMARE 112 ! AIRWAY !

BREATHING ?

CORD (CIRCULATION) ?

C
7

ATITUDINE IMEDIAT

ASIGURARE ! AJUTOOOR !
SALVATOR +/VICTIM
8

ATITUDINE IMEDIAT

EFECTUAT DE:
- PRIMUL SALVATOR
(cu pierdere de timp preios)

- AL DOILEA SALVATOR
(n timp ce primul se ocup de victim)
9

10 10

ATITUDINE IMEDIAT

AIRWAY
- hiperextensia capului - subluxaia mandibulei

11

ATITUDINE IMEDIAT
- PAS : Privete ! Ascult!

Simte !
(= recunoatere stop respirator)

RESPIRAIE ARTIFICIAL (GUR LA: GUR, NAS, NAS I GUR, OBIECTE INTERMEDIARE)

12

ATITUDINE IMEDIAT

CORD (CIRCULATION):

13

ATITUDINE IMEDIAT
Verificai dac victima nu prezint:

HEMORAGII IMPORTANTE sau SUSPICIUNE TRAUM CVC

acionai n consecin : - imobilizare cervical - hemostaz

14

ATITUDINE IMEDIAT
Plasai subiectul n
POZIIA LATERAL DE SIGURAN (PLS)

(dac suntei convins() c nu exist leziuni ale coloanei vertebrale !)

15

STRES
CATECOLAMINE

DECES CELULAR
INTOXICAIE CEL. TOXINE
Ac. Piruvic

VASOCONSTRICIE

Ac. Lactic
NH3

HIPOXIE
METABOLISM AEROB 3 ATP CO2 + H2O METABOLISM

RO

E D E M

ANAEROB
16 16

2 ATP

POZIIA LATERAL de SIGURAN DAC: - B. INCONTIENT, - NEINTUBAT, - EXIST DOAR UN SINGUR SALVATOR. INDICAII: - TOI bolnavii incontieni, neintubai - poziie de ateptare i transport - poziie de examinare pt. bolnavi n status convulsiv

17

18

PLS

19

PLS

20

PLS

21

NU SE FACE

nu ncercai s dai victimei incontiente ceva pe cale bucal (per os);

nu ncercai s punei o persoan incontient n poziia aezat (pe scaun); nu mobilizai (micai) o persoan incontient dac nu este absolut necesar.

22

23

GENERALITI CREIERUL - este bine ncarcerat (nchis) n cutia cranian osoas i, este nconjurat de lichidul cefalorahidian i meninge, pentru a fi protejat de lovituri.
24

GENERALITI CREIERUL - transmite impulsuri (comenzi) prin intermediul mduvei spinrii care, coboar n lungul gtului i a coloanei vertebrale toracice i lombare (ira spinrii), ctre toi nervii corpului uman.
25

GENERALITI CREIERUL i MDUVA SPINRII sunt :

structuri extrem de fragile,

(cu toat protecia oferit de craniu i coloana vertebral) i incapabile de a se autorepara.
26

GENERALITI De la o anumit intensitate n sus, traumatismul cranian poate determina

PIERDEREA CUNOTINEI !
27

GENERALITI
n traumatismul cranian, creierul poate suferi att din cauza LOVITURII DIRECTE ct i din cauza lovirii lui de propriul mijloc de aprare: cutia cranian MECANISMUL DE CONTRALOVITUR

28

GENERALITI
FRACTURILE OASELOR CRANIULUI pot provoca creterea presiunii n cutia cranian (mai ales fracturile cu nfundarea oaselor); pot provoca leziuni

directe ale

masei cerebrale (creierului) prin

schije osoase (eschile) care pot leza direct (i ireversibil) materia cerebral.
29

RECUNOATERE
1. Vom, durere persistent de cap (cefalee) sau somnolen; 2. Pierdere de cunotin parial sau de scurt durat; 3. Pupile (partea neagr din centrul ochiului) de mrimi inegale (anizocorie), sau care cresc n dimensiuni sau care, nu se mai micoreaz la lumin (aceast evoluie denot creterea presiunii intracraniene); 4. Paralizie sau slbiciune de o parte a feei sau a corpului; 5. Respiraie zgomotoas, neregulat, sau care scade n intensitate;

6. Puls puternic (iniial) i rar, apoi frecvent i slab;

7. Temperatura corporal crescut i fa congestionat; 8. Scurgeri de lichide sanguinolente (sau de snge) din nas sau ureche.
30

ATITUDINE IMEDIAT
General: A B C ! Imobilizare cervical PLS (+/-) Pansament + bandaj (capelin, batic) O2 - terapie fr oxigen:
- ndeprtarea anturajului - deschiderea unei ferestre - relaxarea cravatei - relaxarea curelei

31

32

GENERALITI

Sunt datorate unei perturbri a activitii electrice

a creierului care, determin o serie de micri necontrolate ale musculaturii corpului.

33

RECUNOATERE
debutul se manifest cel mai frecvent cu un ipt scurt i intens;
muchii corpului devin mai nti rigizi, ncordai, dup care apar micri spastice (contracturi involuntare, puternice, neregulate) urmate de relaxare total (inclusiv sfincterial); respiraia se poate opri temporar n timpul contraciilor; faa i buzele devin cianotice (albastru-cenuii);

ochii sunt dai peste cap;

pot apare pierderi necontrolate de urin i materii fecale; bolnavul pierde saliv sau, la gur apare o spum care poate fi alb sau roiatic (datorat leziunilor bucale prin auto-mucare); dup ce convulsiile iau sfrit, bolnavul devine somnolent i confuz.
34

ATITUDINE IMEDIAT
1. Dac subiectul cade, ncercai s-l prindei i s-l aezai ncet la orizontal, nu ncercai s imobilizai bolnavul;

2. ndeprtai orice obiect din jur de care bolnavul sar putea lovi i alertai SMU (112);
3. Dac respiraia nu se reia imediat dup ncetarea convulsiilor, meninei calea aerian deschis prin hiperextensia capului;

35

ATITUDINE IMEDIAT
4. Nu turnai nici un fel de lichide n gura sau peste faa bolnavului (ap, oet, etc.); 5. Dac s-au produs alte leziuni (sngerri, fracturi), luai msuri de prim ajutor (hemostaz, imobilizri); 6. Rmnei lng subiect pn i revine complet sau, pn sosesc SMU.

36

37

GENERALITI Pierdere de cunotin: - temporar, - de scurt durat, - cu revenire spontan.

38

CAUZE Mai frecvente:

- ocul emoional - durere puternic (de nesuportat) - postul alimentar prelungit - statul n picioare prelungit i/sau ntr-o atmosfer viciat (O2 ) 39

RECUNOATERE Incontien Tegumente reci

Ameeli (pre sau/i postepisodice) Grea vrsturi (de regul postepisodice)

40

ATITUDINE IMEDIAT

Semne premonitorii
culcat n Trendelenburg

Contien pierdut
PLS ABC SMU (112)
41

ATITUDINE IMEDIAT ASIGURARE !? AJUTOOOR ! ALARMARE 112 ! AIRWAY !

BREATHING ?

A
B C
42

CORD (CIRCULATION) ?