Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase

Biletul 1
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n hepatit viral acut.
2. PROBLEM. Pacientul A., 24 ani, pstor, are cefalee moderat, astenie, febr 38C,
dificulti la respiraie, dureri abdominale. Obiectiv: edem pronunat al feii i regiunii
cervicale, mai pronunat din dreapta. n regiunea obrazului drept se vizualizeaz un ulcer
indolor cu diametrul de 1 cm. Auscultativ pulmonar respiraia este aspr, raluri nu se
determin. Abdomenul dolor n epigastriu i paraombilical, ficatul +1cm.

Ce informaii epidemiologice speciale vei concretiza?

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 2
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n pest.
2. PROBLEM. Bolnavul B., 47 ani, internat n februarie, n a 7-a zi a maladiei cu: febra
39C, tusea productiv, dispnee progresiv, fatigabilitate. Boala a debutat acut cu cefalee,
febr 38-39C, tusea seac.
Din antecedente acum 2 ani s-a tratat de tuberculoz pulmonar.
Obiectiv: acrocianoz, dispnee, zgomotele cardiace surde, Ps- 130 /min, TA 90/50.
Pulmonar auscultativ bilateral mediobazal se determin raluri crepitante multiple, PaO 285%.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 3
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n tularemie.
2. PROBLEM. Pacientul P., 26 ani, se interneaz n a 5 zi de boal.
S-a mbolnvit acut cu dureri abdominale, nausee, vom, diaree. n 2-3 zile a remarcat
fatigabilitatea progresiv, micorarea acuitii vederii, diplopie.
La internare: contiina clar, adinamic, febr nu face, midriaz bilateral, anizocorie,
ptoz palpebral, disfagie (nu nghite hrana solid, cu greu bea), abdomenul balonat,
ficatul la nivelul rebordului costal drept, are constipaie.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 4
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n antrax.
2. PROBLEM. Bolnavul T., 16 ani, se interneaz n a doua zi de boal cu febr 39C,
cefalee progresiv, slbiciune general pronunat, vom repetat, acrocianoz, erupii
hemoragice pe fa, trunchi i membre, Ps 96, TA 50/20, ficatul i splina n limitele normei,
rigiditatea muchilor occipitali.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 5
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n meningit.
2. PROBLEM: Pacienta B., 21 ani, se interneaz n a 5 zi de boal cu acuze la inapeten,
nausee, vom repetat, dureri epigastrale i n hipocondrul drept, slbiciune general
pronunat, somnolen.
Obiectiv: apatic, rspunde cu ntrziere, icteric, Ps- 56/min, T/A 90/50, abdomenul
balonat, ficatul dolor +1cm, splina +3cm.

Ce informaii epidemiologice speciale vei concretiza?

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 6
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n septicemie.
2. PROBLEM
Pacientul A. 30 ani, s-a mbolnvit acut cu frisoane, vertijuri, nausee,
vom repetat, dureri epigastrale, fatigabilitate. S-a adresat dup ajutor medical la 3 ore
dup mbolnvire.
Obiectiv: tegumentele palide, reci, t- 36C, Ps- 98/min, T/A- 70/50, tonurile cardiaceatenuante. Limba
saburat, uscat. Abdomenul moale, dolor in epigastriu i
paraombilical. Ficatul i splina n limitele normei. Diaree nu are.
Din ancheta epidemiologic: s-a mbolnvit peste 2 ore 30 min dup ce a consumat tort cu
crem pregtit n condiii casnice.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 7
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n leptospiroz.
2. PROBLEM: Pacientul O., 29 ani, pdurar, s-a mbolnvit acut cu febr 37-38C,
cefalee, astenie, dureri faringiene la deglutiie. La medic s-a adresat n a 3-a zi de boal.
Obiectiv: Istmul faringian uor hiperemiat, pe amigdala dreapta se vizualizeaz o ulceraie
cu depuneri albicioase, care nu depesc stlpii palatini, moderat dureroas. Pe dreapta se
palpeaz un ganglion limfatic de 2-3 cm, neaderent, moderat dureros. Auscultativ
pulmonar respiraia - vezicular, raluri nu se determin. Abdomenul dolor n epigastriu,
ficatul la rebordul costal.

Ce informaii epidemiologice speciale vei concretiza?

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 8
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n febr tifoid.
2. PROBLEM: Pacientul G., 25 ani, pescar. S-a adresat la medic la a 7-a zi de boal.
S-a mbolnvit acut cu frisoane, febra 39, cefalee, inapeten.
La internare: subfebrilitate, cefalee, astenie, lombalgii, mialgii. Obiectiv: icter tegumentar
moderat, vasele sclerelor injectate, ficatul +3 cm, splina + 1 cm, s-mul Giordani pozitiv
bilateral. Oligurie. Urina de culoare roie.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 9
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n toxiinfecie alimentar.
2. PROBLEM. Pacientul C., 30 ani se consider bolnav de 4 zile, cnd au aprut
fatigabilitate, vertijuri, inapeten, nausee, vom repetata, dureri surde n ambele
subreborduri, balonarea abdominal. Astzi a remarcat ictericitatea tegumentelor.
De 3 ani periodic are dureri surde n subrebordul costal drept, uneori rudele remarcau
prezena subicterului, toamna i primvara aprea o fatigabilitate inexplicabil, dar pe
parcursul acestor ani nu s-a investigat i nu a primit nici un tratament medicamentos.
Obiectiv: pacienta este apatic, somnolent, febr 38, icterul este pronunat, pe torace
teleangiectazii unice. Ps -72, T/A 90/50 mm Hg, abdomenul balonat, dureros n epigastriu i
ambele hipocondrii. Ficatul dur cu marginea ascuit, dureros la palpare, +5 cm. Splina +4
cm. Are relaii sexuale neprotejate cu mai muli parteneri.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 10
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n dizenterie.
2. PROBLEM: Pacientul Z., 19 ani, se consider bolnav de 4 zile, cnd treptat au aprut
dificulti la deglutiie, senzaie de insuficien respiratorie, periodic - convulsii clonicotonice ale membrelor.
Obiectiv n secia de internare: contiina clar, trism - 2 cm, rigiditatea muchilor
occipitali, abdomenul ncordat. Pulmonar - murmur vezicular, atenuat bazal bilateral, FR
- 22. Ps 86 /min, TA 160/100mm Hg. Ficatul i splina n limitele normei.

Ce informaii epidemiologice speciale vei concretiza?

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 11
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n tetanos.
2. PROBLEM. Pacientul B., 34 ani s-a mbolnvit acut cu febr 39, cefalee, frisoane,
nausee, vom, dureri abdominale, scaun lichid, frecvent, nesangvinolent.
Obiectiv: tegumentele - palide, acrocianotice, uscate, turgorul - sczut. Convulsii tonice ale
muchilor gastrocnemieni. Puls filiform. T/A 50/10 mm Hg. Abdomenul balonat, dureros
la palpare n epigastriu i paraombilical. Scaun lichid, apos, verzui.
A folosit n alimentare salam pregtit n condiii casnice.

Ce informaii epidemiologice speciale vei concretiza?

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 12
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n yersinioz i pseudotuberculoz.
PROBLEM. Pacientul G., 27, s-a mbolnvit acut acum
3 zile, cu febr - 38C, vom,
cefalee pronunat, mialgii generalizate, dureri faringiene.
Obiectiv: starea general grav, cutanat fr erupii, istmul faringian hiperemiat cu
depuneri herpetiforme unice. n plmni murmur vesicular, raluri nu-s. Zgomotele
cardiace atenuate. Pulsul 92 bti/minut. T/A 90/60. Muchii occipitali rigizi.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 13
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n botulism.
2. PROBLEM. Pacientul C., 33 ani se interneaz cu acuze la: febr 38C timp de 8 zile,
cefalee moderata, astenie, indispoziie, insomnie, inapeten.
Obiectiv: febr 39C, pacientul este apatic, sclerele subicterice, pe torace erupii rozeolice
unice, limba uscat, sabural. Auscultativ pulmonar - respiraie atenuat bazal din
dreapta, cu raluri umede unice. Zgomotele cardiace atenuate, Ps 68 /min. Abdomenul
moale, balonat, ficatul +3cm, splina +2cm, scaun constipativ. n a 4-a zi de tratament
starea generala s-a agravat, pacientul este astenic, palid, are vertijuri, temperatura s-a
normalizat, Ps - 120/min. T/A - 70/40 mm Hg.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 14
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n grip.
2. PROBLEM: Bolnavul B., 30 ani, cu 15 zile anterior actualei mbolnvir lucrnd n
grdin a clcat pe un cui ruginit, dup ajutor medical nu s-a adresat. Actualmente se
interneaz cu acuze la: dureri moderate n regiunea plantei drepte, dureri spastice n
muchii maseteri, astenie. In spital s-a prelucrat rana, s-a indicat antibioticoterapia i
administrat ser i anatoxina specifice n dozele corespunztoare.
n a 7 zi de tratament se instaleaz febra 38C, senzaie de restricie toracic, hiperestezia
i mialgii generalizate. Obiectiv: limadenopatie generalizat +1cm, erupii maculopapuloase generalizate, pruriginoase, cor tonurile surde, Ps 96, TA 100/50, ficatul +1cm,
splina +1cm, s-mul Giordani pozitiv bilateral.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 15
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n borelioz.
2. PROBLEM: Bolnava M., 32 ani, se consider bolnav de 1 sptmn, cnd au aprut
febra 38C, astenie, dureri faringiene, diaree de 3-4 ori/zi inexplicabil. A primit tratament
antibacterian dar fr eficien. Obiectiv: istmul faringian hiperemiat, limba i
amigdalele - cu depuneri albicioase, uor detaabile, ganglionii limfatici cervicali +1,5cm,
ficatul + 2cm. n hemogram: leucopenie moderat. Din anamneza bolii s-a constatat c
acum 3 - 4 sptmni a avut contact sexual neprotejat cu o persoan ce consum droguri
IV.
Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 16
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n bruceloz.
2. PROBLEM. Pacienta O. 30 ani, periodic are senzaia de dereglri de ritm cardiac,
durei moderate n articulaia cubital dreapta. Cu aproximativ 3 luni n urm, n regiunea
gambei drepte, a prezentat un eritem de 2-3 cm, indolor, care treptat s-a mrit n
dimensiuni, starea general rmnnd satisfctoare.

Ce informaii suplimentare vei concretiza?

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 17
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n mononucleoz infecioas.
2. PROBLEM. Bolnavul C. 35 ani, recent ntors din Spania, unde a lucrat cioban, s-a
mbolnvit acum 3-4 sptmni cu: febr 37,5-38,5C, transpiraii nocturne, inapeten,
fatigabilitate, lombalgii, dureri n articulaa genunchiului stng.
Obiectiv: palid, febr 38,5C, micropolilimfadenopatie generalizat, articulaiile vizual
nemodificate. Auscultativ - respiraia aspr, raluri nu-s. Zgomotele cordului ritmice,
atenuate. Ps 76/min, TA 100/60 mmHg. Abdomenul moale, balonat, sensibil n
hipocondriul drept. Ficatul + 3 cm, elastic. Giordani pozitiv bilateral.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 18
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n infecia acut cu HIV.
2. PROBLEM: Pacienta C, 61 ani, s-a mbolnvit acut cu febr 39,5C, cefalee, astenie,
inapeten, dureri n regiunea gambei dreapte.
Obiectiv n a 3 zi de boal: gamba dreapt este edemaiat, pe partea posterioar se
vizualizeaz o regiune extins hiperemiat cu dou bule hemoragice.
n pulmoni murmur vezicular, raluri nu-s. Zgomotele cordului ritmice, sonore. TA 180/100
mmHg. Abdomenul moale, indolor. Semnul Giordani slab pozitiv bilateral.

Ce informaii suplimentare vei concretiza?

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 19
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n salmoneloz.
2. PROBLEM: Bolnava A. 16 ani, s-a mbolnvit acut cu febr 38C, astenie. n a 3 zi au
aprut durerile faringiene. Ambulator s-a diagnosticat tonzilita acut i s-a indicat
tratamentul cu Amoxicilin.
Obiectiv n a 5 zi de boal: subicter, pe corp erupii maculopapuloase generalizate, pe
alocuri cu component hemoragic, faringele hiperemiat, amigdalele hipertrofiate, cu
depuneri pseudomembranoase bilaterale, uor detaabile. Ganglionii limfatici cervicali
mrii bilateral. Pulmonar - murmur vezicular. Zgomotele cordului ritmice, atenuate.
Abdomenul moale, indolor. Ficatul + 2 cm, splina + 1 cm.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.

Catedra Boli infecioase, tropicale i parazitologie medical

Disciplina Boli infecioase
Biletul 20
1. Semne clinice de baz, planul de examinare, aprecierea clinic a rezultatelor
investigaiilor paraclinice i criterii de internare n hepatita viral cronic.
2. PROBLEM: Pacienta A. 26 ani, croitoreas, se consider bolnav de 6 luni cnd a
nceput s piard inexplicabil n greutate, greu s memorizeze, nu poate efectua broderia
fin, a devenit apatic. Acum 3 sptmni a aprut febra 38C, tusea seac, treptat a
aprut senzaia de insuficien respiratorie.
Obiectiv: hipoponderal, febra 38C, palid, acrocianoz, micropolilimfadenopatie
generalizat, limba cu depuneri albicioase, dispnee 24 /min, auscultativ pulmonar
bilateral respiraie atenuat medio-bazal, cu raluri umede multiple, saturaia cu O2 78%.
Cor-tonurile surde, suflu sistolic la apex, Ps -110/min. Abdomen balonat, sensibil n
hipocondriul drept, fiactul +2cm.
Rx pulmonar: infiltraie interstiial bilateral mediobazal.

Diagnosticul prezumtiv, investigaii paraclinice, tratamentul.