INFLAMAII

Definiie: Inflamaia este un rspuns de protecie al organismului fa de un factor de agresiune, cu scopul de a ndeprta att acest factor, ct i consecinele sale. Clasificare: n funcie de etiologie: Inflamaii specifice modificrile morfologice permit, n cele mai multe cazuri, precizarea agentului cauzator. Inflamaii nespecifice modificrile nespecifice nu trdeaz factorul ce a determinat inflamaia. n funcie de modificrile inflamatorii predominante: Inflamaii exsudative predomin modificrile vasculare, cu exsudarea din snge a plasmei, proteinelor plasmatice i a celulelor inflamatorii. n inflamaiile exsudative, exsudatul poate fi: seros, sero-fibrinos, fibrinos, purulent sau hemoragic. Inflamaii alterative predomin leziunile celulare de la distrofii de diferite grade pn la necroz Inflamaii proliferative predomin proliferarea celulelor esutului conjunctiv. n funcie de evoluia clinic: Inflamaii acute cu debut rapid, dureaz relativ puin i sunt, majoritatea, de tip exsudativ; Inflamaii cronice evoluie ndelungat.

PNEUMONIA FRANC LOBAR Definiie: Inflamaie acut exsudativ fibrino-purulent care afecteaz un ntreg lob pulmonar sau o arie ntins dintr-un lob pulmonar. Etiopatogenie:
Agentul etiologic (Steptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) ajunge pe cale aerian, prin cile respiratorii, la nivelul alveolelor pulmonare.

Macroscopie i microscopie: evoluia pneumoniei parcurge 4 etape: Stadiul Macroscopie Microscopie

Faza de congestie/ Lobul pulmonar afectat prehepatizaie mrit de volum i greutate, (zilele1-2) de culoare roie; Pe seciune se scurge un lichid abundent roieticspumos (snge i edem).

Alveolit seroas alveolele sunt pline cu lichid de edem palideozinofil i rare neutrofile (PMN). n alveole se pot identifica colonii microbiene. Capilarele pulmonare din septurile interalveolare sunt dilatate (hiperemie). Alveolit fibrino-leucocitar i hemoragic - alveolele sunt pline cu exsudat alctuit din fibrin, numeroase PMN i hematii. Exsudatul are acelai aspect n ntregul lob afectat (exsudat monomorf). Hiperemia persist.

Faza de hepatizaie roie (zilele 2-4)

Lob afectat de de culoare roie-violacee, consisten crescut, asemntoare celei hepatice (de unde denumirea), aspect compact, neaerat.

Faza de hepatizaie cenuie (Z4-8) Faza de rezoluie (Z8-9)

Lobul afectat brun-cenuiu, Alveolit fibrino-leucocitar compact, aspect uscat, alveolele sunt pline cu fibrin i consisten crescut. PMN. Hiperemia dispare, capilarele sunt colabate de exsudatul intraalveolar Lobul afectat devine mai Exsudatul alveolar fibrino-purulent aerat, mai puin consistent se resoarbe treptat, fiind fagocitat (tinde spre normal). de macrofage. Crepitaiile reapar. BRONHOPNEUMONIA

Definiie: inflamaie acut exsudativ purulent ce afecteaz broniolele (punctul de plecare) i alveolele din jurul acestora. Etiopatogenie: Mai frecvent bacterian: Staphilococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae. Viral - virusuri ce determin infecii ale cilor respiratorii superioare care ulterior se extind la nivelul broniolelor i al alveolelor din jurul acestora. Aspirarea coninutului gastric sau a unor corpi strini. Macroscopie: - La nivelul ambilor plmni, n special n lobii inferiori, focare de condensare a parenchimului pulmonar (arii mai compacte, neaerate), imprecis delimitate, cu diametrul de 3-4 cm.

La comprimarea acestor focare, din broniole se exprim dopuri purulente. Focarele pot fi izolate sau confluente n cmpurile pulmonare; ntre focarele de condensare se observ zone de parenchim normal, aerat. - Fragmentele recoltate din aceste focare de condensare cad la fundul apei la proba docimaziei (sunt neaerate, mai grele).
-

Microscopie: - Leziuni de broniolit purulent lumenul broniolelor este plin cu PMN, iar epiteliul broniolic poate fi alterat; - Alveolele din jurul broniolei afectate au leziuni de alveolit fibrino-leucocitar, hemoragic sau seroas aspectul este polimorf. APENDICITA ACUT FLEGMONOAS Definiie: inflamaie acut exsudativ purulent ce afecteaz ntreaga grosime a peretelui intestinal. Etiopatogenie: cel mai frecvent se produce obstrucia lumenului apendicular de ctre un coprolit, calcul biliar, tumor sau embol parazitar (oxiuri, ascarizi), determinnd creterea presiunii n lumenul apendicular prin secreia continu de mucus. Presiunea crescut comprim vasele, determinnd colapsul drenajului venos. Astfel se produc leziuni ischemice ale mucoasei apendiculare i proliferarea bacteriilor, elemente ce se poteneaz reciproc. Macroscopie: - apendice mrit de volum, seroasa congestiv, cu depozite purulente, peretele ngroat, coninut purulent. Microscopie: - Mucoasa are zone de ulceraie (zone de lips de substan); - Peretele prezint un infiltrat inflamator cu PMN n ntreaga sa grosime (caracteristic); - Lumenul e plin cu puroi detritus fibrinonecrotic, polimorfonucleare i piocite (PMN degradate). ENTERITA ULCERO-NECROTIC Definiie: Inflamaie acut alterativ necrozant a intestinului subire i gros; este cea mai mare urgen gastrointestinal a nou-nscutului, mai ales la prematuri sau la cei cu greutate mic la natere; apare de obicei la 2-4 zile dup natere n urma introducerii alimentaiei orale. Etiopatogenie: exist mai muli factori care, mpreun, determin dezvoltarea enteritei: Excesul de substane proteice din lumen. Imaturitatea funcional a intestinului nou-nscutului.

 Colonizarea cu germeni.

Leziuni ischemice ale peretelui intestinal. Macroscopie: - Sunt afectate n special ileonul i colonul ascendent segmentul afectat este destins, friabil, congestiv; n cazuri severe este afectat tot intestinul. - Mucoasa prezint zone de ulceraie, cu depozite necrotice glbui-cenuii, nconjurate de un chenar roiatic. Microscopie: - Eroziuni i ulceraii ale mucoasei ce nu se depesc musculara mucoasei ulceraia const n detritus necrotic i infiltrat inflamator marcat. - n toat grosimea peretelui intestinal hiperemie, edem i infiltrat inflamator. LEPTOMENINGITA ACUT PURULENT Definiie: inflamaie acut exsudativ purulent a meningelui. Etiologie: bacterian: Escherichia coli, streptococi de grup B (nou-nscui), Haemophilus influenzae (copii), Neisseria meningitidis (adolesceni i aduli tineri), Streptococcus pneumoniae (vrstnici). Calea de contaminare poate fi: - Hematogen de la nivelul unui focar infecios cu alt localizare; - Direct n urma traumatismelor; - Prin extensie local de la nivelul sinusurilor, abceselor dentare, interveniilor chirurgicale la nivelul craniului. Macroscopie: - LCR este tulbure sau chiar purulent; - Leptomeningele este ngroat, cu luciul pierdut, acoperit de puroi; - Vasele meningeale sunt dilatate, proeminente; - n formele severe, inflamaia se poate extinde la nivelul substanei cerebrale. Microscopie: - Spaiul subarahnoidian plin cu PMN i piocite; - Leptomeninge ngroat, cu vase sanguine dilatate, pline cu hematii i nconjurate de PMN. - Substana cerebral subiacent prezint hiperemie i edem.

PAROTIDITA EPIDEMIC Definiie: inflamaie acut exsudativ seroas a glandelor parotide. Etiologie: virusul urlian se transmite pe cale aerogen; virusul se multiplic la nivelul epiteliului cilor respiratorii superioare, a glandelor salivare i n limfoganglioni. Apare de obicei n prima copilrie, d imunitate i de obicei nu recidiveaz. Macroscopie: - Inflamaia este bilateral n 70% din cazuri.
- Glandele parotide sunt mrite de volum, cu consisten crescut, pe seciune brun-

roiatice, umede, lucioase. Microscopie: - n interstiiul parotidian se observ edem i infiltrat inflamator cu limfocite, plasmocite, macrofage, care comprim acinii i ductele. - Epiteliul ductal poate prezenta leziuni distrofice. ESUTUL DE GRANULAIE Definiie: inflamaie cronic proliferativ caracterizat prin proliferarea elementelor esutului conjunctiv. Se ntlnete n procesele de vindecare a plgilor, ulceraiilor, de organizare a trombilor sau infarctelor, n repararea esuturilor lezate prin organizarea lor fibroas. Microscopie: esut conjunctiv tnr ce se caracterizeaz prin 3 elemente: Vase capilare nou formate (vase de neoformaie), cu endoteliu tumefiat. Proliferare fibroblasto-fibrocitar Infiltrat inflamator cu PMN, limfocite, plasmocite, macrofage.