MICROORGANISME IMPLICATEIN PATOGENIA ENDOCARDTTEI INFECTIOASE

Streptocoocci

ffi"ffi1-f+fffiitf{
Enterococcus S. Bovis p-hernolitic Pneumococcus

L0-20
10 4-5 1*3

I 10-25 (grupA)

5-15

10-15

S. epidermidis Bacillgram-negativi

CRITERTILE DUKE DE DIAGNOSTIC ALE Er (MODTFTCATE

(r)

Criteriimajore pozitive pentru 3 Culturi cumicroorganisme tipice EI

iridanssaubovis 3 grupul HACEK 3 Persistenta bacteriemiei > \2ore interval sau 3 > 2 culturipozitive recoltate pentruCoxiella burnetti cultur6pozitiv5 C Dovezile afect6rii endocardice C Ecocardiogram6 relevantH:vegetatii (inclusiv TEE) abcese nouapbruti la o dehiscienti protezb valvular6 3 Regurgit5ri valvulare nouap5rute
et al,,Liet al. de la Foumier.
AC, 2005 ECHO grilc, RoLlaa Cnn{otdHM,2005

REGIMURI DE

pecEirespiratorii Proceduri saumanevre sauesofag: g p,o., 3 AmoxicilinS 2 c! 1 or5inainte sau de procedur5

i.v. cu 30-60minute ir,iainte de procedur5.

gi Proceduri saumanvre in sferi genito-urinar6

procedurii 3 Ampicilind 2 9 p.0.,cull orbinaintea sau g, i.v. ampiciclin5/amoxi$ilini 2 cu 30-60mininaintea procedurii; I C La pacienlii cu risccrepcut I,5 mglkg se adaugd gentamicind inaintea urii+ ampicilinS/amoxicilind

procbdurS. 1 g la 6 oredup5

Dticni AI ct el, Cinskrioa 1997; 96:15846 eit in 'faxtbnk ol Cardiotu.rmlar Mcdiciac:CammAI etcol,2006

EI pe valvi nativd cu

sensibilila Penicilind 3 Penicilina G i.v. 3-6 milioane U la6 ore,timpde4 s5pt6mdni

+ Gentamicin5 i.v. 1 mglkgla ore,timp de 2 sdpt6m6ni pe valva nativi cu hemoculturi

C Vancomicin5 i.v. 15 mg/kgla ore,timp de 4-6sbpt5m6ni + Gentamicin6 i.v. I mg/kgla ore,timp de 2 s6ptSmSni; unelerecomandiri asociaz5 i.v. sauamoxicilind regim ampicilin6

pe valvd protetici cu hemoculturi negative

C Vancomicini i.v. 15 mg/kgla ore,timp de 4-6 sSptHm6ni
+ Gentamicin6 i.v. 1 mg/kg la B timpde 2 s5pt6m8ni p.o. 300-450mg B oretimp de 4-6sdptdm6ni + Rifampicin5
Dg'cniAS cl col, Gruhtiott 1997; 96:ii846 rit in

2006 Mrdicirc: Ann Al ctcOl, TextbnkslCaliovasoilcr

TERAPIA ANTIBIOTIcA n EI GI)

pe valva nativ6 Endocardita cu Stafilococ

3 meticilino-sensibil: Oxacilin6 i.v. 2-3g la 5 oretimpde 4 sSptdmSni + Gentamicin6 i.v. 1 mg/kgla B ore,timp de 3-5 zile 3 meticilino-rezistent VancomicinS i.v. 15 mglkgla L2 ore, timp de 6 s6pt5m6ni

Endocardita cu Stafilococ pe valvi proteticE.

3 meticilino-sensibil: i.v. 2-3g la 6 ore,timp de 6 s6p6m6ni Oxacilin6 + Gentamicin6 i.v, 1 mg/kgla B ore,timp de 2 sipt6m6ni + Rifumpicin6 i.v. 300mg la B oretimp de 5 sipt6m6ni 3 meticilino-rezistent: VancomicinH i.v. 15 mg/kgla 12 ore, + GentamicicnE i.v. 1 mg/kgla timpde 6 s5pt6m6ni + RifampicinH 8 ore,timp de 6 s6ptim6ni i.v. 300 mg la B ore,timp de 6 s6ptdm6ni

in endocardlta pe valv! proEtlci se recomandi Intepenga chlrurglcaE, Vancomldna poaE n inborlH de tel@danh5.

AS ct nI, Gr*htioa r 997;96:35846 cit inTb ESCTcxbwk of Qtdiotanuhr Mcdicinc:C-aanAl ct nt, 2006