Lectia 2: PASII INITIALI IN RESUSCITARE

Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

Pasii Initiali
Continutul lectiei : Decizia daca resuscitarea este necesara Deschide calea aeriana si urmeaza pasii initiali Rezolva situatia in care meconiul e prezent Administraza oxigen cand este necesar
p. 2-1

Evaluarea NN
Imediat dupa nastere trebuie sa punem urmatoarele intrebari :

p. 2-2, 2- 4

Pasii initiali
Furnizeaza caldura Pozitionare si curatare a caii aeriene (daca este necesar) Uscare, stimulare, repozitionare

p. 2-2

Pasii initiali : Meconiu Prezent

Nn nu este viguros: aspira traheea nn inainte de-a continua cu alte manevre Nn este viguros: Aspira doar gura si nasul, si continua cu pasii initiali

p. 2-3, 2-4

Furnizeaza caldura
Preventie a pierderii de caldura prin: Plasarea nn pe o masa radianta Uscarea eficace a tegumentelor nn Indepartarea de pe masa radianta a prosoapelor umede

p. 2-5

Deschiderea caii aeriene

Deschide calea aeriana prin pozitionarea nn in pozitia neutra (sniffing position) Pozitionare in decubit dorsal sau lateral, cu minima extensie a capului Sniffing position realizeaza alinierea faringelui posterior, a laringelui si a traheei
p. 2-5

Deschiderea caii aeriene

p. 2-5

Prezenta Meconiului

p. 2-6

Meconiu Prezent si Nn Viguros

Daca Efortul Respirator este intens, si Tonusul muscular este bun, si AV> 100 bpm Atunci Foloseste para de cauciuc pt aspiratie sau o sonda cu un calibru crescut conectata la aspirator, pentru a curata gura si nasul

p. 2-7

Meconiu Prezent si Nn nu este Viguros

Aspiratie Traheala Administreaza oxigen, monitorizeaza AV Se introduce laringoscopul, apoi cu sonda de aspiratie 12F / 14F se curata gura Se introduce sonda in trahee Ataseaza SET la o sursa de vacuum Continua aspiratia pe masura ce SET este scoasa treptat Repeta daca este necesar
p. 2-6, 2-7

Aspiratie de Meconiu

p. 2-7

Cale aeriana libera: Fara Meconiu

Se aspira intai gura, apoi nasul M inainte de N Aspiratia adecvata este blanda si are o durata redusa

p. 2-9

Uscare, Stimulare in vederea Respiratiei si Repozitionare

p. 2-10

Stimulare Tactila

p. 2-11

Modalitati de Stimulare Potential Periculoase

Aplicarea de palme asupra feselor sau asupra regiunii dorsale Compresia excesiva asupra cutiei toracice Compresia abdominala Dilatarea sfincterului anal prin tuseu rectal Comprese calde / reci, bai calde / reci Scuturarea [Zgaltairea]
p. 2-12

Evaluarea: Respiratia, AV, Culoarea

Deciziile si actiunile pe durata resuscitarii se bazeaza pe FR, AV si Culoarea nn

p. 2-13, 2-14

Evaluare: Cianoza Persistenta, Apnee, sau AV <100 bpm

Continuarea manevrelor de stimulare tactila la un nn apneic reprezinta irosirea unui timp extrem de valoros! Pentru apnee persistenta se va incepe imediat ventilatie cu presiune pozitiva !

p. 2-14

Cianoza Centrala & Acrocianoza

p. 2-15

Oxigen in flux liber

Oxigenul in flux liber este indicat pentru cianoza centrala. Oxigenul in flux liber nu poate fi administrat cu un balon autogonflabil tip Ambou Oxigenul in flux liber poate fi administrat cu ajutorul tubulaturii fixata prin intermediul mainilor facute caus

p. 2-15

Administrarea de Oxigen in flux liber

Incalzit si Umidificat (daca este dat pentru o perioada mai mare decat cele cateva minute initiale) Ritmul ~ 5 L/min Se titreaza fluxul cat sa duca la disparitia cianozei
p. 2-17

Punctul Central al lectiei 2 NRT:

Respira nn?
Stabileste o cale aeriana libera, mandibula anterior, capul in pozitie neutra

Sfarsit Lectia 2

Oxigen in flux liber [OFL]

OFL este indicat in cazurile cu cianoza centrala OFL nu poate fi administrat cu ajutorul unei masti conectata la un balon autogonflabil

p. 2-15

OFL administrat cu Balonul de Anestezie si Masca

p. 2-16 2-19A

OFL administrat direct

p. 2-16 2-19B

OFL dat cu ajutorul Mastii

p. 2-16 2-19C