Capitolul IX Fia 9. Terapia intravenoas perfuzia 9. 1. Montarea perfuziei 9. 2. Administrarea medicamentelor ntr-o soluie perfuzabil 9. 3.

Administrarea medicamentelor n bolus ntr-o linie venoas existent (perfuzie) 9. 4. Administrarea medicamentelor ntr-o linie venoas existent 9. 5. Schimbarea soluiilor perfuzabile 9. 6. Schimbarea perfuzorului 9. 7. Complicaiile terapiei intravenoase 9. 8. Nutriia prin metoda perfuziei I.V.

FIA 9. TERAPIA INTRAVENOAS

9. 1. MONTAREA PERFUZIEI OBIECTIVE: Introducerea i.v. a unei soluii perfuzabile prescrise pentru hidratare, alimentare, meninerea legturii cu circulaia venoas. NECESAR MATERIALE Tav medical Seringi i ace sterile adecvate Mnui Soluie perfuzabil (punga sau flacon) n termen de valabilitate, cu aspect nemodificat Trusa de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fr filtru) n termen de valabilitate, integr

Branul sau flutura

 Soluie dezinfectant, comprese sterile Garou, plasture pentru fixare Etichet Alez Stativ telescopic Recipiente de colectare a deeurilor ETAPE : PREGTIREA PSIHIC: Informai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia, senzaiile care pot s apar, riscurile perfuziei i.v.) Obinei consimmntul informat Instruii pacientul privind: - semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i flebitei - informarea asistentei dac se modific debitul, dac soluia nu se mai scurge, dac n tubul perfuzorului a aparut snge, dac are senzaie de frig - posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzie montat - acordai atenie persoanelor vrstnice i asigurai-v c au auzit i neles ce li s-a spus PREGTIREA FIZIC: Poziia pacientului - decubit dorsal Asigurai intimitatea pacientului Alegei locul pentru puncia i.v.: - la aduli sunt preferate venele de la plic cotului (cefalica, bazilic i median cubital); - evitai vena dureroas la palpare; selectai venele bine dilatate; - la btrni, dac este posibil evitai: - venele dorsale ale minii braul dominant pentru puncie venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena vrstnicului - examinai calitatea i starea venelor. EFECTUAREA PROCEDURII: Verificai prescripia medical privind cantitatea i tipul soluiei Identificai pacientul Splai minile/mbrcai mnuile

 Aducei materialele lng patul pacientului Pregtii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat Meninei asepsia cnd se deschide trusa de perfuzat steril i soluia perfuzabil Suspendai punga sau flaconul cu soluia perfuzabil n stativ Deschidei trusa de perfuzat Fixai clema/prestubul la o distan de 2- 5 cm mai jos de picurtor nchidei clema/prestubul perfuzorului, ndeprtai capacul acului i introducei-l n locul de intrare, n pungi sau flacon Presai uor picurtorul (camera de scurgere a perfuzorului) i lsai s se umple pn la jumtate nlturai capacul protector de la captul tubului i deschidei clema/prestubul Lsai lichidul s curg pn ce se elimin bulele de aer, innd tubul perfuzorului curbat cu amboul n sus pentru a nu se pierde mult lichid nchidei clema/prestubul i punei capacul protector Selectai locul potrivit (venele distale sau proximale) Punei aleza sub braul pacientului Aplicai garoul la 10-12 cm deasupra locului de punctie; capetele garoului trebuie direcionate spre partea proximal Verificai prezena pulsului distal, radial Recomandai pacientului s strng pumnul Efectuai puncia venoas: Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare, ncercai procedeele: - rugai pacientul s nchid i s deschid pumnul - dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul inimii pentru a i se umple venele, apoi reaplicai garoul - nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15' Dezinfectai tegumentul (tampon cu alcool timp de 60 secunde) folosind micri circulare de la centru n afar cu civa cm. Poziionai mna nedominant la 4-5 cm sub locul de puncie i cu policele se ntinde pielea deasupra venei Puncionai vena innd flexula cu bizoul n sus, n mna dreapt i introduceti-l la un unghi de 10-30, deasupra venei sau dintr-o parte a venei (poziia oblic) Urmrii cursul venei i cnd sngele se ntoarce n filtrul branulei avansai acul n ven, extragind usor mandrenul Extragei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai captul branulei la tubul perfuzorului

 Deschidei clema/prestubul i dai drumul soluiei s curg; examinai esutul din jurul zonei de intrare pentru semne de infiltraii Fixai rata de curgere a soluiei de 60 picturi/minut. Aplicai plasturele de fixare steril peste locul punciei Aplicai eticheta pe punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora, medicaia adugat i doza Aezai pacientul ntr-o poziie comod Instruii pacientul despre cum se poate mica n pat i deplasa n salon cu perfuzia Observai starea pacientului la fiecare 1-2 ore: facies, tegumente, frison, temperatura local a tegumentelor deasupra pansamentului, schimbri n starea mental (nelinite, confuzie), alterarea funciilor neuromusculare, edeme. Inspectai locul de inserie, dac este posibil, peste 30 de minute dup nceperea perfuziei; notai culoarea tegumentului (roea sau paloare)

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Colectai deeurile n containere speciale, conform PU ndeprtai mnuile Splai-v minile NOTAREA PROCEDURII Notai n planul de ngrijire : Administrarea perfuziei Ora cnd a nceput perfuzia, locul, tipul de soluie, cantitatea, debitul Reacia pacientului EVALUAREA PROCEDURII Bilan pozitiv: Evaluarea rspunsului pacientului la administrarea soluilor perfuzabile la fiecare or arat c : - Semnele vitale sunt normale, greutatea normal - Balana hidro-electrolitic normal - Linia venoas accesibil - Infiltraia i inflamaia sunt absente - Absena edemelor periferice - Absena frisonului - Pacientul a neles scopul i riscurile terapiei i.v.

Bilan negativ : Accidente ale punciei venoase Deficitul de volum al fluidelor manifestat prin: descreterea cantitii de urin, mucoase uscate, hipotensiune, tahicardie. Excesul de volum al fluidelor- hiperhidratarea care poate duce la edem pulmonar acut (respiraii scurte, edeme, raluri pulmonare) Embolia gazoas Flebit Coagularea sngelui pe ac sau branul - se previne prin introducerea pe lumen a soluiei de heparin Venele nu sunt vizibile - ncercai urmtoarele procedee de la efectuarea punciei venoase Lichidul nu se scurge, dei acul este n ven: - verificai poziia acului, mobilizai puin - verificai presiunea lichidului

ATENIE Friciunea viguroas i multiplele loviri uoare ale venelor, n special la persoanele n vrst pot cauza hematoame i sau constricii venoase La btrni, dac este posibil evitai venele dorsale ale minii, braul dominant pentru puncia venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena vrstnicului Evitai zona care este dureroas la palpare Aplicai principiile bunei comunicri, deoarece comunicarea clar la persoanele n vrst este foarte important cnd facei instruirea pacientului Fii siguri c pacientul a auzit i a neles ce i s-a explicat. Dac pacienii sunt copii cu care se poate colabora, permitei-le s selecteze locul pentru puncia i.v., deoarece poate crete cooperarea 9.2 . ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NTR-O SOLUIE PERFUZABIL

OBIECTIVE: Introducerea ntr-un mod sigur a dozei prescrise dintr-un medicament.

NECESAR MATERIALE Tav medical Soluii perfuzabile indicate de medic, etichet Trusa de perfuzie Medicamentul prescris Solvent dac este necesar Seringi/ace sterile adecvate Tampoane dezinfectante Mnui Recipiente de colectare a deeurilor

ETAPE : PREGTIREA PSIHIC: Informai i explicai procedura pacientului Informai pacientul despre medicamentul prescris i.v., ntr-o soluie perfuzabil i potenialele efecte adverse Obinei consimmntul informat PREGTIREA FIZIC: Aezai pacientul n decubit dorsal

EFECTUAREA PROCEDURII: Identificai pacientul i prescripia medical Verificai compatibilitatea ntre medicamentele prescrise Transportai materialele lng pat Splai minile/mnui Introducerea medicamentului n soluia perfuzabil nainte de montarea perfuziei: - Dac medicamentul de adugat este o pulbere, aspirai corect n sering cantitatea de diluent/solvent i injectai n flaconul cu medicament, dup dezinfecia dopului - Agitai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele - Aspirai soluia medicamentoas n sering - Dezinfectai capcelul de la pung/flaconul de soluie perfuzabil - Desfacei capcelul de la pung/flacon - nepai dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul ataat la sering - Injectai medicamentul n pung/flacon - Rotii, rsturnai uor punga/flaconul pentru a se amesteca medicamentul cu soluia perfuzabil - Aplicai eticheta peste punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora administrrii, medicaia adugat i doza - Examinai soluia pentru precipitate, decolorare, tulburare dup adugarea fiecrui medicament - Montai perfuzia Introducerea medicamentului ntr-o pung/flacon de soluie perfuzabil care deja a fost suspendat n stativ si la care a fost montat perfuzorul: - Verificai dac volumul pungii /flaconului de soluie este adecvat - nchidei clema/prestubul pentru a preveni injectarea n bolus a medicamentului - Dezinfectai i nepai dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul ataat la sering - Injectai medicamentul n pung/flacon - Ridicai punga/flaconul de soluie din stativ i nvrtii/agitai ncet soluia pentru a se amesteca cu medicamentul i suspendai apoi n stativ - Examinai soluia pentru precipitate, decolorare, tulburare dup adugarea fiecrui medicament - Deschidei clema/prestubul i reajustai debitul de curgere al soluiei - Ataai eticheta peste pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora administrrii, medicaia adugat i doza Evaluai semnele vitale Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse Verificai periodic debitul soluiei

 Evaluai rspunsul pacientului la administrarea medicamentului, la fiecare or, dac este posibil REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Colectai deeurile n recipiente speciale conform P.U. ndeprtai mnuile Splai minile NOTAREA PROCEDURII Notai n planul de ngrijire: Administrarea medicamentului n soluia perfuzabil, ora, doza, tipul de soluie perfuzabil, durata perfuziei Numele asistentei care a administrat medicamentul Eventualele reacii adverse, alergii EVALUAREA PROCEDURII Bilan pozitiv: Administrarea medicamentului n soluia perfuzabil este corect, nu sunt incompatibiliti, nu sunt precipitate Nu au aprut reacii adverse Efectul terapeutic este rapid sau se manifest n timpul preconizat Linia venoas rmne accesibil Se asigur perfuzarea soluiei n spaiul i.v.

Bilan negativ : Concentraia mare a dozei de medicament n soluia perfuzabil poate cauza complicaii: scleroz, tromboz, flebit, hemoliz Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat 9. 3. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR N BOLUS NTR-O LINIE VENOAS EXISTENT (PERFUZIE) OBIECTIVE: Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linie venoas existent prin injectare rapid, pentru un efect rapid. NECESAR MATERIALE: Tav medical sau cruciorul pentru tratamente Etichet Medicamentul prescris Seringi/ace sterile adecvate Tampoane cu soluie dezinfectant

Mnui sterile Recipiente de colectare a deeurilor

ETAPE: PREGTIREA PSIHIC: Informai i explicai pacientului procedura Informai pacientul despre medicamentul prescris i.v., i potenialele efecte adverse Obinei consimmntul informat PREGTIREA FIZIC: Verificai poziia pacientului EFECTUAREA PROCEDURII: Verificai prescripia medical privind medicamentul de administrat, dac este medicamentul corect prin compararea etichetei cu prescripia medical din foaia de observare a pacientului, doza i ritmul de administrare Verificai compatibilitatea medicamentului cu soluia perfuzabil Identificai pacientul Splai minile/manui introducerea medicamentului n bolus pe o linie intravenoas existent (pacientul are perfuzie) Dac medicamentul de adugat este o pulbere, aspirai corect n sering cantitatea de diluent/solvent i injectai n flaconul cu medicamentul, dup dezinfecia dopului Agitai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele i aspirai soluia n sering Ataai seringa cu substana medicamentoas la supapa branulei nchidei prestubul perfuzorului Injectai pe supap medicamentul Deschidei prestubul Lsai soluia perfuzabila s curg in jet Aplicai eticheta peste pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora administrrii, medicaia adugat i doza, modul de introducere (bolus) Supravegheai desfurarea perfuziei n continuare Evaluai semnele vitale Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse, alergii medicamentoase, infiltraii Verificai periodic debitul soluiei Colectai deeurile n recipiente speciale conform P.U. Splai minile NOTAREA PROCEDURII

Notai n planul de ngrijire: Administrarea medicamentului n bolus i.v., ora, doza, tipul de soluie perfuzabil, durata perfuziei Numele asistentei care a administrat medicamentul Eventualele reacii adverse EVALUAREA PROCEDURII Bilan pozitiv: Evaluarea rspunsului pacientului dup administrarea medicamentului bolus i.v. Administrarea medicamentului este corect, nu sunt tulburri a semnelor vitale Efectul terapeutic este rapid Linia venoas rmne accesibil Bilan negativ: Aritmia cardiac datorit injectrii rapide n bolus i.v., concentraia mare a medicamentului: - Reacii alergice, oc anafilactic - manifestate prin: dispnee, cianoz, convulsii, suferina respiratorie - Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroz - Supravegheai locul punciei - Oprii perfuzia dac locul se umfl i se nroete, pacientul acuz usturime - Aplicai o compres rece 9. 4. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NTR-O LINIE VENOAS EXISTENT (CATETER VENOS PERIFERIC)

OBIECTIVE: Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linie venoas existent, realizat prin intermediul unei branule NECESAR MATERIALE Tav medical Ser fiziologic Heparin Medicamentul prescris Seringi/ace sterile adecvate Tampoane cu soluie dezinfectant Mnui

 Recipiente de colectare a deeurilor ETAPE: PREGTIREA PSIHIC: Informai i explicai pacientului procedur Informai pacientul despre introducerea medicamentului prescris n bolus i.v., i despre potenialele efecte adverse Obinei consimmntul informat PREGTIREA FIZIC: Aezai pacientul ntr-o poziie relaxat cu zona pe care este montat branula accesibil EFECTUAREA PROCEDURII: Identificai pacientul Verificai prescripia medical privind medicamentul de administrat, prin compararea etichetei cu prescripia medical din foaia de observaie a pacientului, doza i timpul de administrare Verificai compatibilitatea medicamentului cu heparina Splai minile/mnui Aspirai soluia medicamentoas n sering Verificai permeabilitatea branulei folosind 2 -3 ml ser fiziologic, sau 1 ml heparin, sau un amestec de ser fiziologic cu heparin, conform recomandrii medicale Dezinfectai cpcelul supapei branulei Apsai cu mna nedominant i fixai cu degetul arttor exercitnd presiune la 3cm deasupra locului punciei Permeabilizarea cu ser fiziologic - Ataai seringa cu ser fiziologic la branul - Aspirai i observai dac a aprut snge n sering, iar dac nu a aprut aplicai un garou deasupra locului de puncie i lsai-l un minut dup care aspirai din nou - Dac sngele nu a aprut n sering injectai ncet serul fiziologic simplu - Dac simii rezistent, aceasta indic nfundarea branulei i stopai injectarea serului fiziologic - Dac nu simii rezisten injectai ncet serul fiziologic Permeabilizarea cu heparin (dac heparina este compatibil cu medicamentul ce trebuie injectat) - Aspirai soluia medicamentoas aa cum a fost prescris ntr-o sering

- Aspirai heparina sau amestecul ntr-o sering i ataai seringa cu ser fiziologic i heparina la branul i injectai ncet Detaai seringa de heparin de la canul i ataai seringa cu soluia medicamentoas Injectai lent soluia medicamentoas Ataai cpcelul la branul la sfritul injectrii Se fixeaz branula cu plasturele adeziv Evaluai semnele vitale Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse, alergii medicamentoase Verificai dac au aprut semnele de infiltraie/inflamaie Protejai branula cu o fa de tifon Colectai deeurile n recipiente speciale conform P.U. ndeprtai mnuile Splai minile

NOTAREA PROCEDURII Notai n planul de ngrijire: Administrarea medicamentului, ora, doza, tipul de administrare Numele nursei care a administrat medicamentul Eventualele reacii adverse, alergii, infiltraii, inflamaii EVALUAREA PROCEDURII Bilan pozitiv: Administrarea medicamentului este corect i efectul terapeutic este rapid Pacientul exprim stare de confort i nu acuz durere sau jen la locul injectrii Linia venoas rmne accesibil Nu sunt semne de flebit locale

Bilan negativ: Aritmia cardiac datorit injectrii rapide n bolus i.v., concentraia mare a medicamentului: Reacii alergice, oc anafilactic -manifestate prin: dispnee, cianoz, convulsii, suferina respiratorie Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroz

9. 5. SCHIMBAREA SOLUIILOR PERFUZABILE OBIECTIVE: Meninerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptic.

NECESAR MATERIALE Tav medical Tampoane dezinfectante Soluii perfuzabile recomandate, n termen de valabilitate, n cantitatea prescris Seringi/ace sterile adecvate, Mnui Recipiente de colectare a deeurilor

ETAPE: PREGTIREA PSIHIC: Informai i explicai procedura pacientului Informarea pacientului despre o nou soluie perfuzabil i potenialele efecte adverse PREGTIREA FIZIC: Verificai poziia pacientului

EFECTUAREA PROCEDURII: Splai minile i mbrcai mnui Pregtii soluia pentru schimbare - dac este pung de soluie se desface ambalajul protector i se deschide capacul metalic, iar la flacon se ndeprteaz capacul. nchidei prestubul perfuzorului pentru a stopa curgerea soluiei ndeprtai din stativ punga/flaconul gol pstrnd civa ml de soluie Scoatei rapid acul perfuzorului din punga/flaconul gol i introducei-l n punga/flaconul plin cu soluie dup ce dezinfectai dopul Suspendai n stativ punga/flaconul cu soluie Redeschidei prestubul i ajustai debitul Verificai prezena aerului pe tubul perfuzorului i ndeprtai-l dac este cazul astfel: nchidei prestubul, lovii tubul cu degetul pentru ca bulele mici s se ridice n picurtorul perfuzorului Aplicai eticheta pe pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora schimbrii, medicaia adugat, doza Evaluai semnele vitale Observai semnele pentru rehidratare i deshidratare

Verificai periodic debitul soluiei Colectai deeurile n recipiente speciale conform P.U. ndeprtai mnuile Splai minile NOTAREA PROCEDURII Notai n planul de ngrijire : Schimbarea soluiei perfuzabile Ora, cantitatea Tipul de soluie perfuzabil Eventuale modificri n starea pacientului

EVALUAREA PROCEDURII Bilan pozitiv Obiective realizate: Administrarea soluiei este corect, pacientul primete volumul de lichide corect Linia venoas rmne accesibil Bilan negativ Obiective nerealizate-interventii : Debitul de curgere al soluiei este incorect Pacientul primete mai puin sau mai mult din cantitatea de soluie prescris 9. 6. SCHIMBAREA PERFUZORULUI OBIECTIVE: Meninerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptic.

NECESAR MATERIALE: Tav medical Trusa de perfuzie integr, n termen de valabilitate Seringi/ace sterile adecvate Tampoane cu dezinfectant Mnui Recipiente de colectare a deeurilor ETAPE : PREGTIREA PSIHIC: Informai i explicai procedura pacientului i inofensivitatea ei

PREGTIREA FIZIC: Asigurai-v c st n poziia corect, avnd n vedere c timpul de meninere a perfuziei crete

EFECTUAREA PROCEDURII: Splai minile/mbrcai mnui Pregtii trusa de perfuzie pentru schimbare Desfacei ambalajul protector nchidei prestubul perfuzorului nou nlturai capacul protector al acului tubului perfuzorului Inserai rapid acul perfuzorului n punga/flaconul cu soluie Apsai pe camera perfuzorului pentru a fi umplut cu cel puin o treime sau jumtate soluie nlturai capacul protector de la cellalt capt al tubului Deschidei prestubul i lsai s curg soluia pn cnd bulele de aer au disprut nchidei prestubul i punei la loc capacul protector al tubului nchidei prestubul vechiului perfuzor Scoatei rapid acul perfuzorului folosit Detaai tubul perfuzorului folosit de la branul i ndeprtai-l Meninei sterilitatea, ndeprtai rapid capacul protector al tubului perfuzorului nou i ataai branula Deschidei prestubul i fixai debitul de curgere al soluiei Aplicai pansamentul steril

NGRIJIREA PACIENTULUI ncurajai pacientul - diminueaz anxietatea promoveaz cooperarea i previne micrile brute ale extremitilor care pot disloca branula Supravegheai n continuare perfuzia REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Colectai deeurile n recipiente speciale conform P.U. ndeprtai mnuile Splai minile NOTAREA PROCEDURII Notai : Schimbarea perfuzorului - Ora, data

EVALUAREA PROCEDURII Bilan pozitiv-obiective realizate: Pacientul a neles nevoia de continuare a perfuziei Administrarea soluiei este corect, Pacientul primete un volum de lichide conform cu prescripia Perfuzorul este accesibil Tubul perfuzorului este ataat corect i soluia nu curge pe lng tub

Bilan negativ- obiective nerealizate-interventii : Scderea sau absena curgerii soluiei care este indicat prin descreterea ratei Soluia curge pe lng tub Reglai debitul la valoarea indicat de medic Verificai racordul, eventual schimbai 9. 7. COMPLICAIILE TERAPIEI INTRAVENOASE COMPLICAIILE TERAPIEI INTRAVENOASE Infiltraia Tromboflebitele Bacteriemia Suprancrcarea circulatorie Embolia Eecul mecanic (ncetinirea fluxului i.v.)

INFILTRAIA Cauza - deplasarea branulei i.v. dintr-o ven rezultnd perfuzarea de fluide n esuturile din jur. Manifestri de dependent: - Umflarea, albirea i rcirea tegumentelor din jur - Disconfort - depinde de natura soluiei - Ritmul de curgere este mai ncet sau se oprete - Absena ntoarcerii sngelui n cateterul i.v. i pe tubul perfuzorului Msuri preventive: Asigurai-v c tubulatura distal este suficient securizat cu band adeziv pentru a preveni deplasarea branulei la unele micri ale pacientului Punei atel la bra sau mn dac este necesar Verificai locul pentru terapia i.v. frecvent n vederea evitrii complicaiilor

TROMBOFLEBITELE Cauze: Rnirea venei n timpul puniei venoase, calibrul mare al acului/cateterului utilizat sau utilizarea prelungit a acului/cateterului Iritarea venei datorit perfuzrii rapide sau soluiilor care produc iritaie (ex. Soluii de glucoz hipertonic, potasiu). Cheag format la captul acului sau cateterului (din oel sau material plastic) datorit ncetinirii ritmului de perfuzare Manifestri de dependenta: Sensibilitate, apoi durere de-a lungul venei Umfltur, cldur i roea la locul unde este instalat perfuzia; vena poate apare ca o dung roie deasupra locului de inserie Msuri preventive: Fixarea sigur a acului / cateterului la locul de inserie Schimbarea locului de inserie cel puin odat la 72 ore Folosirea venelor mari pentru perfuzarea soluiilor iritante, modereaz iritaia Diluarea suficienta a agenilor iritani nainte de perfuzare

Interveniile nursing: Aplicarea compreselor reci imediat pentru a reduce durerea i inflamaia Mai trziu punei comprese calde pentru a stimula circulaia i promova absorbia Notai interveniile i evaluarea BACTERIEMIA Cauze: Cele care stau la baza flebitelor cresc de 18 ori riscul Materiale contaminate sau soluii Meninerea prelungit a unui dispozitiv I.V. (cateter, branul/canul, ac, tub, pung cu soluie) Inseria i.v. sau schimbarea pansamentului non-aseptic Contaminarea ncuciat de ctre pacient cu alte zone infectate ale corpului Pacientul cu boli critice sau imunodepresiv este supus cel mai mult riscului de bacteremie

Manifestri clinice: Creterea temperaturii, frisoane Grea, vrsturi Indispoziie, puls crescut Durere de spate, de cap Poate duce la ocul septic cu hipotensiune arterial Posibile semne ale infeciei locale, la locul de inserie i.v. (ex. roea, durere, scurgere mirositoare) Msuri preventive: Urmai aceleai msuri subliniate la tromboflebite Utilizai asepsia strict la inseria i.v. sau la schimbarea pansamentului Utilizai perfuzorul cu filtru Soluiile nu ar trebui inute mai mult de 24 de ore Schimbai locul de inserie i.v. la 48-72 de ore Schimbai pansamentul la locul de inserie i.v. la 24-48 de ore Schimbai perfuzorul la 24-48 de ore Meninei integritatea sistemului de perfuzare Intervenii nursing: ntreruperea perfuziei i retragerea canulei/branulei/cateterului Retragerea canulei/branulei/cateterului: - se face n condiii de asepsie - se taie cu o foarfec steril extremitatea acestora, - se introduce ntr-o epubet steril - se trimite imediat la laborator pentru analiz Se verific semnele vitale Se ncurajeaz pacientul Se recolteaz leucocitoza, la indicaia medicului Se evalueaz pentru infecie (urin, sput, plgi) Se noteaz interveniile SUPRANCRCAREA CIRCULATORIE

Cauza: Introducerea unei cantiti excesive de fluid i.v. (n special riscul este pentru pacienii n vrst, copii i pentru pacienii cu insuficien cardiac sau renal) Manifestri clinice: Crete TA i pulsul Crete presiunea venoas central, distensia venelor (venele jugulare) Dureri de cap, anxietate

 Respiraie scurt, tahipnee, tuse Durere n piept (dac are istoric de boal coronarian) Msuri preventive: Trebuie s tii dac pacientul a avut boli de inim sau rinichi Se monitorizeaz ritmul de curgere al perfuziei Se pune atel la bra sau mn dac sunt fluctuaii mari ale ritmului de curgere date de micrile pacientului Interveniile nursing: Se ncetinte ritmul perfuziei i se anun medicul Se monitorizeaz ndeaproape pentru semnele de suprancrcare Se ine pacientul cu trunchiul ridicat pentru a favoriza respiraia Se noteaz interveniile i evaluarea

EMBOLIA Cauze: Riscul este mare n liniile venoase centrale, cnd aerul intr n cateter pe durata schimbrii perfuzorului (aerul aspirat pe durata inspiraiei datorit presiunii negative intratoracice) Bulele de aer scpate din tubulatur i mpinse n circulaia venoas Manifestrile clinice: Scderea TA, creterea pulsului Cianoza, tahipneea Creterea presiunii venoase centrale Schimbri n procesul de gndire, n starea de contien Msuri preventive: Se scoate aerul din tubulatur nainte de a perfuza pacientul Se schimb pungile cu soluie nainte de a se termina Se asigur c toate conexiunile sunt sigure Intervenii nursing: Imediat se ntoarce pacientul pe partea stng i cu capul mai jos pe pat, n aceast poziie aerul se va ridica n atriul drept Se anun medicul Se linitete pacientul Se noteaz interveniile i se evalueaz permanent

INCIDENTE MECANICE (NCETINIREA FLUXULUI I.V.) Cauze: Cateterul poate poate fi lipit de peretele venei Cateterul se poate nfunda cu un cheag Rsucirea, cudarea tubulaturii sau cateterului Evaluarea nursing i intervenii: Se evalueaz semnele infiltraiei locale (umfltur, rcirea tegumentului) Se deslipete banda adeziv i se verific dac tubulatura i cateterul sunt rsucite Se retrage branula dac acestea s-au lipit de peretele venei sau dac a ieit n afara venei 9. 8. NUTRIIA PRIN METODA PERFUZIEI I.V. OBIECTIVE : Administrarea pe cale venoas a unei soluii prescrise, de glucoz, proteine, emulsie de lipide, electrolii, vitamine.

UTILIZAREA NPT Restricia cantitii de hran i lichide ingerate pe o durat mai mare de 7 zile (rniri prin traumatisme multiple, arsuri severe, anorexie nervoas) Boli cu o durat mai lung de 2 sptmni Pierdere de 10% sau mai mult din greutatea corporal nainte de mbolnvire Nivelul albuminei serice mai sczut de 3,5g/dl Tolerana sczut a alimentaiei enterale de lung durat Vrsturi cronice i diaree Continuarea pierderii n greutate, n ciuda consumului oral adecvat Tulburri gastro-intestinale ce mpiedic sau reduc sever absorbia (obstrucia intestinal, boala Crohn, colita ulceroas, sindromul de intestin scurt, sindromul de malabsorbie n cancer, fistule intestinale) Tulburri gastro-intestinale inflamatorii (pancreatit, peritonit) Insuficiena renal sau hepatic Creterea normal i dezvoltarea la copii cu anomalii congenitale (fistula traheo-esofagian, atrezia duodenal, hernia diafragmatic, volvulusul)

PREGTIREA MATERIALELOR Tav / crucior Garou, tampon, alcool Seringi, ace, mnui sterile Branul, perfuzor cu filtru, cu ambalaj integru, n termen de valabilitate Leucoplast sau band adeziv non alergic Muama, alez, etichet Stativ pentru perfuzie Soluii perfuzabile recomandate de medic, n terrmen de valabilitate i cantitate adecvat, cu aspect nemodificat la temperatura camerei TIPURI DE SOLUII PERFUZABILE AMINOMIX 1,2,3 Soluie perftizabil obinut prin amestec de aminoacizi i electrolii Pungi bicamerale: 2 x 500 ml 2 x 750 ml 2x 1000 ml Indicaii - aport de aminoacizi, glucoz i electrolii, cnd administrarea oral sau central nu este posibil Se administreaz n ven central, nu n ven periferic. La unii pacieni se administreaz insulina pentru controlul glicemiei i glicozuriei. Reacii adverse n cazul perfuziei rapide: grea, vrsturi, frisoane, hiperglicemie, glicozurie, dureri, pierdere renal de aminoacizi.

AMINOPLASMAL Soluie perfuzabil, flacoane de 500 ml - 1000 ml Nutriie parenteral n: sindromul de malabsorbie, rezecii stomacale, boli inflamatorii, diaree i vom persistent. PEV-40 - 60pic7min

AMINOSTERIL Soluie perfuzabil, flacoane de 500 ml -1000 ml Soluie perfuzabil fr carbohidrai, fr electrolii Soluie perfuzabil cu aminoacizi echilibrai AMINOVEN 3,5% Soluie perfuzabil, flacoane de 500 ml - 1000 ml Amestec de aminoacizi cu 3,5% glucoz - n NPT se asociaz cu ali nutrieni PEV Ven periferic - ven central 10-20 ml/kg corp AMINOVEN infantil 10% Flacoane de 100 - 250- 500 ml LIPOFUNDIN - Flacoane de 500 ml

 Emulsie perfuzabil Nu se amestec cu alte substane medicamentoase Nu se pstreaz dac nu s-a administrat toat cantitatea Se agit nainte de folosire Nu se administreaz dac nu este omogen Perfuzie lent - 10-30 ml/kgcorp/zi Se asociaz cu hidrocarbonaii pentru a nu se produce acidoz Reacii adverse: dispnee, cianoz, reacii alergice, hiperlipidemie, grea, vrsturi, cefalee, nroirea feei, hipertensiune, tremor. PREGTIREA PACIENTULUI PSIHIC: Informai i explicai pacientului necesitatea procedurii ncurajai pacientul pentru a reduce anxietatea Obinei consimmntul informat Informai pacientul despre durata aproximativ a procedurii Asigurai pacientul c vei fi alturi pentru a supraveghea perfuzia i pentru a-l ajuta

FIZIC: Asigurai poziia corespunztoare (aceeai ca pentru perfuzie sau puncia venoas), n conformitate cu starea pacientului Examinai calitatea i starea venelor Alegei vena adecvat

EFECTUAREA PROCEDURII: Verificai prescripia medical Identificai pacientul i transportai materialele la pat Punei-v masc dac pacientul are imunodeficien Pregtii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat Asigurai-v c soluia de perfuzat are cel puin temperatura camerei Eliminai aerul din circuit Efectuai puncia venoas (vezi "Puncia venoas") Racordai trusa de perfuzie la acul/cateterul instalat n vena pacientului Reglai ritmul picturilor respectnd recomandarea dat de medic; valori orientative, n funcie de tipul soluiei

NGRIJIREA PACIENTULUI Aezai pacientul n poziie comod Observai faciesul, tegumentele i msurai pulsul i T.A. ntrebai pacientul dac are stare de grea sau vom Verificai locul punciei venoase

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Colectai deeurile conform P.U.n recipiente speciale ndeprtai mnuile Splai minile NOTAREA PROCEDURII Notai: Administrarea perfuziei n planul de ngrijire Reaciile adverse dac au aprut pe durata perfuziei Ora cnd a nceput perfuzia, locul, tipul de soluie, cantitatea, debitul EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Bilan pozitiv: Pacientul are tegumente i mucoase normal colorate, nu prezint semne ale flebitei de cateter Semnele vitale sunt normale Evaluai la fiecare ora rspunsul pacientului la administrarea soluiilor perfuzabile Bilan negativ intervenii : Ce facem dac: 1. Pacientul prezint: grea, vrstur, anxietate, frison, durere pe traiectul venei - anunai medicul - reducei ritmul - linitii pacientul 2. Pacientul prezint infecie local la local de puncie Respectai msurile de asepsie! 3. Pacientul prezint reacii imediate la terapia cu emulsie de lipide (febr, dispnee, cianoz, grea, vrsturi, dureri de cap, diaforez, letargie, sincop, durere n piept i spate, o slab presiune la nivelul ochilor, iritaie la locul perfuziei, hiperlipemie, hipercoagulabilitate i trombocitopenia) - anunai medicul - recoltai probele de laborator recomandate - schimbai locul cateterului