GRUPELE SANGVINE TRANSFUZI Membrana hematiilor are n structura sa numeroase tipuri de macromolecule polizaharidice i glucoproteice, cu rol de antigene, numite

aglutinogme. n plasm se gsesc o serie de gamaglobuline cu rol de anticorpi numite aglutinine, Cele mai importante aglutinogene ntlnite la om sunt aglutinogenul Zero (0), A, B i D, iar cele mai frecvent ntlnite aglutinine sunt: alfa, omoloaga aglutinogenului A i beta, omoloaga aglutinogenului B. Prin excludere reciproc a aglutininelor si aglutinogenelor omoloage, n cursul evoluiei umane s-au constituit mai multe sisteme imunologice sangvine. Cele mai importante n practica medical curent sunt: 1. Sistemul OAB 2. Sistemul Rh (D) Sistemul OAB. Potrivit regulii excluderii aglutininelor cu aglutinogenul omolog (alfa cu A i beta cu B) nu pot exista indivizi posesori de aglutinogen A i aglutinine alfa, sau de aglutinogen B posesori de aglutinine beta ntlnirea aglutino genului cu aglutinina omoloag duce la conflict imun, antigen-anticorp, la distrugerea hematiilor i moartea individului. Combinaiile i coexistenele posibile, tolerate imunologic, sunt n numr de patru, ce reprezint cele 4 grupe sangvine n care se poate repartiza populaia globului pe baza sistemului OAB. grupa 0 (zero) sau I ; grupa A sau a II-a ; grupa B sau a III-a ; grupa AB sau a IV-a. Grupa zero. Cuprinde toi indivizii care au pe membrana eritrocitelor (i a altor celule) aglutinogenul zero. n mod natural, acestui aglutinogen nu-i corespunde o aglutinina anti-zero, n plasma indivizilor zero pot coexista ambele aglutinine, alfa i beta. Grupa A- cuprinde indivizii ce au pe membrana hematiilor aglutinogenul A iar n plasm aglutinina beta. Grupa B indivizi cu aglutinogen B pe hematii i aglutinina alfa in plasm. Grupa AB au ambele aglutinogene pe hematii i nici o aglutinina n plasm. Cunoaterea apartenenei la una din grupele sangvine are mare importan n cazul transfuziilor de snge. Regula transfuziei cere ca aglutinogenul din sngele donatorului s nu se ntlneasc cu aglutininele din plasma primitorului. Potrivit acestei reguli, transfuzia de snge ntre grupe diferite se poate face astfel: Grupa zero poate dona la toate grupele, el este donator universal, dar nu poate primi dect izogrup (de la zero). Grupa AB poate primi de la toate grupele, este primitor universal. Aceast regul este valabil numai n transfuzii unice i de cantiti relativ mici de snge, pn la 500 ml. n cazul transfuziilor mari i repetate se recomand transfuzia izogrup, deoarece exist pericolul ca aglutinineie donatorului s distrug hematiile primitorului, sau ca indivizii de grup A, B sau AB n cazul transfuziilor repetate cu hematii zero, s fabrice aglutinine antizero si la o nou transfuzie s nu mai tolereze sngele donat.

Sistemul Rh. S-a constatat c 85% din populaia globului mai posed pe eritrocite, n afar de unul din antigenele sistemului OAB, un nou antigen denumit D sau Rh. Denumirea Rh provine de lamaimua Rhesus, lacare toni indivizii au acest aglutinogen. Toi indivizii posesori de antigen D sunt consi derai Rh pozitivi iar cei 15% care nu posed aglutinogenul D, sunt Rh negativ. n mod natural nu exist aglutinine omoloage anti-Rh dar se pot genera fie prin transfuzii repetate de snge Rh+ la persoane Rh, fie prin sarcin cu ft Rh+ i mama Rh. n ambele situaii, aparatul imunitar al gazdei reacioneaz fa de aglutinogenul D ca fa de un antigen oarecare, prin activarea limfocitelor urmat de producerea de anticorpi anti D (anti Rh). Aceti anticorpi vor reaciona cu aglutinogenele Rh de pe suprafaa hematiilor i vor produce hemoliza. n cazul mamelor Rh negative al cror so este Rh pozitiv, datorit caracterului dominant al genei care codific sunteza agiutinogenuiui D, copiii rezultai vor moteni caracterul Rh pozitiv. Prima sarcin poate evolua normal, deoarece n mod normal hematiile Rh+ ale ftului nu pot traversa placenta i deci nu ajung n circulaia matern. La natere ns, prin rupturile de vase sangvine ce au loc n momentul dezlipirii placentei de uter, o parte din sngele fetal trece la mama i stimuleaz producia de aglutinine anti Rh. La o nou sarcin, aceste aglutinine (care pot traversa capilarele placentare) ptrund n circulaia fetal i pot distruge hematiile i organele hematopoetice ale ftului putnd duce chiar la moartea acestuia, atunci cnd aglutininele sunt n concentraie mare.