Unele vineri sunt mult mai memorabile dect altele.

Aceasta a nceput cu o gramada de mesaje telefonice, i asistenta mi-a spus ca primul era o urgent. Pacienta - saptesprezece ani - a solicitat o consultatie imediata: "Sunt disperata. i te rog sa nu ii spui mamei mele. S-ar putea s fiu nsrcinat, am nevoie de ajutorul tu ". Mama pacientei a sunat si ea, solicitand o consultatie. Am cerut asistentei sa faca programari pentru amandoua, fara a sti una de cealalta. Pacienta a ajuns in timpul pauzei mele de masa, deoarece era singurul moment al ei de disponibilitate, si mi-a relatat ca era cu siguranta nsrcinat. Ciclul menstrual a fost ntrziat, i, ntradevr, testele de urin au confirmat sarcina. Bazat pe calendarul ciclului menstrual, ultima menstruatie a fost cu aproximativ unsprezece sau dousprezece sptmni in urmna. Pacienta a spus c mama ei va exercita presiuni pentru a face avort. Am discutat pentru o lung perioad de timp cu privire la ceea ar fi dorit, daca tatl copilului ar fi fost implicat, i provocrile la care urma s faca fata. Am informat-o, de asemenea, c mama ei era deja stia ceva ..., si de asemenea a solicit o intrevedere cu mine. Am ntrebat-o cum ar vrea sa abordez lucrurile la intalnirea cu mama ei, deoarece ar trebui sa o contactez telefon in aceeasi zi, pebntru stabilirea consultatiei. Pacienta deja tia c mama ei era suspiciosa i a recunoscut c o discuie a fost era necesar. Ea a fost dispusa sa mearga la consiliere, precum si la o consultatie obstetricala. In plus a dorit ca eu sa o ajut s vorbeasc cu mama ei i mi-a sugerat sa o invit s vin n luni pentru o discuie n comun. A considerat ca a lasa lucrurile sa se aseze peste week-end ar fi fost cea mai buna varianta. Pasul urmator a fost s contactez mama spre a o anunta ca ne vom intalni cu totii sptmna urmtoare, si a-i confirma c fiica ei era intr-o stare de sanatate buna, beneficiind de toate serviciile de ingrijire medicala. Lucrurile preau s mearga bine, i chiar in momentul in care respiram linistit la final de saptamana, si ma pregateam sa sun mama adolescentei, directorul adjunct medical a luat cu asalt biroul meu, spunandu-mi c exista o plngere importanta a unei paciente despre care trebuie sa discutam urgent. Aparent, unei paciente de ale mele i s-a interzis accesul la serviciile de sanatate, si i s-au nclcat drepturile reproductive,eu fiind cel vizat in mod negativ? O mama a unei adolescente a sunat sa se intereseze despre fiica ei, fiind extrem de suparata, pentru ca era sigura de faptul ca fiica ei avea o varsta gestationala de de dousprezece sptmni, moment cand ar putea face un avort in conditii de risc minime. Ea a informat directorul, intr-o maniera foarte agitata, asupra faptului ca medicul curant a inrautatit mersul lucrurilor in cazul fiicei ei. Oarecum anxios, am ntrebat numele pacientei, i, asa cum banuiam era vorba de adolescenta cu care am vorbit n aceast diminea. L-am spus directorului medical ca pacienta consultata era nsrcinat, i c ea mi-a confirmat c vrea s pstreze copilul. Cnd a auzit despre planul de aciune propus, directul a inteles substratul acuzatiei mamei (refuzul accesului la asistenta medicala), i a inteles intreg contextul descris.

1. Cum ar fi trebuit/ ar trebui sa abordeze medicul acest caz de loialitati multiple? 2. Care este valoarea confidentialitatii in cadrul actului medical (sunteti rugati sa faceti o abordare comparativa cu celalalte principii de etica medicala si cu referire speciala la cazul pacientilor adolescenti).