Pedodontie

Curs 13

Periodontita juvenila
Tratament:
- combaterea florei microbiene patogene:
o antibiotice si/sau chimioterapice
- combaterea mecanica a placii bacteriene
o terapie parodontala standard indepartarea tartului supragingival si
subgingival + root planing (netezire radiculara) chiurete Gracey
- igiena orala riguroasa
- controale periodice clinice si microbiologice
AB + agentii chimioterapici actiuni:
- asupra florei bacteriene
o reducere
o eliminare
o modificarea calitatii
- asupra gazdei
o modificare raspuns
Antibioticele:
- Tetraciclinele
o AB cu spectru larg
o eficienta A. actinomycetemcomitans
Chimioterapice:
- Metronidazol
o bactericid
o eficienta:
anaerobi gram negativi
specii de Bacterioides
Tetraciclinele:
- administrare pe cale generala
- tetraciclina hidroclorica:
o 0,250 g x 4/zi
o 2 4 saptamani
- minocliclina
o 0,200 g/zi, 8 zile
- doxiciclina
o 0,100 g/zi, 21 zile x 2/zi
Metronidazol:
- administrare:
o pe cale generala
o perioada scurta de timp pentru a nu determina rezistenta microbiana
- posologie:
o 0,200 g x 3/zi, 7 zile
- asociere cu Amoxicilina Amoxiclam
o 40 mg/kg corp/zi in 3 prize

Pedodontie
Curs 13

Etapa I:
- AB / chimioterapic + terapie parodontala standard
Etapa II:
- evaluare clinica si microbiologica
- suprimarea Actinobcilus actinomycetemcomitans in primele 6 luni
Etapa III:
- interventii chirurgicale
- operatie cu lambou, metoda Widman modificata
o pungi > 6 mm cu sangerare la palpare
- grefe osoase
o in esec al tratamentului conventional

Histiocitoza X
reticuloendoteliaza nelipidica
proliferarea celulelor Langerhans
localizare tesuturi moi si dure:
- histiocite
- eozinofile
3 forme clinice:
1) boala Letterer-Sime
2) boala Hand-Schuffer-Christian
3) granulomul eozinofil
- se deosebesc:
prin varsta la care debuteaza
prin evolutia bolii
prin structurlie interesate
1) Boala Letterer-Sime
forma acuta diseminata
afecteaza difeirte organe, oase, pielea
forma severa
debut la varste foarte mici (primii 2 ani)
sfarsit letal
2) Boala Hand-Schuller-Christian
forma cronica propriu-zisa
triada simptomatica
- liza osoasa
- exoftalmie
- diabet insipid
debut dupa varsta de 3 ani
3) Granulomul eozinofil
forma cronica localizata
leziuni osoase unice / multiple
benigna
afecteaza copiii mai mari
2

Pedodontie
Curs 13

Manifestari orale:
mucoasa gingivala
o marita de volum
o ulceratii
o necroze
liza osoasa localizata
o molari (furcatie)
o mandibula (mai frecvent)

Retractia gingivala localizata

se poate intalni si la copii
se pierde si osul
corectare:
corectarea anomaliei respective
grefe osoase

Leziuni obisnuite ale mucoasei

1.
2.
3.
4.

aftele recurente
candidoza orala
cheilita angulara
limba geografica

exista si afectiuni dobandite ale mucoasei date de:

- flora microbiana
- date de virusuri
- date de ciuperci

1. Aftele

etiologie necunoscuta
deficiente de Fe, factori alergici, perioade de stres, deficiente imunologice
dpdv al dimensiunii si evolutiei:
1) afte minore
- mici, pana la 1 cm in diametru
- rotund ovalare
- benigne
2) afte majore
- diameru mai mare de 1 cm
3) afte herpetiforme
- sunt foarte multe leziuni minuscule de tip afta
leziunea elemenetara este ulceratia

Pedodontie
Curs 13

!!! Diagnostic diferential herpes - afta

in general sunt ovalare cand se gasesc la nivelul santurilor

rotunde in rest
tratament vezi in curs

2. Cheilita angulara

boala mana-picior-gura
buze uscate

3. Limba geografica (glosita eritematoasa migratorie)

evolutie benigna, fara semnificatie

zona depapilata, rosie
intre zona depapilata si restul limbii lizereu albicios

Leziuni traumatice (trauma chimica, mecanica, electrica, fizica)

muscarea partilor moi postanestezie

o mai frecvent la buza inferioara
o prevenire:
- durata anesteziei sa coincida cu durata manevrei terapeutice
- avertizarea pacientului si a parintilor
contactul partilor moi cu margini taioase dentare
o netezirea marginilor taioase

Pedodontie
Curs 13