~~.

ngerarile cronice _sunt hemoragii oculte, de intensitate mica, persistente, fara expresie clinica, evidentiabile doar prin teste de laborator. NlI dau modificari hemodinamice dar pot duce in timp la anemii cronice (feriprive). De retinut: hematemeza este urmata intotdeauna de melena. melena este manifestarea cea mai frecventa a HDS. hematochezia este caracteristica HDl dar poate apare si intr-o HDS abundenta (peste 1000 ml). Mortalitatea prin HDS este ridicata 8 - 10%.

--------E!.iologie~
~ ~ digestive I. Esofagiene: varice esofagiene, esofagita acuta eroziva, ulcer peptic esofagian, tumori benigne sau maligne, traurnatrsme (corpi strarnr, iatrogene - explorari endoscopice, dilatatii instrurnentale, biopsii), sindrom Mallory - Weiss, diverticuli esofagien i. 2. Gastro-duodenale: ulcere gastrice! duodenaJe, ulcer peptic postoperator, gastrita acuta! cronica hemoragica, duodenite, boala Menetrier, tumori benigne!maligne, hernie gastrica transhiatala, prolaps de mucoasa gastrica! duodenala, diverticuli gastrici! duodenal i, traumatisme (prin corpi straini sau endoscopice), infectii (sifi Iis, tbc, herpes, citomegalvirus), ampulorn vaterian, boala Crohn, volvulus gastric, gastrita de iradierc, anevrisme ale a. gastrice! duodenale. 3. Alte afectiuni digestive: ciroza hepatica, splenomegalii, tromboze (vena porta, artel:a- splenica, vene suprahepatice - sindrom Budd-Chiari), hernobilie de cauza hepatobiliara - traumatisrne, anevrism rupt de artera hepatica, litiaza, tumori de calc biliara - sau de cauza pancreatica - pancreatita acuta! cronica, tumori - tesut pancreatic! gastric heterotopic, hernangiom hepatic, boala ceJiaca hemoragica. B. AfeCliu/1i extradigestive I. Hemopatii: purpura trornbocitopenica idiopatica, hemofilia, purpura Henoch, purpura alergica, policiternia vera, leucemii, boala Hodgkin, hipoprotrornbinemii, hipofibrinogenemii, fibrinoJize, trornbastenia Glanzmann, anemia pernicioasa, boala VOI1 Willebrand. 2.Vasculopatii: ateroscleroza, hipertensiune arteriala,anevrism aortic disecanl. anevrisme a. mezenterice! hepatice, teleangiectazia ereditara hernoragica (boala Rendu Osler), hernangioarne/ varicozitati!malformatii vasculare intestinale, vasculire. sarcoinul Kaposi.Tistula aorto-enterica. 3. Boli sisternice: poliarterita nodoasa, sarcoidoza, mielornul multiplu, amiloidoza digestiva, lupus eriternatos sistemic, sindromul Ehler - Oanlos, pseudoxantorna elasticum. scorbut. 4. Bali renale: urernie. 5. Stress: -traumatisme canio-cerebrale, leziuni cerebrale, operatii intracraniene (ulcerul Cushing) -stari toxico-septice (ulcerul Billroth); -arsuri intinse (ulcerul Curling).
A. Afecliuni

.-.. . --

--~--/-.--~ .