DEFICIENE FIZICE SEGMENTARE

Reabilitarea integritii i condiiei fizice include evaluarea i diagnosticarea paciantului din punct de vedere medical. Pe lng tratamentul clasic, practicat pe uscat i prescris de ctre clinician, n deficienele fizice, fie ele globale, fie segmentare, se recomand datorit valenelor sale multiple i recuperarea acvatic. Aceast terapie n mediul fluid se preteaz n corectarea deficienelor ortopedice, n condiiile n care sunt respectate i parcurse ase faze de recuperare. Conform literaturii de specialitate, fiecare etap incorporeaz o component educaional i una fizic. Hidroterapeutul are astfel posibilitatea conceperii unui program de tratament unic pentru fiecare subiect. Obiectivele acvatice trebuie s fie asemntoare celor fixate pentru mediul terestru i chiar s le completeze

Prima faz
Prima faz a planului hidric de recuperare reconsider experienele pozitive ale pacientului i include o evaluare a disponibilitilor i abilitilor sale acvatice. Componenta educaional impune restricii pentru sigurana demersurilor n ap, iar cea fizic asigur un prim tratament hidroterapeutic, pentru scderea durerilor (dac ele exist) i pentru ameliorarea amplitudinii articulare. Tratamentul acvatic respect indicaile privind structurile de micare stabilite prin diagnosticul medical

Faza a doua
A doua faz prezint un program adaptat pentru dezvoltarea rezistenei inimii i a forei musculare. Aceasta din urm este asigurat prin folosirea densitii apei ca mijloc de rezisten. Elementele educaionale ale celei de-a doua faze includ instruciuni pentru un antrenament progresiv de anduran i auto-stetching. n cadrul componentei fizice sunt incluse exerciii n regim aerob, pentru dezvoltarea rezistenei generale a organismului, cu efecte favorabile, n principal cardiovasculare. De asemenea, sunt nsuite diverse tehnici de stretching pentru asuplizare.

Faza a treia
A treia faz vizeaz dezvoltarea echilibrului i a coordonrii neuromusculare. Micrile devin complexe, specializate, pregtind pacientul pentru micrile aplicativ-utilitare terestre. n aceast faz, antrenamentul cardiovascular este intensificat pentru a face posibil reintegrarea n activitile zilnice socio-profesionale sau chiar sportive. Componenta educaional include orientri metodologice pentru ameliorarea prin efort voluntar a condiiei fizice. Este indicat cadrul general de activitate individual post-lecie acvatic. Se fac referiri la frecvena, durata i intensitatea ideal pentru structuri similare sau complementare practicate, structuri ce concur la dezvoltarea rezistenei generale a organismului i la pregtirea unor activiti motrice tot mai complexe.

Faza a patra i a cincea

Faza patru i cinci includ execuii complexe, prin care se regleaz caracterul adaptat i incluziv al terapiei generale. Micrile frecvent folosite, cu particularitile lor specifice de amplitudine, tensiuni musculare, form, direcie, ritm, etc., sunt practic reconstituite n mediul fluid. Aproximativ 70-95% din programul acvatic terapeutic trebuie s reprezinte oglinda gesturilor realizate pe uscat. Antrenamentul rezistenei cardiovasculare se intensific prin introducerea intervalelor anaerobe. edinele n bazin pot fi folosite n scop compensator pentru cei care se afl doar ntr-o perioad de reabilitare fizic. Prin componenta educaional se insist pe prevenirea unor eventuale accidentri, n cadrul procesului de revenire la activitatea anterioar profesional sau sportiv. Ea include informaii care susin tranziia ctre mediul aclinic.

Faza a asea
Faza a asea, propune un program terapeutic acvatic de mentena a condiiei fizice mult ameliorate, cu reflectare psihic favorabil. Programele de meninere a condiiei fizice pot continua pe termen ndelungat, durata fiind stabilit prin liber arbitru de ctre fiecare subiect. Ele sunt practicate n special de cei care nu tolereaz att de bine exerciiile pe uscat.

TORTICOLISUL
Torticolisul reprezint nclinarea capului i gtului de partea bolnav i rsucirea gtului spre partea sntoas. SCOPUL EXERCIIILOR CORECTIVE
stingerea reflexului de atitudine incorect a capului, gtului i centurii scapulare; stabilizarea unui nou reflex de atitudine corect, att n poziii sau actiuni statice, ct i n cele dinamice; fortificarea grupelor musculare ale gtului din partea n care este nclinat capul n condiii de lungire (excentric) i tonifierea grupelor de cealalt parte, n condiii de scurtare (concentric); corectarea oricrei deficiene secundare care nsoete torticolisul.

EXERCIII CORECTIVE
Pe marginea bazinului:
din aezat pe marginea bazinului - ntoarceri ale capului spre partea bolnav i nclinri spre partea sntoas; din aceeai poziie iniial - extensii i arcuiri ale capului; tot din aezat - micri semicirculare ale capului executate preponderent n plan posterior, cu o intens mobilizare a musculaturii gtului; adoptnd aceeai poziie iniial, dar cu mna de partea afectat prinznd marginea bazinului - ridicarea celuilalt bra prin nainte-sus simultan cu ntoarcerea capului spre partea bolnav - inspiraie, revenire, expiraie; din aezat, cu un baston la spate, apucat diagonal, o mn sus i una jos - nclinri i arcuiri ale trunchiului i capului spre partea sntoas, alternativ cu ntoarceri i arcuiri ale acestor segmente spre cea bolnav; din aceeai poziie iniial, cu un cordon elastic apucat diagonal la spate, mna de partea afectat prinde jos i cealalt sus extinderea extensorului, capul i gtul fiind redresate n poziie corect.

 Exerciii n bazin cu ap mic:

din stnd deprtat cu minile pe old - fandri laterale spre partea bolnav i nclinri ale capului i trunchiului spre cealalt parte; din aceeai poziie iniial, fandri laterale spre partea sntoas simultan cu ntoarceri ale capului n direcia prii bolnave; din stnd deprtat cu o mn pe cretet (cea dinspre partea bolnav), cealalt pe old, fandri laterale cu nclinri ale capului i trunchiului spre partea sntoas; stnd cu spatele la peretele bazinului, minile apuc scara - extensii ale trunchiului i capului, concomitent cu ntoarcerea acestuia spre partea deficient; stnd lateral fa de scar, care este apucat cu mna dinspre partea sntoas la nivelul oldului, cellalt bra fiind ndoit la spate - nclinri laterale ale trunchiului prin deprtarea bazinului de scar; exerciii de mers, cu minile pe old, pe toat talpa sau pe vrfuri, capul nclinat spre partea sntoas i ntors spre cea bolnav;

 din mers, nclinri i arcuiri ale capului, gtului i trunchiului spre partea sntoas; din mers, ntoarceri i arcuiri ale capului, gtului i trunchiului spre partea afectat fizic, fiind necesar alungirea fibrelor musculare; mers cu capul n pozie corectiv, nclinat spre partea sntoas sau extensie, cu o minge medicinal sprijinit fie pe partea bolnav, fie pe frunte; acelai exerciiu, cu ridicarea genunchilor la orizontal; din mers, cu un baston sau un plutitor la spate, apucat oblic de capete, nclinri ale capului i trunchiului spre partea sntoas, alternativ cu ntoarceri spre cealalt parte; acelai mijloc cu ridicarea genunchilor spre suprafaa apei; mers cu trunchiul uor aplecat i cu minile la ceaf, ntoarceri ale capului spre partea deficient, sau nclinri spre cealalt parte.

 Exerciii n bazin cu ap mare:

din plutire pe piept, n lateral fa de peretele bazinului, cu mna sprijinit de anul sparge-val picioare craul cu ntoarcerea capului pentru inspiraie de partea bolnav la fiecare ase bti; din plutire pe piept, cu faa spre perete, ambele mini sunt sprijinite pe sparge-val picioare bras cu inspiraie dup fiecare micare sau picioare craul cu extensia pronunat a capului pentru inspiraie, dup ase bti; din plut pe spate cu sprijin la perete i corpul bine ntins pe ap picioare n procedeul spate i nclinri ale capului spre partea sntoas dup ase micri; picioare craul, cu sau fr plutitor - ntoarcerea capului pentru inspitraie spre partea bolnav sau extensie-arcuire la fiecare ase bti; picioare bras sau fluture, cu sau fr plutitor, ridicnd energic capul pentru a inspira; picioare spate, braele pe lng corp, cu nclinarea capului spre partea sntoas dup fiecare ase micri de picioare;

 picioare craul cu respiraie, un bra sus (cel din partea sntoas) i unul jos (cel din partea afectat), executnd n momentul inspiraiei extensia energic a capului; acelai exerciiu cu ntoarcerea capului spre partea bolnav; picioare craul cu minile prinse la spate - inspiraia este realizat prin extensia capului; picioare bras cu minile prinse la spate - inspiraia este realizat prin extensia capului; picioare spate, un bra sus i unul jos (cel din partea afectat); picioare spate cu o plut (flotor) susinut n regiunea lombar; procedeu craul cu inspiraie prin ntoarcerea capului spre partea bolnav; procedeu spate - capul este nclinat spre partea sntoas; procedeu spate - capul este uor ntors spre partea bolnav; procedeu bras sau fluture, cu extensia energic a gtului n momentul inspiraiei.

INDICAII METODICE
Torticolisul, scurtarea unilateral a muchiului sternocleido-mastoidian, avnd ca rezultat nclinarea de partea muchiului lezat i rsucirea gtului spre partea sntoas, necesit alctuirea unor programe speciale pentru musculatura gtului. Se impune respectarea urmtoarelor indicaii metodice:
exerciiile dinamice sunt iniiate din poziii corecte, corective sau hipercorective ale capului i gtului; exerciiile dinamice constau din micri corective, sub forma redresrilor capului, gtului i centurii scapulare n atitudine corect, corectiv sau hipercorect, dup cum urmeaz:
exerciii pentru cap i gt se realizeaz sub forma micrilor de rsucire a gtului spre partea bolnav, de ndoire spre partea sntoas i sub forma extensiilor; exerciii pentru brae i centura scapulo-humeral sunt realizate asimetric braul de partea afectat realizeaz micrile sub nivelul umerilor, iar cellalt peste acest nivel; exerciiile pentru trunchi mbrac forma extensiilor, a nclinrilor laterale spre partea sntoas i a rsucirilor spre partea afectat;

exerciiile corective de not vor fi concepute pentru a respecta structura respiraiei specifice notului ntr-un anumit procedeu tehnic.