Boli infecioase aerogene

Caracteristica epidemiologic i profilaxia bolilor infecioase aerogene

Boli infecioase aerogene

Incidena prin infeciile aerogene n Republica Moldova (a.2007) _____________________________________________________

Incidena Forma nozologic Numrul de cazuri raportate Cazuri la 100000 populaie

Gripa i infeciile respiratorii virale acute Tuberculoza Difteria

268098 4092 -

6362,2 97,1 -

Pertusis
Rujeola Rubeola Oreionul Infecia meningococic Varicela Scarlatina Total

36
10 3 1757 52 9447 309 283804

0,9
0,2 0,07 41,7 1,2 224,2 7,3 6734,9
2

Boli infecioase aerogene

_____________________________________________________

n structura morbiditii prin infeciile aerogene n Moldova (a.2005) gripei i infeciilor respiratorii virale acute le-au revenit 93,8%.
3

Boli infecioase aerogene

___________________________________________________________

Cota morbiditii prin infeciile aerogene n morbiditatea general prin bolile infecioase nregistrate n Moldova n a.2005 a fost 74,1%

Boli infecioase aerogene

___________________________________________________________

Impactul social-economic - Nivelul incidenei

- Prejudiciul economic
cheltuielile directe pentru tratament cheltuielile pentru realizarea msurilor antiepidemice i profilactice numrul de zile de lucru pierdute cheltuielile din fondul social

- Severitatea
cronicizarea complicaiile invaliditatea litalitatea

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

- Atitudinea organelor

administraiei publice, populaiei, mass-media - Importana internaional a bolilor infecioase

6

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

2. Caracteristica epidemiologic general a infeciilor aerogene

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

Mecanismul aerogen de rspndire care se realizeaz pe 2 ci: cu aerosoli lichizi - (rujeola, rubeola,
oreionul, gripa, varicela, pertusis). cu aerosoli solizi (tuberculoza, difteria, variola).
8

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

-Nivelul incidenei este determinat de nivelul protectiv al imunitii populaionale.

- Receptivitatea neuniform a populaiei (neimune) la diferite infecii aerogene
9

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

- Periodicitatea procesului epidemic - Sezonalitatea de toam-iarn sau iarna-primvara

10

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

-Incidena sporit prin infeciile aerogene n grupele populaiei cu risc epidemiologic nalt de molipsire - n combaterea infeciilor aerogene rolul principal aparine imunoprofilaxiei.
11

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

n grupul infeciilor aerogene sunt maladii emergente i re-emergente

12

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

Conform clasificaiei epidemiologice n dependen de sursa de ageni patogeni infeciile aerogene sunt incluse n grupul antroponozelor.
13

Boli infecioase aerogene

3. Difteria
__________________________________________________________

Boal infecioas acut cauzat de C.difteriae, care se manifest prin inflamaie membranoas a cilor respiratorii superioare i afectarea altor organe inclusiv miocardul,

sistemul nervos, rinichii

14

Boli infecioase aerogene

4. Caracteristica epidemiologic a agentului patogen ______________________________

Populaie eterogen: - 3 tipuri biologice care includ circa 70 de serovariante
gravis mitis intermedius - toate biotipurile de corinebacterii se mpart n dou

grupuri
toxigene atoxigene
15

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________________

Agenii patogeni ai difteriei sunt rezisteni la aciunea diferitor factori ai mediului ambiant:
n lapte, ap 20 zile la aciunea razelor solare rezist cteva ore la aciunea temperaturii de +600 rezist 10 minute. sunt rezisteni la uscciune sunt sensibili la aciunea soluiilor de dezinfectani n concentraii obinuite. sunt sensibili la aciunea antibioticelor
16

Boli infecioase aerogene

5. Mecanismul de dezvoltare a procesului epidemic _________________________

- Sursa de ageni patogeni omul bolnav purttorii de corinebacterii reconvalesceni sntoi - Mecanismul de transmitere. cu aerosoli lichizi i solizi prin produse alimentare (foarte rar) prin contact cu obiecte contaminate cu agentul patogen - Receptivitatea populaiei nu depete de regul 40%.
17

Boli infecioase aerogene

6.Manifestrile procesului epidemic

________________________
Nivelul incidenei prin difterie coreleaz cu nivelul imunitii populaionale.

18

Boli infecioase aerogene

Incidena prin difterie Republica Moldova, 1944-2005

________________________
Numar cazuri la 100000 populatie

45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
1944 1947 1950 1953 1956 1959 1962 1965 1968 1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004

19

Boli infecioase aerogene

Rspndirea epidemic a difteriei n Moldova n anii 1994-1996

______________________________________________________

nr.cazuri la 100.000 populatie

12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00

1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003

20

Boli infecioase aerogene

Cuprinderea cu vaccinri i morbiditatea prin difterie n anii 1990-2005

________________________
80 60 40 20 0
19 90 19 92 19 94 19 96 19 98 20 00 20 02 20 04
Nr. Cazuri de imbolnavire
21

100
Cuprindere cu vaccinari

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

DTP3

Difteria

Boli infecioase aerogene

7. Msurile antiepidemice _____________________________ - Depistarea precoce a cazurilor de mbolnvire i informaia

de urgen despre fiecare caz de boal i stare de purttor de corinebacterii toxigene. Confirmarea cazurilor prin investigaii de laborator cu scop: diagnostic indicaii epidemiologice profilactic - Spitalizarea bolnavilor - Externarea bolnavului
22

Boli infecioase aerogene

Msuri de lichidare a focarului de infecie difteric:

___________________________
dezinfecia terminal supravegherea medical timp de 7 zile

23

Boli infecioase aerogene

Criteriile de vaccinare conform indicaiilor epidemiologice ___________________________

cota nalt a formelor toxice la bolnavii cu diferite (> 15%) nregistrarea cazurilor letale n mediul copiilor vaccinai nivelul insuficient de acoperire a populaiei cu vaccinri (< 70%).
24

Boli infecioase aerogene

__________________________________________________

8. Profilaxia difteriei include imunizarea grupurilor int ale populaiei conform PNI (calendarului vaccinrilor)
acoperirea vaccinal de minimum 95% cu 4 doze

DTP a copiilor pn la vrsta de 3 ani acoperirea vaccinal de minimum 95% cu vaccinrile diftero-tetanice a grupelor int copii i aduli.

25

Boli infecioase aerogene

9. Rujeola ______________________
Este o boal infecioas acut pentru care sunt caracteristice febra, tusea, conjuctivita, rinita, erupii cutanate maculo-populoase i enantema specific (petele Koplik)
26

Boli infecioase aerogene

________________________
Complicaiile rujeolei
diarea ( 8%) otita medie ( 7%) pneumonia ( 6%) encefalita ( 0,1%) crize epileptice (0,6-0,7%, cu sau fr febr) deces (1-2 cazuri la 1000 bolnavi cu risc mai nalt la copiii mai n vrst de 5 ani i aduli. n 60% cazuri decesul survine din cauza pneumoniei) panencefalita sclerozant subacut
27

Boli infecioase aerogene

10. Caracteristica epidemiologic a agentului patogen ________________________

- structura

antigenic stabil (un singur serotip) - sensibil la aciunea factorilor de mediu

uscciune lumin (se inactiveaz n 8-10 minute) temperatur (rezist la 370C pn la 2 ore, iar la 560C pn la 30 minute) mediu acid (pH 2,0-4,0)
28

Boli infecioase aerogene

11.Mecanismul de dezvoltare a procesului epidemic

__________________________
- Sursa de ageni patogeni
omul bolnav - elimin ageni patogeni n ultimele zile a

perioadei de incubaie, perioada prodromal (cataral) i perioada apariiei erupiilor cutanate

Mecanismul de transmitere
cu aerosoli lichizi

Receptivitatea populaiei
absolut.
29

Boli infecioase aerogene

12. Manifestrile procesului epidemic

_____________________________________________________
Numar cazuri la 100000 populatie

1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

1944 1948 1952 1956 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004

Incidenta multianuala prin rujeola in Republica Moldova 1950- 2005

30

Boli infecioase aerogene

_____________________________________________________
1200.00 1000.00
nr.cazuri la 100000 populaie

800.00 600.00 400.00 200.00 0.00

1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Incidenta multianuala prin Rujeola la copii si adulti in Republica Moldova 1979-2005

31

Boli infecioase aerogene

13. Msurile antiepidemice

_____________________________________________________

- Depistarea precoce i spitalizarea bolnavilor;

- Informaia de urgen a CMP teritoriale; - Depistarea activ a bolnavilor n focar; -Evaluarea strii de imunizare a populaiei n localitile unde a fost nregistrat cazul de boal;
32

Boli infecioase aerogene

Msurile antiepidemice
__________________________________________________

Supravegherea medical a persoanelor din focar (care au avut contact cu bolnavul) timp de 21 zile:
examinarea mucoaselor cilor respiratorii conjunctivei tegumentelor palparea ganglionilor limfatici vizita focarului de ctre lucrtorul medical odat n 3-4 zile administrarea n timp de 72 ore de la depistarea bolnavului a unei doze suplimentare de vaccin administrarea imunoglobulinei n primele 5 zile de contact
33

Boli infecioase aerogene

14. Profilaxia rujeolei

_____________________________________________________

- Stoparea transmiterii (rspndirii) epidemice a rujeolei n regiunea european - Planul Naional de eliminarea a rujeolei, combatere a rubeolei i oreionului, prevenire a rubeolei congenitale pentru anii 2002-2007.
34

Boli infecioase aerogene

Profilaxia rujeolei
________________________________________________________

Strategia de eliminare a rujeolei se bazeaz pe: acoperirea vaccinal a copiilor peste 95% cu dou doze (la vrsta 12 luni i 6-7 ani); instituirea i funcionarea unui sistem eficient de supraveghere i control
35

Boli infecioase aerogene

Gripa

36

Boli infecioase aerogene

Caracteristica epidemiologic a agentului patogen

Sunt 3 tipuri de virusuri gripale: A, B, i C care au diferite proprieti de modificare a structurii antigenice; au diferite particulariti de rspndire n populaia uman

37

Boli infecioase aerogene

TIPURILE, SUBTIPURILE VIRUSURILOR GRIPALE

Virusul gripal A 16 tipuri de HA, 9 NA, multiple combinaii (pn la 268) Toate combinaiile cunoscute se ntlnesc la psri, unele la animale (cai, porci, balene, tigri) n populaia uman circul la moment doar A(H1N1), A(H3N2), A(H1N2), A(H2N2) i ocazional A(H5N1) Variantele A(H1N1) i A(H3N2) pot cauza infecie gripal la porci Variantele A(H7N7) i A(H3N8) cauzeaz grip la cai Variantele A(H9N2) i A(H5N1) cauzeaz grip la psri Virusul gripal B Nu are subtipuri Afecteaz oamenii, cauzeaz epidemii anuale sezoniere medii Virusul gripal C Produce boal cu simptomatic minor Nu este antrenat n epidemii anuale sezoniere
38

Boli infecioase aerogene

Structura antigenic a virusului gripal A

39

Boli infecioase aerogene

Modificrile structurii antigenice

De tip shift De tip drift

40

Boli infecioase aerogene

Formele de grip
n dependen de unele particulariti ale virusurilor gripale, manifestarea procesului epidemic, particularitile supravegherii i controlului, deosebim:
gripa epidemic (sezonier); gripa pandemic; gripa aviar

41

Boli infecioase aerogene

Caracteristica comparativ a unor proprieti ale virusurilor gripale A, B, C

Proprieti Virulena (severitatea mbolnvirilor) Rezervorul n populaia animalelor Rspndirea pandemic Rspndirea epidemic Modificri ale structurii antigenice Sensibilitatea la amantadin, rimantadin Sensibilitatea la zanamavir Virusul gripal A +++ da da da shift, drift sensibil Virusul gripal B ++ nu nu da drift nesensibil Virusul gripal C + nu nu nu drift nesensibil

sensibil

sensibil

nesensibil

42

Boli infecioase aerogene

Gripa epidemic (sezonier)

Provocat de virusuri A i B cu structura cunoscut Nivelul incidenei este determinat de nivelul imunitii populaionale (natural sau artificial) Cota populaiei generale afectate poate atinge 10-30% Periodicitate 2-3 ani (virusul A) i 4-6 ani (virusul B) Sezonalitate iarn-primvar
43

Boli infecioase aerogene

Incidena lunar a gripei n Republica Moldova

40000 30000

Numr cazuri

20000

10000

0 I II III VI V VI VII VIII XI X XI XII

Lunile

44

Boli infecioase aerogene

Imunoprofilaxia gripei sezoniere

Msura principal de profilaxie. Se efectueaz n 2 direcii:
vaccinarea gratuit a grupurilor cu risc sporit de mbolnvire; asigurarea accesului populaiei la vaccinurile antigripale

45

Boli infecioase aerogene

Gripa pandemic
Afecteaz majoritatea rilor lumii i un numr mare de populaie:
pn la 25% din populaia expus riscului de molipsire (1830-1833); 50 mln decese sau 2,5-5% din numrul total a populaiei de pe Glob (1918-1919) rata letalitii 2-20%

46

Boli infecioase aerogene

UNELE PARTICULARITI ALE PANDEMIILOR DE GRIP DIN SEC. XX

Denumirea pandemiei Anii nregistrrii Numrul estimativ de decese
50 milioane 1,0-1,5 milioane 0,75-1,0 milion

Tipul antigenic al virusului

A H1N1 A H2N2 A H3N2

Gripa spaniol Gripa asiatic Gripa Hong Kong

1918 1919 1957 1958 1968 1969

47

Boli infecioase aerogene

Particularitile generale ale manifestrii pandemiilor

nregistrarea la intervale neregulate de timp (39,10 i 40 ani) n sec. XX Riscul e mare, prognozarea imposibil Impactul social-economic foarte mare Durat rspndirii globale 6-7 luni, iar n perioada actual 3-5 luni

48

Boli infecioase aerogene

Manifestarea pandemiei de grip asiatic n anul 1957

Februarie-Martie Aprilie-Mai Iunie-August

49

Boli infecioase aerogene

Gripa aviar
n ultimii 30 ani sunt documentate cazuri de molipsire de grip de la animale:
n anii 1976-1993 cazuri unice de grip porcin cu virusuri gripale AH1N1 i AH3N2 Din anul 1995 se nregistreaz cazuri de mbolnvire n populaia uman provocate de virusuri gripale aviare

50

Boli infecioase aerogene

Particularitile rspndirii gripei aviare

Virusul gripal AH5N1 n ultimii ani este dominant, provocnd mai frecvent cazuri severe cu letalitate nalt n anii 2003-2006 au fost nregistrate peste 3000 focare n aproape 60 de ri

51

Boli infecioase aerogene

Gripa aviar n populaia uman

Activizarea procesului epizootic cu afectarea psrilor domestice i altor specii de animale (roztoare, feline, porcine) a condiionat la agravarea procesului epidemic. n anii 1997-2006 au fost nregistrate 276 cazuri de grip cu virusul AH5N1inclusiv 162 cazuri letale (58,7%) n 10 ri.

52

Boli infecioase aerogene

Gripa cu subtipul nou A(H1N1)

este o afectiune respiratorie acuta, cu contagiozitate ridicata, cauzata de o varietate nou a unui virus A (H1N1), ce reprezint o combinaie dintre virusurile gripale umane i animale (porcine, psri).

53

Boli infecioase aerogene

Particularitile pandemiei cu subtipul nou A(H1N1)

Viteza de rspndire a virusului Apariia cazurilor noi de la cele precedente: - n gripa sezonier =1,2 1,4 - n gripa pandemic A(H1N1) 2009= 1,4 3,5 Circulaia intens a virusului n perioada intersezonier Afectarea preponderent a copiilor i persoanelor adulte de vrst tnr (pn la 45 de ani) Eterogenitatea formelor clinice, de la forme uoare pn la grave (4 - 5%) Predispoziia la pneumonie i insufucuen renal Pn la 50-80% din formele grave au loc pe fondalul patologiilor cronice Forme grave i decese se ntlnesc mai frecvent la tineri 54

Boli infecioase aerogene

Numrul cazurilor de maladii respiratorii nregistrate pe parcursul perioadei 2009 2011 n Republica Moldova
Total
Denumirea 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011

0-4ani

5-14ani

15-64ani

>65ani

Grip Gripa A(H1N1) 2009 confirmat Gripa A(H3N2) Gripa B Coinfecie (A(H1N1) 2009) + B IACRS Pneumonii Total

16082

10728

4467

1118

3955

2035

1247

4898

2432

1192

1016

471

4016

1473

870

10639

7737

2985

235

502

141

1846

116

360

26

41

103

24

56

257

222

17

76

403

25

27

1206

69

251

15

88

28

60

23

54

163

44

119

22

18

120

97840

142969

137778

2423

65967

63858

2673

72917

73920

17279

54779

33113

34284

33246

38354

4484

51977

62714

1436

2967

3597

6801

24011

16215

359

12045

8094

409

11132

8121

2346

10751

5494

1066

3166

2520

2888

7561

6508

501

2533

1693

120723

177708

158460

3900

81967

73987

4329

88947

84473

20817

66546

39078

39366

37885

41744

18011

67275

72207

2172

6002

5431

55

Boli infecioase aerogene

Contingentele cu risc major

Lucrtorii din sistemul de sntate Gravidele Persoanele vulnerabile (copiii i adulii cu patologii cronice)

56

Boli infecioase aerogene

Rezistena la agenii fizici i chimici

Virusul gripal nou A(H1N1) pare a fi mai rezistent la mediul extern n comparaie cu cel sezonier (precedent). Poate supravieui n mediul extern pn la 10 ore. Este mai rezistent la frig, mai puin rezistent la cald. La t 60C este distrus n timp de cteva minute, poate fi distrus i de un spectru larg de dezinfectani chimici, inclusiv clorurile, apa oxigenat, antisepticele pe baz de iod i alcool.
57

Boli infecioase aerogene

Msuri administrative (organizatorice) de prevenire a gripei umane cu virusul nou A(H1N1)

1. Prevenirea importului gripei cu virus nou A(H1N1). Depistarea persoanelor bolnave cu suspecie la grip la trecerea frontierei Limitarea cltoriilor dup hotarele republicii, n special n rile afectate de grip nou. Informarea persoanelor care pleac dup hotarele republicii, privitor la situaia epidemiologic, inclusiv n ara de destinaie i msurile de prevenire (ndrumar pentru cltori). Supravegherea medical a persoanelor sosite n ar din rile afectate de grip, pe parcurs a 7 zile. Intensificarea supravegherii epidemiologice a infeciilor respiratorii virale acute i a gripei umane n toate localitile, instituiile i unitile economice din ar.
58

Boli infecioase aerogene

Msuri administrative (organizatorice) de prevenire a gripei umane cu virusul nou A(H1N1)

2. Autoritile administraiei publice locale, conductorii de ntreprinderi vor asigura procurarea echipamentelor individuale de protecie pentru angajai (mti de unic folosin, respiratoare) i crearea condiiilor necesare pentru respectarea igienei personale i a celei comunitare. 3. Instituiile medicale prin intermediul Campaniei Naionale pentru asigurri n medicin vor asigura cu mijloace de protecie individual personalul medical implicat n acordarea asistenei medicale bolnavilor (mti, respiratoare, ochelari, bonete, mnui de cauciuc, erveele cu alcool) i cu substane dezinfectante. 4. Tot instituiile medicale vor asigura instruirea lucrtorilor medicali n problema etiologiei, epidemiologiei, tabloului clinic, diagnosticului, tratamentului i profilaxiei gripei umane provocat de noul virus A(H1N1). 5. Informarea populaiei. n acest scop autoritile administraiei publice locale, instituiile medicale, instituiile mass-media vor asigura informarea sistematic a populaiei privitor la situaia epidemiologic i msurile de precauie contra gripei, prin intermediul mass-media i distribuirea bucletelor cu material informativ (ndrumar pentru populaie).
59

Boli infecioase aerogene

Camerele termografice in infrarosu FLIR pentru detectarea bolnavilor cu gripa sau alte infectii virale

Camerele in infrarosu: sunt instrumente performante care pot evalua temperatura corpului permit scanarea unui numar mare de persoane intr-un timp scurt afiseaza si detecteaza variatii mici de temperatura in timp real activeaza o alarma sonora si vizuala la depasirea limitelor prestabilite sunt usor de instalat si utilizat pot fi simplu de integrat in locuri publice sunt capabile sa salveze rezultate pentru o analiza ulterioara protejeaza sanatatea publica

60

Boli infecioase aerogene

Msuri antiepidemice n focarul de grip cu noul virus A(H1N1)

Imediat ce este diagnosticat cazul de grip A(H1N1) (n baza definiiilor de caz standard) indiferent de forma sa de manifestare, medicul de familie cu sprijinul epidemiologului i eventual i al infecionistului, va iniia urmtoarele msuri: 1. Izolarea pacientului i dotarea cu echipament individual de protecie (masc); 2. Informarea CMP teritorial; 3. Efectuarea anchetei epidemiologice; 4. Depistarea activ a altor bolnavi i a persoanelor care au contactat cu ei cu izolarea lor temporar la domiciliu sau n izolatoare speciale, cu internarea ulterioar obligatorie; 5. Limitarea contactului membrilor de familie cu bolnavul; asigurarea lor cu echipament individual de protecie (masca); 6. Persoanele care au contactat cu bolnavul vor fi supravegheate medical pe durata a 7 zile de la ultima expunere la sursa de infecie i supuse tratamentului profilactic; 7. O atenie deosebit se va acorda persoanelor cu risc crescut de a face boal: copii, vrstnici, persoanele cu imunodeficien, maladii preexistente, n special cronice, diabet zaharat, etc; 8. Se vor lua msuri generale igienico-sanitare: ventilarea ncperilor, evitarea aglomerrilor, dezinfectarea ncperilor i suprafeelor cu substane 61 dezinfectante.

Boli infecioase aerogene

Dozele recomandate n medicaia antiviral pentru tratament sau profilaxie n Gripa tip A (H1N1)
Agent, grupa Aduli pn la 15 kg 15-23 kg Copii 12 luni 24-40 kg > 40 kg Taratament Oseltamivir 75 mg capsule x 2 ori/zi 60 mg pe zi divizat n 2 doze 90 mg pe zi divizat n 2 doze 120 mg pe zi divizat n 2 doze 150 mg pe zi divizat n 2 doze Zanamivir Aduli 75 mg capsule o dat n zi 30 mg odat n zi 45 mg odat n zi 60 mg odat n zi 75 mg odat n zi Chimioprofilaxie

2 inhalaii a cte 5 mg (10 mg total) de 2 ori/zi

2 inhalaii a cte 5 mg (10 mg total) de 2 ori/zi (vrsta de 7 ani si mai mult)

2 inhalaii a cte 5 mg (10 mg total) odat n zi

2 inhalaii a cte 5 mg (10 mg total) de 2 ori/zi (vrsta de 5 ani si mai mult) 62

Copii

Boli infecioase aerogene

Msuri de protejare individual a personalului medical

Personalul va fi dotat cu echipamente personale de protecie adecvate, inclusiv: mnui (nesterile); masc (masc de mare eficien, preferabil respirator N-95); halat cu mneci i manete lungi sau costum de unic folosin; port de protecie a ochilor (ochelari / vizoare / ecrane); bonet; or de plastic dac se anticipeaz mprocarea de snge, fluide ale corpului, secreii i excreii;

63

Boli infecioase aerogene

2. Personalul antrenat n prelevarea i manipularea probelor pentru confirmarea diagnosticului de laborator n grip cu A(H1N1) trebuie s cunoasc i s respecte urmtoarele precauii: s considere toate materialele prelevate ca potenial infectate; s foloseasc obligatoriu echipamentul de protecie personal (EPP) la fiecare manipulare; s respecte igiena minilor prin splarea cu antiseptice; s nu pipeteze cu gura; s fie prudent i s previn accidentele i expunerile care pot conduce la contaminarea virusului; s dezinfecteze suprafeele zonei de lucru; s arunce toate materialele utilizate n containere cu indicaia pericol biologic; s dezinfecteze i s autoclaveze toat vesela i materialele utilizate.
64