CULEGEREA DATELOR Nume i prenume: M.G.

Vrst: 59 ani Sex: M Naionalitate: romn Religie: cretin - ortodox Ocupaie: sudor Domiciliu: com. Suraia, jud. Vrancea Nivel de educaie: mediu Condiii de via: bune, salubre, locuiete cu soia ntr-o cas spaioas, cu 4 camere, utilat corespunztor. Obinuine de via: nu se alimenteaz corespunztor din punct de vedere calitativ i cantitativ, nu respect orele de mas i igien corespunztoare, mnnc pe fug, n picioare, nu poart ntotdeauna echipamentul de protecie impus de locul su de munc, nu se odihnete corespunztor, nu doarme suficient, fumeaz, bea 2 ceti cu cafea / zi i alcool (1-2 pahare / zi) nu i efectueaz controale medicale periodice / preventive. Semne particulare: H = 185 cm G = 100 kg T.A. = 150 / 80 mmHg P = 78 p / min. R = 15 r / min. t = 37 C *nu se tie alergic la medicamente sau alimente! Antecedente: - fiziologice: apendicectomie, HTA de 2 ani; - patologice: bolile copilriei; - heredo colaterale: tatl HTA. Motivele internrii: -bolnavul s-a prezentat la camera de gard a seciei de Oftalmologie cu: iritaie, eritem, durere, lacrimare abundenta, fotofobie, vedere nceoat, edem cornean. Istoricul medical al pacientului: -pacientul se afl n evidena unui medic cardiolog pentru HTA i urmeaz tratamentul specific; -pacientul s-a prezentat la cabinetul de specialitate din secia Oftalomologie a Spitalului Judeean cu iritaie, eritem, durere, lacrimare abundenta, fotofobie, vedere nceoat, edem cornean. - medicul oftalmolog a hotrt internarea imediat n data de 25.05.2013. Diagnostic medical: Prezena unui corp strin intraocular, provocat de un accident de munc.

NEVOI AFECTATE 1. Nevoia de a evita pericolele DN 1: Alterarea integritii fizice: prezena semnelor inflamatorii. DN 2: Vulnerabilitate fa de pericole (anxietate, durere). 2. Nevoia de comunica DN: Comunicare ineficient la nivel senzorial vizual. 3. Nevoia de a dormi i de a se odihni DN: Insomnie (5-6 ore de somn / noapte, nelinite, diminuarea puterii de concentrare la locul de munc, iritabilitate), disconfort, oboseal, agitaie. 4. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur DN: Postur inadecvat, dificultate de a rmne n postur funcional. 5. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea DN: Cunotine insuficiente, ignoran fa de dobndirea de noi cunotine. 6. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja mucoasele i tegumentele curate i integre DN: Tegumente acoperite de transpiraii, roea, rinoree.