1 CURS 2

BAZELE FIZICE l ANATOMO-FUNCTIONALE ALE MISCRII

BAZELE FIZICE ALE MSCRI

Fr cunoaterea legilor fizice, care stau la baza staticii i cinematicii, orice activitate n care sunt implicate funciile organismului uman, i n special funcia de micare, eueaz. Aceasta este raiunea pentru care voi prezenta, n cele ce urmeaz, cele mai importante noiuni i legi fizice, care guverneaz micarea. Mecanica micrii Mecanica este - dup Muler i Grfe (1978), tiina despre micarea corpurilor sub influena forelor. Forele acioneaz peste tot, chiar dac rareori nu sint sesizate direct de ctre noi. Micarea este deci un proces elementar specific tuturor fiinelor, de aceea mecanica ocup o poziie central in cadrul kinetologiei medicale. Legile lui Newton Fizicianul englez Newton a stabilit o serie de legi pentru noiunile de: mas, gravitaie i acceleraie, care stau la baza recuperrii, chiar dac importana lor nu este contientizat imediat n timpul tratamentului. I -Principiul ineriei Orice corp i menine, pe baza propriei mase, starea de repaus sau de micare rectilinie uniform, numit inerie, atta timp ct asupra sa nu acioneaz o for, care s-i modifice aceast stare. Ineria unui corp este direct proporional cu masa lui. Cu ct este mai mare masa, cu att crete ineria, dar i fora care va modifica aceast stare. In recuperare aplicm deseori acest principiu. Astfel, muchii cu for sczut, dei se pot contracta, nu pot nvinge ineria membrului asupra cruia acioneaz. In acest caz, kinetoterapeutul va fi nevoit s iniieze micarea i s determine muchiul slab s o menin. Odat ce micarea a fost iniiat, pacientul va putea nu numai s o menin, aplicnd n continuare o for, pe direcia micrii realizate, ci va fi capabil s o opreasc, prin contracia muchiului antagonist sau ncetarea contractiei grupului muscular agonist. Fora este cauza modificrii strii de repaus sau micare a unui corp. Dup efectele induse forele sunt: statice i dinamice.

Aciunea static: dac o forta exercit asupra unui corp o apsare sau traciune, corpul i modific forma sau volumul. Aceast miodificare se numete deformaie. Aciunea dinamic: daca o for acioneaz asupra unui corp, care se mic liber, aceasta va imprima corpului o acceleraie. Dac fora acioneaz asupra unui corp n repaus, el va fi angrenat n micare. In funcie de originea lor, se deosebesc mai multe tipuri de fore. Cele mai importante sunt: gravitaia, forele musculare, de frecare, electrice, magnetice, centrifuge etc. Acestea se pot sistematiza i n: fore interne, reprezentate de forele musculare, i fore externe, care le includ pe toate celelalte. Forele sunt mrimi vectoriale, caracterizate prin: mrime, direcie, sens, punct de aplicare. Modificrile oricreia dintre aceste caracteristici se vor repercuta asupra efectelor forei. Reprezentarea vectorial permite explicarea aciunii unor fore diferite. Prin calcule vectoriale, aplicnd regula paralelogramului, se poate afla suma acestor fore.

Regula paralelogramului

Paralelogramul forelor stabilete cnd dou fore acioneaz asupra unui corp n acelai timp, din dou unghiuri diferite, corpul se va mica pe o direcie, care va fi diagonala paralelogramului, trasat din punctul de aplicare al forelor. In mecanica micrii - cu aplicaii n kinetologia medical ntlnim urmtoarele situaii : - dac asupra unui corp acioneaz o singur for, micarea se se va produce n sensul forei (a). De exemplu, un grup muscular poate produce micare n sensul contraciei suficient de puternice. -dac asupra unui corp acioneaz, pe aceeai direcie dou fore n acelai sens, ntr-un punct comun, acestea vor fi echivalente cu o for unic, egal cu suma mrimilor forelor individuale (b); -dac asupra unui corp acioneaz dou fore diferite, pe aceeai direcie, dar n sensuri diferite, se va produce micare n sensul forei mai puternice (c);

-dac asupra unui corp acioneaz dou fore egale, pe aceeai direcie, dar n sensuri opuse, va rezulta o stare de echilibru (d).

Fig. 2,2. forelor

Schema

aciunii

Velocitatea este viteza pe o anumit direcie; variaz direct proporional cu valoarea forei care produce micarea. Astfel, dac fora acioneaz n sensul micrii, va crete viteza de micare a corpului, adic va accelera. Dac fora acioneaz n sens invers micrii, viteza va descrete, adic respectivul corp, va decelera. Viteza este uniform, cnd un obiect parcurge aceeai distan n timpul fiecrei secunde i variabil n funcie de orientarea forelor care acioneaz asupra corpului n micare. Viteza de micare, a unui membru sau a unor segmente de membru, poate fi variat prin contracia mai rapid sau mai lent a muchilor agoniti i antagonisti. Fiecare individ are un ritm nnscut, la care micarea se realizeaz mai uor. Orice modificri ale ritmului natural ngreuneaz micarea. Astfel, adoptarea unui ritm mai sczut va solicita nu numai efort muscular mare, ci i o coordonare mai bun. Ritmul rapid solicit doar un efort mai mare. Masa reprezint baza materiei, proprietatea ei fundamental. Corespunde unei aglomerri de substane solide, fluide i volatile, Gravitaia este fora prin care toate corpurile sunt atrase spre pmnt; este orientat spre centrul pmintului. Noi o percepem pe o direcie vertical, iar sensul este de sus n jos. Greutatea este msura atraciei gravitaionale pe care o exercit pmntul, prin cmpul su gravitaional, asupra unui corp. Greutatea unui corp depinde de doi factori: masa corpului i acceleraia gravitaional, care acioneaz asupra sa, calculat dup formula: G= m g unde:

G = greutatea; m = masa; g = acceleraia gravitaional (g =. 9,81 m/s-). Cu ct ne deprtm de pmnt i ieim din cmpul su gravitaional, cu att greutatea corpului scade pn cnd devine nul. Fora de atracie a pmntului poate fi folosit n kinetoterapie i kinetoprofilaxie ca mijloc de uurare (facilitare) a micrii, cnd aceasta se destaoar n sens gravitaional . -ingreunare, cnd micarea se efectueaz n sens antigravitaional (de jos n sus); - echilibru, cnd greutatea unui membru sau a corpului, este susinut n ntregime, fora de susinere fiind egal cu fora de gravitaie. Forele gravitaionale acioneaz ntr-un punct al masei corpului, numit centru de greutate sau de gravitaie. Corpul omenesc poate adopta poziiile cele mai diferite, modificind continuu punctul asupra cruia se aplic fora gravitaional. Din aceast cauz, centrul de greutate al corpului nu ocup un loc fix, variaz de la o pozitie la alta i de la o secven a micrii la alta. In poziie ortostatic, centrul de gravitaie al corpului uman este situat n dreptul vertebrei sacrate 2 . O presiune uoar, din spate, cu vrful unui deget, asupra acestui punct va determina dezechilibrarea anterioar a corpului, n timp ce presiunile laterale, efectuate la acelai nivel, vor avea ca efect dezechilibrri laterale. Centrul de gravitaie al fiecrui segment al corpului este situat la unirea 1/3 proximale cu 1/3 medie. Linia de gravitaie este verticala, care, trecnd prin centrul de greutate al corpului, se proiecteaz n interiorul bazei de susinere. In ortostatism are urmtoarea traiectorie: trece uor posterior fa de vrful suturii frontopariaetale - conductul auditiv extern - apofiza odontoid a axisului - corpurile vertebrelor cervicale intersecteaz vertebra cervical C7 -anterior fa de vertebrele toracale - intersecteaz curbura lombar, la nivelul vertebrei L2 corpurile ultimelor vertebre lombare -prin vertebra a 2-a sacrat uor posterior fa de centrul articulaiei oldului - uor anterior fa de centrul,articulaiei genunchiului - articulaia cuboido-calcanean .

BAZA DE SUSTINERE

LINIA DE GRAVITATIE C.G.

Baza de susinere este aria care suport greutatea unui corp sau obiect. In cazul corpului omenesc, reprezint o suprafa de form geometric variabil, delimitat anterior de vrful picioarelor, lateral de marginea lor extern i posterior de linia clcielor . Baza de susinere mai poate fi reprezentat de punctele prin care segmentele corpului omenesc iau contact cu solul. In multe situaii, baza de susinere poate fi redus. Astfel, n poziia stnd pe un picior, susinerea este redus la suprafaa plantar a piciorului de sprijin; n stnd pe vrfuri se reduce la suprafaa plantar a antepicioarelor; n stnd pe vrful unui singur picior se realizeaz cea mai mic baz de susinere, redus practic la un punct. In mersul pe sirm sau n alunecarea pe patine, baza de susinere se reduce la o linie. Unghiul de stabilitate Este format de proiecia centrului de greutate al corpului cu dreapta care unete centrul de greutate cu marginea bazei de susinere. Pentru meninerea echilibrului unei poziii este obligatoriu ca centrul de gravitaie al corpului s se proiecteze n interiorul bazei de susinere. Sunt trei tipuri de echilibru: stabil, instabil i indiferent Echilibrul stabil se realizeaz cnd prin modificarea poziiei corpului, proiecia centrului de greutate rmne tot n interiorul bazei de susinere. O poziie de echilibru stabil are cel mai mare unghi de stabilitate, obinut prin dispunerea centrului de greutate ct mai jos posibil i proiecia lui cit mai n centrul unei baze de susinere mari. Aceste condiii sunt ndeplinite de poziiile culcat (decubit). Echilibrul instabil se realizeaz cnd prin modificarea poziiei corpului, centrul de greutate tinde s se proiecteze n afara bazei de susinere.

O poziie de echilibru instabil are centrul de gravitaie situat foarte sus (nalt) i o baz de susinere mic. Corpul omenesc este capabil s menin astfel de poziii prin reflexe posturale i de echilibrare. Cu ct poziia este mai instabil, cu att activitatea muscular reflex este mai mai mare. Echilibrul indiferent se realizeaz cnd corpul este dezechilibrat, dar nlimea i poziia centrului de gravitaie rmn nemodificate. Aceast situaie se ntlnete n micrile de rostogolire i de rotaie ale membrelor superioare i inferioare, executate din decubit dorsal. II-Acceleraia. Cnd o for acioneaz asupra unui corp, pe direcia i n sensul micrii acestuia apare acceleraia care este direct proporional cu fora (F), i invers proporional cu masa (m). a= F/m =>F = m a. Producnd o deplasare, fora F efectueaz un lucru mecanic. Dac pe direcia de micare se aplic o for egal i de sens contrar cu fora care a produs micarea, corpul se oprete, cu alte cuvinte se produce deceleraia. In procesul de recuperare, aceast situaie apare frecvent, micarea unui segment articular fiind oprit de durerea sau contractura muchilor antagonisti, precum i de deficitul forei muchilor agoniti, care nu pot efectua micarea n amplitudine maxim. Prin efectuarea unui lucru mecanic, un corp n micare cu o anumit vitez i modific starea mecanic. Fiecrei stri mecanice i corespunde o anumit energie cinetic. Impulsul (p) este cantitatea total de energie cinetic pe care o posed un corp n micare i se exprima ca produsul dintre mas i vitez (I= m v). O dat iniiat de kinetoterapeut, micarea poate fi continuat de pacient, datorit impulsului dat, dup care viteza de execuie scade, efortul pacientului crete, fcnd necesar reintervenia kinetoterapeutului. O mare importan o are ritmul de execuie al micrilor, pe baza cruia efortul poate fi gradat, prin msurarea n timp a numrului de repetiii. Astfel, se poate sesiza apariia strii de oboseal. III-Aciunea reciproca sau aciunea i reaciunea. Dac un corp acioneaz asupra altui corp cu o for, numit de aciune, cel de-al doilea corp, acioneaz asupra primului cu o alt for, de aceeai valoare, pe aceeai direcie, dar n sens opus, numit reaciune. Aplicaiile acestei legi, n meninerea ortostatismului, sunt evidente: fora de aciune este exercitat prin suprafaa plantar i apas de sus n jos.

Suprafaa pe care se sprijin piciorul(sol, podea etc.), prezint o for de reaciune egal ca marime, pe aceeai direcie, dar cu sens contrar forei de aciune. Cnd sprijinul se realizeaz pe toat suprafaa plantar cele dou fore au direcie vertical n timp ce n anumite faze ale mersului - atacul cu talonul sau sprijin pe antepicior valorile forelor reactiv i activ sunt mai mari, deoarece direcia lor este oblic. In recuperare, legea se regsete n exerciii cu suspensie elastic realizat prin resorturi. Dac suspendm un membru de un resort, acesta se va alungi, pn cnd fora sa elastic, exercitat n sus, va deveni egal cu greutatea membrului suspendat. Astfel, se va obine un echilibru intre actiunea gravitataionala si greutatea membrului suspendat.

. - Principiul acliunii i reaciunii

BAZELE ANATOMO-FUNCIONALE ALE MICRII Planuri i axe de micare Planurile l axele de micare se raporteaz la poziia anatomic: stnd cu membrele superioare apropiate de prile laterale ale trunchiului, coatele extinse, minile n supinaie, degetele, inclusiv policele. extinse, membrele inferioare apropiate, .genunchii extini, picioarele n unghi drept pe gambe, clciele apropiate, vrfurile apropiate sau deprtate la un unghi de maxim 45. Planurile anatomice sunt suprafee, care secioneaz imaginar corpul omenesc sub o anumit inciden. Fiecare micare intersecteaz un plan. In raport cu orientarea fa de poziia anatomic a corpului se descriu 3 categorii de planuri: - frontale, dispuse paralel cu fruntea, deci vertical i latero-lateral; mpart corpul ntr-o parte anterioar i una una posterioar; planul frontal, care mparte corpul ntr-o jumtate anterioar i una posterioar se numete medio-frontal; -sagitale, dispuse vertical i antero-posterior. Impart, corpul ntr-o parte dreapt i una stng. Planul sagital, care mparte corpul ntr-o jumtate dreapt i una stng se munete mediosagital; -transversale, dispuse orizontal i paralel cu solul; mpart corpul ntr-o parte superioar i una inferioar; planul transversal care mparte corpul ntr-o jumtate superioar i una inferioar se numete medio-transversal.

Planurile medii ale corpului, medio-frontal, medio-sagital i medio-transversal sunt denumite planuri principale. La intersecia planurilor medio-frontal, medio- sagital cu planul transversal care trece prin vertebra a 2-a sacrat, se gsete centrul de greutate al corpului. Axele se formeaza prin intesectarea a dou planuri. Astfel se descriu: - axul vertical: - la intersecia planului frontal cu cel sagital -axul sagital (antero-posterior): la intersecia planului sagital cu cei transversal - axul frontal (transversal): - la intersecia planului frontal cu cel transversal Toate articulaiile distale permit efectuarea unor micri pure ntr-un singur ax, n timp ce n articulaiile proximale, umr, old, micrile curente se efectueaz n mai multe axe simultan. Articulaiile intermediare, ,cot (respectiv articulaiile humero-ulnar, humero-radial, radioulnar -proximal) i genunchi, realizeaz micri n dou axe, ceea ce confer specificitate formei de micare uman. In unul din aceste axe se produce rotaia. Astfel, de exemplu, n cazul cotului micarea de rotaie se execut n jurul axului longitudinal al antebraului: ulna este imobil, micarea fiind realizat doar de radius. Rotaia antebratului se numeste: -pronaie, prin care faa palmar devine posterioar i policele medial; - supinaie este micarea invers, prin care faa palmar devine anterioar i policele lateral. Micrile de prono-supinaie sunt absolut necesare efecturii prehensiunii. Din punct de vedere biomecanic, micrile se produc astfel: - n plan sagital i ax frontal (transversal): flexia i extensia; - n plan frontal i ax sagital: abducia i adducia; - n plan transversal i ax vertical: rotaia intern i externa