EXPLORARI PARACLINICE IN BOLILE APARATULUI RESPIRATOR

Radioscopia pulmonara =ex.directa sub ecranul radiol. Radiografia pulmonar = ex.cu ajutorul razelor X + inreg. pe film fotografic Radiografia digitala = rgr ce utilizeaza imagistica computerizata in locul filmelor radiol.conventionale - de fa (incidena postero-anterioar) - de profil (incidenta laterala) - proiecii oblice

a. Pri moi toracice -musculatura toracelui,gl.mamare b. Scheletul osos - primele vertebre dorsale,arcuri costale, clavicule, omoplai c. Diafragm d. Mediastinul - imaginea cordului, vase mari,nervi, grupuri ganglionare, esofag.

e. Plmnii = imagini radio-transparente, de form aprox. triunghiular

f. Hilurile pulmonare = ramificaiile arterelor pulmonare, vene, elemente bronice, vase limfatice, esut interstiial. - imagini radioopace cu ramificaii n cmpurile pulmonare. g. Foiele pleurale se vizualizeaz n urma ngrorii

Semiologie radioimagistic: - opaciti - transparente - hipertransparene - imagini mixte

Sindromul de condensare pulmonara (umplere alveolara) 1. Sdr. condensarii pulm. in pneumonia bacteriana

2. Sdr. condensarii pulm. in atelectazie

Atelectazia de resorbtie = resorbtia aerului prin obstructie br.

Atelectazie de evacuare = disparitia aerului prin compresiune extrinseca

3. Sindrom de condensare in CC pulmonar

4. Sindr.de condensare pulm. in CC metastatic pulm.

Sindromul interstitial

= ngroarea esutului interstiial pulmonar, produs prin edem interstiial/ proliferarea anormal tisular (pneum. interstiiale, fibroze, etc) Caracteristic: topografia difuz, fr sistematizare, conturarea net, evoluia lent.

Sindromul pleural

= opacitate bazal, care urc laterotoracic. +/- deplasarea mediastinului n partea opus

Sindromul mediastinal

-adenopatii mediast., TU mediast.(limfom,sarcom mediast.), gusa plonjanta,TU esofagiene, TU timice, anevrism Ao

Tomografia computerizata (CT) - foloseste razele X pentru a crea imagini detaliate ale structurilor la diferite sectiuni - +/- substanta de contrast pentru a investiga fluxul sanguin (dg. TU) - reconstrucia multiplanara: seciuni n cele trei planuri anatomice (dg celor mai mici leziuni)

RMN - se foloseste de un camp magnetic si de pulsuri de radiofrecventa - investigarea detaliata a proceselor tumorale pleuropulmonare i al unor afeciuni mediastinale. Angio-C.T. si angio- RMN - detalii asupra vaselor pulmonare

Bronhografia = investigaia cu substan de contrast iodat a lumenului bronic - evideniaza dispoziia i ramificaia arborelui bronic, modificrile de calibru sau ntreruperile continuitii lumenului

Bronhoscopia = explorarea traheei si bronhiilor cu ajutorul bronhoscopului - observarea directa a starii mucoasei bronsice - biopsie - aspiratie bronsica (studiul citologic si bacteriologic) Indicatii: CC br-pulm,TU bng

Scintigrafia = detectarea radiatiei gama emise in urma injectarii unui izotop radioactiv cu tropism pentru un anumit organ sau leziune Scintigrafia pulmonara studiul perfuziei Tc99 iv studiul ventilaiei Xe inhalator pe masc Indicatii: infarct pulm, malformatii vasc.in terit.pulm.,TU pulm, BPOC,emfizem pulm. Ecografia transtoracic - peretele toracic, diafragme, mediastin - evideniaz coleciile pleurale minime - elucideaz structura imaginilor (lichida, solida,mixta) din mediastin, pleura

Punctia pleurala (toracocenteza) - scop explorator (precizarea existentei, aspectului si naturii lichidului) - scop evacuator - ex.de laborator al lichidului pleural :chimic,citologic,bacteriol. - exsudat (natura inflamatorie):ex. tuberculoza P> 30g , dens.>1018 Rivalta pozitiva. - transsudat (origine mecanica),sarac in albumina,reactia Rivalta neg. Aspect: - seros/serocitrin (TBC) - hemoragic (neo br-pulm, infarct pulm) - purulent (pleurezie purulenta) - chilos (chilotorace) Probe functionale respiratorii