Pediatrie-C7 Perioada de sugar Ritmul de crestere este accelerat: in primele 4 luni de viata sugarul creste cu 750g pe luna; in urmatoarele

4 luni creste cu 500g pe luna; in ultimele 4 luni creste cu 250g pe luna. In primul an sugarul creste in talie cu 20-25 cm. Cresterea evidenta a tesutului celular subcutanat are maximul de dezvoltare in jurul varstei de 9 luni. Perimetrul toracic creste egalizand-ul pe cel cranian in jurul varstei de 1 an. Apare dentitia de lapte-temporara sau decidua-varsta aparitiei ei fiind variabila (5-9 luni). Se imbunatateste functia aparatului digestiv, atat prin aparitia dentitiei, cat si prin secretia mai multor enzimetrecerea de la alimentatia exclusiv lactata la cea diversificata (cam la 4 luni). Creste apararea antiinfectioasa. Se intiaza activitatea musculaturii voluntare. Se desavarsesc curburile coloanei cervicale. Sugarul mare isi schimba fizionomia in ultimele 4 luni (cu fiecare luna) si se disting fetitele de baieti. Perioade de achizitii importante pentru sistemul nervos: La 1 luna: in decubit dorsal sugarul pastreaza inca pozitia de flexie, dar se reduce gradul de flexie, in special la nivelul membrelor inferioare. Din decubit dorsal se intoarce partial pe o parte, membrele vor lua pozitia in functie de pozitia capului datorita prezentei reflexelor tonice-cervicale. Din decubit ventral, sugarul ridica capul cateva momente si-l poate intoarce lateral. Gambelemiscare de tarare; reflex de apucare palmar si plantar, reflexul de pasire. Sugarul reactioneaza la clopotel; fixeaza tipul adultului si nu mai plange cand i se vorbeste. La 2 luni: mainile sunt predominant in pumn; sugarul isi mentine singur capul ridicat de pe pat. Decubit ventral-ridica capul si apare o extensie mai buna; urmareste cu privirea un obiect pe un unghi de 900, zambeste ca raspuns si incepe sa vocalizeze. La 3 luni: maini ocazional in pumn, prinde un obiect plasat in mana pentru un scurt timp, intoarce capul dupa obiect, il fixeaza si il urmareste in toate directiile. In decubit ventral se sprijina pe antebrate pentru a-si sustine capul ridicat. Isi analizeaza mainile, zambeste, vocalizeaza cand i se vorbeste, rade, gangureste. La 4 luni: sugarul tine bine capul ridicat. In decubit ventral-sprijin pe palme, ridica capul si trunchiul. Intoarce capul in toate sensurile si-n directia sunetelor. Sugarul intinde mana dupa obiect, il prinde si-l duce la gura; rade spontan. La 5 luni: sugarul isi ridica bine capul de pe planul patului; se rasuceste de pe o parte pe alta; incepe pozitia sezand cu sprijin; se dezvolta miscarile simetrice controlate. La 6 luni: sugarul se rostogoleste pe burta si pe spate, mentine pozitia sezand, putandusi misca capul in toate directiile; transfera obiectul dintr-o mana in alta; isi recunoaste mama. La 7 luni: sugarul se ridica din decubit dorsal in sezand. Sugarul isi duce picioarele la gura; examineaza in interes o jucarie si vocalizeaza silabe; sta in ortostatism, sustinut, putin timp pentru ca flecteaza genunchii. Duce la gura toate obiectele. La 8 luni: loveste obiectele de masa. La 9 luni: se ridica in ortostatism cu sprijin, merge in 4 labe; prehensiune police-index; bea dintr-o cana; se supara daca este certat. La 10 luni: sugarul merge sustinut de mana, se deplaseaza dupa o jucarie si primele 3 degete ale mainii au importanta din ce in ce mai mare.

2 La 11 luni: sta in ortostatism singur pentru putin timp, se plimba cu sprijin, incepe sa foloseasca 2 cuvinte cu sens. La 12 luni: sugarul poate sa mearga singur, face pensa digitala (ajuta la imbracat); intelege cateva comenzi simple, spune 2-4 cuvinte cu sens. Perioada de copil mic (1-3 ani) Ritmul cresterii ponderale si structurale: cresterea in inaltime se produce in continuu pe segmentele inferioare. Se dezvolta sistemul muscular mai mult. Aspectul generaL al copilului se schimba fiindca tesutul adipos diminua treptat si incepe sa se contureze muschiul (pe membrele inferioare). Se modifica fizionomia capatand aspect de copil. Se stabilizeaza culoare ochilor; la cei cu culoare descisa parul este mai bogat. Se incheie eruptia dentara temporala. Se produc modificari in dezvoltarea psihomotorie, intelectuala si afectiva: La 13-15 luni: copilul se plimba singur, spune cateva cuvinte in jargon, mazgaleste cu creionul, arata cu degetul ce doreste. La 18 luni: urca scarile cu ajutor, se urca pe scaun, alearga cu genunchii in extensie si pe varfuri; merge cu o jucarie in brate; construieste un turn din cuburi; se alimenteaza singur; arata partile corpului; foloseste cuvinte inteligibile; incepe vorbirea in propozitii; dispare ambidextriafolosirea uneia dintre maini. La 24 de luni: copilul alearga bine, urca si coboara singur scarile; loveste mingea cu piciorul; se urca pe mobile; deschide usa; vorbeste in propozitii de 2-3 cuvinte; foloseste pronumele personal; ajuta la dezbracat; intoarce o singura pagina dintr-o carte; face turn din 46 cuburi; asculta povesti. La 30 de luni: copilul sare, cunoaste numele intreg, foloseste bine eu; construieste un turn din 8 cuburi; copiaza o linie orizontala si una verticala si are notiunea de 2. La 3 ani: copilul urca scarile alternativ, merge pe bicicleta, sta pe un picior un moment; cunoaste varsta si sexul; isi spala mainile; face un turn din 9 cuburi. Perioada de prescolar (3-6 ani) Cresterea in lungime si greutate continua-valori medii celor 2 sexe. Cresterea se realizeaza pe seama membrelor inferioare. Este o perioada de dezvoltare psihica intensa: se misca mult, este plin de energie; jocul este principalul mijloc de instruire si educare. La 4 ani: copilul sare pe un picior, arunca mingea peste cap; urca si coboara bine treptele; foloseste foarfeca pentru a decupa un desen; numara obiectele pana la 4; spune o poveste; se joaca cu mai multi copii; se duce singur la toaleta; deseneaza un om cu 4 parti. La 5 ani: copilul topaie, numara pana la zece; se imbraca si se dezbraca singur; pune intrebari; copiaza patratul si truinghiul.