ulceratia mecanica/traumatica

ulceratia mecanica/traumatica a marginii drp a a limbii

ulceratia traumatica a planseului oral

ULCERATIA MECANICA: -localizare pe buza inf,limba,mucoasa jugala,planseul bucal

-NU e conditionata de varsta sau sex -pot determina ulceratii traumatice acute/cronice:resturile radiculare,marginile ascutite ale dintilor,lez.carioase odontale,crosete protezelor partiale,dinti in malpozitie,protezele totale instabile pe camp,persoane care au obiceiuri anormale(automuscare buzelor,limbii,mucoasei obrazului),prin indepartarea rulourilor de vata aderente de mucoasa,prin presiune negativa a aspiratorului de saliva,prin lezarea accidentala partilor moi cu freze/discuri. -ulceratia traumatica care apare la suguri cu dinti natali/neonatali situata pe fata ventrala a limbii in 1/3 anterioara se numeste Maladia Riga-Fede.

ulceratia chimica(provocata de alcool)

ULCERATIA CHIMICA: -subst.chimice pot determina ulceratii prin componentii lor cu efect
iritant sau prin natura lor alergica(fenol,acid tricloracetic,eugenol,nitrat de argint,formaldehida,hipoclorit de sodiu) -se pot intalni arsuri ale mucoasei produse din aspirina sau de alcool aplicate de pacient in zona dintelui dureros -vindecarea in parcurs de 4-7 zile

ulceratia termica la fata dorsala a limbii

ulceratia termica a boltii palatine

ULCERATIA TERMICA : -pot fi determinata de lichide sau alimente fierbinti sau din rasini acrilice
autopolimerizabile prin caldura degajata in timpul polimerizarii sau prin excesul de monomer si de unele material de amprenta(ceara,hidrocoloizi) -localizata la niv.buzelor,limbii,palatului -reprezentata de eritem,eroziuni sau vezicule -vindecarea in decurs de 1 saptamana

sifilis primar

sifilis primar

sifilis secundar(lez.din 1/3 post.=rojeole)

sifilis secundar(cu placi muc.)

Sifilis tertiar-goma

Sifilis tertiar-goma

sifilis tertiar-goma

sifilis tertiar-limba scleroasa(glosita scleroasa)

sifilis tertiar-limba lucioasa(glosita atrofica)

sifilis congenital-goma-IC,IL conici-bolta ogivala

sifilis congenital-triada Hutchinson

sifilida papuloasa sec.

sifilida papuloasa sec.

SIFILISUL : -af.venerica cauzata de o spirochete anaeroba,Treponema pallidum

-dobandit(cale sexuala,transfuzie de sange infectat) si congenital(de la mama la fat) -dobandit are 3 stadii(primar,secundar,tertiar)

SIFILIS PRIMAR : - e reprez.de sancru , 2-5% din cazuri orale(limba,palat,gingia,amigdale) -perioada de incubatie: 3 saptamani -aparitia lez primare tardive la 60-90zile dupa infectia si cauzele se datoreaza utilizarii antibiotic treponemicide -clinic:sancrul debuteaza ca o macula,devine o papula cu carascter inflamator,se erodeaza repede,rezultand o ulceratie indolora,neta,baza indurate,inconjurata de un lizereu rosu,lez. E ft contagioasa si la suprafata ulceratiei se gaseste un exudat cenusiu.Dimensiune de la cateva mm pana 3cm.Leziunea primara se insoteste de adenopatie regional unilaterala cu ggl mariti de volum,mobile,usor sensibili la palpare care se apare dupa 1sapt de aparitia sancrului si chiar luni dupa disparitia lui -FARA tratament,lez dispare in 3-6 sapt. Si lasa cicatrice -dg se pune pe anamneza,aspect clinic,teste serologice,bateriologice -dg dif.:ulceratii traumatice,afte,lez.TBC,carcinoma epidermoid

SIFILIS SECUNDAR : -lez. Apar la 4-10saptdupa infectia initiala -clinic: se obs manifestari gen(stare de rau,cefalee,limfadenopatie dureroasa,pierdere de greutate..) si cutaneo-mucoase -lez.cutanate:polimorfe,generalizate,spf,fiind reprezentate initial de un ras macular care ulterior devine papilo-scuamos si localizate pe fata,palme,in zona plantara -lez.orale se evolueaza 3-12sapt dupa care dispar FARA a lasa cicatrice,apar cam la 1/3 din pacienti cu sifilis.Manifestarea initiala e reprezentata de eruptii 1)rozeolele sifilitice situate in partea posterioara a cavitatii si 2)placile mucosae sub forma placilor opalescente,inconjurate de o

margine eritematoasa,stratul spf poate indeparta si raman ulceratii dureroase care pot sangera, si 3)condiloame sifilitice sub forma de lez. Exofitice,papilomatoase,localizate pe comisuri,palat -dg dif. Mononucleoza infectioasa,eruptiile medicamentoase(erosive)

SIFILIS TERTIAR(TARDIV) : -se manifesta dupa o perioada de latent de 3-10 ani

-manifestari orale: a)goma:lez.inflamatorie,granulomatoasa,circumscrisa cu debut sub-cutanat/mucos.trece prin 4 stadii:cruditate,ramolire,ulcerare,cicatrizare.Dimensiune 110cm.Localizare pe palat dur cu comunicare oro-nazala , b)glosita atrofica:vascularitate ce evolueaza spre o endarterita obliteranta,determinand o atrofie,suprafata dorsala a limbii devine neteda si atrofica(lucioasa) , c)glosita scleroasa:rezultatul deformatiei limbii dupa cicatrizarea unei gome,limba prez. Un aspect lobulat cu santuri profunde si neregulate

SIFILIS CONGENITAL: 1)precoce(inainte varstei 2ani): -manifestari cutaneo-mucoase(pemphigus palmo-plantar,sifilide papuloase) -la niv fetei,reprezentat de ragade(cicatricele radiale ale lui Parrot) -coriza sifilitica se manifesta prin tumefierea,congestia,erodarea muc.nazale care e acoperita de un exudat serosanguinolent ce formeaza cruste.Sifilidele erosive intereseaza cav.orala si laringe. 2)tardiva(intre 6-15ani): -reprezentat de palatal ogival,nas in sa,bosa frontal,triada Hutchinson -Triada Hutchinson se manifesta prin:keratita interstitiala,surditate labirintica,dishipo/plazii dentare.Clinic:IC-IL cu forma conica si marg incizala aspect de semilunar.

TRATAMENT: - la toate stadiile sifilisului: PENICILINA -alergie la penicilina atunci: Cefalosporina,Eritromicina,Tetraciclina,Doxiciclina

TBC sec-goma

TBC sec-ulceratie

TUBERCULOZA: -determinata de un bacil aerob Koch

TBC primara: -se manifesta printrun complex de ulceratie si adenopatie -ulceratie:lez putin profunda,cu margini subtiri cu suprafata rosie,dureroasa la atingere adenopatie:initial ggl nedurerosi,mobili apo se fixeaza,se ramolesc si fistulizeaza la tgm,supuratia tine cateva luni si cicatricea are aspect cheloid -tratament: asanarea cavitatii orale,in cazul aparitiei fluctuentei la niv limfonodurilor se practica incizia si drenarea colectiei purulente si administrarea de antiinflamatori,analgezice,tuberculostatice TBC secundara: -3 aspecte clinice:ulceratia,goma,lupus tuberculos -ulceratie: localiz. Pe suprafata dorsala a limbii,de palat,muc jugala,gingie,buze.Lez tipice se remarca cu noduli de culoare galbena(tuberculi cazeificati) denumiti granulatii Trellat.Dg dif:lez din sifilis primar,aftele gigante,ulceratii traumatice.Tratament:igienizare cav orale,antiinflamatori,analgezice. -goma tuberculoasa:se localiz predilect pt limba sa ant.Are 4 stadii:cruditate,ramolire,ulcerare,cicatrizare.Tratament:extirpare si sutura in faza de cruditate si in faza de abces rece se practica incizia si drenaj cu tuberculostatice -lupus tuberculos:localoz predilecte pe val,gingia sup si buza int.Lupomul este o lez elementara care se prez ca un tubercul mic moale submucos care la vitropresiune devine galpuie,face cicatrice.Tratament specific infectiei bacilare.

Actinomicoza

ACTINOMICOZA: -infectie fungica de o bacterie filamentoasa anaeroba gram(+)

-imbraca forme variate,de la un nodul mic,la tumefierii si forme pseudotumorale. -debut:tumefactie nodulara care se ramoleste in centru,fistulizand spotan -perioada de stare:tumefiere dura,tgm capata o culoare violacee si se subtiaza(aspect stropitoare) -dg dif:af inflamatorii acute perimaxilare,osteite/osteomielite fistulizate -tratament: -penicilina G i.m,i.v 4-6 sapt,urmata de penicilina V 2-4g/zi -tetraciclina 2g/zi,4prize,2sapt -metronidazol 1g/zi,14 zile(daca participa bacterii anaerobe) -incizia si drenaj abceselor colectate,indepartarea factorului cauzal

Noma

NOMA: -agenti cauzali:Fusobacterium necrophorum,Fusobacterium nucleatum si Spirocheta Borrelia

vincentii -clinic:sub forma GUN,determinand o micozita ulceronecrotica.Se prez ulceratii gangrenoase cu sfaceluri si sunt acoperite de depozite fibrinoide alb-cenusii si inca durere,febra,hipersalivatie,halena. tratament: reechilibrarea dietetica,hidratare,antibioterapie(penicilina,metronidazol) si debridarea tes necrotic si reconstructie plastica dupa 1 an

ULCERATII AFTOASE RECIDIVANTE

Afta majora

Afta majora

afta minora

afta minora

ulceratii aftoase herpetiforme

AFTE MINORE: -lez mici pe mucoasa nekeratinizata care se dezvolta dintro macula eritematoasa

cu senzatii de arsura,parestezie sau hiperestezie locala -clinic:ovale,rotunde sub 1cm,ft dureroase,acoperite de pseudomembrane albgalbui de tes necrotic. - !!!!!! nu sunt precedate de o faza veziculara !!!!!! -pot fi unice sau multiple,nu lasa cicatrice si recidiveaza la 1-5 luni -dg dif:stomatita herpetica primara,sancrul sifilitic tratamet: -ag.antiinflamatorii(crme,geluri de aplicatii locale de steroizi pe baza triamcinolon ORACORT,KENALOG,VOLON) -hidrocortizon acetat ORABASE HCA -clatiri orale cu CHX si hexidina(HEXORAL) -sol de acid salicylic,4-5ori/zi(250-500mg la pahar de apa) -sol dexametazona 0,5mg la 5ml in ape de gura -sol de ACHROMYCIN si se clateste cav orala 4ori/zi,3 minute sau capsule de tetraciclina de 250mg dizolvate la o lingurita da apa calda -sol BENADRYL

AFTE MAJORE: -clinic: asimtrice,unilaterale,1-5cm,!!!centru necrotic!!!,nu sangereaza,provoaca disfagie,disfonie dar nu altereaza stare generala,recidiveaza intre 1-3luni - dg dif:ulc traumatice,sancrul sifilitic,ulc tuberculoase -tratament: - unguente pe baza de fluocinonid(LIDEX) -DECARDON

-tablete de BACITRACINA sau RODOGYL -triamcinolon sau suspensie de hidrocortizon acetat 0,1-0,5 sau corticoizi(1020mg PREDNISON,5-10zile)

ULCERATII AFTOASE HERPETIFORME: -numita si aftoza miliara sau stomatita hepertiforma -se vindeca in 1-2 sapt fara cicatrice - dg dif:gingivostomatita herpetica primara,herpangina tratament:doze mici de corticoizi(15-40mg/zi,7zile) si dupa o pauza de o sapt,se reia de doza initiala,sau suspensie de tetraciclina.

sdr.Bechet-lez.oculare

SDR.BECHET: -maladie inflamatorie cronica prin ulceratii de tip aftoid

-tratament: terapie steroida topica,analgezice,antiinflamatorii si corticoizi cu medicatie imunosupresiva

Lupus eritematos discoid(LED)

LED: -lez orala tipica se caracteriz printro zona central atrofica,rosie cu striuri albicioase sub forma de
raze -dg dif:lichen plan,leucoplazia,eritroplazia -tratament: corticosteroizi sau antipaludice(med pt malarii)