ELEMENTE DE ESTETIC DENTAR ATRIBUTELE DENTARE INTRINSECI DE VALOARE ESTETIC : CULOAREA, INTENSITATEA, LUMINOZITATEA I TEXTURA SUPERFICIAL Culoarea dintelui

depinde n mare parte de aspectul suprafeei dentare. Smalul dentar este constituit din 95% substane anorganice i 5% substane organice i ap. Aceste elemente alctuiesc prismele de smal i substana interprismatic. Dispoziia prismelor de smal i a substanei interprismatice, ca i dimensiunea prismelor, sunt responsabile de culoarea, opalescena i structura superficial a dinilor. Sub termenul de culoare se nelege lungimea de und a uneia sau a mai multor radiaii electromagnetice reflectate de un corp. Fr lumin nu exist culoare. Un obiect pe care noi l percepem ca avnd o anumit culoare absoarbe toate undele luminoase corespunznd altor culori i le reflect pe cele pe care noi le percepem ca fiind culoarea obiectului respectiv. Deci, un obiect care absoarbe lumina albastr i galben i o reflect pe cea roie apare rou. Culoarea aparent a unui obiect este influenat de proprietile fizice, de natura luminii incidente la care este expus obiectul, relaia cu alte obiecte colorate i aprecierea subiectiv a observatorului.

Din punct de vedere tiinific, lumina este descris ca fiind o energie electromagnetic vizibil a crei lungime de und se msoar n nanometri ( 1 nanometru = 10 9 m). Ochiul uman este sensibil numai la partea vizibil a spectrului electromagnetic, o band ngust cu lungimea de und ntre 380-750 nm. Razele cu lungime de und mai scurt sunt ultravioletele, razele X i gama ; radiaiile cu lungime de und mai mare sunt cele infraroii, microundele, radiaiile TV i undele radio. ( fig. ) Lumina alb pur const n cantit i relativ egale de energie electromagnetic din spectrul vizibil. Cnd trece printr-o prism, se distribuie n componente colorate deoarece lungimile de und mai lungi sunt refractate mai puin dect cele mai scurte.

La fel cum corpurile solide pot fi descrise prin trei dimensiuni ( lungime , lime, profunzime), culoarea are trei atribute principale, care prmit descrierea acesteia cu precizie, dar n funcie de sistemul de culori utilizat. Sistemul MUNSELL, elaborat n 1905, este cel mai cunoscut i utilizat sistem utilizat pentru descrierea culorilor, dei are unele inconveniente. Este un standard acceptat internaional pentru art, tiin i industrie.

Pentru descrierea culorilor utilizeaz trei atribute:

a) Tenta ( familia de culori, varietatea coloristic) . Este determinat de lungimea de und reflectat i /sau transmis observat. Locul lungimii de und (sau al lungimilor de und) n spectrul vizibil determin tenta coloristic. Cu ct lungimea de und este mai scurt, cu att tenta va fi situat spre poriunea vizibil a spectrului. n sistemul Munsell tentele coloristice sunt mprite n 10 gradaii: galben, galben-rou, rou, rou-purpuriu, purpuriu, purpuriu-albastru, albastru, albastru-verde, verde, verde-galben. Aceste culori sunt aezate n sistemul amintit n form de cerc. Fiecare gradaie este la rndul ei subdivizat; de exemplu, rou poate fi scris ca 1R, 2R, 3R.... 10R, subdiviziuni care pot fi i ele divizate. Astfel, o tent particular de culoare poate fi de exemplu 4.3 galben, sau 8.1 galben-rou. Majoritatea dinilor naturali se nscriu ca tent n limitele cuprinse ntre galben i galben-rou. ntr-un studiu pe 6000 de dini, CLARCK a stabilit o marj a tentei coloristice ntre 6 galben-rou i 9.3 galbenrou. Tenta de culoare a dinilor este dat de raportul dintre smal i dentin, de procentul de substane anorganice i organice, de vrsta dintelui i de o serie de ali factori. b) Intensitatea (croma, saturaia) culorii , este de fapt puritatea acesteia. Aceast calitate face diferena dinte o culoare pal i una puternic, saturat. Variaiile intensitii culorii unui dinte sunt dependente de volumul pulpei, de poziia dintelui pe arcad, de abraziune, etc... Intensitatea coloristic de fapt este concentraia de pigment a unei anumite tente coloristice. n sistemul Munsell intensitatea maxim depinde de tenta particular, dar poate varia ntre 10 14. Nuanele acromatice au saturaia aproape 0. Dinii naturali umani au intensitatea coloristic cuprins ntre 0 i 7. c) Luminozitatea (valoarea) este proprietatea acromatic care exprim strlucirea unui obiect. Strlucirea unui obiect este consecina direct a cantitii de energie luminoas pe care el l reflect sau l transmite.

Energia luminoas este msurat n fotoni i este posibil ca obiecte cu tente coloristice diferite s reflecte acelai numr de fotoni i deci s aib aceeai strlucire sau luminozitate. O ilustrare elocvent este dificultatea de a deosebi un obiect verde de unul albastru ntr-o fotografie alb-negru. Cele dou obiecte reflect aceeai cantitate de energie luminoas i apar astfel identice n fotografie. Acest fapt a dus la nc rspndita concepie eronat conform creia luminozitatea culorii se cuantific n cantitatea de gri prezent n culoare. Luminozitatea, ca i intensitatea, depinde de dispoziia smalului i a dentinei, precum i de densitatea acestor structuri. Ochiul uman este mai sensibil la perceperea luminozitii dect a intensitii sau a tentei culorii. Raportul ntre luminozitate, intensitate i tent este de 1:2:3, ceea ce nseamn c tenta trebuie s fie modifice de 3 ori mai mult ca luminozitatea pentru ca diferena s fie observat cu ochiul. Din punct de vedere clinic, la alegerea culorii dinilor artificiali, dac luminozitatea este corect, modificri mici ale tentei coloristice nu vor fi perceptibile. n sistemul Munsell de descriere al culorilor, intensitatea sau strlucirea este divizat n 10 gradaii, 0 fiind negru i 10 alb. Dinii naturali variaz ca strlucire de la 4 la 8. O restaurare care are o strlucire prea ridicat poate fi rapid detectat de un observator i constituie o greeal estetic frecvent n tehnologiile protetice metaloceramice. Alte caracteristici ale culorii: opacitatea = inpenetrabilitatea pentru lumin a unui obiect; transparena = capacitatea de transmitere a luminii; transluciditatea ( transmiterea difuz a luminii), este proprietatea fizic care definete raportul dintre lumina reflectat i cea transmis. Este o caracteristic a smalului care depinde de difuzarea luminii prin diferitele straturi ale dintelui. Cu ct difuzeaz mai mult lumin prin dinte, cu att mai mult va crete perceperea noastr de opalescen sau opacitate, ntruct lumina se va reflecta cu greutate.De aceea, coroana dentar va apare cu o luminzitate ma ridicat; cu ct scade difuziunea, lumina va prea c provine din straturile profunde ale dintelui, conferind dintelui transluciditate. Transluciditatea tinde s creasc odat cu vrsta pacientului; la vrstnici, unitile odontale vor prezenta o cretere a intensitii culorii i o diminuare a luminozitii. Opalescena este capacitatea unui material translucid de a aprea albastru sau rou oranj n lumin reflectat. n lumin direct se reflect lungimile de und scurte ( albastru) i sunt absorbite cele lungi ( rou-oranj); n condiii de transluminare opalescena reflect lungimile de und lungi i le absoarbe pe cele scurte. fluorescena, este o caracteristic a dinilor naturali, proprietate care const n autoemisia de radiaii a cror lungime de und este superioar celei a luminii care nvluie suprafaa dentar.

Sistemul de evaluare al culorilor CIELAB ( Commision Internationale de l`Eclairage 1978)

Este mult utilizat n cercetare i n medicina dentar. Fa de sistemul Munsell, diferenele coloristice din sistemul Cielab (E) pot fi percepute uor de ochiul uman. n acest sistem, L* = luminozitatea, strlucirea din sistemul Munsell. Descrie caracterul acromatic al culorii; a* i b* descriu caracteristicile cromatice ale culorii. Dei nu corespund direct cu intensitatea i tenta din sistemul Munsell, ele pot fi convertite prin parametri numerici Coordonata a* corespunde la rou-purpuriu/albastru-verde din sistemul Munsell; a+ nseamn predominant rou-purpuriu; a - nseamn culoare predominant albastr-verde Coordonata b* corespunde n sistemul Munsell axei galben/ albastru-purpuriu. n timp ce opalescena i fluorescena sunt caracteristici intrinseci ale materialelor de restaurare utilizate n clinica i tehnica dentar i ca atare nu sunt gradabile, culoarea poate fi preselectat clinic. Selectarea culorilor se efectueaz cu ajutorul scalelor colorimetrice standardizate, care furnizeaz indicaii privind culoarea independent de specificul materialelor utilizate.

Tot ceea ce percepe ochiul uman n mediul nconjurtor este lumin reflectat. Pentru observarea culorilor este necesar o iluminare cuprinznd ntregul spectru de culori. Culorile care lipsesc din spectru nu pot fi reflectate. Sursele uzuale de iluminare sunt urmtoarele : - lumina natural ( 6500 K) , care este variabil; - sursele electronice ( 5500 K); - surse standardizate de lumin pentru msurtori industriale (5000K), sau CRI 98 ( Color Rendering Index) Pentru alegerea corect a culorii dinilor, lampa scialitic a unitului dentar trebuie s aib o intensitate luminoas identic i o temperatur coloristic similar cu a luminii naturale. Ideal este o luminozitate cuprins ntre 10.000 i 18.000 lux, cu o temperatur a culorii de 5 500 grade Kelvin, corespunznd luminii naturale a unei diminei de toamn nordic, fr nebulozitate. Restul cabinetului trebuie s fie iluminat cu a luminii furnizate de lampa scialitic, deci 4000-5000 lux, ntruct dac lampa unitului este unica surs de lumin ochii vor obosi n scurt timp prin continua ncercare de adaptare.

Privii atent i fix cercul rou 30 de secunde, apoi trecei privirea spre dreapta, pe spaiul alb. Ce observai ?

O lumin fluorescent de 6500 K este srac n albastru intens i rou aprins. Sursa de lumin trebuie s reprezinte Un amestec care s determine o lumin echilibrat.

Lumina incident trebuie s aib toate lungimile de und. Dac predomin roul, coroana dentar apare roiatic. Lampa unitului nu este adaptat selectrii culorilor. Este prea intens ( peste 20 000lux), estompnd culorile, iar temperatura coloristic ( de la 4000 la 5000K) deviaz culorile spre portocaliu.

Controlul luminozitii ambientale este esenial la determinarea culorilor n medicina dentar i se realizeaz prin msuri simple: 1. Dintele al crei culoare se determin trebuie s se situeze ntr-un ambient coloristic care s ajute la perceperea culorii corecte. 2. n cabinet culorile trebuie s fie neutre 3. Se va evita lumina provenind de la ferectre, deoarece lumina care ptrunde prin fereastr este una natural, contaminat ! 4. Pacientul i personalul cabinetului nu trebuie s aib haine strlucitoare sau prea colorate, sau acestea trebuie acoperite 5. Pacientele s nu aib ruj pe buze

6. Este important de reinut c spaiul coloristic al dintelui natural este portocaliul, iar culoarea complementar portocaliului este albastru. Din acest motiv se recomand ca pacienilor s li se fixeze babete de culoare albastr !

Perceperea culorii O anumit tonalitate de culoare poate s fie perceput diferit n condiii diferite de apreciere a ei, datorit:

- tipului de surs luminoas i a unghiului sub care cade lumina; - diferenelor de form i mrime a obioectelor; - influenei fundalului luminos i coloristic; Unghiului de percepere a culorii. Fenomenul de metamerism este acela prin care un anumit obiect apare diferit n condiii variate. Metamerismul este uor de recunoscut, dar imposibil de controlat. Materialele noi utilizate n tehnicile restaurative dentare au un efect cameleonic datorit propriet ilor lor de fluorescen , care diminu metamerismul. n ceramica dentar, cu ct porelanul este mai opac, cu att determin mai mult metamerism! Receptorii vizuali sunt conurile i bastonaele. Bastonaele sunt responsabile pentru perceperea nuanelor de gri ( luminozitatea), n timp ce conurile pentru tentele coloristice i strlucirea obiectelor. Tulburarea cea mai frecvent de percepere a culorii este daltonismul, care afecteaz 1/300 dintre femei i 1/13 dintre brbai !

Verificai dac suntei daltonist !

Instrumente de msurare a culorii - mostre de nuane coloristice ( chei de culori); Exist o serie de chei de culori, produse de diferite firme furnizoare de materiale estetice, unele produse avnd chei de culor specifice. Aceste chei de culori sistematizeaz culorile dentare n funcie de pigmentul predominant pe care dintele l conine.

Cea mai utilizat cheie de culori este cea a firmei Vita . Cheia Vitapan a fost realizat nc n 1956. n cheia de culori Vita regsim 4 grupe coloristice , n funcie de pigmentul de baz: A- portocaliu; B- galben-portocaliu; C- gri-portocaliu; D- maro-portocaliu Alegerea culorii unui dinte artificial ceramic cu ajutorul cheii Vita presupune urmtoarele trei etape: 1. Selectarea tentei coloristice: la 70% a pacienilor este A, la 20% D i doar la 10% B i C. n consecin, dac operatorul nclin spre o tent de culoare B sau C trebuie s verifice atent sursa de lumin utilizat sau eventuala tulburare de percepie a culorii ( daltonism); 2. Selectarea intensitii n cadrul tentei respective; 3. Verificarea luminozitii ( strlucirii) culorii alese.

Aprecierea tentei i saturaiei culorii se face cu lumina ambiental cznd perpendicular pe zona examinat In 1998

a arut cheia Vita 3D Master Shade Guide . Ea rezolv deficienele cheii clasice, prin faptul c posed : 5 nivele de luminozitate (1-5) aranjate de la stnga la dreapta 3 nivele de saturaie (intensitate) (1-3) n fiecare grup, aranjate de sus n jos Peste 3 nivele ale tentei (L,M,R) pentru fiecare nivel de intensitate, aranjate de la stnga la dreapta,

spectrofotometre ( msoar lungimile de und din spectrul vizibil), folosite n industrie; colorimetre, utilizate mai ales n cercetare n medicina dentar. La ora acual se utilizeaz pe scar destul de larg colorimetre digitale de cabinet. Dei au pretenia unei exactiti foarte mari, de multe ori genereaz erori n aprecierea culorilor, motiv pentru care specialitii n estetic dentar recomand ca aceste aparate s se utilizeze numai n combinaie cu evaluarea clasic, cu ochiul, a nuanelor coloristice.

+ ESTETICA DENTO-FACIAL I DENTO-ALVEOLAR Estetica este disciplina filozofic care din secolul al XVIII-lea pn astzi, n principal prin operele unor gnditori ca Baumgarten, Kant, Hegel, Vito i Croce, a ncercat s pun pe baze raionale tiinifice conceptul de frumusee. Foarte sintetic, precizia frumosului se nate din interaciunea sensibilitii ( factori instinctivo-emoionali) cu intelectul ( factori raionali). HUTCHESON i SHAFTESBURY au definit estetica ca fiind atitudinea de obinere a armoniei ( Inquiry into the origin of our ideas of beauty, 1725). Trebuie s se fac distincie ntre noiunea de estetic i cea de cosmetic, aceasta din urm reprezentnd cutarea unui stereotip al frumuseii ( de exemplu uniformitate, regularitate, simetrie) independent de contextul natural n care se nscrie subiectul. Din contr, estetica este expresia unui arhitip natural corespunznd unei reguli matematice, fiin din aceast cauz inteligibil i traductibil conform unei formule ( regula frumosului). Aceti factori, care presupun interaciunea dintre obiect i observator, formeaz bazele raionale ale frumosului. Diferite reguli numerice ale frumosului au fost aplicate anatomiei dentofaciale prin formularea proporiilor dento-faciale corecte aplicnd proporia de aur ( Leonardo), sau parametri antropologici (cefalometrici) rezultai din studii epidemiologice. Cu toate acestea, exist o serie de factori subiectivi proprii

contextului instinctivo-emoional al observatorului (psihologici) care pot condi iona semnificativ sensibilitatea la frumos i care sunt asimila i gustuluiprivind perceperea frumosului, corelat epocii i contextului specific istoric i cultural n care triete observatorul. n acest sens, nc n 1757 HUME arta c nu exist o uniformitate a gustului, nct ceea ce place la Paris displace la Londra. Tot el, referinduse la exprimarea vrstei pentru frumos n funcie de vrsta observatorului spunea c la 20 de ani poate s-i plac Ovidiu, la 40 Horaiu i la 50 Tacitus. Aceste aspecte emotivo-instinctive sunt deci stri corelate de experienele psihologice individuale i de suprastructura socio-cultural ( educaie, caracteristici etnice i religioase, etc...) Influenele antropologice i culturale pot explica discreta variabilitate ntre indivizi i ntre rase n aprecierea frumosului aplicat fizicului i feei. Un purttor al gustului dominant ntr-un anumit context socio-cultural este MODA ( tendina, stilul). n trecut, evoluia gustului era cuantificat pe lungi perioade istorico-artistice ( grac, roman, renascentist, etc...). n epoca modern asistm la modificri ale gustului pe perioade mult mai scurte ( moda anilor 50, 60, 70, ...sau moda anului precedent). Normele care definesc frumosul, inspirate de criterii de ordin geometricomatematic sunt azi subiectul a numeroase interpretri. Arta egiptean i cea greco-roman au formulat reguli precise ale frumosului cu utilizare n protocoalele din arhitectur sau pictur, care caracterizeaz ntreaga art antic. Modelele formulate apoi n epoca renascentist, n principal prin coala lui Leonardo da Vinci, au sistematizat rapoartele existente ntre estetic i anatomie. Regula proporiei divine (numrul de aur) inspirat din arhitectura, pictura i sculptura renascentist este una de baz n reabilitarea estetico-cosmetic a arcadelor dentare. n cele ce urmeaz prezentm ilustrat cteva dintre principiile orientative aplicate esteticii dento-gingivale i a celei dento-faciale.

Regula treimilor si a cincimilor (GOLDSTEIN)

Paralelismul curburii incizale cu marginea inferioar a buzei superioare