Hepatita toxic i prevenirea ei

Ficatul este organul principal care intervine n metabolizarea substan elor toxice,
absorbite n mediul intern. Expunerea la aciunea substanelor hepatotoxice se poate
realiza n circumstane diverse :

Prezena n mediul nconjurtor, ca factor natural sau poluant

Expunerea accidental,industrial sau domestic,scop de suicid
Administrarea alimente ori ap contaminat
Administrarea medicamente hepatotoxice
Abuz de alcool

Medicamentele ce produc injurie hepatic:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

anestezicele: halothane, methoxifurane, isoflurane etc.

medicaie sedativ i psihiatric: diazepam, haloperidol,chlorpromazine etc.
antiinflamatoare: indometacina, diclofenac,paracetamol etc.
cardiovasculare: captopril, diltiazem,atenolol, warfarina etc.
antibiotice: doxicilina, eritromicina,amoxicilina,cloramfenicol etc.
antituberculoase: ethionamida, isoniazid,rifampicina etc.
antifungice: fluconazole, ketoconazole,intraconazol etc.

Cantitatea de alcool pentru producerea leziunilor hepatice severe este de 80-60 g

alcool pur/zi pentru brbai, 60-40g pt. femei, consumat nu mai pu in de 5 ani.
Leziunile hepatice nu snt cauzate de tipul de butur dar de coninutul n etanol pur
al acestea.
tipul de alcool
cantitatea
cantitatea de etanol pur
rachiu, coneac,uic
30ml
10g
vin
100ml
10g
bere
250ml
10g
Pe parcursul anilor se nregistreaz o tendin de cretere a cazurilor de hepatit
acut toxicoetanolic 2013-20 cazuri, 2014-26, 2015-37 n s. hepatologie IMSP SCR.
Afectarea acut a ficatului se dezvolt la 2-5 zi dup intoxicaie caracterizat prin
hepatomegalie,durere la palpaie, creterea treptat a icterului,apariia icterului este
precedat de febr. Snt caracteristice creterea exprimat a ALT,AST,LDH,GGTP,
hipebilirubinemie. n hepatitele toxice cronice tabloul clinic este mai slab exprimat,

evoluia fiind benign, dup nlturarea factorului declanator este posibil nsnto ire
deplin. Capacitatea metabolic a ficatului este evaluat prin urmrirea glicemiei i a
factorilor de coagulare. Determinarea toxicologic vizeaz decelarea tipului de
hepatotoxic incriminat i concentraia seric a acestuia,ceea ce nu permanent este
posibil de efectuat. Tratamentul n primul rnd presupune ntreruperea imediat a
expunerii cu toxicul vinovat. Deasemenea .dac este posibil,administrarea unui antidot
specific,diet bogat n proteine, glucide, vitamine. n cazuri cu evolu ie sever
tratamentul standart se completeaz cu glucocorticoizi.
Totui cunoasterea i aplicarea profilaxiei hepatitei toxice este esenial. n industrie e
necesar:

respecarea regulilor tehnicii securitii

respectarea igienei personale i generale
pstrarea conform normativelor a substanelor toxice
asigurarea efectiv i continu a ventilrii n ncperi
echipament de protecie,du igienic dup serviciu, alimentaie caloric
selectarea corect a personalului pentru angajare prin examen medical amplu

Profilaxia primar n hepatite toxico-medicamentoase:

evitarea administrrii de medicamente cu potenial hepatotoxic n special la
persoanele cu hepatopatii cronice preexistente.
evitarea polipragmaziei, dozelor mari de medicamente.
evitarea prescrierii medicamentelor noi, care se afl pe piaa farmaceutic mai
puin de 1 an.
informarea pacientului despre efectele toxice ale medicamentului, despre
tabloul clinic al hepatitei toxice.
Profilaxia secundar n hepatite toxico-medicamentoase:
la administrarea medicamentelor cu potential hepatotoxic se recomand
monitorizarea strii funcionale hepatice(ALT,AST,bilirubina).
supravegherea pacientului care a urmat tratament pt hepatita toxicomedicamentoas timp de 6 luni cu investigarea strii funcionale a ficatului.
Raportarea oricrei reacii adverse medicamentoase este obligatorie.

Profilaxia primar n hepatita toxico-etanolic:

Educaia sanitar care const n organizarea discuiilor, leciilor, mese rotunde
cu tema efectul toxic al consumului de alcool.
Propaganda medical antialcoolic la televiziune,radio, reviste, internet.
Profilaxia secundar n hepatita toxico-etanolic:
Stoparea consumului de alcool
Tratament adecvat cu vitaminoterapie, hepatoprotectoare, dezitoxicare
Programe complexe de reabilitare cu efect curativ i de prevenire a evolu iei
maladiei.
Totui, primordial n prevenirea hepatitei toxice este colarizarea popula iei n ceea
ce privete toxicele din mediul nconjurtor, efectele lor aspra organismului n
general i a ficatului n particular ,deoarece doar o societate contient i informat
este o societate sntoas.
Cojuhari Maria
ef secie hepatologie IMSP SCR