Consumul moderat de bere i masa corporal

Ana Mara Veses Alcobendas Directoare Cercetare: Ascensin Marcos

Grupul de Imunonutriie Departamentul de Metabolism i Nutriie Institutul de tiine i Tehnologie a Alimentelor i Nutriiei (ICTAN), Consiliul Superior de Cercetri tiinifice (CSIC) Spania, 2010

MULUMIRI Grupul de Imunonutriie dorete s exprime cele mai sincere mulumiri voluntarilor care au participat la studiu ct i medicilor ngela Garca, Eduardo Iglesias i Ana Montero, profesori n cadrul departamentului de tiine Farmaceutice i de Alimentaie, Facultatea de Farmacie din cadrul Universitii CEU San Pablo, pentru colaborarea lor inestimabil i consultana oferit n studiu.

Prolog Berea este o butur fermentat cu coninut sczut de alcool, cu caracteristici specifice n compoziia sa care i ofer un interes nutritiv special. n general, consumul moderat de bere, cu aproximativ 45 kcal. pe fiecare 100 ml i 17 kcal. n cazul berii fr alcool, ct i consumul celorlalte buturi fermentate cu un coninut sczut de alcool, pot face parte dintr-o alimentaie sntoas, cu condiia s facem referire la aduli sntoi. Acest lucru se ntmpl datorit proprietilor care i confer berii coninutul sczut de alcool, ct i datorit materiilor prime din care este fabricat (ap, orz i hamei). n ciuda cunoaterii acestor date, exista mitul ca un consum de bere produce distensie abdominal. Totui, cu condiia s ne referim doar la consumul moderat de bere, trebuie s menionm c n studiile tiinifice care s-au realizat cu privire la modificarea greutii corporale, nu exist modificri la nivelul ponderal nici n compoziia corporal, fapt care nu a fost analizat nc n detaliu. Prin urmare, studiul realizat de Ana Mara Veses, plecnd de la acordarea Bursei Manuel de Oya Berea, Sntate i Nutriie, presupune o nou etap pentru investigaiile realizate n jurul acestei buturi, pentru c analizeaz efectele unui consum moderat de bere, cu i fr alcool, cu privire la greutatea i compoziia corporal. Ascensin Marcos Profesoara de Cercetare. Departamentul de Metabolism i Nutriie. Institutul de Refrigerare ICTAN. Consiliul Superior de Cercetri tiinifice (CSIC)

INDEX

1. 2.

INTRODUCERE METODOLOGIE 2.1 2.2 2.3 2.4 Subieci Studiu experimental Parametrii studiai Descrierea metodologiei 2.4.1 Analiza compoziiei corporale 2.4.2 Analiza dietetic 2.4.3 Analiza activitii fizice 2.4.4 Tratamentul statistic al datelor obinute

4 5 5 5 6 6 6 9 9 9 9

3.

REZULTATE 3.1 3.2 Caracteristicile esutului Date experimentale i statistice

9 9 10 10 13 15 15

3.2.1 Registrul dietetic i de activitate fizic 3.2.2 Parametrii compoziiei corporale 4. 5. 6. DISCUII CONCLUZIE GENERAL BIBLIOGRAFIE

1. INTRODUCERE Dei exist multe studii care au relaionat consumul de alcool cu o cretere a riscurilor asociate sntii, de o anumit perioad de timp, a crescut interesul pentru cunoaterea efectelor unui consum moderat de alcool si, n mod concret, de bere asupra sntii, datorit cantitilor apreciabile de nutrieni i compui vegetali secundari pe care i aduc acest tip de buturi alcoolice fermentate (Romeo i col, 2007). Berea este o butur fermentat cu un coninut sczut de alcool (intre 4 i 5 grade) cu caracteristici specifice n compoziia sa care o difereniaz de restul de buturi i i confer un interes nutritiv special. Elaborat n principal din ingrediente naturale ap, orz, hamei i drojdie berea are un coninut caloric sczut i diveri nutrieni ca vitamine din grupa B, fibre i minerale variate (Mataix, 2003). Fabricarea i consumul acestei buturi reprezint o tradiie foarte veche (3500 a.C) care i are originea n culturile Kurde sau Sumeriene (Serra i col, 2003) care s-a transmis de-a lungul secolelor, ajungnd n prezent s fie o butur foarte acceptat n societate datorit proprietilor sale organoleptice (Diaz i col, 2002). Consumul su n Spania se realizeaz de obicei la mese, sau mpreun cu aperitivele; astfel, aceasta este perceput ca o butur legat de momente de ntlniri sociale i care face parte din dieta mediteranean actual. Consumul acestei buturi s-a relaionat n mod popular cu aa numita curb de fericire. Totui, n ultimii ani, diferite investigaii au pus la ndoial c exist o relaie intre consumul moderat al acestei buturi i apariia obezitii abdominale (Bobak i col, 2003; Romeo i col, 2007). Probabil exist ali factori, cum ar fi stilul de via sedentar, obiceiurile alimentare incorecte, inclusiv dietele bogate n grsimi (Posadas, 1998), tabacismul i diverse componente genetice, cum ar fi varianta DD a genei enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) (Riera-Fortuny i col., 2005; Strazullo i col 2003) sau o mutaie genetic FTO (Gerken i col, 2007; Loos i col, 2008) care favorizeaz acest tip de obezitate i influeneaz compoziia corporal. De fapt, unii autori au sugerat c, n ceea ce privete aportul la reglarea greutii, nu exist o relaie ntre ingerarea de buturi cu alcool i greutatea corporal (Priola i col, 1972; Kromhout, 1983). n acest sens, n 1997 Suter a indicat c exist aproximativ aceleai studii care constatau o relaie pozitiv ntre greutatea corporal i consumul de buturi cu alcool i cele care definesc o relaie negativ ntre cei doi parametri. Prin urmare, este clar c nu exist un consens general (Romeo i col, 2007). n orice caz, majoritatea studiilor care au investigat efectele consumului de alcool asupra greutii corporale, au sugerat o relaie att invers ct i pozitiv cu privire la greutate i grsimile corporale, sunt epidemiologice (Romeo i col, 2007). Realitatea este ca aportul caloric din bere este foarte sczut: un pahar de 200 ml are doar 90 kcal i n cazul berii fr alcool aceast cantitate se reduce la 17 kcal la 100 ml. n conformitate cu bibliografia, consumul moderat se stabilete la 10 12 g de alcool pur / zi pentru femei i respectiv i 20 24 g pentru brbai. Aceste diferene se datoreaz n mod fundamental susceptibilitii ca femeile metabolizeaz alcoolul (Gonzlez Gross i col, 2000: Dietary guidelines, 2002), ceea ce n cazul berii ar echivala cu un maxim de dou beri pentru brbai i una pentru femei. Se recomand s se consume mpreun cu alimente solide. Pe de alt parte, berea fr alcool este un produs relativ nou pe pia care satisface nevoile anumitor consumatori care doresc sa se bucure de aceast butur, dar nu doresc sau nu pot s

bea alcool. Este fabricat din aceleai ingrediente naturale ca i berea cu alcool, de aceea aportul nutriional este similar i se consider un element important ce trebuie studiat n cercetrile tiinifice despre bere. Exist unele studii n care s-au analizat efectele unui consum de bere cu alcool cu privire la compoziia corporal (Bobak i col, 2003; Romeo i col, 2007; Schutze i col, 2009), dar efectul consumului de bere fr alcool nu a fost evaluat nc. Datorit numrului mic de studii de intervenie care au cercetat efectele consumului de bere asupra modificrii greutii corporale i constatarea lipsei de date asupra consumului de bere fr alcool i compoziiei corporale, prezentul studiu pretinde s analizeze, prin tehnici exacte i noi, efectele unui consum moderat de bere cu sau fr alcool asupra compoziiei corporale i obezitii abdominale.

2. METODOLOGIE 2.1 Subieci Studiul s-a realizat pe 49 subieci sntoi de ambele sexe cu vrste cuprinse ntre 20 i 42 ani. Participanii s-au prezentat voluntar la studiu i dup o discuie informativ, toi subiecii au semnat un acord informat. Niciunul dintre voluntari nu prezenta antecedente familiale nici personale de abuz de alcool nici patologice care s recomande mpotriva unui consum moderat de bere. 2.2 Studiu experimental S-a ales un studiu de intervenie intersectat (test cu grupuri paralele sau cross-over) n care fiecare subiect a fost propriul su control (Figura 1). Perioada experimental a durat 10 sptmni, timp n care toi voluntarii studiului au continuat s i menin obiceiurile de via i alimentaie. Unica modificare introdus a fcut referire la consumul de buturi alcoolice i ingerarea de bere tradiional sau fr alcool n momentele determinate. In timpul primei sptmni, toi subiecii s-au abinut de la orice consum de buturi cu alcool. n urmtoarele patru sptmni i n mod aleatoriu, n funcie de grupul n care au fost desemnai, au introdus n dieta obinuit berea tradiional sau fr alcool, n cantitatea corespunztoare unui consum moderat de alcool, i anume un pahar de bere de 330 ml (4,5% vol; 12 g de alcool) pentru femei i 2 pahare de bere de 330 ml (4,5% vol; 24 g de alcool) pentru brbai. n cea de-a asea sptmn de studiu, voluntarii au meninut o alt perioad de abstinen alcoolic (wash-out). n ultimele patru sptmni, acei subieci care au nceput studiul cu bere cu alcool s-au schimbat pe bere fr alcool i viceversa.

Figura 1: Studiu experimental (cross-over)

La punctele 0, 1, 2, 3 i 4 fiecare voluntar s-a adresat Serviciului de Analiz al Metabolismului i Compoziiei Corporale din cadrul Universitii CEU San Pablo, Facultatea de Medicin a Campusului Monteprncipe i s-au realizat msurrile masei corporale, pe lng faptul c s-au preluat registrele dietetice i de activitate fizic. 2.3 Parametrii studiai Analiza masei corporale a fost realizat prin trei metode diferite: Pletismografie prin deplasarea aerului Bioimpedan electric multi-frecven Msuri antropemetrice standardizate

Tabel 2: Parametrii evaluai n analiza masei generale:

Pletismografie prin deplasarea aerului % masa grsimi % masa muscular Volum corporal Greutate Bioimpedan electric % masa grsimi % total ap Antropometrie Talie Pliuri cutanate (tricipital, suprailiac) Circumferina braului (biceps relaxat) Circumferina taliei Circumferina coapsei

2.4 Descrierea metodologiei 2.4.1 Analiza compoziiei corporale Pletismografie prin deplasarea aerului: BOD-POD. Bod Pod este un pletismograf compus contr-o capsul dual din fibr de sticl, format din dou camere: cea frontal sau dea de prob i cea posterioar sau cea de referin. Prin intermediului schimbului de aer i msurarea n modificrile de presiune intre cele dou

camere, Bod Pod msoar volumul de aer care deplaseaz persoana evaluat dup ce este aezat n capsul. n acest fel, echipamentul stabilete compoziia corporal. Pletismografia prin deplasarea aerului, tehnic utilizat de Bod Pod, se bazeaz pe acelai principiu al metodei hidrostatice (greutate sub ap) cu diferena c se utilizeaz aerul n locul apei. n acest fel, se obine un sistem mai sigur i cu avantaje mari pentru c nu necesit folosirea unui recipient hidrostatic. Bod Pod utilizeaz informaiile cu privire la volumul i masa corpului, pentru a stabili densitatea corporal i a calcula masa muscular i masa fr grsimi (model clasic al celor dou componente corporale). Adiional, echipamentul msoar volumul de aer rezidual pulmonar. Subiectul analizat se introduce ntr-o camer mbrcat cu haine uoare de interior i cu o casc de not pentru a minimiza efectul hainelor i prului asupra volumului de ap. Dup realizarea unei prime msurtori, se procedeaz la a doua si, dac diferina ntre cele dou depete 150 ml, se realizeaz o a treia msurtoare. Subiectul din camera trebuie s stea ct de linitit posibil. Bioimpedan electric multi-frecven Bioimpedana electric multi-frecven este un procedeu bazat pe rezistena diferit pe care o ofer diferitele esuturi ale corpului uman la trecerea unui curent electric alternativ. S-a utilizat un dispozitiv electronic computerizat Bodystat, model 1500 MDD la 5 i 50 MHz. Msurtori antropometrice standardizate Msurarea pliurilor cutanate Toate pliurile s-au msurat pe partea nedominant a corpului folosind un calibru HOLTAIN (presiune constant, 10 g/mm2 i precizie 0,2 mm). Msurile au fost realizate n trei exemplare, calculndu-se media celor trei valori obinute. Pentru a msura grosimea esutului adipos subiacent pielii, s-a separat un pliu al esutului superficial strngndu-l ferm cu degetul mare i degetul indicator de la mna stng, avnd grij special s nu se trag fibra esutului muscular i sitund calibrul peste el, ndeprtnd aproximativ 2 cm de degete. Msurtorile s-au citit la 2 secunde permind ca lectura lipo-calibrului s se stabilizeze. Pliu tricipital Pentru a msura acest pliu, braul se ine relaxat i ntins de-a lungul corpului. S-a stabilit distana ntre acromion i olecranon, marcndu-se punctul mediu unde s-a separat ciupitura superficial pentru a face msurarea. Pliu suprailiac Acest pliu s-a msurat peste creasta iliac stnga i dedesubtul coastelor flotante peste linia care coboar din centrul axilei. Msurtoarea circumferinelor corporale S-au msurat circumferinele braului, taliei i coapsei. S-a utilizat o band de metraj antropometric Holtain precizie 1 mm.

Circumferina braului Perimetrul braului la aceeai nlime ca i n msurarea pliului tricipital. Braul subiectului este relaxat cu antebraul lipit de corp. Circumferina taliei Conturul abdomenului pe linia orizontal care este echidistant de ultima coast i creasta iliac. Subiectul era n picioare, cu abdomenul relaxat i membrele superioare atrnnd de-a lungul corpului. Circumferina coapsei Conturul maxim al coapsei, aproximativ la nivelul simfizei pubice i prelund punctul cel mai proeminent al gluteusului. Subiectul se afla n aceeai poziie adoptat ca i pentru msurarea circumferinei taliei. Talia Talia s-a msurat cu ajutorul talimetrului incorporat cntarului model Seca 714 (limite 60 200 cm). Persoana s-a aezat n picioare, desclat, cu capul astfel nct planul Frankfurt, care unete marginea inferioar a orbitei ochilor i cea superioar a meatului auditiv extern, s fie orizontal, cu picioarele mpreunate, genunchii ntini, clciele, fesele i spatele n contact cu piesa vertical a aparatului de msurare. Braele au rmas ntinse de-a lungul corpului cu palmele ndreptate spre coapse. Piesa orizontal i mobil a aparatului a cobort pn la contactul cu capul persoanei, apsnd uor prul. Pe aparatul de msurare s-a citit unitatea complet cea mai apropiat. Greutate Greutatea s-a msurat cu ajutorul cntarului de precizie introdus n BOD-POD, n condiiile descrise mai sus. Indicele de mas corporal Indicele de mas corporal (IMC) sau indicele Quetelet este exprimat prin relaia: greutate (kg) / talie2 (m2). Indicele taliei/ coapsei Se exprim prin relaia circumferina taliei/ circumferina coapsei. Indicele taliei/ nlime Se exprim prin relaia circumferina taliei sau nlimea.

2.4.2 Analiza dietetic Evaluarea dietetic a subiecilor s-a realizat prin intermediul chestionarelor de nregistrare a dietei n timpul a trei zile neconsecutive, dou dintre ele lucrtoare i una nelucrtoare. Voluntarii au primit instruciuni verbale i scrise detaliate cu privire la procedeul pe care trebuiau s l urmeze pentru a nregistra dieta, cu scopul de a obine informaiile cele mai complete i detaliate posibile cu privire la tipul de alimente i mrimea poriilor consumate. Plecnd de la chestionare s-a estimat procentul de energie i nutrieni utiliznd programul de calcul nutriional CESNID. 2.4.3 Analiza activitii fizice Pentru caracterizarea activitii fizice s-a folosit chestionarul internaional de activitate fizic IPAQ (Format scurt auto-administrat pentru ultimele 7 zile), indicndu-se timpul dedicat activitilor care necesit activitatea fizic intern, moderat sau uoar i timpul pe care fiecare subiect l dedica zilnic pentru mersul pe jos sau pentru stat (Booth ML, 2000). 2.4.4 Tratarea statistic a datelor obinute Tratarea statistic s-a realizat prin programul statistic SPSS 17.0 n Windows XP. S-a utilizat analiza datelor statistice descrise pentru a reprezenta testul i modelul lineal mixt pentru a analiza diferenele n compoziia corporal dup consumul buturii analizate.

3. REZULTATE

3.1 Caracteristicile testului Tabel 3: Caracteristicile testului la nceputul studiului

Vrst (ani) Greutate (kg) Talie (cm) IMC ( kg/m2) Total (n=49) 26,73 4,43 69,41 16,65 170,29 10,19 23,94 4,44 Femei (n=26) 25,50 4,47 58,13 8,66 162,61 5,63 22,24 3,29 Brbai (n=23) 28,45 6,27 83,76 13,93 179,19 6,71 26,17 4,64

3.2 Date experimentale i statistice Datele obinute n acest studiu, exprimate ca medie deviere standard, s-au analizat difereniind dou grupuri: acei subieci care au nceput studiul consumnd bere cu alcool i aceia care au nceputul studiul consumnd bere fr alcool.

Pe de alt parte, s-au comparat rezultatele n fiecare dintre punctele de msurtoare, fiecare fiind supus propriului control. Analiza statistic realizat corespunde modelelor mixte lineale, unde se stabilesc ca factori fici vizitele i tratamentul (bere cu sau fr alcool), ca factori aleatorii grupul (faptul c a nceput cu un tip de bere sau altul) i sub forma de covariabile msurarea activitii fizice i msurarea consumului dietetic. Scopul acestui model este acela de a stabili diferenele semnificative ntre diferitele variabile analizate la voluntari n funcie de vizite i tipul de bere consumat. 3.2.1 nregistrare dietetic i a activitii fizice Tabelul 4: Msurarea ingerrii dietetice, kilocalorii pe zi (Kcal/zi) pe 49 subieci mprii n mod aleatoriu n funcie de ordinea de tratament (tip de bere) n: starea bazal, dup perioadele de abstinen alcoolic i la finalul celor 2 perioade de 4 sptmni de consum de bere.
Tratament Bere cu / fr (n=39) Tratament Bere cu / fr (n=10) Energie (Kcal zi) Energie (Kcal zi) Bazal 1806+761,2 Bazal 1635328,9 Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 tradiional 1579350,9 1789+310,5 1671354,4 Consum bere fr alcool 1612308,9 Consum bere tradiional 1635328,9

Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 fr alcool 2042534,1 1807400,7 1707553,0

Variabilele de msurare a ingerrii dietetice analizate printr-un model lineal mixt nu prezint modificri semnificative de-a lungul studiului (p = 0,165)

Tabel 5: Msurarea activitii fizice exprimate n echivaleni metabolici minut/sptmn (MET - min/spt.) pe 49 subieci mprii n mod aleatoriu n funcie de ordinea de tratament (tip de bere) n: starea bazal, dup perioadele de abstinen alcoolic i la finalul celor 2 perioade de 4 sptmni de consum de bere.
Tratament Bere cu / fr (n=39) Tratament Bere cu / fr (n=10) MET (min/spt.) MET (min/spt.) Bazal 24733029 Bazal 26792710 Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 tradiional 24312378 33283102 30193423 Consum bere fr alcool 30883283 Consum bere tradiional 23052054

Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 fr alcool 18802473 31823157 31142671

Variabilele de msurare a activitii fizice analizate printr-un model lineal mixt nu prezint modificri semnificative de-a lungul studiului (p = 0,128)

3.2.2 Parametrii compoziiei corporale Pletismografie prin deplasarea aerului: Tabel 6: Parametrii compoziiei corporale msurai prin pletismografie prin deplasarea aerului pe 49 subieci mprii n mod aleatoriu n funcie de ordinea de tratament (tip de bere) n: starea bazal, dup perioadele de abstinen alcoolic i la finalul celor 2 perioade de 4 sptmni de consum de bere. 10

Tratament Bere cu / Greutate (kg) fr (n=39) % Masa grsimi % Masa muscular Volum corporal (litri) Tratament

Bazal 70,42+14,08 26,947,66 73,067,66 66,7713,47 Bazal

Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 Consum bere tradiional fr alcool 68,9714,89 26,21+7,91 73,797,91 64,9414,13 69,4215,02 26,337,92 73,677,92 64,4614,69 69,4914,88 26,398,33 73,618,33 63,9814,15 69,6414,93 26,398,04 73,618,04 64,2514,81

Abstinena 1 Consum bere fr alcool Bere cu / Greutate (kg) 74,0426,56 74,2826,83 74,0826,81 fr (n=10) % Masa grsimi 27,68+11,27 28,6610,62 27,7311,04 % Masa muscular 72,32+11,27 71,3410,62 72,27+11.04 Volum corporal (litri) 65,8328,36 68,3925,64 68,0726,70 Nu exist diferene semnificative n variabilele compoziiei corporale analizate lineal mixt (p>0.05).

Abstinena 2 Consum bere tradiional 74,4726,98 73,6227,15 29,0511,29 27,3411,30 70,9511.29 72,6611,30 66,6926,71 68,1526,49 de-a lungul studiului. Model

Variabilele compoziiei corporale determinate plecnd de la pletismografie prin deplasarea aerului, analizate printr-un model lineal mixt nu prezint modificri semnificative de-a lungul studiului, independent de tipul de bere care se bea sau n ordinea n care se consum. Tabel 7: Importana diferitelor variabile analizate
Variabil Greutate (kg) % Masa grsimi % Masa muscular Volum corporal (litri) Urmtorul tratament 0,991 0,982 0,987 0,956 Urmtoarele vizite 0,970 0,978 0,978 0,966

Bioimpedan electrica multi-frecven Tabel 8: Parametrii compoziiei corporale msurai prin bioimpedan electrica multifrecven pe 49 subieci mprii n mod aleatoriu n funcie de ordinea de tratament (tip de bere) n: starea bazal, dup perioadele de abstinen alcoolic i la finalul celor 2 perioade de 4 sptmni de consum de bere.
Tratament Bere cu / fr (n=39) Tratament Bere cu / fr (n=10) % Masa grsimi % Ap % Masa grsimi % Ap Bazal 24,407,35 52,484,91 Bazal 24,507,83 52,655,29 Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 tradiional 24,148,18 23,776,85 22,797,60 Consum bere fr alcool 23,597,45 53,315,61 Consum bere tradiional 23,517,73 53,835,15

53,105,24 52,3410,04 54,185,73 Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 fr alcool 24,058,90 23,448,20 23,577,66 53,256,30 51,334,38 54,035,28

Nu exist diferene semnificative n variabilele compoziiei corporale analizate de-a lungul studiului. Model lineal mixt (p>0.05).

11

Variabilele compoziiei corporale determinate plecnd de la bioimpedan electrica multi-frecven, analizate printr-un model lineal mixt nu prezint modificri semnificative dea lungul studiului, independent de tipul de bere care se bea sau n ordinea n care se consum. Tabel 9: Importana diferitelor variabile analizate Tabel de contrast efecte fixe: Model lineal mixt
Variabila % Masa Grsimi Ap Urmtorul tratament 0,998 0,691 Urmtoarele vizite 0,974 0,305

Tabel 10: Parametrii compoziiei corporale msurai prin tehnici de antropometrie standardizat pe 49 subieci mprii n mod aleatoriu n funcie de ordinea de tratament (tip de bere) n: starea bazal, dup perioadele de abstinen alcoolic i la finalul celor 2 perioade de 4 sptmni de consum de bere.
Tratament Bere cu / fr (n=39) Pliu tricipital (mm) Pliu suprailiac (mm) Perimetru bra (cm) Perimetru talie (cm) Perimetru coaps (cm) Indice talie / coaps Indice talie/nlime IMC (kg/m2) Tratament Bere cu / fr (n=10) Pliu tricipital (mm) Bazal 17,37+5,99 16,427,12 28,663,43 79,03+10,47 100,2+7,20 0,79+0,12 0,460,05 24,04+3,61 Bazal 17,75+8,50 Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 tradiional 18,036,48 16,157,30 29,063,74 79,2110,84 100,27,37 0,790,12 0,470,06 23,763,79 16,785,66 13,976,15 29,443,61 78,19+11,36 100,47,03 0,780,13 0,460,06 23,833,71 16,785,68 13,716,00 29,123,68 78,369,56 100,67,39 0,780,10 0,460,05 23,853,70 Consum bere fr alcool 17,476,30 14,696,78 29,213,65 78,2910,17 100,27,32 0,780,08 0,460,05 23,903,74 Consum bere tradiional 16,045,49 16,5615,78 28,25 5,67 81,15+ 22,97 101,99,34 0,790,16 0,470,12 24,56 7,46

Abstinena 1 Consum bere Abstinena 2 fr alcool 20,5814,71 21,2422,99 28,445,99 82,7623,39 102,79,32 0,800,23 0,480,12 24,797,32 16,666,94 16,37+ 11,02 28,17 5,54 81,67+ 22,51 100,78,43 0,79 0,20 0,470,12 24,717,29 20,66 14,40 18,8620,01 28,135,53 83,6223,67 102,39,22 0,810,22 0,480,12 24,857,35

Pliu suprailiac 16,31+11,41 (mm) Perimetru bra (cm) 27,69 5,08 Perimetru talie (cm) 82,8222,22

Perimetru coaps 102,010,32 (cm) Indice talie / coaps 0,810,22 Indice talie/nlime IMC (kg/m2) 0,480,11 24,717,25

12

Nu exist diferene semnificative n variabilele compoziiei corporale analizate de-a lungul studiului. Model lineal mixt (p>0.05).

Variabilele compoziiei corporale determinate prin tehnicile de antropometrie standardizate, analizate prin-un model lineal mixt nu prezint modificri semnificative de-a lungul studiului, indiferent de tipul de bere care se consum i n ordinea n care se consum. Tabel 11: Importana diferitelor variabile analizate Tabel de contraste cu efecte fixe: Model lineal mixt
Variabila Pliu tricipital (mm) Pliu suprailiac (mm) Circumferina bra (cm) Circumferina talie (cm) Indice talie / nlime (cm) Indice talie / coaps IMC (kg/m2) Urmtorul tratament 0,755 0,864 0,874 0,765 0,957 0,892 0,991 Urmtoarele vizite 0,915 0,786 0,941 0,953 0,988 0,992 0,970

4. DISCUII De-a lungul decadelor, nu a existat un consens cu privire la influena consumului buturilor alcoolice i compoziia corporal. Nu trebuie s uitm c alcoolul nu se poate depozita n organism i prin urmare este primul substrat energetic care se metabolizeaz pentru a produce energie i, dei ingerarea sa presupune un aport extra de calorii n diet, nu este clar dac exist mecanisme care s compenseze aceast energie adiional (Romeo i col, 2007). Pe de o parte, n urm cu trei decade s-a sugerat ca nu exist o relaie ntre ingerarea de alcool i greutatea corporal (Priola i col, 1972). Pe de alt parte, si, dup o decad, un studiu epidemiologic a concluzionat c un consum de alcool, n mod concret ingerarea a mai mult de o butur alcoolic pe zi, s-ar putea considera un factor important n creterea greutii corporale (Kromhout, 1983). De atunci, s-au realizat diferite studii care au ncercat s clarifice aceast asociere, sugernd c relaia dintre consumul de alcool i creterea n greutatea corporal se pare c este influenat de tipul de consum (Romeo i col, 2007). Obiectivul acestui studiu a fost acela de a analiza efectul consumului moderat de bere, cu i fr alcool, asupra compoziiei corporale i obezitii abdominale. Din acest motiv, s-a realizat un studiu cu grupuri paralele care a permis evaluarea acestui efect, controlnd n plus factori cum ar fi dieta i practica activitii fizice, ntruct n conformitate cu literatura, aceti factori pot s influeneze n mod semnificativ compoziia corporal (Wilmore, 1995; Volpe i col, 2008; Zanovec i col, 2009). Prin urmare, pentru a putea evalua consumul moderat de bere asupra compoziiei corporale a fost necesar s se dovedeasc c dieta i activitatea fizic a voluntarilor nu s-au modificat de-a lungul studiului. n conformitate cu rezultatele obinute, nu s-au observat diferene semnificative din punct de vedere statistic nici n diet nici n practica activitii fizice a voluntarilor (Tabelele 4 i 5). Pletismograful utilizat n prezentul studiu a permis cuantificarea n mod foarte exact a procentului de mas de grsimi, volumul corporal, densitatea i greutatea unei persoane de-a 13

lungul studiului. Putem observa ca aceste variabile, mpreun cu IMC calculat, nu s-au modificat dup consumul de bere tradiional i fr alcool (Tabel 6). Revizuind literatura, dei nu exist studii n care s se fi folosit aceast tehnic pentru a evalua efectele consumului de buturi alcoolice asupra compoziiei corporale, gsim studii care au evaluat efectul consumului de alcool asupra procentului de mas de grsimi prin utilizarea absorbiometriei de raze X cu energie dubl (DXA). n acest sens, Greenfield i colaboratorii (2003) au sugerat c un consum moderat de buturi alcoolice (12-17,9 g de alcool pur/zi) la femei nu se relaioneaz cu o cretere a procentului de grsimi corporale i nu influeneaz distribuirea acestora. Rezultatele obinute n acest studiu par s constate c un consum moderat de alcool (n cazul nostru sub forma de bere) nu modific procentul grsimilor corporale. n plus, par s coroboreze ipoteza c un consum moderat de bere nu este asociat cu o cretere n greutate, nici o cretere a IMC (Wannamethee i col, 2004). De asemenea, sunt n concordan cu rezultatele altui studiu unde s-au analizat diferenele n obiceiurile dietetice i starea nutriional a unui grup de persoane n funcie de tipul de butur consumat n mod obinuit, constatndu-se ca subiecii care beau bere n mod moderat i obinuit nu prezint o inciden mai mare de supraponderalitate sau obezitate dect alte grupuri (Requejo i col, 1998). Utilizarea tehnicii de bioimpedan electric multi-frecven din prezentul studiu ne-a permis de asemenea s evalum procentul de grsimi i de ap corporal. n conformitate cu rezultatele obinute, nu s-au observat diferene semnificative n acestea de-a lungul studiului (Tabel 8). Prin tehnicile de antropometrie clasic s-au stabilit msurile pliurilor subcutanate, tricipital i suprailiac i circumferinele taliei i coapsei. Acumularea de grsimi la nivelul abdominal nu constituie doar o problem estetic ci crete de asemenea riscul de boli cardiovasculare i metabolice (Slentz i col, 2009) (Zalesin i col, 2008). De aceea, este foarte interesant s constatm c un consum moderat de bere nu influeneaz distribuirea grsimilor corporale. n funcie de rezultatele obinute, nu s-au observat modificri n aceti parametrii, nici n indicii calculai plecnd de la aceti parametrii (talie / coaps i talie / nlime), dup un consum moderat de bere (Tabel 10). Exist diferite studii care au evaluat asocierea dintre consumul de buturi alcoolice i aceti parametrii. Unele au sugerat c un consum de buturi cu coninut alcoolic poate s se traduc ntr-o cretere a circumferinei taliei (Vadstrup i col, 2003; Lukasiewicz i col, 2005; Ferreira i col, 2008) n timp ce altele nu au constatat aceast asociere (Bobak i col, 2003; Schutze i col, 2009). n acest sens, Bobak i colaboratorii au sugerat c este puin probabil ca o ingerare obinuit de bere (dup caz, au declarat c au consumat: 3,1 litri n medie pe sptmn la brbai i 0,3 litri n medie pe sptmn la femei) se relaioneaz cu o cretere semnificativ a indicelui de mas corporal i a indicelui talie coaps. n plus, Schutze i colaboratorii (2009) care au analizat un grup de 19.941 persoane au concluzionat c introducerea consumului de bere n dieta obinuit (clasificnd participanii ca butori de bere n cantitate mic, medie i chiar mare) nu produce o cretere a circumferinei taliei. n final, trebuie s menionm c rezultatele prezentului studiu coroboreaz datele obinute anterior de grupul nostru de cercetare ntr-un studiu unde s-a evaluat cum poate s afecteze consumul moderat de bere n timpul unei luni masa corporal analiznd greutatea, pliurile tricipital, bicipital i subscapular i circumferinele braului, taliei i coapsei pe o populaie adult sntoas de 58 subieci (Romeo i col, 2007). n conformitate cu rezultatele

14

obinute din studiu, consumul moderat de bere n aceste condiii nu a modificat parametrii ponderali nici cei relaionai cu compoziia corporal, cu excepia pliului bicipital la brbai. Prin urmare, ntruct nu exist diferene semnificative n toate variabilele analizate (greutate, procent de mas de grsimi, pliuri subcutanate, circumferine i indici calculai n timpul studiului) dup un consum moderat de bere cu sau fr alcool timp de 4 sptmni, ntr-un studiu tip cross-over, rezultatele ntresc ipoteza c lucrrile anterioare unde s-a sugerat c un consum moderat de buturi fermentate cu un coninut sczut de alcool nu provoac o cretere a greutii corporale, nici modificri n compoziia corporal. 5. CONCLUZIE GENERAL

n conformitate cu rezultatele obinute n acest studiu, consumul moderat de bere tradiional sau fr alcool, n conformitate cu un studiu cross-over, nu modific compoziia corporal la o populaie adult sntoas. Lipsesc mai multe studii care s ntreasc aceast caracteristic inert a celor dou produse, care s coroboreze n plus c, din punct de vedere metabolic, consumul moderat de bere cu i fr alcool, nu produce efecte negative asupra sntii populaiei adulte sntoase.

6. BIBLIOGRAFIE Bobak M, Skodova Z, Marmot M. Beer and obesity: a cross-sectional study. Eur J Clin Nutr. 2003; 57: 1250- 1253. Booth ML. Assessment of Physical Activity: An International Perspective. Research Quarterly for Exercise and Sport. 2000; 71(2):114-120. Daz L, Gonzlez-Gross M, Romeo J, Vallejo AI, Marcos A. Consumo moderado de cerveza. Estudio nutricional e inmunolgico en humanos y en animales de experimentacin. Ed. Centro de Informacin Cerveza y Salud. 2002. Ferreira MG, Valente JG, Gonalves-Silva RM, Sichieri R. Alcohol consumption and abdominal fat n blood donors. Rev Saude Publica. 2008; 42(6):1067-1073. Gerken T, Girard CA, Tung YC, Webby CJ, Saudek V, Hewitson KS, Yeo GS, McDonough MA, Cunliffe S, McNeill LA, Galvanovskis J, Rorsman P, Robins P, Prieur X, Coll AP, Ma M, Jovanovic Z, Farooqi IS, Sedgwick B, Barroso I, Lindahl T, Ponting CP, Ashcroft FM, O'Rahilly S, Schofield CJ. The obesity-associated FTO gene encodes a 2-oxoglutaratedependent nucleic acid demethylase. Science, 2007; 318(5855):1469-1472. Gonzlez-Gross M, Lebrn M, Marcos A. Revisin bibliogrfica sobre los efectos del consumo moderado de cerveza sobre la salud. Ed. Centro de Informacin Cerveza y Salud, Madrid. 2000. Greenfield JR, Samaras K, Jenkins AB, Kelly PJ, Spector TD, Campbell LV. Moderate alcohol consumption, dietary fat composition, and abdominal obesity n women: evidence for gene-environment interaction. Clin Endocrinol Metab. 2003; 88(11):5381-6. Kromhout D. Energy and macronutrient intake n lean and obese middle-aged men (the Zutphen study). Am J Clin Nutr 1983; 37: 295-9.

15

 Lukasiewicz E, Mennen LI, Bertrais S. Alcohol intake n relation to body mass index and waist-to-hip ratio: the importance of type of alcoholic beverage. Public Health Nutr. 2005; 8 (3): 315-20. Mataix J. Tabla de composicin de alimentos. Universidad de Granada, 2003. National Research Council. Diet and health: implication for reducing chronic disease risk. Washington DC: National Academy Press. 1989. Posadas J. Estudio recopilatorio Cerveza y Salud. Escuela Superior de Cerveza y Malta. Centro de informacin Cerveza y Salud. 1998. Priola RD, Lieber CS. Energy cost of the metabolism of drugs, including ethanol. Pharmacology 1972; 7: 185- 96. Riera-Fortuny C, Real JT, Chaves FJ, Morales-Surez- Varela M, Martnez-Triguero ML. Morillas-Ario C. Hernndez-Mijares A. The relation between obesity, abdoninal fat deposit and angiotensin-converting enzyme gene I/D polymorphism and its association with coronary Heart disease. Int. J. Obes (Lond) 2005; 29(1): 78-84. Requejo A, Ortega A. Las diferencias en los hbitos alimentarios y estado nutritivo de un colectivo de personas, en funcin del tipo de bebida consumido de manera habitual. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid. Ed. Centro de Informacin Cerveza y Salud. 1998. Romeo J, Gonzlez-Gross M, Wrnberg J, Daz LE, Marcos A. Influye la cerveza en el aumento de peso? Efectos de un consumo moderado de cerveza sobre la composicin corporal. Nutricin hospitalaria, 2007; 22(2): 23-228. Serra L, Aranceta J. La cerveza en la alimentacin de los espaoles: relacin entre el consumo de cerveza y el consumo de energa y nutrientes, el ndice de masa corporal y la actividad fsica en la poblacin adulta espaola. Ed. Centro de Informacin Cerveza y Salud. 2003. Slentz CA, Houmard JA, Kraus WE. Exercise, abdominal obesity, skeletal muscle, and metabolic risk: evidence for a dose response. Obesity (Silver Spring). 2009; 17(3):27-33. Suter PM, Hasler E, Vetter W. Effects of alcohol on energy metabolism and body weight regulation: is alcohol a risk factor for obesity? Nutr Rev 1997; 55 (5):157-71. Vadstrup ES, Petersen L, Sorensen TI, Gronbaek M. Waist circumference n relation to history of amount and type of alcohol: results from the Copenhagen City Heart Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27 (2): 238-46. Volpe SL, Kobusingye H, Bailur S. Effect of diet and exercise on body composition, energy intake and leptin levels n overweight women and men. J Am Coll Nutr 2008; 27(2):195-208. Wannamethee SG, Field AE, Colditz GA, Rimm EB. Alcohol intake and 8-year weight gain n women: a prospective study. Obes Res 2004; 12 (9): 1386-96. Wilmore JH.Variation n physical activity habits and body composition. Int J Obes 1995; 19: 5107-5117 Zanovec M, Johnson LG, Marx BD, Keenan MJ, Tuuri G. Self-reported physical activity improves prediction of body fatness n young adults. Med Sci Sports Exerc. 2009 ;41(2):32835 Zalesin KC, Franklin BA, Miller WM, Peterson ED, McCullough PA. Impact of obesity on cardiovascular disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 2008;37(3): 663-84.

Asociaia Berarii Romnieimulumete autorilor pentru acordul de a tipri acest studiu.

16