Seminar 4 T.S.M.B.

Metodologia schimbrii poziiei pacientului din decubit dorsal n poziia aezat impune utilizarea urmtoarelor procedee. Cele dou persoane care contribuie la modificarea poziiei pacientului sunt plasate de o parte i de alta a patului, ct mai aproape de membrele superioare ale bolnavului.

La un semnal, fiecare ajutor va ridica braul apropiat de capul pacientului i l va plasa pe umrul partenerului. Pacientului i se solicit s apuce cu ambele mini braele celor dou ajutoare. La un semnal, ajutoarele se deplaseaz spre lateral, fapt ce favorizeaz ridicarea bolnavului din decubit dorsal n poziia aezat (fig. 44a).

Ajutoarele vor adapta nlimea braelor la nivelul posibilitilor pacientului de apucare cu ambele mini. Aciunea este realizat prin deprtarea i flectarea piciorului care se afl n dreptul umerilor pacientului. Braele libere ale ajutoarelor vor fi plasate pe marginea patului pentru a susine aciunea de tragere i ridicare a bolnavului. Aciunea de ridicare poate fi efectuat i n alt mod, patul bolnavului trebuind s fie dotat cu un sistem cu mner suspendat plasat la capul patului, care ofer condiii ca, prin apucare i traciune, pacientul s se ridice din decubit n poziia aezat, cu picioarele ntinse i uor deprtate, pentru a asigura o baz mai mare de susinere (fig. 44b). Atenie! n aceste condiii este necesar ca aciunea s fie efectuat sub stricta supraveghere a unui ajutor pentru a fi astfel evitate situaiile neprevzute.

Pornind de la aprecierea modului n care pacientul ar avea capacitatea de a fi plasat poziia aezat, se poate efectua aceast aciune, pentru nceput doar cu ajutor. Sistemul de acionare este organizat n dou trepte metodice: se urmrete modul n care pacientul are posibilitatea de a sta n poziia aezat(cu sprijin) cu picioarele ntinse sau uor flexate pe pat; se vor lua msurile corespunztoare viznd asigurarea unor condiii optime pentru a realiza aciunea respectiv; chiar dac la nceput va avea nevoie de sprijin , treptat pacientul se va obinui i va efectua aceast aciune.

 Pentru

a reui, trebuie s fie ndeplinite urmtoarele condiii. - Patul trebuie s fie relativ solid, pentru a susine greutatea corporal a pacientului, - Dup ridicare i ntoarcere, pacientul trebuie s aib posibilitatea de a-i plasa tlpile pe sol; - n faa pacientului trebuie s fie plasat un suport pe care s i aeze palmele pentru a tri din plin bucuria aciunii realizate.

Pe plan metodic, posibilitatea ca pacientul s se ridice i s se ntoarc pe pat vizeaz dou aspecte de baz : forma i dimensiunea patului trebuie s ofere condiii optime pentru ca pacientul s poat fi ajutat, n funcie de greutatea pacientului, el va trebui s fie manevrat de o persoan sau de dou. Sistemul de acionare este urmtorul: din decubit dorsal, pacientul este ajutat s se ridice n poziia aezat, timp n care nsoitorul i plaseaz o mn pe dup cap, cuprinznd toracele la nivel subaxilar, iar cu cealalt mn cuprinde membrele inferioare de sub genunchi (fig- 46). La comanda i! , aciunea pacientului i sprijinul nsoitorului l vor ajuta pe bolnav s se ridice, s se rsuceasc i s ajung la marginea patului, aezndu-i piciorul pe sol.

Dup dou ncercri de acest fel, cu ajutor, urmeaz ncercarea pacientului de a aciona independent, sub supravegherea i orientarea nsoitorului. Revenirea la poziia iniial are ca suport o inversare a aciunilor de ridicare pacientul trecnd n decubit lateral, cu sprijin pe braul de pe partea care va lua contactul cu patul, concomitent cu o rsucire a trunchiului pentru a ajunge n decubit dorsal.

Repoziionarea i solicit pacientului o gradare metodic a sistemului de micri pe care trebuie s le execute pentru a efectua aceast aciune ct mai corect i cu un nivel sczut de efort muscular. Aceast aciune este mai imnrtrtant n condiiile n care corpul lui are un nivel mai redus al potenialului motric.

Din decubit dorsal, cu braul de for apucnd marginea patului, prin ridicarea capului, concomitent cu deplasarea braului liber spre nainte, n sus i prin traciunea simultan pe braul plasat la marginea patului, se ajunge n poziia aezat, avnd picioarele libere, fapt ce faciliteaz deplasarea lor spre lateral, pentru a ajunge n poziia aezat cu picioarele plasate n afara patului (fig. 47).

n aceste condiii, pacientul este n situaia de a-i ordona poziia corpului i a picioarelor, putndu-i plasa braele n lateral pentru a apuca marginea patului, ceea ce l va ajuta s i controleze mai uor poziia trunchiului i a capului, mai ales c poziia picioarelor e determinat de poziia bazinului. Revenirea la poziia de decubit dorsal este mai uoar: ea se realizeaz prin ridicarea minii din partea opus direciei de acionare, concomitent cu ntoarcerea capului, ntinderea picioarelor i rsucirea trunchiului spre direcia de baz. n momentul n care picioarele au ajuns la orizontal, iar trunchiul este plasat pe direcia de poziionare, pacientul execut o lansare lent a trunchiului pentru a ajunge n decubit dorsal, moment n care are posibilitatea de a-i plasa i capul pe suprafaa de sprijin (fig. 48).

Pacientul aflat n decubit dorsal poate fi ridicat n poziia aezat la marginea patului astfel: nsoitorul se poziioneaz n lateral fa de pacient, plaseaz o mn la nivelul laturii externe a genunchiului opus al bolnavului, iar cealalt mn o aduce la nivelul median al omoplailor, poziie n care antebraul sprijin capul pacientului. Trgnd spre exterior de la nivelul picioarelor, ridicnd i rsucind trunchiul, se aduce pacientul n poziia aezat. Pentru a uura aciunea de ridicare i de reorientare a pacientului, se recomand ca, n timpul ct nsoitorul i aplic prizele pe corp, acesta s plaseze mna opus direciei de ntoarcere a corpului pe umrul nsoitorului. n acest mod, n etapa final pacientul va fi n poziia aezat la marginea patului, cu un bra pe umrul nsoitorului i cu membrele inferioare flectate de la nivelul genunchilor, gambele atrnndu-i ori sprijinindu-se pe sol (fig. 49).

Revenirea la poziia iniial se poate realiza pornind de la poziia aezat la marginea patului, nsoitorul fiind plasat n stnd ct mai aproape de corpul pacientului, cu o mn pe umrul opus al bolnavului i cu cealalt pe sub spaiul popliteu al membrelor inferioare ale pacientului. Prin ridicarea membrelor inferioare ale pacientului i o uoar traciune asupra umrului opus pe care i ine o mn, nsoitorul l mobilizeaz pe pacient pentru I se plasa n decubit dorsal, cu picioarele ntinse i braele pe lng corp. n momentul n care pacientul a ajuns n decubit dorsal, nsoitorul asigur o ordonare corespunztoare a membrelor inferioare i superioare, dar i o poziie corect a capului i trunchiului (fig. 50).