Diagnosticul de laborator al infectiilor produse de spirochete

Spirochetele sunt bacterii subtiri cu forma helicoidala foarte mobile datorita prezentei unui aparat mobil intracelular Pentru om exista 3 genuri patogene: Treponema Leptospira Borelia

Genul treponema
Cuprinde numeroase specii care pot fi saprofite ale mucoaselor sau pot fi patogene pentru om. Cea mai importanta este Treponema pallidum ,agentul etiologic al unei boli cu transmitere sexuala sifilisul

 Sifilisul evolueaza in 3 faze: Sifilisul primar-caracterizat prin aparitia sancrului dur ,leziune insotita obligatoriu de adenopatia ganglionilor regionali. Netratat sancrul se vindeca spontan in 4-6 saptamani Sifilisul secundar-caracterizat prin aparita rozeolelor cutanate si placi mucoase Leziuni datorate unei diseminari a treponemelor pe cale sangvina si limfatica Sifilisul tertiar(tardiv)cu leziuni grave cardiovasculare,cutanate(gome),neurologice(paralizie generala)

 Este posibil ca un numar mare de infectii sa fie inaparente clinic Sifilisul poate fi transmis si de la mama la fat ,fie in timpul sarcinii fie in timpul nasterii SIFILISUL CONGENITAL.

Diagnosticul bacteriologic
Recoltarea-intereseaza serozitatea din sancrul dur

Examenul microscopic direct

Este de mare valoare si comporta mai multe tehnici: Preparatul nativ-intre lama si lamela examinat la microscopul cu fond intunecat evidentiaza bacterii fine,helicoidale ci 1012 ture de spira regulate si egale stralucitoare deosebit de mobile

 Frotiuri colorate Fontana Tribondeaupermit evidentierea treponemelor in rosu respectiv brun-negru Imunofluorescenta-frotiul din serozitate se acopera cu ser care contine anticorpi marcati cu fluoresceina ;dupa spalare frotiul se observa la microscopul cu lumina ultravioleta unde treponemele sunt fluorescente

Izolarea
Nu este posibila Pentru mentinerea in laborator a tulpinilor de Treponema se efectueaza inocularea produsului patologic intratesticular la iepure .

 Consta in reactii antigen-anticorp folosite pentru evidentierea in sangele bolnavului a anticorpilor fata de diferite antigene ale treponemelor In functie de antigenele folosite se descriu doua grupe de reactii serologice: Reactii cu antigene nespecifice,cardiolipidice: Testul VDRL Reactia de fixare a complementului

Diagnosticul indirect-serologic

Reactia cu antigene specifice,treponemice Testul de imobilizare a treponemelor Reactia de hemaglutinare pasiva Reactia de imunofluorescenta Reactia de fixare a complementului

Genul Borrelia
Bacteriile din acest gen sunt responsabile de boli transmise prin artropode hematofage . Infectiile produse , sunt boli infectocontagioase manifestate prin pusee de febra ce altereaza cu perioade apiretice

 Genul Borellia cuprinde mai multe specii importanta find Borellia burgdorferi ,agentul etiologic al bolii LYME

Diagnosticul serologic
Nu se foloseste in mod curent datorita dificultatii de cultivare a boreliilor si a multiplelor inrudiri antigenice cu alte spirochete

Genul Leptospira

 Leptosirozele sunt foarte raspandite in natura parazitand animalele salbatice si domestice. Animalele bolnave elimina abundent bacterii prin urina si materii fecale contaminand mediul exterior iar transmiterea la om se face fie prin manipularea directa a animalelor infectate Fie indirect prin ape infectate

 Leptosirozele sunt antropozoonoze care au un caracter de boala profesionla Infectia umana cea mai grava este icterul infectios cu -febra ,hemoragii,leziuni hepatice produse de Listeria Hemorrhagiae avand ca si gazda naturala sobolanii De cele mai multe ori se inregistreaza imbolnavirfi mai usoare anictericecu febra moderata de scurtas durata datorate numeroaselor serotipuri gazduite de animale

Diagnosticul direct
In primele zile de boala se recolteaza sange Mai apoi urina si eventual LCR

Examen microscopic
Consta in examinarea la microscopul cu fond intunecat a unui preparat nativ care permite evidentierea bacteriilor spiralate,cu multe spire regulate si capete incurbate foarte mobile

Izolarea
Se folosesc medii speciale care contin ser cu un pH usor alcalin

identificarea
Caractere morfo-tinctoriale evidentiate pe frotiuri Giemsa si Fontana-Tribondeau Proprietati antigenice

Diagnosticul serologic
Reactia se fixare a complementului Reactia de aglutinare-liza