14.06.

2013

SISTEMUL RESPIRATOR
FUNCIILE SISTEMULUI RESPIRATOR
Reprezint suportul morfologic al respiraiei: asigur schimburile gazoase dintre organism i mediul nconjurtor Realizeaz conducerea, filtrarea i nclzirea aerului Intervine n vorbirea articulat Asigur sensibilitatea olfactiv ndeplinete funcie endocrin Particip la aprarea imun: B.A.L.T.
1

SISTEMUL RESPIRATOR
Format din dou componente: Segmentul de conducere situat extrapulmonar i intrapulmonar Conduce aerul nspre i dinspre alveole Segmentul respirator situat strict intrapulmonar Realizeaz schimburile gazoase

SEGMENTUL DE CONDUCERE
EXTRAPULMONAR

SEGMENTUL RESPIRATOR
Bronhiole respiratorii Ducte alveolare Saci alveolari Alveole pulmonare

Cavitatea nazal Nazofaringe Faringe Laringe Trahee Bronhii primare Bronhii secundare (lobare) Bronhii teriare (segmentare) Bronhiole lobulare Bronhiole terminale
3

INTRAPULMONAR

14.06.2013

SEGMENTUL DE CONDUCERE
Caracteristici: Schelet osos i cartilaginos cu rol de suport Mucoasa umed Mucoasa bine vascularizat; sngele curge n contracurent cu aerul Fibre musculare netede dispuse spiralat Fibre elastice dispuse longitudinal Aceste elemente asigur transportul, filtrarea, umectarea i nclzirea aerului (32- 34C)
5

FOSELE NAZALE
CAVITATEA NAZAL - mprit n cele dou fose nazale prin septul nazal, structur cartilaginoas i osoas Fiecare fos nazal este delimitat lateral de un perete osos i cartilaginos Anterior cele dou fose comunic cu exteriorul prin narine, iar posterior cu nazofaringele prin coane De pe faa intern a peretelui osos lateral se desprind 3 formaiuni osoase - cornetele nazale: superior, mijlociu, inferior. Organizate n 3 segmente: Anterior (vestibular); Posterior (respirator) si Olfactiv.
6

SEGMENTUL ANTERIOR (vestibular)

MUCOASA VESTIBULAR Epiteliu stratificat pavimentos keratinizat care se continu posterior cu un epiteliu nekeratinizat Corion (lamina propria): esut conjunctiv - ancorat prin benzi de colagen n pericondrul cartilajului subjacent - conine: fire de pr scurte i groase cu rol de filtru, glande sebacee i sudoripare
7

SEGMENTUL POSTERIOR (respirator)

MUCOASA RESPIRATORIE Epiteliu de tip respirator: pseudostratificat cilindric ciliat Corion: es conj lax cu: - glande seroase i mucoase, - vase - plexuri arteriale i sinusuri venoase - infiltrat limfocitar (foliculi limfoizi) - mastocite, plasmocite
8

14.06.2013

SEGMENTUL OLFACTIV (organul olfaciei)

MUCOASA OLFACTIV este segmentul periferic al analizatorului olfactiv Epiteliul olfactiv - format din 4 tipuri de celule: olfactive, de susinere, cu margine n perie, bazale. Lamina propria (corionul) conine un plex vascular, gl Bowman i axonii celulelor olfactive Glandele Bowman: glande compuse, tubulo-alveolare seroase
9

1. Celulele olfactive
Sunt neuroni bipolari: Pericarionul este fusiform Nuclei rotunzi Au o prelungire apical, dendritic i o prelungire bazal de tip axonic Prelungirea apical dendritic prezint o vezicul olfactiv i 6 - 8 cili olfactivi Axonul formeaz fibrele nervului olfactiv.

10

2. Celulele de susinere
Considerate celule neurogliale, asigur suportul i nutriia celulelor olfactive Celule nalte, cu nucleii situai deasupra nucleilor celulelor Olfactive

SINUSURILE AERIENE PARANAZALE

Situate n etmoid, sfenoid, frontal, maxilar Comunic cu cavitatea nazal

3. Celule cu margine n perie

Prezint microvili apicali. La baz fac sinaps cu fibre ale n. V (trigemen) Rol n sensibilitatea general, secreie i absorbie

MUCOASA
epiteliu respirator subire cu numeroase celule cilindrice ciliate corion bine vascularizat, conine glande mucoase, este ataat ferm de periost

4. Celulele bazale
Celule mici, piramidale, cu aspect bazofil. Rol n regenerare
11

12

14.06.2013

Faringele e organizat n 3 regiuni:

Nazofaringele superior - epiteliu respirator Faringele mijlociu (oral) - epiteliu stratificat pav. nekerat. Larigofaringele inferior - epiteliu stratificat pav. nekerat. Nazofaringele trompa Eustachio urechea medie NAZOFARINGELE
MUCOASA

LARINGELE
Conduct aerian i organ vocal
1. CARTILAJUL - cartilaj hialin: cartilajele mari

- cartilaj elastic: epiglota

2. MUCOASA - Epiteliul: - epit respirator n zonele care nu se nchid - epit strat pav nekeratinizat la zonele ce realizeaz contact, se nchid: orificiul laringian, corzile vocale, faa superioar a epiglotei - Corionul: gros, esut conj cu glande mucoase i

Epiteliu respirator + zone de metaplazie: epiteliu stratificat pavimentos nekerat. (inferior, mai ales la fumtori) Corionul: es conj, vase, gl seroase i mucoase, infiltrat limfocitar care face parte din inelul lui Waldeyer
13

seroase, foliculi limfoizi

14

3. MUCHII STRIAI:

- postero-lateral = muchi constrictori - rol n fonaie, respiraie, deglutiie Epiglota Ax central: cartilaj elastic Versantul lingual:
Epiteliu stratif. pav. nekeratinizat cu muguri gustativi Corion: gl salivare minore mixte, foliculi limfoizi

TRAHEEA
L=12 cm, = 2cm Situat ntre cartilajul cricoid i bronhiile primare Peretele este plat posterior i rotunjit anterior Organ tubular

3 tunici:

Versantul laringian: epiteliu respirator i stratificat pavimentos nekeratinizat

15

1. Mucoasa 2. Tunica fibro-cartilaginoas 3. Adventiia

16

14.06.2013

A. MUCOASA
Epiteliul traheal
epiteliu respirator posterior: epiteliu stratificat pavimentos nk

1. Celulele cilindrice ciliate - nalte, nucleul ovalar, eucrom - Polul apical - cili i microvili - La baza cililor: o linie mai ntunecat: corpusculii ciliari - Citoplasma conine: mitocondrii, ap. Golgi, RER, ribozomi Rol: elimin mucusul i corpii strini (cilii au btaia nspre nazofaringe)
17 18

Epiteliul respirator este de tip pseudostratificat

cilindric ciliat, format din 6 tipuri celulare:
1. 2. 3. 4. 5. 6. celule cilindrice ciliate, celule mucoase, celule bazale, celule cu margine n perie, celule seroase, celule neuroendocrine

2. Celulele mucoase Aspect de cup de ampanie - conin: granule de mucus, RER, ap. Golgi, mitocondrii. - membrana apical: puini microvili scuri - nucleu hipercrom, situat bazal - Rol: secret mucus - Numrul lor crete n iritaiile cronice ale mucoasei
19

3. Celulele bazale (de rezerv) - mici, piramidale, nedifereniate - considerate celule stem cu rol n regenerarea epiteliului 4. Celulele cu margine n perie - nalte, subiri, cu microvili lungi - Celule cu rol senzitiv: prezint la polul bazal sinapse cu fibre nervoase intraepiteliale - Presupus rol secretor i absorbtiv
Limfocite provenite din corion i migrate n epiteliu 20

14.06.2013

5. Celulele seroase nalte - microvili apicali - granule secretorii electronodense 6. Celule neuroendocrine = celule cu granule mici - Origine crestele neurale, aparin SED - conin granule electronodense n citoplasma bazal - granulele sunt eliminate n corionul subjacent - sintetizeaz catecolamine i hormoni polipeptidici cu efect paracrin sau endocrin: serotonin, calcitonin, bombesin
21

Corionul
esut conj lax fibro-elastic Conine: Ly, neutrofile, foliculi limfoizi,
glandele traheale: seroase, sero-mucoase, mucoase dispuse superficial, subepitelial, n poriunea anterioar dispuse profund, n grosimea muchiului traheal, n poriunea posterioar fibrele elastice Sunt dispuse longitudinal se condenseaz i formeaz o membran elastic subepitelial
22

B. TUNICA FIBRO-CARTILAGINOAS
Format din 10 - 12 inele de cartilaj hialin, suprapuse Inelele sunt incomplete, C-rings Capetele posterioare sunt unite prin muchiul traheal, format din fibre musculare netede Inelele cartilaginoase sunt delimitate nspre mucoas i adventiie de membranele elastice intern i extern (esut fibro-elastic cu rol de pericondru) Inelele sunt unite n plan vertical prin esut fibroelastic
23

3. ADVENTIIA
esut conjunctiv fibro-elastic i adipos Conine vase, nervi, infiltrat limfoid, fibre musculare striate din muchiul eso-traheal Rol: ancoreaz traheea la structurile din jur

24

14.06.2013

BRONHIILE PRIMARE
Rezult prin bifurcarea traheei Structur asemntoare traheei, ns inelele cartilaginoase sunt complete. Diametrul este mai mic, iar peretele e mai subire.

PLMNII
Cile de conducere intrapulmonare (arborele bronic) i Segmentul respirator (parenchimul)

25

26

CILE DE CONDUCERE INTRAPULMONARE

Reprezentate de bronhii i bronhiole La intrarea n plmni, bronhiile primare se divid n bronhii lobare, care apoi se divid n bronhii segmentare, care dup mai multe ramificaii formeaz bronhiolele lobulare, care ptrund n lobulii pulmonari i se divid n bronhiole terminale, apoi n bronhiole respiratorii, care sunt primele segmente respiratorii.
27

Paralel cu ramificarea bronhiilor i scderea diametrului apar anumite modificri:

scderea: - nlimii celulelor - nr. celulelor mucoase - nr. glandelor - cantitii de cartilaj creterea: - nr. de fibre musculare netede - nr. de fibre elastice
28

14.06.2013

Bronhia Diagnosticul diferenial bronhie - bronhiol

respect urmtoarele criterii: 1. localizarea 2. diametrul 3. tipul de epiteliu 4. prezena/absena glandelor 5. prezena/absena unei structuri cartilaginoase situat n strom, ntr-un sept conjunctivo-vascular > 1 mm epiteliu respirator: pseudostratificat cilindric ciliat prezint glande n corion i n submucoas prezint noduli sau plci cartilaginoase n perete situat n parenchimul pulmonar, nconjurat de alveole < 1 mm epiteliu simplu cilindric ciliat simplu cubic nu prezint glande nu prezint cartilaj 30

Bronhiola

29

BRONHIILE
Organe tubulare, cu peretele format din 4 tunici:

2. TUNICA SUBMUCOAS - esut conj lax: glande seroase, seromucoase 3. TUNICA FIBRO-CARTILAGINOAS - resturi de cartilaj cu aspect neregulat: plci n bronhiile mari i noduli n bronhiile mai mici 4. ADVENTIIA: es conj, cu vase (artera bronic), infiltrat limfoid

1. MUCOASA: numeroase pliuri longitudinale: lumen stelat

Epiteliu respirator Corionul: esut conj lax, cu:

- glande seroase i sero-mucoase - fibre elastice longitudinale - fibre musculare netede dispuse spiralat n 2 direcii diferite

31

32

14.06.2013

BRONHIOLELE

Bronhiolele lobulare

Bronhiole primare (lobulare) - deservesc un lobul pulmonar Bronhiole terminale: - ultima poriune a segmentului de conducere Bronhiole respiratorii: - prima poriune a segmentului respirator, sunt implicate n schimburile gazoase
33

MUCOASA
Epiteliul: - simplu cilindric ciliat cu celule mucoase n bronhiolele mai mari - simplu cubic ciliat sau neciliat cu celule Clara n bronhiolele mai mici Corionul: esut conj, cu fibre elastice, fr glande

FIBRE MUSCULARE dispuse helicoidal ADVENTIIA: esut conjunctiv cu fibre elastice

34

Celulele Clara
celule nalte citoplasma acidofil, cu granule secretorii secret lichidul bronhiolar (glicoproteine, colesterol i proteine) Roluri: 1. produsul de secreie protejeaz epiteliul bronhiolar 2. lichidul bronhiolar este o substan surfactant like care reduce tensiunea de suprafa a bronhiolelor, prevenind colabarea lor 3. degradeaz toxinele inhalate datorit enzimelor REN 4. prin diviziune refac celulele epiteliale
35

Bronhiolele terminale
MUCOASA:
Epiteliu simplu cubic ciliat i neciliat cu celule Clara Corionul subire format din esut fibro-elastic

FIBRELE MUSCULARE NETEDE: prezint dezvoltarea maxim, au dispunere spiralat: muchiul Reissesen ADVENTIIA: fibrele elastice se anastomozeaz cu cele din alte structuri vecine; n inspir tracioneaz asupra peretelui bronhiolei i menin lumenul deschis
Sunt ultimele segmente de conducere, prin diviziune formeaz bronhiole respiratorii

36

14.06.2013

SEGMENTUL RESPIRATOR
Bronhiola respiratorie Ductele alveolare Sacii alveolari Alveolele pulmonare

Bronhiola respiratorie
Este primul segment respirator datorit prezenei alveolelor n perete

- Structur similar cu a bronhiolei terminale - perete ntrerupt de alveole - pe msur ce se ramific, diametrul se micoreaz i nr. de alveole din perete crete - se deschide n ductul alveolar Epiteliu simplu cubic ciliat cu cteva celule Clara epiteliu simplu cubic, turtit, neciliat Se caracterizeaz prin absena celulelor mucoase
37 38

Ductul alveolar
- rezult din ramificaiile bronhiolelor respiratorii - epiteliu simplu pavimentos - nu are perei proprii: ductele alveolare sunt aranjamente liniare de alveole

Alveolele pulmonare
caviti poliedrice, dispuse dens confer o consisten buretoas plmnului i aspectul dantelat pe seciunile histologice situate n pereii bronhiolelor respiratorii i ai ductelor alveolare, precum i n sacii alveolari la nivelul lor are loc oxigenarea reprezint unitatea structural i funcional a sistemului respirator deschiderea fiecrei alveole este controlat de o singur fibr muscular care formeaz un mic sfincter tapetate de epiteliul alveolar separate de septele inter-alveolare comunic prin porii alveolari
40

Sacul alveolar
- structur cavitar, format din deschiderile mai multor alveole

39

10

14.06.2013

Septul inter-alveolar
Situat ntre dou alveole adiacente Totalitatea septelor inter-alveolare formeaz interstiiul pulmonar Conine unul sau mai muli pori alveolari prin care comunic alveolele vecine Prezint: zone subiri care conin capilare de tip continuu n strns legtur cu epiteliul alveolar zone groase care conin capilare i esut conjunctiv interpus ntre capilare i epiteliul alveolar; e format din: fibre de reticulin, fibre elastice, macrofage, fibroblaste, mastocite, limfocite
41

Epiteliul alveolar
Epiteliu simplu pavimentos Format din 3 tipuri celulare: 1. Pneumocitul de tip I (membranos) 2. Pneumocitul de tip II (granulos) 3. Macrofagul alveolar

42

1. Pneumocite de tip I
=pneumocitul membranos

2. Pneumocite de tip II
=pneumocitul granulos
Dispuse izolat sau grupat, n unghiurile alveolei nalte, poligonale, nucleu rotund, citoplasm acidofil ME: organite comune, corpii lamelari, eliminai prin exocitoz Roluri: 1. secret componentele surfactantului 2. au capacitate de diviziune i difereniere sunt implicate n regenerarea epiteliului alveolar epiteliului alveolar
44

Acoper 95% din suprafaa respiratorie, Nucleu aplatizat, citoplasm subire, organite puine, conine vezicule de pinocitoz ntre celule: jonciuni etane ocluzive Realizeaz schimburile gazoase Nu au capacitate de diviziune Sunt nlocuite prin diviziunea pneumocitelor tip II
43

11

14.06.2013

Corpii lamelari - conin surfactant format din: fosfolipide i Proteine

Surfactantul

3. Macrofagul alveolar
Celula cu praf Origine: monocit Localizare:
septele alveolare epiteliul alveolar lumen alveolar

- scade tensiunea superficial i previne colabarea alveolelor Turnover-ul surfactantului: - este sintetizat de pneumocitul II - este fagocitat de pneumocitul II i Mf alveolare
45

Celule mari, forma neregulat Citoplasma: lizozomi i vacuole cu particule de carbon Nucleu eucrom Numeroase la cei expui noxelor, fumtori
46

BARIERA AER - SNGE

Sau bariera alveolo-capilar Situat la nivelul regiunilor subiri ale septului interalveolar La nivelul ei are loc schimbul de gaze Reprezint totalitatea structurilor interpuse ntre aerul din alveolele pulmonare i sngele din capilare Format din: 1. surfactant 2. citoplasma pneumocitelor I din epiteliul alveolar 3. membranele bazale fuzionate: membrana epiteliului alveolar (pneumocitul I) i a capilarului 4. celulele endoteliale ale capilarelor de tip continuu unite prin jonciuni ocluzive 47

PLMNII
Lobi (stg 2, dr 3) divizai n segmente (stg 8, dr 10) Segmentul: parenchimul corespunztor unei bronhii segmentare Lobulul: parenchimul corespunztor unei bronhiole lobulare (3-10 acini) Acinul: parenchimul corespunztor unei bronhiole respiratorii

48

12

14.06.2013

1. PLEURA:
Membran seroas format din 2 foie: visceral i parietal, ntre care se gsete cavitatea pleural. Structura: mezoteliu i esut conj. fibro-elastic subpleural

3. PARENCHIMUL
Organizat n lobuli pulmonari Format din segmentul respirator

2. STROMA:
es conj lax sub form de septe interlobare, intersegmentare i interlobulare bine reprezentat periferic, subpleural
49 50

LOBULUL PULMONAR = unitatea morfologic a plmnului Zona de parenchim tributar unei bronhiole lobulare Form piramidal cu o bronhiol lobular care ptrunde prin vrful acestuia (orientat nspre hil) i baza orientat spre periferia plmnului ACINUL PULMONAR= unitatea morfologic i funcional a plmnului Zona de parenchim tributar unei bronhiole respiratorii Format din ductele i sacii alveolari
51

VASCULARIZAIA PLMNULUI
Vascularizaie nutritiv Arterele bronice: n adventiia bronhiilor Vascularizaie funcional Arterele pulmonare Ramurile arterei pulmonare nsoesc ramificaiile arborelui bronic Complexul format dintr-o bronhie sau o bronhiol mpreun cu ramura arterei pulmonare formeaz PACHETUL BRONHO-VASCULAR, elementul de diagnostic pentru plmn Sistemul venos: originea n reeaua capilar a

alveolelor, are un traiect independent de cel al ramurilor arteriale: nu face parte din pachet.
52

13

14.06.2013

INERVAIA PULMONAR
Sistemul nervos simpatic - asigur bronhodilataia Sistemul nervos parasimpatic - asigur bronhoconstricia Exist sinapse la nivelul pneumocitelor II care sugereaz un control nervos al secreiei surfactantului

53

14