FARMACOLOGIE

Farmacologie
- cel mai simplu definit ca studiul drogurilor.

Bazele farmacologiei
1. Farmacocinetica
- studiul modificărilor medicamentului pe măsură ce intră și trece prin
organism.
a. absorbție
b. distribuire
c. Biotransformarea
d. excreție

2. Farmacodinamia
- mecanismul prin care medicamentele produc modificări ale țesutului
corporal.
a. efectul dorit - acțiunea intenționată a medicamentelor
b. efect advers - reacții neintenționate dăunătoare
c. Efecte secundare – Reacții de consecință
d. toxicitate – gradul în care ceva este otrăvitor
digoxină = 0,5 – 2,0 ng/ml
litiu = 0,5 – 1,5 mEq/L

Siguranță și eficacitate
Principii de asistență medicală:
1. Verificați întotdeauna cele cinci drepturi .
a. Medicamentele potrivite
b. clientul potrivit
c. doza corectă
d. forma, ruta și tehnica potrivită
e. momentul potrivit
2. Diagrama administrării medicamentului numai după ce a fost administrată,
niciodată înainte.
3. Nu lăsați niciodată medicamentul pe cărucior sau tavă nesupravegheat.
4. Diagrama observat efectele terapeutice și adverse cu exactitate și pe deplin.
5. Verificați istoricul alergiilor și potențialelor interacțiuni medicamentoase
înainte de a administra un
medicament nou comandat.
6. Informați medicul prescriptor despre orice efecte adverse observate; dacă nu
poate fi
localizat, informați supraveghetorul asistentului medical
7. Puneți la îndoială comenzile de medicamente care sunt neclare, care par să
conțină erori sau care au
potențial de vătămare.
8. Efectuați următoarele acțiuni dacă apare o eroare:
a. să anunțe imediat supraveghetorul asistenței medicale, medicul
prescriptor și
farmacist.
b. să evalueze starea clientului și să ofere orice îngrijire necesară.
9. Pentru femeile postpartum, sfaturi de a lua medicamente după alăptare.
Administrarea de medicamente :

Rute și considerații de asistență medicală:

1. Enteral – oral, sublingual, rectal, tuburi gastrice

- Pilula capsulată, cu eliberare susținută și acoperită enteric nu trebuie

zdrobită.
2. Parenteral – IV, IM, SQ, ID, IT, IA, epidurala.
- vastus lateralis (cel mai sigur loc pentru IM)
3. Topic – piele, inhalanți, membrană mucoasă.

Medicamente pentru ochi :

- Administrați mai întâi picături pentru ochi, apoi unguent.
- Utilizați o sticlă separată pentru fiecare client.
- Instruiți clientul să încline capul înapoi, să deschidă ochii și să privească în
sus.
- Evitați contactul flaconului de medicamente cu globul ocular.
- Plasați doza prescrisă în sacul conjunctival inferior.
- Instruiți clientul să apese canthusul interior timp de 30-60 de secunde.
- Instruiți clientul să închidă ușor ochiul.

Picături pentru urechi

- La sugari și copii mai mici de 3 ani, trageți pinna în jos și înapoi.
- la copiii mai mari și adulți, în sus și înapoi.
- Direcționați soluția pe peretele canalului urechii, nu direct pe timpan.

CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL CENTRAL ȘI AUTONOM

Agenți colinergici (parasympathomemitics)

Prototip:
- acetilcolină sintetică, pilocarpină, carbachol, betanocol (Urocolina),
edrophonium (Tensilon), neostigmină (Prostigmine), piridostigmină
(Mestinon).
Mecanism de acțiune :
- stimulează receptorii colinergici prin imitarea acetilcolinei sau inhibarea
enzima colinesterazei.
Indicații:
- glaucom, retenție de urină, miastenia gravis
- Antidot pentru agenții blocanți neuromusculari : antidepresive triciclice și
atropină
Efecte adverse :
- încețoșarea vederii, mioza
- creșterea salivării, crampe intestinale
- bronhoconstricție, respirație șuierătoare, DOB
- hipotensiune arterială și bradicardie
Considerații privind asistența medicală:
1. Avertizați și monitorizați clienții cu privire la efectele secundare.
2. Aveți atropină disponibilă pentru utilizare ca antidot.

Agenți blocanți colinergici (parasimpatiolitice,

anticolinergice)
Prototip:

- atropină, scopalamină (Triptone), diciclomină (Bentyl), propantelină (Pro-

Banthine).
Mecanism de acțiune :
- blochează legarea acetilcolinei în receptorii nervilor parasimpatici.
Indicații:
- Utilizați preoperator pentru a usca secrețiile.
- tratați spasticitatea GI sau a tractului urinar.
 - Utilizarea pentru tratamentul bradicardiei, astmului, parkinsonismului.
- Utilizați pentru antidot în otrăvirea organofosfatului.
Efecte adverse :
- gură uscată , dilatarea elevilor, tahicardie
- retenție urinară, ileus, accident vascular cerebral
Considerații privind asistența medicală:
1. Păstrați clientul într-un mediu răcoros.
2. Aveți grijă la semnele de insolație și deshidratare.
3. Încurajați clienții să crească aportul de lichide și utilizarea gumei /
bomboanelor fără zahăr pentru uscare
gură.
4. Pentru spasticitatea gastrointestinală, administrați cu 30 de minute înainte
de mese și la culcare.

Agenți adrenergici (simpatomimetice)

Prototip:
- epinefrină, norepinefrină, efedrină, dopamină, dobutamină, fenilefrină,
terbutalină, albuterol, izoproterenol.
Mecanism de acțiune :
- stimulează direct receptorii alfa și beta adrenergici sau declanșează
eliberarea
catecolaminele provoacă indirect efecte simpatice.
Indicații:
- stop cardiorespirator, hipotensiune arterială
- BPOC și astm bronșic, congestii nazale
- reacție alergică, șoc anafilactic
Efecte adverse :
- neliniște, insomnie, tremor, greață
- palpitații, angină pectorală, tahicardie, HPN
Considerații privind asistența medicală:
1. Contraindicat la clienți cu hipertiroidism, feocromocitom și boli
cardiovasculare.
2. Monitorizați semnele vitale și recomandările de precauție.
3. Ar trebui să fie luate cu alimente.

AGENȚI BLOCANȚI ADRENERGICI

Prototip:
a. Alfa-blocante
- fentolamină (Regintine), fenoxibenzamină, prazosin (Minipress), rezerpină
(Serpasil), terazosin (Hytrin)
- clonidină (Catapress), metildopa (Aldomet)
b. Beta-blocante
- atenolol (Tenormin), esmolol (Brevibloc),
metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard),
propanolol (Inderal), timolol ( Blocadren)
Mecanism de acțiune :
a. alfa-blocante

- inhibă acțiunea receptorilor A în mușchiul neted vascular pentru a provoca

vasodilatație.
b. Beta-blocante
- concurează cu epinefrina în receptorii B din inimă, căile respiratorii
pulmonare, periferice
circulația și SNC.
Indicații:
- Boala Raynaud, hipertensiune arterială, feocromocitom.
- angină pectorală, aritmii, prolaps de valvă mitrală, glaucom
Efecte adverse :
- hipotensiune arterială ortostatică, bradicardie, ICC
- depresie, insomnie și vertij
- bronhospasm și dispnee, înfundare nazală, extremități reci
Considerații privind asistența medicală:
1. Administrați alfa-blocante orale cu lapte pentru a minimiza efectele
secundare GI.
2. Administrați beta-blocante orale înainte de mese și la dimineața dacă apare
insomnia.
3. Verificați rata pulsului apical al clientului înainte de administrarea
medicamentului, consultați dacă este sub 60 bpm.
4. Precauții hipotensive.
5. Avertizați clienții să nu conducă vehicule sau să folosească utilaje
periculoase până când nu au
ajustat la medicamente.

Relaxante musculare scheletice Agenți

Prototip:
- metacarbamol (Robaxin), baclofen (Lioresal), dantrolen
(Dantriu),
metaxalone (Skelaxin), orphanedrine (Norgesic), clorzoxazonă
Mecanismul acțiunilor:
- deprimă SNC
- inhibă eliberarea ionilor de calciu în mușchi
- spori acțiunea inhibitoare a GABA (acid gama-aminobutiric) Indicatii :
- pentru dureri musculo-scheletice acute
- pentru spasticitatea musculară asociată cu scleroza multiplă, cerebrală
paralizie, CVA și
leziuni ale măduvei spinării.
Efecte adverse :
- hipotonie, ataxie, hipotensiune arterială, somnolență
- vedere încețoșată, bradicardie, depresie, retenție de urină
Considerații privind asistența medicală:
1. Avertizați clienții că vigilența mentală poate fi afectată.
2. Monitorizați starea neuromusculară, funcțiile intestinului și vezicii urinare.
3. Informați clienții că beneficiul maxim al baclofenului este atins timp de 1-2
luni.
4. Reduceți treptat doza de baclofen din cauza simptomelor de sevraj asociate:
Confuzie, halucinații, paranoia și spasticitate de rebound.

ANTICONVULSIVANTE

Prototip:
a. hidantoine - fenitoină (Dilantin)
b. Barbiturice - fenobarbital ( Luminal)
c. Divers
- carbamazepină (Tegretol), diazepam, clorazepat (Tranxene), acid valproic
(Dapakene), etosuximidă (Zarontin).
Mecanism de acțiune :
- Tratați convulsiile prin deprimarea activității neuronale anormale în cortexul
motor.
Efecte adverse :
- sedare și somnolență, hiperplazie gingivală
- diplopie, nistagmus, vertij, amețeli
- trombocitopenie, anemie aplastică
Considerații privind asistența medicală :
1. Sfătuiți clienții de sex feminin să utilizeze contraceptive.
2. Informați clienții care iau fenitoină că decolorarea inofensivă a urinei este
obișnuită.
3. Avertizați clienții cu diabet zaharat că hidantoinele pot crește nivelul
zahărului din sânge și că
Acidul valproic poate produce un rezultat fals pozitiv la testul cetonă din
urină.
4. Învățați clienții care primesc carbamazepină să identifice simptomele
măduvei osoase
Depresiuni.
5. Asigurați-vă că barbituricele nu creează dependență la o doză mică.
6. Evitați să luați alcool cu barbiturice.
7. Administrați lent fenitoina IV pentru a evita cardiotoxicitatea.
8. Evitați amestecarea altor medicamente în aceeași seringă cu fenitoină.

AGENȚI ANTIPARKINSONIENI
Prototip:
a. Agenți anticolinergici
- trihexyphenidyl (Artane), benztropină (Congentin)
b. Agenți dopaminergici
- Levodopa, carbidopa-levodopa (Sinemet), amantidină (Symmetrel),
pergolidă (Permax), selegilină (Eldepryl), bromcriptină.
Mecanism de acțiune :
a. agenți anticolinergici
- inhibă centrele motorii cerebrale.
b. agenți dopaminergici
- creșterea concentrațiilor de dopamină sau
îmbunătățirea funcționării neurotransmițătorilor.
Efectele adverse ale agenților dopaminergici:
a. Levodopa – greață, vărsături, anorexie, hipotensiune arterială ortostatică,
urină de culoare închisă și transpirație
b. Amantidina – edem gleznă, constipație
c. bromocriptina – palpitatii, tahicardie
Considerații privind asistența medicală:
1. Dați agenți dopaminergici după mese pentru a reduce simptomele GI.
2. Asigurați-vă clientul că levodopa poate provoca întunecarea inofensivă a
urinei și transpirației.
3. Evitați să luați Vit B6 (piridoxină) cu levodopa, deoarece accelerează
metabolismul.
4. Educați clienții pentru a minimiza hipotensiunea ortostatică.
5. Ridicați piciorul pentru a reduce edemul gleznei.

STIMULENTE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

Prototip:
- amfetamine, metilfenidat (Ritalin)
Mecanism de acțiune :
- crește activitatea neurotransmițătorilor excitatori ai SNC și blochează
impulsurile inhibitoare.
 Indicații:
- pentru obezitate (amfetamine)
- tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție
- narcolepsie
- depresii respiratorii induse de medicamente.
Efecte adverse :
- nervozitate, insomnie, neliniște
- hipertensiune arterială, tahicardie, cefalee
- anorexie, gură uscată.
Considerații privind asistența medicală:
1. Ar trebui să fie administrat dimineața.
2. Nu întrerupeți brusc amfetamina pentru a evita simptomele de sevraj.
3. Monitorizați tensiunea arterială și pulsul.
4. Chipsuri de gheață sau gumă fără zahăr pentru gură uscată.
5. Aveți grijă la întârzierea creșterii la copiii care iau metilfenidat.

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ FUNCȚIONAREA

MENTALĂ
Sedative, hipnotice și anxiolitice
Prototip:
un. Benzodiazepine
- diazepam (Valium), lorazipam (Ativan), alprazolam (Xanax), flurazepam
(Dalmane) b. Barbiturice
- amobarbital, fenobarbital, secobarbital
c. Divers
- hidrat de cloral (Noctec), buspironă (Buspar), paraldehidă
(Paral)
Mecanism de acțiune :
a. Benzodiazepine
- crește efectul neurotransmițătorului inhibitor GABA (acid gama-
aminobutiric)
b. Barbiturice și agenți diverși
- deprimă SNC
Indicații:
- induce somnul, sedarea și calmarea clienților

Efecte adverse :
- efect de mahmureală, amețeli, Deprimarea SNC
- depresie respiratorie, dependență de droguri
Considerații privind asistența medicală:

1. Avertizați clienții despre răni și căderi.

2. O scurtă perioadă de confuzie și entuziasm la trezire este comună cu
benzodiazepine.
3. Avertizați clienții să nu întrerupă brusc medicamentele fără a consulta un
medic.
4. Evitați alcoolul în timp ce luați aceste medicamente.
6. Rotiți și nu agitați fiolele barbituricelor. Nu amestecați cu alte medicamente.
7. Avertizați clienții de sex feminin că diazepamul este asociat cu buza
despicată.

ANTIDEPRESIVE ȘI MEDICAMENTE PENTRU TULBURĂRI DE

DISPOZIȚIE
Prototip:
a. Antidepresive triciclice
- amitriptilină (Elavil), protriptilină (Vivactil),
- imipramină (Tofranil), desipramină
b. MAO (inhibitori de monoaminooxidază)
- isocarboxazid (Marplan), fenelzină (Nardil), tranilcipromină (Pernate)
c. Antidepresive de a doua generație
- fluoxetină (Prozac), trazodonă (Desyrel)
d. Litiu
Mecanism de acțiune :
a. Antidepresive triciclice
- crește sensibilitatea receptorilor la serotonină și/sau norepinefrină.
b. Inhibitori MAO
- inhibă enzima MAO care metabolizează neurotransmițătorii norepinefrină și
serotonină.
c. Antidepresive de a doua generație
- inhibă recaptarea serotoninei.
d. Litiu
- crește absorbția serotoninei și norepinefrinei
Efecte adverse :
- gură uscată, vedere încețoșată, retenție de urină, constipație (efecte
anticolinergice)
- hipotensiune arterială ortostatică, insomnie
- criza hipertensivă (MAO)
- deshidratare (litiu).
Considerații privind asistența medicală:
1. Avertizați clientul să crească încet pentru a reduce efectele hipotensiunii
ortostatice.
2. Luați antidepresiv cu alimente pentru a spori absorbția
3. Explicați clientului că răspunsul complet poate dura câteva săptămâni (2
săptămâni).
4. Evaluați clientul pentru constipație care rezultă din utilizarea antidepresivelor
triciclice.

5. Clientul care ia inhibitori MAO ar trebui să evite alimentele bogate în tiramină

pentru a evita
criză hipertensivă.
- brânză maturată, smântână, iaurt, bere, vin, ciocolată, sos de soia și
drojdie
- pentholamina (Regintine) este medicamentul de alegere pentru criza
hipertensivă.

6. Informați medicul și rețineți fluoxetina dacă clientul dezvoltă erupții cutanate.

7. Luați litiu cu alimente pentru a reduce efectele GI
- > 1,5 mEq/L nivelul sanguin poate determina toxicitate manifestată prin:
confuzie, letargie, convulsii, hiperreflexie.
- mențineți aportul adecvat de sare și lichide
- Tremurături pot apărea, dar este temporar
- monitorizați numărul de celule albe din sânge (creștere).

MEDICAMENTE ANTIPSIHOTICE (NEUROLEPTICE)

Prototip:
a. Fenotiazine
- clorpromazină (Thorazină),
- trifluoperazină (Stelazine),
- tioridazină (Mellaril)
b. Alți agenți
- clozapină (Clozaril), haloperidol (Haldol)
Mecanism de acțiune :
- Blocați receptorul dopaminei în sistemul limbic, hipotalamus, și alte regiuni
ale creierului.
Efecte adverse :
 - Simptome extra piramidale, cum ar fi distonie, pseudoparkinsonism și
o diskinezie tardivă ireversibilă, manifestată prin:
a. buze smacking
b. mișcarea fină a limbii asemănătoare viermilor
c. mișcări involuntare ale brațelor și picioarelor.
- Sindromul neuroleptic malign
a. febră, tahicardie, tahipnee, diaforeză, colaps cardiovascular
b. rigiditate musculară, convulsii.
- hipotensiune arterială ortostatică
Considerații privind asistența medicală:
1. Învățați membrii familiei semnele EPS și NMS și raportați-le medicului
îndată.
2. Normalizarea simptomelor poate să nu apară timp de câteva săptămâni
după începerea tratamentului
terapie.
3. Evitați administrarea haloperidolului intravenos
4. Feriți-vă de neutropenie cu clozapină.
5. Aveți grijă la hipotensiunea ortostatică și fotosensibilitatea cu fenotiazină.
6. Asigurați-vă că dozele orale sunt înghițite și nu tezaurizate.

MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN MANAGEMENTUL DURERII

Anestezice generale
Prototip:
a. Anestezice inhalatorii
- enfluran (Ethrane), halotan
- izofluran (Foran), protoxid de azot
b. Anestezice injectabile
- fentanil (Sublimaze), ketamină (Ketalar), tiopental Na (Penthotal),
etomidat (Amidat)
Mecanism de acțiune :

- provoacă deprimarea SNC, prin producerea pierderii conștienței, lipsa de

reacție la durere
stimuli și relaxare musculară.
Considerații privind asistența medicală:
1. Instruiți NPO client timp de 8 ore înainte de administrare.
2. Monitorizați depresia cardio-pulmonară și hipotensiunea arterială.
3. Monitorizați retenția urinară.
4. Monitorizați temperatura corpului
- criză hipertermică malignă : dantrolen (antidot)
5. Evitați alcoolul sau deprimantele SNC timp de 24 de ore după anestezie.
6. La pacientul care a primit halotan, monitorizați semnele de reacții adverse
hepatice letale:
- erupție trecătoare pe piele, febră, greață, vărsături
- icter și alterarea funcției hepatice.

ANESTEZIC LOCAL ȘI TOPIC

Prototip:
local : bupivacaină, lidocaină, tetracaină, procaină, mepivacaină, prilocaină
Topic : benzocaină, butacaină, dibucaină, lignocaină
Mecanism de acțiune :
- blochează transmiterea impulsurilor prin membrana celulelor nervoase.
Efecte adverse :
- disritmii cardiace
Considerații privind asistența medicală:
- lignocaina + prilocaina (crema EMLA) trebuie aplicata local cu 60 de minute
inainte
procedură.
- Administrați cu prudență pe zonele cu piele mare ruptă.
- Observați bradicardia fetală la clienții gravide.
ANALGEZICE
Prototip:
a. Analgezice narcotice
- codeină, meperidină (Demerol), morfină, butorfanol (Stadol), nalbufină
(Nubain)
b. Analgezic non-narcotic
AINS – aspirină (acid aminosalicilic), acid mefenamic (Ponstan),
ibuprofen (Motrin), naproxen, ketoprofen (Orudis), ketorolac.
paracetamol și acetaminofen (paracetamol)
Mecanism de acțiune :
a. Analgezice narcotice
- modificarea percepției durerii prin legarea la receptorii opioizi din SNC.
b. Analgezic non-narcotic
- ameliorează durerea și febra prin inhibarea căii prostaglandinelor.
Considerații privind asistența medicală:
1. Monitorizați depresia respiratorie și hipotensiunea arterială la clienții care
iau analgezice narcotice.
2. Precauții pentru vătămări și accidente la clienții care iau analgezic
narcotic.
3. Avertizați clienții despre posibilitatea dependenței și nu întrerupeți
narcoticele

brusc la clienții dependenți de narcotice.

4. Naloxona este antidot pentru supradozajul narcotic.
5. Sfătuiți clienții să ia AINS cu alimente și să monitorizeze complicațiile
hemoragice.
6. Aspirina este contraindicată la clienții cu vârsta sub 18 ani cu simptome
asemănătoare gripei.
7. Monitorizați pierderea auzului la clienții care iau aspirină.
8. Monitorizați funcția hepatică la clienții care iau acetaminofen.
9. N-acetilcisteina este antidot pentru supradozajul cu paracetamol.

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL

CARDIOVASCULAR
ANTICOAGULANTE
Prototip:
- Heparină (SQ și IV)
Warfarină (oral)
Mecanism de acțiune :
a. Heparina
- Împiedică trombina să transforme fibrinogenul în fibrină.
b. Warfarină
- suprimă coagularea acționând ca antagonist al vitaminei K după 4-5
zile.

Indicații:
- tromboză, embolie pulmonară, infarct miocardic
Efect advers :
- Sângerare
Considerații privind asistența medicală:
 1. HEPARINĂ sodică
- dacă se administrează SQ, nu aspirați sau frecați locul de injectare
(deasupra scapulei - cel mai bun loc).
- nivelul terapeutic 1,5-2,5 ori PTT normal;
PTT normal este de 20-35 sec. = 50-85 sec.
- Antidot : (sulfat de protamină)

2. WARFARINĂ sodică (cumadină)

- warfarina este utilizată pe termen lung .
 HEMOSTAZA:
Sângerare/rănire
Eu
Vasoconstricţie plasminogen
FARMACOLOGIE.................................................................................................................1
Farmacologie.............................................................................................................1
Bazele farmacologiei................................................................................................1
Siguranță și eficacitate..............................................................................................1
Principii de asistență medicală:.................................................................................1
Medicamente pentru ochi :........................................................................................2
Picături pentru urechi................................................................................................2
CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR...................................................................2
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL CENTRAL ȘI AUTONOM
...................................................................................................................................2
Agenți blocanți colinergici (parasimpatiolitice, anticolinergice)................................2
AGENȚI BLOCANȚI ADRENERGICI......................................................................3
Relaxante musculare scheletice Agenți........................................................................4
ANTICONVULSIVANTE...........................................................................................4
Prototip:.....................................................................................................................4
Efecte adverse :.........................................................................................................5
AGENȚI ANTIPARKINSONIENI..............................................................................5
STIMULENTE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL.......................................5
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ FUNCȚIONAREA MENTALĂ................6
Sedative, hipnotice și anxiolitice..............................................................................6
Prototip:.....................................................................................................................6
Efecte adverse :.........................................................................................................6
ANTIDEPRESIVE ȘI MEDICAMENTE PENTRU TULBURĂRI DE DISPOZIȚIE
......................................................................................................................................6
MEDICAMENTE ANTIPSIHOTICE (NEUROLEPTICE)........................................7
MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN MANAGEMENTUL DURERII.........................8
Anestezice generale..................................................................................................8
Prototip:.....................................................................................................................8
ANESTEZIC LOCAL ȘI TOPIC.................................................................................8
ANALGEZICE.............................................................................................................9
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL CARDIOVASCULAR..........9
Indicații:....................................................................................................................9
HEMOSTAZA:..........................................................................................................11
Eu............................................................................................................................11
TROMBOLITICE......................................................................................................14
Medicamente antiagregante plachetare...................................................................14
GLICOZIDE CARDIACE.........................................................................................14
Considerații privind asistența medicală:.................................................................14
MEDICAMENTE ANTIARITMICE.........................................................................15
ANTILIPEMICE........................................................................................................15
ANTI – HIPERTENSIV.............................................................................................15
 Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)......................................15
Prototip:...................................................................................................................15
BLOCANTE ALE CANALELOR DE CALCIU.......................................................16
DIURETICE...............................................................................................................16
INHIBITORI AI ANHIDRAZEI CARBONICE....................................................16
OSMOTIC DIURETIC...........................................................................................16
DIURETICE TIAZIDICE.......................................................................................16
DIURETICE DE ANSĂ.........................................................................................16
DIURETICE CARE ECONOMISESC POTASIUL..............................................16
MEDICAMENTE RESPIRATORII..................................................................................16
bronhodilatatoare....................................................................................................16
Prototip:...................................................................................................................16
Mecanismul acțiunilor:...........................................................................................17
Indicații:..................................................................................................................17
GLUCOCORTICOIZI (CORTICOSTEROIZI ).....................................................17
STABILIZATORI MASTOCITARI..........................................................................17
ANTIHISTAMINICE (BLOCANTE H-1)................................................................17
ANTI-TUBERCULOZĂ............................................................................................18
Izoniazidă................................................................................................................18
Rifampicină.............................................................................................................18
Pirazinamidă...........................................................................................................18
Etambutol................................................................................................................18
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL GASTRO-INTESTINAL....19
Antiacide.................................................................................................................19
Prototip:...................................................................................................................19
HISTAMINĂ – 2 BLOCANTE.................................................................................19
Inhibitori ai pompei de protoni (PPI)......................................................................19
Prototip:...................................................................................................................19
Considerații privind asistența medicală:.................................................................19
Bariere mucoase......................................................................................................19
Prototip:...................................................................................................................19
Agenți antidiareici...................................................................................................20
Prototip :..................................................................................................................20
Laxative...................................................................................................................20
EMETICE...................................................................................................................20
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL ENDOCRIN........................20
AGENȚI TIROIDIENI...............................................................................................20
Prototip:...................................................................................................................20
AGENȚI PARATIROIDIENI....................................................................................21
Medicamente hipoglicemiante orale (OHA)...........................................................21
1. Sulfoniluree.....................................................................................................21
2. Biguanuri.........................................................................................................21
4. Tiazolinidină....................................................................................................21
5. Meglitinide.......................................................................................................21
 Considerații privind asistența medicală:.................................................................21
Insulină....................................................................................................................22
ESTROGENI ȘI PROGESTINE................................................................................22
Agenți de stimulare uterină.....................................................................................23
Protoytpe :...............................................................................................................23
Agenți inhibitori uterini (tocolitice)........................................................................23
Prototip:...................................................................................................................23
Supresive pentru alăptare........................................................................................23
Prototip:...................................................................................................................23
MEDICAMENTE PENTRU TRATAREA INFECȚIILOR......................................23
Agenți antibacterieni...............................................................................................23
1. Inhibitori ai peretelui celular...........................................................................23
2. Inhibitori ai sintezei proteinelor......................................................................23
4. Inhibitori ai sintezei ADN...............................................................................23
Considerații privind asistența medicală:.................................................................24
Agenți antivirali......................................................................................................24
Prototip:...................................................................................................................24
Considerație pentru asistență medicală:..................................................................24
Agenți antifungici...................................................................................................24
Prototip:...................................................................................................................24
AGENȚI ANTIPARASITICI.....................................................................................24
ANTIHELMINTIC.....................................................................................................25
MEDICAMENTE ANTINEOPLAZICE...................................................................25
Considerații generale :............................................................................................25
Prototip:...................................................................................................................25
1. Agenți de alchilare...........................................................................................25
2. Agenți antibiotici antitumorali.........................................................................25
3. Antimetaboliți..................................................................................................25
4. Inhibitori mitotici (alcaloizi din vinca)............................................................26
Efecte secundare:....................................................................................................26
ÎNTREBĂRI DE REVIZUIRE..................................................................................26

Fibrinogen Firele de fibrină Produse despicate pe bază de

fibrină
(coagulare) ( Eliminat de ficat & splina )

- Debutul acțiunii este de 4-5 zile.

- nivelul terapeutic este de 1,5-2,5 ori PT normal; PT normal = 9,6 -11,8
sec. = 25 - 30 sec.
INR = 2 - 3
- trebuie luate în același moment al zilei pentru a se menține la nivel
terapeutic.
- reduce aportul de legume cu frunze verzi.
- antidot : Vitamina K ( Aquamephyton)
 TROMBOLITICE
Prototip:
Streptokinază, urokinază
Mecanism de acțiune :
- activează plasminogenul pentru a genera plasmină (enzimă care
dizolvă cheagurile).
Indicații:
- utilizați devreme în cursul IM (în decurs de 4-6 ore de la debut)
Considerații privind asistența medicală:
- monitorizați sângerarea
- antidot : Acid aminocarpic

Medicamente antiagregante plachetare

Prototip: aspirină, Dipyridamole (Persantin)
Clopidoigrel (Plavix), ticlopidină
Mecanism de acțiune :
- inhibă agregarea trombocitelor, prelungind astfel timpul de sângerare.
Indicații:
- utilizat în profilaxia complicațiilor pe termen lung după M.I., coronariene
revascularizare și CVA trombotică.
Considerații privind asistența medicală:

- Monitorizați timpul de sângerare (NV = 1-9 minute) - Luați medicamentul cu

alimente.

GLICOZIDE CARDIACE
Prototip:
- digoxină (Lanoxin) și digitoxină (Crystodigin)
Mecanism de acțiune :
- crește calciul intracelular, ceea ce determină fibrele musculare cardiace să se
contracte mai mult
eficient, producând acțiune inotropă pozitivă și cronotropă negativă.
Indicații:
- utilizarea pentru ICC, tahicardie atrială și fibrilație
Considerații privind asistența medicală:
- Monitorizarea toxicității ca dovadă prin:
greață, vărsături, anorexie, viziune halo, confuzie, bradicardie și blocuri
cardiace .
- A nu se administra dacă pulsul este mai mic de 60 bpm.
- Ar trebui să fie prudență la pacientul cu hipotiroidism și hipokaliemie.
- Antidot : Digi-bind
- Fenitoina este medicamentul de alegere pentru a gestiona
aritmie indusă de digitalică.
Nitraţi
Prototip:
- dinitrat de izosorbid (Isordil)
- nitroglicerină (Deponit, Nitrostat)
Mecanism de acțiune :
- produce vasodilatație, inclusiv arterială coronariană.
Indicații:
- angină pectorală, IM, boală arterială ocluzivă periferică.
Efecte adverse:
- cefalee, hipotensiune arterială ortostatică .

Considerații privind asistența medicală:

1. Plasture transdermic
- Aplicați plasturele pe o zonă fără păr, utilizând un plasture nou și un loc diferit
în fiecare zi.
- Îndepărtați plasturele după 12-24 de ore, permițând 10-12 ore "fără plasture"
în fiecare zi pentru a
 prevenirea toleranței.
2. Medicamente sublinguale :
- notați BP înainte de a da medicamentul.
- Oferiți înghițituri de apă înainte de administrare, deoarece uscăciunea poate
inhiba absorbția.
- Un comprimat pentru durere și repetați la fiecare 5 minute. pentru un total de
trei doze; dacă nu ușurat
După 15 minute, solicitați ajutor medical.
- Senzația de înțepătură sau arsură indică faptul că comprimatul este proaspăt.
- Instruiți pacientul să nu înghită pilula
- Medicamentele cu eliberare susținută trebuie înghițite și nu trebuie zdrobite.
- Protejați pastilele de lumină.

MEDICAMENTE ANTIARITMICE
Clasa I (blochează canalele Na)

IA - chinidină, procainamidă
IB - lidocaină
IC - flecainamidă
Clasa II (beta-blocante)
propanolol, esmolol
Clasa III (canale bloc K): amiodaronă, bretiliu
Clasa IV (canale bloc Ca)
verapramil, diltiazem
Considerații privind asistența medicală:
1. Ferește-te de semnele CHF.
2. Cereți clientului să se cântărească și să raporteze creșterea în greutate.
3. Ferește-te de semnele de toxicitate lidocaină :
- confuzie și neliniște

ANTILIPEMICE
Prototip:
a. agenți de scădere a colesterolului
- colestiramină, colestipol, lovastatină
b. agenți de scădere a trigliceridelor
- gemfibrozil, clofibrat
Mecanism de acțiune :
-interfera cu sinteza colesterolului, precum și scăderea lipoproteinelor și sinteza
trigliceridelor. Considerații privind asistența medicală:
- monitorizați funcțiile hepatice în timp ce utilizați statine.
- prevenirea constipației, flatulenței, litiazei biliare
- Încurajați creșterea aportului de lichide și fibre.

ANTI – HIPERTENSIV
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
Prototip:
captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), quinapril, lisinopril
Mecanism de acțiune :
- prevenirea vasoconstricției periferice prin blocarea conversiei angiotensinei I
în
angiotensina II, scăderea rezistenței periferice.
Efect advers :
- provoacă hiperkaliemie
- induce tuse cronică
Considerații privind asistența medicală:
- să nu întrerupă medicația, deoarece poate provoca hipertensiune arterială de
rebound.
 - evitați utilizarea diureticelor care economisesc K +.

BLOCANTE ALE CANALELOR DE CALCIU

Prototip:
- Nifedipină (calcibloc, adalat), amlodipină (norvasc), felodipină (Plendil)
Verapramil (Isoptin)
Mecanism de acțiune :
- scăderea contractilității cardiace și a volumului de muncă al inimii, scăzând
astfel

nevoia de O2.
- De asemenea, promovează vasodilatația vaselor coronare și periferice.
Indicații:
- hipertensiune arterială, angină pectorală, aritmie
Efecte adverse :
- bradicardie, hipotensiune arterială, cefalee
- tahicardie reflexă, constipație
Considerații privind asistența medicală:
- Administrați între mese pentru a spori absorbția.
- Luați pulsul clientului înainte de fiecare doză, rețineți-l dacă pulsul este sub 60
bpm.
- Consultați semnele de insuficiență cardiacă congestivă.

DIURETICE
- administrat de obicei dimineața
INHIBITORI AI ANHIDRAZEI CARBONICE
- Acetazolimidă (Diamox)
- crește secreția de Na+, K+ și HCO3, împreună cu aceasta este H2O
- acidoză metabolică
OSMOTIC DIURETIC
- Manitol
- Creșteți presiunea osmotică a filtratului glomerular.
- Hipotensiune arterială
DIURETICE TIAZIDICE
- Hidroclorotiazidă
- blochează reabsorbția Na și K; reabsorbi Ca
- hipercalcemie
DIURETICE DE ANSĂ
- Furosemid (Lasix)
- blochează reabsorbția Na, K și Ca
- hipocalcemie
DIURETICE CARE ECONOMISESC POTASIUL
- Spironolactonă (Aldactonă)
- excretă Na și apă, dar reabsoarbe K
- Hiperkaliemia

MEDICAMENTE RESPIRATORII
bronhodilatatoare
Prototip:
Simpatomimetice Xantine
- Albuterol, Salbutamol - aminofilină
- izoproterenol, salmeterol - teofilină
- terbutalină
 Mecanismul acțiunilor:
- Bronhodilatatoare simpatomimetice (agonist al receptorilor B), dilată căile
respiratorii.
- xantină bronhodilatatoare, stimulează SNC pentru respirație.

Indicații:
- bronhospasm, astm, bronșită, BPOC.
Efecte adverse :
- Palpitații și tahicardie
- neliniște, nervozitate, tremurături
- anorexie, greață și vărsături, cefalee, amețeli.
Considerații privind asistența medicală:
- Hipertiroidism contraindicat, disritmie cardiacă sau convulsii necontrolate
tulburare.
- Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu HPN și glaucom cu unghi îngust.

GLUCOCORTICOIZI (CORTICOSTEROIZI )
Prototip:
- dexametazonă, budesonidă, fluticazonă, prednison, beclometazonă.
Mecanism de acțiune :
- acționează ca agenți antiinflamatori și reduc edemul
căile respiratorii, precum și
edem pulmonar.
Efecte adverse :
- Sindromul Cushing, neutropenie. Osteoporoza
Considerații privind asistența medicală:
- Luați droguri la masă sau cu alimente.
- Mâncați alimente bogate în potasiu, cu conținut scăzut de sodiu.
- Instruiți clientul să evite persoanele cu RTI.
- Instruiți clientul să nu oprească brusc medicația, ar trebui să fie conică pentru a
preveni
insuficiență suprarenală
- Evitați să luați AINS în timp ce luați steroizi.
- Luați mai întâi bronhodilatatoare inhalatorii înainte de a lua steroizi inhalatori și
clătiți gura
după utilizare.

STABILIZATORI MASTOCITARI
Prototip : cromolină sodică (Intal)
Mecanism de acțiune :
- stabilizează celulele mastocite care eliberează histamină declanșând atacuri
astmatice.
Considerație privind asistența medicală:
- Trebuie administrat înainte de atacurile astmatice.
- Administrați capsula orală cu cel puțin 30 de minute înainte de mese pentru o
mai bună absorbție.
- Beți câteva înghițituri de apă înainte și după inhalare pentru a preveni tusea
& gust neplăcut
- Evaluați intoleranța la lactoză.
ANTIHISTAMINICE (BLOCANTE H-1)
Protoytype :
- Astemizol (Hismanal), Loratidină (Claritin),
 bromfeniramină (Dimetapp),
Difenhidramină (Benadryl),
Cetirizină (Iterax), Celestamine (Tavist).
Mecanism de acțiune :
- scăderea secrețiilor nazofaringiene și scăderea mâncărimii nazale prin
blocarea histaminei
în receptorul H1.
Indicații:
- răceli comune, rinită, greață și
vărsături, urticarie, alergii și ca ajutor pentru somn.
Considerații privind asistența medicală:
- A se administra cu alimente și băuturi.
- Se administrează IM prin metoda Z-track sau oral.
- Precauții în manipularea mașinii și conducerea vehiculelor în timp ce luați
aceste medicamente.
- Chipsuri de gheață sau bomboane pentru gură uscată

ANTI-TUBERCULOZĂ
Prototip:
Prima linie A doua linie
- Izoniazidă (INH) - cicloserină
- Rifampicină (Rifadin) - Kanamicină
- Etambutol - Etonamidă
- Pirazinamidă - Acid para-aminosalicilic
- Streptomicină

- Tuberculoza activă este tratată cu o combinație de medicamente pentru 6-9

MOS.
- tulpina rezistentă la mai multe medicamente (MDR-TB) se medichează timp de
1 an până la 2 ani
- administrat înainte de mese

Izoniazidă
- Trebuie administrat 1 oră înainte sau 2 ore după mese, deoarece alimentele
pot întârzia absorbția.
- trebuie administrat cu cel puțin 1 oră înainte de antiacide.
- Instruiți să notificați medicul pentru semne de hepatoxicitate (icter) și
neurotoxicitate
amorțeală a extremităților.
- se administrează împreună cu vitamina B6 pentru a contracara efectele
secundare neurotoxice.
- Evitați alcoolul.

Rifampicină
- administrat pe stomacul gol cu 8 0z. de apă, cu 1 oră înainte sau 2 ore după
mese
și evitați să luați antiacide cu medicamente.
- hepatotoxic, evitând astfel alcoolul.
- Instruiți clientul că urina, fecalele, transpirația și lacrimile vor fi de culoare roșu-
portocaliu.

Pirazinamidă
- administrat timp de 2 luni.
- crește acidul uric seric și provoacă fotosensibilitate.

Etambutol
- contraindicat la copiii cu vârsta sub 13 ani.
- Obțineți o acuitate vizuală de bază, deoarece poate provoca nevrită optică.
 - Instruiți clientul să anunțe imediat medicul dacă apar probleme vizuale.
Streptomicină
- antibiotic aminoglicozidic administrat i.m.
- nefrotoxice și ototoxice.
- se obține testul audiometric de bază și se repetă la fiecare 1-2 luni, deoarece
medicamente afectează CN VIII.

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL GASTRO-

INTESTINAL
Antiacide
Prototip:
- compuși ai aluminiului/magneziului (Maalox)
- bicarbonat de sodiu (Alka-Seltzer)
- carbonat de calciu (Tums)
- hidroxid de magneziu (lapte de Magnesia).
Mecanism de acțiune :
- neutralizează aciditatea stomacului.
Efecte adverse :
- alcaloză metabolică, formarea de pietre
- dezechilibru electrolitic
- diaree (magneziu), constipație (aluminiu).
Considerații privind asistența medicală:
- Dați 1 oră după mese.
- Evitați administrarea medicamentelor în decurs de 1-2 ore de la administrarea
antiacidelor (scade absorbția).
- Luați lichide pentru a spăla după aportul de suspensii antiacide.
- Monitorizați modificările tiparelor intestinale.

HISTAMINĂ – 2 BLOCANTE
Prototip:
- cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid).
Mecanism de acțiune:
- blochează receptorii H2 din stomac, reducând secrețiile acide.
Considerații privind asistența medicală:
- Administrat înainte sau în timpul meselor
- Evitați administrarea altor medicamente cu cimetidină
- Ginecomastia se poate dezvolta cu utilizarea cronică a cimetidinei.

Inhibitori ai pompei de protoni (PPI)

Prototip:
- omeprazol (Losec), Lansoprazol (Lanz), pantoprazol (Pantoloc). Mecanism
de acțiune :
- inhibă protonul H+ să se combine cu Cl- pentru a forma acid clorhidric.

Considerații privind asistența medicală:

- Se administrează înainte de mese, de preferință dimineața.

Bariere mucoase
Prototip:
- sucralfat (Carafate), misoprostol (Cytotec). Mecanism de acțiune :
 - acoperă mucoasa pentru a preveni ulcerațiile.
Considerație pentru asistență medicală:
- Dat înainte de mese.
- Misoprostolul este contraindicat pentru gravide.
- Sucralfatul provoacă constipație.

Agenți antidiareici
Prototip :
- difenoxilat (Lomotil), loperamidă (Imodium), amestec caolin/pectină (Kaopectat).
Mecanism de acțiune :
- scade motilitatea stomacului și peristaltismul.
Considerații privind asistența medicală:
- Monitorizați constipația de rebound.
- Fiți precauți luând dacă aveți diaree infecțioasă.
- Monitorizați toxicitatea atropinei cu difenoxilat.
- Scaunul argilos, alb sau palid este comun cu kaopectatul.

Laxative
a. lactuloză (Cephulac), Na bifosfat (clismă Fleet) & sare de magneziu (Lapte de
Magnesia)
- reține lichidul și dilată intestinul
b. ducosat (Dialose)
- emulsionează grăsimea fecală și apa
c. bisacodil (Dulcolax) și senna (X-prep)
- irită mucoasa intestinală și
stimulează mușchii netezi intestinali
d. laxativ care formează vrac (Metamucil)
- crește volumul fecalelor și conținutul de apă
e. ulei mineral
- lubrifiază și previne absorbția colonului
EMETICE
Prototip : sirop ipecac, apomorfină
Mecanism de acțiune :
- induce vărsături prin stimularea centrului de vărsături al medullei.
Indicații:
- ingestia de substanțe otrăvitoare sau toxice.
Considerații privind asistența medicală:
- Consultați centrul de control al otrăvurilor înainte de inducerea vărsăturilor.
- Se administreaza siropul ipecac cu o cantitate mare de lichid.
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL ENDOCRIN
AGENȚI TIROIDIENI

Prototip:
- Proloid (triroglobulină)
- Synthroid (levotiroxină)
- Cytomel ( liothyronine).
Mecanism de acțiune :
- funcționează ca hormoni naturali sau sintetici.
Considerații privind asistența medicală:
- Luate dimineața.
- Atenție cu boala coronariană.
- Monitorizați semnele de hipertiroidism și consultați scăderea dozei.
 AGENȚI PARATIROIDIENI
Prototip:
a. calcitonină (Calcimar), etidronat (Didronel),
b. calcitrol (Rocaltrol), calcifediol (Calcedrol)
Mecanism de acțiune :
a. reduce resorbția osoasă
b. promovează absorbția calciului
Considerații privind asistența medicală:
- Monitorizați semnele de dezechilibru al calciului
- Raport pentru dureri osoase.
- Rămâneți în poziție verticală după ce ați luat etidronat.

Medicamente hipoglicemiante orale (OHA)

1. Sulfoniluree
- stimulează secrețiile de insulină și crește sensibilitatea țesuturilor la insulină.
Prima generație:
Clorpropamidă (Diabenese)
- Disulfiram Precauții
Tolbutamidă (Orinase)
- defect congenital
A doua generație :
Glipizidă, Glimepiridă
2. Biguanuri
- facilitează acțiunea insulinei pe locul receptorului periferic. Metformină și
glucofag (glucovance)
- efectul secundar este acidoza lactică
3. Inhibitori de alfa-glucozidază

- intarzie absorbtia carbohidratilor in sistemul intestinal. Acarboză (Precose) –

efectul secundar este diareea
4. Tiazolinidină
- crește sensibilitatea tisulară a insulinei.
Rosiglitazonă (Avandia)
5. Meglitinide
- stimulează eliberarea insulinei în celulele B pancreatice.
Repaglinidă (Prandin)

Considerații privind asistența medicală:

- Eficace numai pentru DM de tip II.
- Contraindicat gravidelor și alăptării.
- Dat înainte de mese.
- Monitorizați semnele de hipoglicemie.
Insulină
Insulină Durata vârfului de debut

0.15h 0,5-1h 5 h
Acțiune imediată (lispro)
Acțiune scurtă 0,5-1 h 2-4 ore 5-7h
(regulat, semilent)
Acțiune intermediară 1-3 ore 6-12 ore 18-24 ore
(NPH, lente)
Acțiune îndelungată 4-6h 10-30 ore 24-36 ore
(ultralent)
Amestecat 0,5 ore 4-8 ore 25 ore
(regulat 30%, NPH 70%)
Considerații privind asistența medicală:
- Se administrează de obicei înainte de mese.
- Rotiți sticla în palmă, nu agitați.
- Injectați în flacon o cantitate de aer egală cu fiecare doză – cu acțiune scurtă
ultima (limpede).
- Aspirați mai întâi acțiune scurtă, apoi lungă sau intermediară (tulbure).
- Alcoolul este recomandat pentru curățarea biberonului, dar nu cu pielea.
- Ciupiți pielea, evitați I.M., nu aspirați.
- Rotiți locul injectării cu un centimetru pe piesă.
- Seringile preumplute sunt depozitate vertical, cu acul în sus.
- Poate crește doza în timpul bolilor.
- Sticlele folosite păstrate la temperatura camerei, sticla neutilizată depozitată în
frigider.
- Monitorizați hipoglicemia acută :
a. 3-4 comprimate de glucoză preparate comercial
b. 4-6 uncii de suc de fructe sau sifon obișnuit
c. 2-3 linguriță sau miere
d. Glucagon 1 g SQ sau IM
e. D50-50 IV.

ESTROGENI ȘI PROGESTINE
Prototip:

- estrogen conjugat (Premarin), estronă (estronă), estradiol (Estrace),

dietilstilbestrol (DES).
Indicații:
- cancer de prostată, contracepții
- înlocuirea estrogenului
Efecte adverse :
estrogen - CA-endometrial, boli ale vezicii biliare, HPN, migrenă, sensibilitate la
sân
progesteron - flux menstrual modificat, risc de embolie trombotică
Considerații privind asistența medicală:
1. Se amestecă estrogenul sau progesteronul înainte de administrarea i.m. prin
rularea flacoanelor între palme.
2. Monitorizați tensiunea arterială
3. Învățați pacientul cum să efectueze ESB.
4. Este necesară o examinare periodică de urmărire pentru a detecta riscul
asociat de dobândire a CA
MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ TRAVALIUL ȘI ALĂPTAREA

Agenți de stimulare uterină

Protoytpe :
a. Oxitocina (Pitocin), ergonovina (Ergotrate), metilergonovina (methergine)
b. carbopost (Prostin), dinoprostonă (Prostin E2)
Mecanism de acțiune :
a. stimulează mușchii netezi uterini
b. maturarea colului uterin
Reacții adverse :
- bradicardie fetală (oxitocină),
- hipertensiune arterială (ergonovină), palpitații
- reacții alergice (prostaglandine)

Agenți inhibitori uterini (tocolitice)

Prototip:
- ritodrină (Yutopar), terbutalină (Brethine)
Mecanism de acțiune :
- relaxeaza uterul prin stimularea receptorilor B2-adrenergici
Efecte adverse :
tremor, greață, vărsături și tahicardie

Supresive pentru alăptare

Prototip:
- bromocriptină (Parlodel)
Mecanism de acțiune :
- scăderea concentrațiilor serice de prolactină
Efecte adverse :
- somnolență, cefalee, greață, palpitații

MEDICAMENTE PENTRU TRATAREA INFECȚIILOR

Agenți antibacterieni
1. Inhibitori ai peretelui celular
a. peniciline - stilou G, amoxicilină, cloxacilină
b. cefalosforine - cefalexin, cefaclor
c. glicopeptidă - vancomicină
2. Inhibitori ai sintezei proteinelor
a. aminoglicozide - amikacin, gentamicină
b. macrolide - eritromicine, roxitromicină
c. lincosamide - clindamicină
d. cloramfenicol, tetracicline
3. Antimetaboliți - blochează sinteza acidului folic
un. Sulfonamide - cotrimoxazol
4. Inhibitori ai sintezei ADN
a. chinolone - ciprofloxacină, ofloxacină
b. Metronidazol
Efecte adverse :
1. Aminoglicozide - nefrotoxicitate și ototoxicitate
2. Sulfonamide - sindromul Steven-Johnson, fotosinsetivitate
3. Chinolone - insomnie
4. Tetracicline - probleme osoase
5. Cloramfenicol - sindromul gri, depresia măduvei osoase
6. Eritromicina - hepatită

Considerații privind asistența medicală:

1. Colectați specimenul adecvat pentru C &; S înainte de a începe antibioticele.
2. Verificați istoricul alergiilor clientului.
3. Evitați administrarea eritromicinei și chinolonelor cu alimente.
4. Precauții pentru gravide.
5. Raport pentru diaree - colită pseudomembranoasă (clindamicină)
6. Monitorizați efectele adverse.

Agenți antivirali
Prototip:
- aciclovir (Zovirax), ganciclovir (Cytovene), vidarabină (Vira-A), amantidină
(Symmetrel), ribavirină (Virazol), zidovidină (Retrovir).
Mecanism de acțiune :
- inhibă enzimele specifice virusului implicate în sinteza ADN-ului. Ei
controlează doar creșterea virusului, dar nu vindecă.
Efecte adverse :
- granulocitopenie, trombocitopenie, greață, nervozitate, cefalee, nefrotoxicitate.

Considerație pentru asistență medicală:

- Precauții pentru gravide și alăptare.
- Administrați antivirale IV pentru a evita cristalizarea în tubulii renali.
- Administrați ribavirină numai cu generator de aerosoli.
- Monitorizați CBC și nivelul creatininei.
- Consultați pentru semne de sângerare.
- Luați amantidină după mese.

Agenți antifungici
Prototip:
- amfotericină B (fungizonă), nistatină, fluconazol (Diflucan), ketoconazol
(Nizoral).
Mecanism de acțiune :
- inhibă sinteza sterolului fungic.
Efecte adverse :
- Nefrotoxicitate și neurotoxicitate
- depresia măduvei osoase
- frisoane, febră, dureri articulare, dureri abdominale și dureri de cap.
Considerații privind asistența medicală:
- Amfotericina B se diluează cu soluție sterilă de apă, nu cu soluție electrolitică.
- Spuneți clienților că febra, frisoanele, tulburările GI, durerile articulare și
musculare vor dispărea ca
amfotericina B continuă.
- În cazul candidozei orale, lăsați comprimatul de nistatină să se dizolve în gură,
mai degrabă decât să-l înghițiți.
- Abțineți-vă ketoconazolul cu antiacide.
- Raport pentru semne de sângerare, infecție și oboseală.

AGENȚI ANTIPARASITICI
Prototip:
a. Antimalarie
- chlroquine, mefloquine, primaquine, chinină, pirimetamină
b. Antiamebiasis
- metronidazol (Flagyl), iodoquinol, furozolidonă (Furoxone).
Mecanism de acțiune :
a. antimalaric - modifică ADN-ul protozoar, epuizând folații și reducând acidul
nucleic
 producție
b. Antiamoeba – bloc sinteza proteinelor.
Considerații privind asistența medicală:
1. Administrați medicamente anti-malarie cu alimente.
2. Luați măsuri de precauție pentru convulsii în timp ce administrați medicamente
antimalarice.
3. Consultați cinchonismul în timpul tratamentului cu chinină:
- tinitus, dureri de cap, vertij, febră, și modificări vizuale.
4. Informați clienții că iodoquinolul falsifică testul funcției tiroidiene timp de până
la 6 luni.

ANTIHELMINTIC
Prototip:
- mebendazol (Vermox), tiabendazol,
niclosamidă (Niclocide), piperazină (Antepar), praziquantel (Biltricid).
Mecanism de acțiune :
- paralizați larvele și căștile adulte acționând asupra microtubulilor paraziți.
Efecte adverse :
- GI deranjat, miros urinar (tiabendazol)
- dureri de cap, amețeli, oboseală
Considerații privind asistența medicală:
1. Tratați toți membrii familiei pentru infecția cu nematode pentru a preveni
reapariția.
2. Praziquantel trebuie înghițit rapid din cauza gustului său amar pentru a evita
gagging.
3. Alte antihelmintice trebuie mestecate.

MEDICAMENTE ANTINEOPLAZICE
Considerații generale :
- ucide sau inhibă reproducerea celulelor neoplasmatice, dar și a celulelor
normale.
- Ar putea fi specific fazei ciclului celular sau ciclului celular nespecific.
- preferabil administrat pe cale intravenoasă.

Prototip:
1. Agenți de alchilare
- inhibă producția de celule prin provocarea de reticulare a ADN-ului
a. Busulfan – hiperuricemie
b. Clorambucil – supresia gonadală
c. Cisplatină – ototoxicitate și nefrotoxicitate
d. Ciclofosfamidă – cistita hemoragica.
2. Agenți antibiotici antitumorali
- interferează cu sinteza ADN și ARN
a. Plicamicina – afectează timpul de sângerare
b. Doxurubicin – cardiotoxicitate
c. Bleomicina – toxicitate pulmonară.

3. Antimetaboliți
- înlocuirea proteinelor normale necesare sintezei ADN-ului prin inhibarea fazei
S
a. Citarabina – hepatotoxicitate
b. 5-flourouracil – reacție de fototoxicitate și disfuncții cerebeloase
c. 6-marcaptopurină – hiperuricemie
d. Metotrexat – fotosensibilitate
- administrat împreună cu leucoverină pentru a-i diminua toxicitatea.
4. Inhibitori mitotici (alcaloizi din vinca)
- prevenirea mitozei care acționează asupra fazei M cauzând moartea celulelor
un. Sulfat de vincristină – neurotoxicitate, amorțeală
5. Medicamente hormonale și enzime

- blochează hormonii normali în tumorile sensibile la hormoni

a. Tamoxifen citrat – probleme vizuale
– ridica nivelul colesterolului si trigliceridelor
b. Dietilstilbestrol – impotență și ginecomastie la bărbați.
Efecte secundare:
Stomatită
- Dieta blândă, evitați apa de gură puternică
- periuță de dinți moale, așchii de gheață, diaree, greață și vărsături
- antiemetic, înlocuiește fluidele și electroliții alopecie
- Asigurați-vă că este temporar
- Încurajați o purtați peruci, pălării și pigmentarea pielii eșarfei pentru cap
- informați că este doar sindromul de liză tumorală temporară
- hiperuricemie și hiperkaliemie
- Fluide forta infectie
- anunțați medicul dacă WBC este <2000/mm3
- monitorizați semnele de infecție
- izolare inversă
- dieta cu conținut scăzut de bacterii
anemie
- fier, B-12, alimente bogate în acid folic
- asigură perioade de odihnă sângerare
- evitați AINS
- minimizarea procedurilor invazive
- Utilizați periuță de dinți moale și aparat de ras electric modificări menstruale
- Asigurați-vă că menstruația se va relua.
SFÂRŞIT

ÎNTREBĂRI DE REVIZUIRE
SITUAȚIE: Domnul Hero Fernando, un director de bancă în vârstă de 60 de ani, a
experimentat o senzație de apăsare în piept, dureri în piept, transpirație și un
sentiment de teamă. A fost stabilit un diagnostic de CAD cu angină pectorală
1. Medicul comandă comprimat nitroglicerină. Asistenta știe că acțiunea farmacologică a
medicamentului este:
a. Pentru a dizolva placa ateromatoasă în artera coronară
b. Contractați vasele venoase și capilarele
c. Dilate arterele coronare
d. Reduceți consumul miocardic de oxigen

2. Asistenta a dat instrucțiuni pacientului cu privire la aportul de nitroglicerină. El a remarcat:

"Cred că voi încerca să nu iau prea multe dintre aceste pastile". În acest caz, cel mai bun
răspuns al asistentei ar fi:
a. "Sunt de acord, nitroglicerina poate provoca dependență de droguri, de aceea nu
trebuie să luați prea multe pastile"
b. "Trebuie să vă informez că nitroglicerina nu este obișnuită și ar trebui să luați
pastilele de mai multe ori pentru a ușura durerea"
c. "Veți avea nevoie doar de trei comprimate pentru a ușura durerea și, dacă nu vă
ușurați, trebuie să solicitați asistență medicală"

d. "Nu există nicio problemă cu aportul zilnic continuu, deoarece nitroglicerina nu

provoacă un efect de toleranță"

3. Asistenta medicală trebuie să sublinieze pacientului care este unul dintre următoarele efecte
secundareale nitroglicerinei:
a. Cefalee c. Greață și vărsături
b. Hipertensiune arterială d. Modificări vizuale

4. Ce alte informații trebuie să furnizeze asistenta medicală pacientului care ia nitroglicerină?

 a. A se păstra comprimatul într-un recipient transparent
b. Luați comprimatul în timpul meselor
c. Continuați să luați cât mai multe comprimate de nitroglicerină până când durerea
toracică dispare
d. Este de așteptat o senzație de arsură sub limbă

5. Asistenta aplică unguentul nitroglicerină comandat pe peretele toracic al pacientului. Ce

acțiune de asistență medicală este considerată inadecvată?
a. Asistenta alege o zonă fără păr
b. Ea răspândește unguentul cu degetele
c. Ea îndepărtează unguentul de pe piele din doza anterioară
d. Ea rotește locurile de aplicare a unguentului

6. Asistenta dă care dintre următoarele instrucțiuni de externare acestui pacient cu angină

pectorală în ceea ce privește terapia cu nitroglicerină?
a. Luați nitroglicerina numai după cum doriți
b. Medicamentul trebuie luat înainte de a se angaja în activități de efort
c. Comprimatul trebuie luat numai dimineața
d. Dacă medicamentul nu ameliorează durerea, creșteți frecvența dozei

7. Hero a întrebat-o pe asistentă ce ar putea face în legătură cu îngrijorarea sa cu privire la

activitatea sexuală. Asistenta sugerează cel mai bine:
a. Spune-i să evite sexul timp de câteva luni, în timp ce inima lui este pe terapie
b. Sugerează ca soția sa să-și asume poziția de vârf
c. Spune-i să evite sexul în zilele în care este anxios
d. Sfătuiți-l să facă sex doar o dată pe lună

8. Asistenta înțelege că predarea externării este eficientă în ceea ce privește modificarea

stilului de viață atunci când pacientul spune:
a. "Știu că va trebui să mănânc mai puțin, așa că voi mânca doar o dată pe zi"
b. "Voi sta în pat în cea mai mare parte a timpului, astfel încât să nu experimentez
dureri în piept"
c. "Mă voi opri din ceea ce fac ori de câte ori am dureri și voi lua pilula"
d. "Trebuie să mă înscriu la o clasă de gimnastică pentru a avea un exercițiu viguros
care să-mi condiționeze inima"

SITUAȚIE: Manny este internat în secția medicală cu diagnosticul de hipertensiune

esențială. El a avut urgență hipertensivă acum 2 ore și a fost spitalizat pentru observații
suplimentare.
9. Asistenta administrează medicamente antihipertensive prescrise. Dacă poate fi oricare
dintre următoarele, ea va verifica pulsul înainte de a da:
a. Nifedipină
b. Metoprolol
c. clonidină
d. Captopril

10. După administrarea unui agent de scădere a tensiunii arteriale, asistenta medicală trebuie
să avertizeze pacientul:
a. Pentru a evita tensionarea în timpul defecării
b. Pentru a evita dieta cu conținut scăzut de sodiu și potasiu
c. Pentru a evita schimbarea bruscă a pozițiilor
d. Pentru a lua duș cald imediat după administrarea medicamentului

11. Asistenta se pregătește să dea o dietă adecvată pentru un pacient hipertensiv. Ce alimente
ar trebui să includă asistenta medicală în meniu?
a. Conserve de carne
b. Scoici și creveți
c. Suc proaspăt de citrice și prăjituri
d. Fripturi de unt și porc

12. În cazul în care medicul comandă Captopril ca medicament la domiciliu pentru BP mare,
asistenta medicală trebuie să avertizeze că efectul secundar al acestui medicament care
este deranjant este:
a. Erupţii cutanate
b. Tuse
c. Prurit
d. Sunetul urechilor

13. În cazul în care clientul este externat cu medicamente la domiciliu de clorhidrat de

propranolol, asistenta medicală trebuie să includă în planul ei de predare medicamente care
dintre ele?
a. Luați medicamentul pe stomacul gol
 b. Obțineți citiri ale tensiunii arteriale în mod regulat
c. Efectuați exerciții active pentru a preveni hipotensiunea arterială
d. Aveți grijă să evitați activitățile periculoase după administrarea medicamentului
14. Asistenta determină că următoarele medicamente sunt blocante ale canalelor de calciu care
pot fi prescrise de medic pacientului. Unul nu este inclus:
a. Nifedipină
b. Verapamil
c. Telmisartan
d. diltiazem

SITUAȚIA: Iosif,, 50 de ani Omul de afaceri se trezește în mijlocul nopții cu dispnee, raluri
bazilare bilaterale și spută spumoasă. El este adus la spitalul Mulawin. Diagnosticul său
este insuficiență cardiacă congestivă.
15. Medicul dă pacientului furosemid și digoxină. Principala preocupare a asistentei medicale
este:
a. Luați citirea presiunii venoase centrale
b. Observați pentru scăderea edemului
c. Observați semnele și simptomele hipokaliemiei
d. Fluide forțate

16. Mecanismul de acțiune al dioxinei care o face utilă la pacienții cu ICC este că:
a. Produce un efect inotrop negativ
b. Crește conducerea cardiacă
c. Îmbunătățește contractilitatea cardiacă
d. Crește ritmul cardiac

17. Asistenta este foarte vigilentă cu privire la supradozajul cu digoxină. Care dintre afirmațiile
de mai jos ale pacientului poate alerta asistenta medicală cu privire la o posibilă evoluție a
toxicității?
a. "Asistentă, nu am chef să mănânc în ultimele zile"
b. "Am constipație în ultima vreme"
c. "Dezvolt o tuse sâcâitoare și terori nocturne"
d. "Mă confrunt cu uscăciunea ochilor și senzația de nisip"

18. Asistenta evaluează că medicamentul digoxină este eficient atunci când pacientul
manifestă:
a. Scăderea sunetelor intestinale
b. Creșterea cantității de urină
c. Creșterea somnolenței
d. Scăderea răspunsului simpatic al corpului

19. Următoarele manifestări trebuie evaluate de asistenta medicală pentru a detecta toxicitatea
digitalică inițială, cu excepția:
a. Greață și vărsături
b. Palpitaţii
c. Diplopia și halourile vizuale galben-verzui
d. Hipertensiune arterială
20. Asistenta medicală instruiește pacientul cu privire la modificarea dietei în timpul terapiei cu
digitalis. Ea este sigură că învățătura ei este eficientă atunci când pacientul va alege toate
alimentele de mai jos, cu excepția:
a. Suc proaspăt de portocale și cartofi prăjiți
b. Mango uscat și suc de roșii
c. Salată de broccoli cu muguri de fasole
d. Gelatină aromată și ceai cu gheață
21. Asistenta obține un puls apical de 78 bătăi/min. Ea aduce următoarea doză de digoxină și
apoi continuă să facă care dintre acțiunile de mai jos?
a. Opriți medicamentul și anunțați medicul
b. Începeți perfuzia IV cu Digibind (anticorp digoxină)
c. Instruiți pacientul să consume mai multă carne și nuci
d. Administrați medicamentul
SITUAȚIE: Armida, un adolescent de 18 ani este văzut în centrul de sănătate din cauza
fatigabilității ușoare și a amețelilor frecvente
22. Medicul centrului de sănătate stabilește că are anemie cu deficit de fier. Asistenta va
anticipa medicul să comande pentru:
a. Aspirația măduvei osoase
b. Determinarea nivelului hemoglobinei
c. Trombocite
d. BUN și creatinină
23. Un medicament este administrat pentru a corecta anemia, cum ar fi un fier. Acest
 medicament este clasificat ca:
a. Antihelmintic
b. Anticoagulant
c. Hematină
d. Antihistaminic

24. Asistenta medicală administrează comprimatul oral de fier. Ea va da medicamentul:

a. Cu lapte și produse lactate
b. Cu antiacide pentru a minimiza tulburarea gastrică
c. Cu sucuri de fructe precum calamansi și portocale
d. Cu un pahar plin de cafea sau ceai

25. Asistenta instruiește pacientul să mănânce alimente bogate în fier. Ea stabilește că

predarea ei este eficientă atunci când clientul va alege:
a. Suc de pomelo și hamburger
b. Gelatină și bezele
c. Carne slabă și porumb cu unt
d. Ficat și gălbenuș de ou
26. Medicul decide să comande dextran de fier o fiolă. Asistenta medicală se pregătește să
administreze medicamentul:
a. Intravenos. Împingere IV lentă
b. Metoda Intamuscular, Z-track
c. Subcutanată
d. Intratecală

27. Asistenta medicală trebuie să avertizeze pacientul care ia preparate orale cu fier că poate
provoca ce reacție adversă/reacții?
a. Decolorarea gălbuie a pielii și a membranei mucoase
b. Întunecarea culorii scaunului
c. Anorexia și căderea părului
d. Ulcerații ale pielii și tuse

28. Pacientul a rămas palid și slab, după o examinare ulterioară, sa stabilit că are anemie
pernicioasă. Fiziopatologia acestei tulburări hematologice este:
a. Absența vitaminei E în dietă
b. Prezența fierului excesiv în ficat
c. Absența factorului intrinsec în stomac
d. Deprimarea temporară a măduvei osoase.

MEDICAMENTE CARE AFECTEAZĂ SISTEMUL HEMATOLOGIC

SITUAȚIE: Doamna Rosalinda Amor, actriță în vârstă de 23 de ani, este internată din cauza
unui diagnostic de tromboză venoasă profundă.
29. Asistenta medicală utilizează care dintre următoarele măsuri non-farmacologice în îngrijirea
doamnei Amor?
a. Compresa de gheață peste TID piciorul implicat
b. Ridicați picioarele cu o pernă
c. Mențineți o odihnă strictă la pat, cu privilegii minime la baie
d. Masați zona implicată

30. Medicul comandă heparină sodică pentru doamna Amor. Asistenta înțelege că motivul
acestei terapii este că:
a. Heparina va dizolva cheagurile din venele inflamate pentru a preveni emobolizarea
b. Este necesar să se prevină formarea ulterioară a cheagurilor în vasele implicate
c. Heparina va anticoauglate sânge prin inhibarea metabolismului vitaminei K
d. Cheagul format în venă trebuie lizat prin activarea plasminei, acțiunea heparinei

31. Dacă medicul comandă monitorizarea terapiei cu heparină, asistenta medicală trebuie să
obțină ce teste de laborator de la unitatea de laborator?
a. Timpul de protrombină
b. Timp de coagulare
c. Timp parțial de tromboplastină
d. Test de consum de protrombină

32. Valoarea de laborator de mai sus este considerată terapeutică dacă rezultatul este de
aproximativ:
a. De 3 ori mai mare decât normalul
b. De 2 ori mai mare decât normalul
c. Este egal cu normalul
d. Mai puțin decât normal

33. Asistenta trebuie să-i administreze heparină doamnei Amor. Ea stabilește că cele mai
comune căi de administrare sunt:
 a. IV și IM
b. SC și IV
c. ID și IM
d. IV și intratecal

34. Când asistenta monitorizează pacientul pentru supradozaj cu heparină, ea observă

următoarele semne / simptome, cu excepția?
a. Echimoze
b. Semnul pozitiv al lui Homan
c. Urină întunecată, de culoarea cola
d. Epistaxis

35. Care efect al terapiei cu heparină va provoca îngrijorare pentru alăptare?

a. Trombocitopenie
b. Constipație
c. Depresia măduvei osoase
d. Amețeală

36. În cazul unui supradozaj de injecție cu heparină, asistenta pregătește care este un antidot
pentru toxicitate?
a. fitomenadionă
b. Sulfat de atropină
c. Sulfat de protamină
d. Chelatori de deferoxamină

37. Medicul a trecut de la heparina standard la injecția cu heparină cu greutate moleculară

mică. Avantajul LMWH față de heparina standard este:
a. LMWH poate fi administrat i.m.
b. LMWH nu necesită monitorizare frecventă de laborator
c. LMWH are o potență mai bună
d. LMWH nu provoacă probleme de sângerare

38. Asistenta citește diagrama și notele pentru o comandă orală de warfarină sodică, în timp ce
pacientul este pe terapie cu heparină. Asistenta va:
a. Puneți la îndoială comanda din cauza sângerării excesive potențiale, dacă este
administrată simultan
b. Administrați medicamentul conform comenzii
c. Se întrerupe administrarea heparinei și se administrează warfarina pe cale orală
d. Raportați eroarea supraveghetorului asistentei medicale, deoarece pacientul poate
fi expus riscului de toxicitate

39. DACĂ doamna Amor este externată cu warfarină sodică, asistenta medicală trebuie să
includă în predarea externării care dintre ele?
a. Păstrați fiola de vitamina A disponibilă pentru injectare c/o centrul de sănătate în
caz de urgență
b. Raportați orice sânge roșu aprins în scaun sau urină
c. Luați aspirină pentru a gestiona efectul secundar al durerii de cap al
medicamentului
d. Utilizați periuța de dinți fermă atunci când periați pentru a preveni acumularea
plăcilor și hiperplazia gingivală

40. Asistenta medicală trebuie să reamintească pacientului că terapia cu warfarină este

monitorizată cu ajutorul căror examene de laborator?
a. PT și PTT
b. PT și INR
c. Timpul de coagulare și timpul de sângerare
d. Numărul de trombocite și PT

SITUAȚIE: Doamna Avery a avut un atac anterior de accident vascular cerebral ușor și
boală coronariană. Ea ia aspirină.
41. Motivul pentru care aspirina este utilizată ca medicament antiplachetar se datorează
faptului că:
a. Aspirina poate prelungi timpul de sângerare
b. Aspirina afectează producția de tromboxan a trombocitelor
c. Aspirina interferează cu legarea receptorilor trombocitelor
d. Aspirina blochează procesul de degranulare inhibând eliberarea histaminei

42. Asistenta administreaza aspirina:

a. Pe stomacul gol pentru a crește absorbția
b. Cu mese
c. Între mese
d. Intramuscular

43. Doamna Avery a avut brusc o durere toracică severă și prelungită. Se suspectează IM
acută. Asistenta anticipează că medicul va comanda un fibrinolitic, iar acesta poate fi:
 a. Tranexamic Acid
b. Dipiridamol
c. Steptokinază
d. Coumadin

44. Dacă medicamentul de mai sus este comandat să fie administrat IV picurare, asistenta
medicală trebuie să fie conștientă de ce efect potențial?
a. Hipersensibilitate
b. Insuficiență cardiacă congestivă
c. Deteriorarea suplimentară a miocardului
d. Formarea excesivă a cheagurilor

45. Dacă pacientul primește activator tisular-plasminogen, asistenta medicală trebuie să facă
care intervenție prioritară?
a. Aveți heparină sodică disponibilă
b. Monitorizați îndeaproape statusul renal
c. Observați simptomele psihotice
d. Obțineți un stand by Acid aminocaproic
SITUAȚIE: Un pacient este determinat să aibă hipercolesterolemie și este internat în spital
pentru tratamentul stării sale. Medicul a comandat Lovastatin OD.
46. Asistenta stabilește că cel mai bun moment pentru a da medicamentul este:

a. Dimineața înainte de micul dejun pentru a promova absorbția

b. După-amiaza pentru a promova somnul, deoarece este sedativ
c. La culcare
d. Între mese

47. Asistenta medicală este informată despre modul de acțiune al lovastatinei:

a. Inhibă formarea de chilomicroni în celulele intestinale
b. Previne enzima care sintetizează colesterolul
c. Se leagă de acizii biliari și colesterol, promovând excreția
d. Promovează metabolismul colesterolului în țesutul adipos pentru a reduce
colesterul plasmatic
48. Asistenta medicală este pregătită să ofere măsuri de confort pentru efectele secundare
comune ale medicamentului. Ea monitorizează pacientul pentru:
a. Plenitudine abdominală, flatulență și diaree
b. Confuzie și psihoze
c. Palpitații și aritmii
d. Hipertensiune arterială și erupții cutanate

49. Asistenta medicală trebuie să monitorizeze aceste efecte adverse grave ale lovastatinei.
Care dintre ele nu este inclus?
a. Glaucom
b. Cataractă
c. Miozită
d. Insuficiență hepatică

50. Asistenta citește foaia de comandă a medicamentului și este cea mai preocupată să
consulte medicul dacă comandă:
a. Paracetamol
b. Gemfibrozil
c. Vitamina
d. Omeprazol

51. Asistenta medicală dă Guaifenesin unui pacient. Ea include în predarea sa care dintre
următoarele intervenții?
a. Avertizați pacientul că poate apărea somnolență extremă
b. Oferiți un pahar plin cu apă
c. Greața și vărsăturile sunt probleme potențiale atenuate de mese mici și frecvente
d. Sugerați să cumpărați o mașină de nebulizator pentru a fi utilizată acasă
e. Suplimente de vitamina ADEK din cauza absorbției defectuoase

52. Pentru a putea detecta eficacitatea Salbutamolului, asistenta medicală trebuie să verifice:
a. Citiri ale tensiunii arteriale și CVP
b. Debit urinar pe oră
c. Sunete de respirație
d. Nivelul de conștiință
e. Reflexele pupilare

53. Pacientul primește capsulă de teofilină OD. Asistenta avertizează pacientul să evite
alimentele cu componente similare teofilinei și pot fi:
 a. Zahăr și smântână
b. Cafea și ciocolată
c. Spanac și broccoli
d. Fasole și brânză maturată
e. Conserve și vin

54. Pacientul primește capsulă de teofilină OD. Asistenta avertizează pacientul să evite
alimentele cu componente similare teofilinei și pot fi:
a. Zahăr și smântână
b. Cafea și ciocolată
c. Spanac și broccoli

d. Fasole și brânză maturată e. Conserve și vin

55. Asistenta administrează nebulizarea acetilcisteinei unui pacient. Este foarte important să
păstrați ce element de mai jos la noptieră?
a. Foarfece
b. Geantă Ambu
c. Mașină de aspirație
d. Set traheostmy
e. Tub NG

56. După administrarea difenhidraminei pacientului, asistenta medicală trebuie să se asigure că

pacientul înțelege învățăturile de mai jos, CU EXCEPȚIA:
a. Abțineți-vă de la manipularea mașinilor delicate
b. Luați bomboane fără zahăr în gură pentru a ușura uscăciunea
c. Evitați să luați medicamentul cu alcool
d. Verificați rata pulsului înainte de a lua medicamentul
e. Gestionați tulburarea gastrică luând-o cu alimente

57. Asistenta medicală urmărește un efect secundar asociat cu aportul de sulfat de codeină și
oferă o intervenție adecvată, aceasta poate fi:
a. Constipație - furnizează fluide liberale
b. Excitare - oferă mai puțină stimulare
c. Tahicardie - se administrează lidocaină
d. Poliurie- dați medicamentul dimineața
e. Tahipnee- pozitie pe semi-pasari

58. Terbutalina sulfat este administrat unui pacient cu astm. Dacă pacientul are o altă boală,
asistenta medicală este cea mai vigilentă și precaută dacă există această condiție:
a. Hipotiroidism
b. Artrita reumatoidă
c. Diabet zaharat
d. Boala ovarelor polichistice
e. Emfizem
59. Asistenta administrează oximetazolină decongestionant nazal. Ea include în planul său de
îngrijire toate intervențiile următoare, CU EXCEPȚIA?
a. Instruiți pacientul să elibereze pasajul nazal al mucusului înainte de a instila
b. Amintiți pacientului să țină capul înclinat timp de câteva secunde după administrare
c. Recomandați creșterea aportului de lichide
d. Încurajați utilizarea timp de o săptămână pentru un efect mai bun
e. Atenție că tahicardia și retenția urinară pot apărea cu absorbție sistemică

60. Medicul cere asistentei medicale un medicament anticolinergic pentru a fi utilizat pentru
pacientul astmatic. Asistenta obține de la farmacie ce medicament?
a. Albuterol
b. Terbutalină
c. Metaproterenol
d. Bromură de ipratropiu
e. Salbutamol

61. Medicul comandă dextrometorfan pentru un pacient care se plânge de tuse foarte incomod.
Asistenta înțelege că acest medicament acționează pentru a suprima tusea prin:
a. Creșterea secrețiilor glandelor bronșice
b. Îndepărtarea iritației din tractul respirator
c. Inhibarea centrului de tuse medulla oblongata
d. Inhibarea receptorilor de întindere din plămâni
e. Declanșarea răspunsurilor vagale

62. Corticosteroidul inhalator, cum ar fi beclometazona, este administrat pacientului cu astm

 bronșic. Este important ca asistenta medicală să sublinieze că acest medicament:
a. Acționează rapid pentru a reduce inflamația
b. Promovează secreția de mucus
c. Poate deprima funcția imunitară
d. Foarte eficient în terminarea atacului acut de astm
e. Este obișnuit și creează dependență

63. Antihistaminicele de a doua generație, cum ar fi cetirizina, au avantajul față de

antihistaminicele de primă generație, cum ar fi difenhidramina, deoarece antihistaminicele
de a doua generație:
a. Au o durată mai scurtă de acțiune care poate fi inversată rapid
b. Au mai puține proprietăți sedative și anticolinergice
c. Are mai puține reacții de sensibilitate la medicamente
d. Aveți un profil de siguranță mai mare
e. Au un potențial de abuz mai mic
64. Asistenta avertizează pacientul care ia difenhidramină (Benadryl) să se aștepte la toate
următoarele reacții adverse, cu excepția?
a. Gură uscată
b. Înceţoşată
c. Frecvența urinară
d. Somnolenţă
e. Amețeală

65. Asistenta medicală trebuie să-și amintească să administreze teofilină încet sau cu o pompă
de perfuzie, deoarece acest medicament, dacă este administrat rapid, poate provoca:
a. Vigilență crescută
b. Hipotensiune arterială severă
c. Tahicardie
d. Paloare
e. Cefalee