RADIOLOGIE CURS 6

APARATUL LOCOMOTOR

Se studiaz prin: radiografie, CT sau RMN. A.Modificri congenitale: hemivertebr, spina bifida, spondilolistezis, anomalii costale.

Hemivertebr nseamn c un la pacient se poate observa numai juntatea dreapt sau stng a unei vertebre, de obicei asociat cu scolioz centrat pe acea vertebr. Spina bifida nseamn lipsa de unire a arcului vertebral al uneia sau mai multor vertebre, mai frecvent n regiunea lombar. Dac mai multe vertebre sunt afectate, spina bifida se poate asocia cu meningocel (meningele mduvei spinrii se gsete imediat sub piele n regiunea lombar, fr s mai fie protejat de arcul vertebral). Spondilolistezis nseamn c exist un spaiu ntre faetele articulare ale dou vertebre vecine, spaiu care permite alunecarea vertebrei superioare pe cea inferioar. Astfel se produce compresia canalului medular i a mduvei spinrii, posibil parez sau paralizie a membrelor inferioare sau tulburri de golire a vezicii urinare. Spondilolistezis se produce prin defect congenital al poriunii articulare sau datorit unor fracturi de stres bilaterale. Anomalii costale nseamn coaste n plus sau n minus. Coastele n plus pot fi asociate cu hemivertebre.

B.Displazii scheletice: acondroplazia. Acondroplazia este o tulburare a formrii oaselor caracterizat prin: -scurtarea oaselor lungi ale membrelor: brae, antebrae i mini -craniu normal -coloana vertebral normal, dar frecvent asociat cu lordoz lombar
1

-ngustarea bazinului.

C.Leziuni traumatice:

La copii apar fracturi n lemn verde adic osul este incomplet rupt i pare doar ndoit la locul de fractur.

Fracturi ale craniului. Pot fi liniare sau nfundate. -fracturile liniare apar ca nite linii ntunecate, mult mai ntunecate dect liniile vasculare sau de sutur -linia de fractur nu se ramific. Dac linia ntunecat se ramific, nu este fractur ci vas de snge -linia de fractur merge ntr-o direcie neobinuit pentru un vas de snge.

-fracturile nfundate apar ca linii albe dense datorate suprapunerii oaselor -incidenele transversale arat osul nfundat.

Fracturi ale coloanei vertebrale: -fracturile coloanei toracale sunt de obicei n form de pan, nclinat anterior, asociat cu ngustarea discurilor intervertebrale vecine -fracturile coloanei lombare sunt de obicei la nivelul apofizelor transverse, dar pot fi i n form de pan, cu ngustarea spaiilor intervertebrale -ngustarea spaiilor intervertebrale se produce prin distrugerea sau degenerarea discurilor intervertebrale datorit traumatismului; nucleul pulpos al discului intervertebral alunec posterior i ajunge n canalul rahidian unde comprim sau chiar secioneaz mduva spinrii (hernie de disc). Se observ cel mai bine prin RMN.
2

Fracturi ale membrului superior: -fracturile de clavicul prezint de obicei suprapunerea fragmentelor -fracturile de clavicul se produc la nou-nscuii de greutate mare, bine dezvoltai, i se vindec prin punerea braului n repaus, fr operaie -fractura umrului se produce cel mai frecvent prin gtul chirurgical al humerusului, dar poate detaa marele trohanter sau epifiza de diafiz -luxaia umrului nseamn mpingerea capului humeral n faa gtului omoplatului sau sub cavitatea glenoid -fractura cotului apare frecvent la copii i poate fi: deasupra condililor humerali, sub capul radiusului sau cubitusului -fractura pumnului (Colle), n special a extremitii distale a radiusului, apare la femei vrstnice, cu osteoporoz, care cad i se sprijin pe mn -fractura minii (Bennett) apare prin extremitatea proximal a primului metacarpian, i este frecvent la boxeri.

Fracturi ale membrului inferior: -fractura oldului, prin gtul femurului, pe linia intertrohanterian sau imediat sub capul femural, se produce de obicei la femei vrstnice, cu osteoporoz, care se mpiedic, cad i i fractureaz oldul; din cauza vrstei, nu se mai opereaz, ci sunt ajutate s mearg cu cadrul metalic -luxaia oldului nseamn mpingerea capului femural posterior, anterior sau superior fa de acetabulum -fractura de bazin, rezultat de obicei din accidente de main sau cderi de la nlime, determin fracturi ale ramurilor pubiene asociate cu fracturi ale oaselor iliace sau deschiderea articulaiei sacro-iliace -fractura genunchiului poate fi deasupra condililor, prin rotul sau prin spinele tibiale.

D. Boli degenerative: Artrita reumatoid, care se manifest, mai ales la nivelul minilor, prin: -osteoporoz n jurul articulaiilor -eroziuni la marginea articulaiilor -ngustarea spaiului articular -ngroarea esutului moale din jurul articulaiilor.