INGRIJITOAREA (INFIRMIERA) I LOCUL EI DE MUNC Ingrijitoarea asigur ngrijirea pacientului, particip la meninerea unui climat optim care s uureze

viaa pacienilor, asigura alimentaia la pat a pacienilor nedeplasabili, aranjeaz i schimb lenjeria de pat i corp, menine contactul cu pacienii i i ncurajeaz, prin crearea unei atmosfere de confort i ncredere, asigur aplicarea principiilor de dezinfecie, acord primul ajutor n caz de urgene medicale, catastrofe naturale, asigura transportul decedailor. Pentru unii pacieni, chiar i lucrurile elementare devin dificile, cum ar fi servirea mesei, mbrcatul sau igiena personal. Dac este uor de ngrijit un copil, un adult este mai greu de manevrat i mai temperamental. Ingrijitoarea trebuie s rmn calm i calculat, ndeosebi n situaii de criz, chiar i n faa tragediei. Calitatea serviciilor ei nu trebuie alterat prin atribuirea unui caracter personal durerii bolnavului. Pot apare situaii neprevzute, starea de sntate a bolnavului se poate nruti rapid i atunci ingrijitoarea trebuie s fie lucid, stpn pe sine, acionnd n interesul bolnavului. Aceasta profesie presupune de cele mai multe ori flexibilitate, rbdare i rezisten fizic. Dorina de a ajuta, mpreun cu o atitudine pozitiv, nelegtoare, empatie sunt calitile pe care trebuie s le aib o infirmier pentru a face fa acestui job. Ingrijitoarea i exercit activitatea n mediu spitalicesc sau extraspitalicesc, n sectorul medical, medico-social sau social. ngrijirea bolnavului este o munc grea, care cere serioase eforturi i un aport intelectual apreciabil. Serviciul de 8 ore n ajutorul dat bolnavilor, grzile de noapte alternate cu serviciul de zi, mediul infecios n care lucreaz o mare parte a cadrelor medicale i grija fa de suferinele bolnavilor fac ca ngrijirea bolnavului s cear o munc ncordat din partea personalului medico-sanitar Petrecnd majoritatea timpului de munc printre bolnavi, n condiii de munc ncordat i de cele mai multe ori n mediu infecios, trebuie s-i organizeze n aa fel modul de via nct sa suporte cu uurin eforturile cerute de munca profesional. Ingrijitoarea trebuie s acorde o grij deosebit igienei sale personale. Ea trebuie s fie exemplu de curenie, nu numai n serviciu,ci i acas. Baia zilnic este obligatorie. Exteriorul ei trebuie s fie corect i acas, dar mai cu seam pe strad sau n locuri publice. O grij deosebit trebuie s acorde minilor, care reprezint unul dintre cele mai valoroase instrumente ale oricrui cadru sanitar. Ingrijitoarea trebuie s se prezinte n mod regulat la controalele periodice de sntate. Activitatea de ngrijire o expune la infecii, pe care e bine s le descopere ct mai devreme. n acelai timp, lucrnd cu bolnavii, care sunt mai receptivi la infecii, ea poate reprezenta o surs de mbolnvire n plus pentru ei. Radioscopia pulmonar, examenul serologic al sngelui i n special examinrile coprobacteriologice i coproparazitologice sunt obligatorii pentru prevenirea infeciilor nosocomiale. mbrcmintea de protecie i inuta Folosirea echipamentului de protecie este obligatorie. Echipamentul este format din halat, pantaloni, bonet albe sau de diferite culori, n funcie de unitate. Echipamentul de protectie in timpul liber, precum i hainele de strad n timpul serviciului, se pstreaz n dulapuri strict individuale. La intrarea n serviciu, personalul va dezbrca hainele de strad aezndu-le in dulap, mbrac echipamentul de lucru, pe care l ia dintr-un alt dulap.. La prsirea spitalului se va proceda invers. mbrcarea, dezbrcarea i pstrarea echipamentului se vor face n aa fel ca s se evite o eventuala contaminare. Echipamentul de lucru trebuie s fie totdeauna perfect curat. Durata de purtare a unei garnituri de echipament nu poate fi fixat la un numar minim de zile, n schimb durata maxim nu poate depi 3 zile. Echipamentul trebuie schimbat imediat ce se murdrete .Petele de snge alte lichide biologice sau chiar

de medicamente sunt dezgusttoare pentru bolnav. Halatul rupt, lipsa nasturilor, echipamentul incomplet produce la bolnavi o impresie nefavorabil asupra personalului. Curenia halatului, inuta ngrijit reuesc de la bun nceput s trezeasc increderea bolnavilor. Este foarte important ca exteriorul curat al personalului s se pstreze i pe timpul turelor de noapte. ATRIBUIILE INGRIJITOAREI 1. Efectueaz igienizarea spaiilor aflate in subordinea sa, in care se afl pacintii (saloane, rezerve i dependine): Camera persoanei ngrijite i dependinele sunt igienizate permanent pentru ncadrarea n parametrii prevzui de normele igienico-sanitare specifice. Activitatea de igienizare i curenie este efectuat conform normelor igienico sanitare. Igienizarea camerei este efectuat periodic prin utilizarea materialelor de igienizare specifice. Igienizarea circuitelor funcionale este respectat cu strictee pentru prevenirea transmiterii infeciilor. ndeprtarea reziduurilor i resturilor menajere este efectuat cu contiinciozitate, ori de cte ori este necesar. Reziduurile i resturile menajere sunt depozitate n locurile special amenajate. 2. Rspunde de curaenia i dezinfecia sectorului repartizat 3. Rspunde de utilizarea i pstrarea in bune condiii a ustensilelor folosite ce le are personal in grij, precum i a celor care se folosesc in comun i le depoziteaz in condiii de siguran. 4. Efectueaz ingrijiri de igien corporal a pacientului ngrijirile corporale sunt efectuate cu ndemnare conform tehnicilor specifice Baia total/parial este efectuat periodic sau ori de cte ori este necesar ngrijirile corporale sunt acordate cu contiinciozitate pentru prevenirea infeciilor i a escarelor. mbrcarea/dezbrcarea persoanei ngrijite este efectuat cu operativitate conform tehnicilor specifice. 5.Menine igiena lenjeriei persoanei ingrijite: Efectueaza schimbarea lenjeriei patului ocupat/neocupat ori de cate ori este nevoie. Schimbarea lenjeriei este efectuat cu ndemnare pentru asigurarea confortului persoanei asistate. Accesoriile patului (masue de servit la pat,somiere etc.) sunt adaptate cu operativitate la necesitile imediate ale persoanei ngrijite. 6. Colecteaz i transport lenjeria i rufele murdare: Respect modul de colectare i ambalare a lenjeriei murdare in funcie de gradul de risc conform codului de procedur: Ambalaj dublu pentru lenjeria contaminat (sac galben-portocaliu) Ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminat (sac alb) Lenjeria murdar se colecteaza i ambaleaz la locul de producere,in aa fel inct s fie ct mai putin manipulat i scuturat,in scopul prevenirii contaminrii aerului,a personalului i a pacienilor. Controleaz ca lenjeria pe care o colecteaz s nu conin obiecte ineptoare-tietoare au alte deeuri Se interzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri de articole. Respect codul de culori privind ambalarea lenjeriei murdare. Depozitarea lenjeriei murdare ambalate se face intr-un spatiu in care pacienii i vizitatorii nu au acces.

 Nu se permite scoaterea lenjeriei din ambalajul de transport. Asigur transportul lenjeriei la spltori 7. .Preia rufele curate de la spltorie: Lenjeria curat este transportat de la spltorie la secia clinic in saci noi. Depozitarea lenjeriei curate pe secii se face in spaii speciale destinate i amenajate,ferite de praf,umezeal i vectori. Depoziteaz i manipuleaz corect,pe secie,lenjeria curat,respectand codurile de procedur privind igiena personal i va purta echipamentul de protecie adecvat. 8. ine evidene la nivelul seciei,a lenjeriei predate i a celei ridicate de la spltoria unitii. 9. Transporta alimentele de la oficiu/bloc alimentar la masa/patul persoanei ingrijite: Alimentele sunt transportate respectnd cu rigurozitate regulile de igien. Distribuirea alimentelor la patul bolnavului se face respectand dieta indicat. Transportarea i manipularea alimentelor se face folosind echipamentul pentru servirea mesei,special destinat acestui scop (halat,manusi de bumbac...) cu respectarea normelor igienico-sanitare in vigoare. Inlatura resturile alimentare pe circuitul stabilit. 10. Pregateste persoana ingrijita dependenta pentru alimentare si hidratare: Aezarea persoanei ngrijite se face ntr-o poziie confortabil pentru a putea fi hrnit i hidratat,corespunztor recomandrilor i indicaiilor specialitilor. Masa este aranjat innd cont de criteriile estetice i de particularitile persoanei ngrijite. 11. Ajuta persoana ingrijita la activitatea de hranire si hidratare: Sprijinul necesar hrnirii persoanei ngrijite se acord pe baza evalurii autonomiei personale n hrnire i a strii de sntate a acesteia. Sprijinirea persoanei ngrijite pentru hidratare este realizat cu grij prin administrarea cu consecven a lichidelor. Sprijinirea persoanei ngrijite pentru alimentare se face cu operativitate i ndemnare pe tot parcursul hrnirii. Acordarea de ajutor pentru alimentarea i hidratarea persoanelor ngrijite ine seama att de indicaiile medicului,de starea pacientului ct i de preferinele,obiceiurile,tradiiile alimentare ale acestora. Alimentarea persoanei ingrijite dependente se face sub supravegherea asistentei medicale de salon. 12. Igienizeaz vesela persoanei ngrijite: Vesela persoanei ngrijite este curat i dezinfectat conform normelor specifice,ori de cte ori este necesar pentru ntreruperea lanului epidemiologic. Vesela persoanei ngrijite este igienizat dup fiecare ntrebuinare, prin utilizarea materialelor de igienizare specifice. 13. Ajuta persoana ingrijit la satisfacerea nevoilor fiziologice: nsoete persoana ngrijit la toaleta n vederea satisfacerii nevoilor fiziologice. Deservete persoana imobilizat cu urinare,bazinete,tavie renale etc.,conform tehnicilor specifice. Persoana ngrijit este ajutat/asistat cu calm la satisfacerea nevoilor fiziologice. 14. Efectueaz mobilizarea: Mobilizarea persoanei ngrijite se efectueaza conform tipului i timpului stabilit de echipa medical. Mobilizarea este adaptat permanent la situaiile neprevzute aprute n cadrul ngrijirilor zilnice. Efectueaz mobilizarea prin acordarea sprijinului la mobilizare.

 Frecvena i tipul de mobilizare sunt adaptate permanent la necesitile persoanelor ngrijite. Mobilizarea persoanelor ngrijite este efectuat prin utilizarea corect a accesoriilor specifice. 15. Comunic cu persoana ngrijit folosind forma de comunicare adecvat i utiliznd un limbaj specific: Caracteristicile comunicrii cu persoana ngrijit sunt identificate cu obiectivitate n vederea stimulrii schimbului de informaii. Limbajul specific utilizat este n concordan cu abilitile de comunicare identificate la persoana ngrijit. Limbajul utilizat respect, pe ct posibil, specificul mediului din care provine persoana ngrijit. Limbajul folosit n comunicarea cu persoana ngrijit este adecvat dezvoltrii fizice, sociale i educaionale ale acestuia. 16. La terminarea programului de lucru va preda pacienii infirmierei din urmatorul schimb pentru a se asigura de continuitatea ngrijirilor. 17. Ajuta la transportul persoanelor ingrijite: Utilizeaza accesoriile necesare transportului conform programului de ingrijire sau ori de cate ori este nevoie. Pune la dispozitia persoanei ingrijite accesoriile necesare conform tipului de imobilizare. 18. Insoteste persoana ingrijita in vederea efectuarii unor investigatii: Pregateste persoana ingrijita in vederea transportului (imbracaminte corespunzatoare). Transportarea persoanei ngrijite se face cu grij,adecvat specificului acesteia. Ateptarea finalizrii investigaiilor persoanei ngrijite se face cu corectitudine i rbdare. 19. Asigura transportul persoanelor decedate: Asigura izolarea persoanei decedate de restul pacientilor. Dupa declararea decesului indeparteaza lenjeria decedatului si il pregateste pentru transport in husa destinata acestui scop. Ajuta la transportul decedatului la camera frigorifica,destinata depozitarii cadavrelor. Participa la inventarierea bunurilor personale ale persoanei decedate. Dezinfecia spaiului n care a survenit decesul se efectueaz prompt,respectand normele igienico-sanitare. 20. Respecta circuitele functionale in cadrul spitalului (personal sanitar/bolnavi/apartinatori/lenjerie/materiale sanitare/deseuri). 21. Respecta atributiile conform Ordinului M.S. nr.219/01.04.2002 privind depozitarea si gestionarea deseurilor infectioase: -aplica procedurile stipulate de codul de procedura privind gestionarea deseurilor infectioase; -asigura transportul deseurilor infectioase pe circuitul stabilit de codul de procedura; -transporta pe circuitul stabilit rezidurile alimentare in conditii corespunzatoare,raspunde de depunerea lor coreta in recipiente,curata si dezinfecteaza pubelele in care se pastreaza si se transporta acestea; 22. Semnaleaza orice problema aparuta in desfasurarea activitatii asistentei sefe. 25.Situatiile neplacute sunt tratate cu calm,pe prim plan fiind grija fata de pacient. 26.Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul MS nr 916/ 2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare si Ghidul practic de management al expunerii accidentale la produse biologice . 27. Aplica Normele de Protectia Muncii si Normele de Protectie privind Stingerea Incendiilor: a. Aparatele electrice sunt bine izolate si nu se folosesc cu mainile umede; b. Operatiile de curatire se executa cu cea mai mare atentie,pentru a evita accidentele; c. Solutiile de curatire se manevreaza cu mainile protejate; d. Aparatele electrice se deconecteaza de la curent la sfarsitul programului de lucru;

28. 29. 30. 31. 32. 33.

34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42.

e. Defectiunile ivite la echipamente,instalatii electrice se anunta cu promptitudine la asistenta sefa. Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal. Declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei sale. Isi desfasoara activitatea in echipa respectand raporturile ierarhice si functionale. Respecta Drepturile pacientului conform Ordinului MS 46/21.01.2003. Nu are dreptul sa dea relatii privind starea pacientului. Dezvoltarea profesionala in corelatie cu exigentele postului: autoevaluare cursuri de pregatire/perfectionare Respecta indeplinirea conditiilor de igiena individuala efectuand controlul periodic al starii de sanatate pentru prevenirea bolilor transmisibile si inlaturarea pericolului declansarii unor epidemii (viroze respiratorii,infectii cutanate,diaree,tuberculoza,etc.). Respecta regulamentul intern al spitalului. Respecta programul de lucru de 8 ore,programul turelor de servici si programarea concediului de odihna. Se prezinta la serviciu cu deplina capacitate de munca pentru a efectua servicii la parametrii de calitate impusi de sectie. La inceputul si sfarsitul programului de lucru semneaza condica de prezenta. Respecta ordinea si disciplina la locul de munca, foloseste integral si cu maxima eficienta timpul de munca. In functie de nevoile sectiei va prelua si alte puncte de lucru. Respecta si isi insuseste prevederile legislatiei din domeniul sanatatii si securitatii in munca (Legea 319/2006). Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si intocmai a sarcinilor prevazute in fisa postului. ALIMENTAREA ACTIV I PASIV

OBIECTIVELE PROCEDURII Asigurarea necesitilor calorice i calitative in funcie de varsta i starea organismului Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice i prevenirea cronicizrii unor imbolnviri PREGTIREA MATERIALELOR Vesel i tacamuri Can simpl Can special cu cioc sau in funcie de starea pacientului, tub pentru administrarea lichidelor Tav, crucior pentru alimente Alimente conform regimului recomandat ervetele de mas 2 prosoape (ervete) pentru protecia lenjeriei de corp i pat PREGTIREA PACIENTULUI CULEGEI DATE DESPRE: Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese

Posibilitile de mobilizare, dac pacientul este imobilizat, dac are indicaie de repaus Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie (se poate alimenta singuractiv, sau este alimentat de alt persoan- pasiv) Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare inainte sau dup acestea Administrarea unor medicamente inainte, in timpul mesei sau dup mas Preferinele alimentare ale pacientului a) PSIHIC: Stimulai autonomia Explicai pacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru evoluia favorabil a bolii b) FIZIC: Respectai recomandrile cu privire la mobilizarea ei asigurai pacientul de ajutorul dumneavostr Ajutai pacientul s se spele pe maini Aezai pacientul intr-o poziie confortabil in raport cu starea sa general: o ezand la mas in salon sau in pat o Semiezand pentru pacientul care se poate ridica puin o In decubit lateral stang dac pacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat EFECTUAREA PROCEDURII: Verificai dac sunt indeplinite condiiile pentru servirea mesei: salonul este aerisit, au fost indeprtate plotile i urinarele, nu se fac tratamente, nu se face curat in salon Identificai pacientul i regimul alimentar recomandat Ajutai pacientul s-i spele mainile Pregtii alimentele pe o tav acordand atenie aspectului estetic Imbrcai un halat curat a)Alimentarea activ Servirea mesei la pat in poziie ezand sau semiezand Aezai pacientul in poziie confortabil Protejai lenjeria pacientului cu ajutorul unui prosop dac este cazul Aezai tava cu alimente in faa pacientului sau adaptai o masu special Ajutai pacientul s taie alimentele dac este necesar Observa i dac pacientul consum toate alimentele Alimentarea activ la pat in poziie de decubit lateral Aezai pacientul in decubit lateral lsand liber braul dominant (de obicei drept) Ridicai uor capul pacientului i protejai patul pacientului cu un prosop curat Aezai sub brbia pacientului un prosop curat Punei tava cu alimente pe marginea patului, pe un taburet sau pe noptier aa incat pacientul s vad ce mnanc Taiai alimentele in buci mici Ajutai pacientul s bea lichide prin suciune sau cu ajutorul unei cni speciale b) Alimentaia pasiv Aezai pacientul in poziie ezand (dac are membrele superioare afectate) sau semiezand (dac este imobilizat, adinamic, epuizat, in stare grav) Protejai lenjeria de pat i de corp folosind prosoape curate Plasai tava cu alimente pe noptier, pe un taburet sau pe o msu adaptabil la pat

Asezai-v in partea dreapt a pacientului (de regul) pe un scaun, verificai temperatura alimentelor Ridicai cu o man (stanga) capul bolnavului cu pern i administrai supa cu lingura pe jumtate plin Asigurai-v c pacientul a inghiit inainte de a administra o nou cantitate Rezervai-v suficient timp pentru a putea face mici pauze dac este nevoie Tiai alimentele in buci mici fr s le atingei cu mana Incurajai pacientul s consume alimentele purtand o discuie agreabil Folosii linguria dac pacientul este in stare foarte grav sau are tulburri de deglutiie Observai permanent faciesul pacientului

INGRIJIREA PACIENTULUI Aezai pacientul in poziie comod dac nu poate singur Refacei patul, indeprtai eventualele firmituri sau schimbai lenjeria dac este necesar Verificai dac prezint cumva senzaie de grea Ajutai pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Indeprtai vasele muradare i resturile alimentare Aerisii incaperea

SCHIMBAREA LENJERIEI PATULUI CU PACIENT IMOBILIZAT OBIECTIVELE PROCEDURII Asigurarea condiiilor de igien i confort Evitarea complicaiilor la pacientul imobilizat PREGTIREA MATERIALELOR Crucior pentru lenjerie Cearaf plic Cearaf de pat Fa de pern Aleza, muama (material impermeabil) Inveliloare de flanel sau o ptur moale Scaun cu sptar Mnui de unic folosin Sac pentru rufe murdare PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC Informai pacientul i asigurai-l de inofensivitatea procedurii Explicai pacientului modul de desfurare a procedurii i contribuia sa la realizarea acesteia Obinei consimmantul informat b) FIZIC

Schimbai lenjeria dup efectuarea toaletei Alegei metoda de schimbare in funcie de poziia in care poate fi aezat pacientul i de limitele sale de mobilizare

EFECTUAREA PROCEDURII (particip dou persoane) A. La pacientul care se poate ridica in poziie ezand (se folosete schimbarea in lime) Aducei materialele in salon Pregtii materialele astfel: o Rulai cearaful de pat pe dimensiunea mica (in lime) i dac pacientul necesit alez i muama rulai-le impreun cu cearaful o Indeprtai ptura i lsai pacientul acoperit cu cearaful sau inlocuii cu o ptur moale o introducei ptura in cearaful plic i impachetai in armonic in trei la inceput pe lime i apoi inc o dat reducand cele dou dimensiuni (lungime, lime) la o treime, aezai pe scaun o Faa de pern Splai mainile i imbrcai mnui Degajai cearaful murdar de sub saltea Acoperii pacientul i ridicai-l in poziie ezand Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul Indeprtai perna i rulai cearaful murdar pan aproape de pacient Poziionai echidistant cearaful curat la captul patului i pe suprafaa acestuia pentru a putea fi fixat sub saltea-Derulai cearaful curat pan aproape de cel murder Schimbai faa de pern i aezai perna pe pat Culcai pacientul in decubil dorsal i rugai-l dac poate s se ridice puin pentru a continua schimbarea Introducei mana dinspre capul pacientului sub regiunea fesier i ridicai in acelai timp cu ajutorul Cu cealalt man rulai spre picioarele pacientului lenjeria murdar i intindei cearaful curat Ridicai in acelai mod picioarele i continuai rularea i respectiv derularea Introducei cearaful murdar in sac Intindei bine cearaful de pat, eventual muamaua i aleza i fixai sub saltea B. La pacientul care nu se poate ridica(se folosete schimbarea in lungime) Rulai cearaful de pat intr-o singur direcie, pe dimensiunea mare (lungime) Aezai materialele pe scaune ca i in cazul precedent Splai mainile i imbrcai mnui Indeprtai cearaful murdar de sub saltea Intoarcei pacientul in decubit lateral sprijinindu-l sub axil, sub umeri i la nivelul genunchilor Tragei perna spre marginea patului i aezai-o sub capul acestuia Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul susinei-l amandou Rulai cearaful murdar pan lang pacient i derulai cearaful curat avand grij s fie bine poziionat pentru a putea fi fixat la capete i pe laturi Aducei pacientul in decubit dorsal apoi in decubit lateral pe partea opus sprijinind capul pe antebra Tragei perna sub capul pacientului Continuai rularea cearafului murdar i derularea celui curat Introducei cearaful murdar in sac

 Aducei pacientul in decubit dorsal Intindei bine cearaful curat i fixai la capete i pe margini executand colul Schimbai faa de perna Schimbarea cearafului plic in ambele situaii Aezai cearaful cu ptura deasupra pacientului incat marginea liber de desubt s fie sub brbia bolnavului, iar cea de deasupra s fie orientat spre picioarele pacientului Rugai pacientul sau o alt persoan s in marginea cearafului sub brbia acestuia . Asezai-v de o parte a patului, iar ajutorul de cealalt Prindei cu mana dinspre capul pacientului colul liber al cearafului curat, iar cu cealalt pe cel al cearafului murdar Cu o micare rapid, sincronizat, intindei cearaful curat impreun cu ptura i/sau invelitoarea i indep rtai-l pe cel murdar Introducei cearaful murdar in sac Verificai dac cearaful de pat i lenjeria de corp sunt bine intinse Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului i eventual fixai sub saltea, s nu alunece Asezati pacientul in pozitie comoda sau in cea recomandata de afectiunea sa REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Indeprtai invelitoarea i acoperii pacientul cu ptura Indeprtai sacul cu rufe murdare Indeprtai mnuile, splai-v mainile EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate dorite Schimbarea s-a fcut in condiii bune Pacientul are o stare de confort Rezultate nedorite / Ce faceti Pacientul acuz oboseal, dureri Lucrai bland, lsai pacientului timp de odihn Pacientul refuz schimbarea: Discutai inc o dat cu pacientul Apelai la aparintori daca este cazul SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP IN CAZUL PACIENTULUI IMOBILIZAT Schimbarea pijamalei OBIECTIVELE PROCEDURII Meninerea strii de igien si confort Prevenirea escarelor de decubit Creterea demnitlii pacientii Pstrarea identitii PREGTIREA MATERIALELOR Pijama inclzit Patura

Alcool Sac pentru lenjeria murdar Mnui de unic folosin

PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC Informai pacientul i explicaii-i necesitatea procedurii Explicai pacientului cum poate participa la procedur Obinei consimmantul informat b) FIZIC Asigurai intimitatea i respectai pudoarea Intrebai pacientul dac are nevoie de plosc sau urinar inainte de procedur EFECTUAREA PROCEDURII Aezai lenjeria curat pe un scaun in apropierea patului Obinei informaii despre posibilitile de mobilizare a pacientului Apreciai resursele fizice ale pacientului Explicai-i procedura Pliai ptura la picioarele pacientului Invelii pacientul cu un cearceaf inclzit Splai-v mainile, imbracai mnui de cauciuc a) Dezbrcarea i imbracrea bluzei la pacientul care se poate ridica in poziie ezand Descheiai nasturii pijamalei Ridicai pacientul in poziie ezand Rulai pijamaua de la spate spre ceaf i trecei-o peste cap rugand pacientul s flecteze capul Rulai fiecare manec i imbrcai pe rand braele Scoatei mainile in afara manecilor Ridicai bluza pe spatele bolnavului i imbracai umerii Fricionai uor spatele pacientului Incheiai nasturii b) Dezbrcarea i imbrcarea bluzei la pacientul care nu se poate ridica Descheiai nasturii Intoarcei pacientul in decubit lateral i dezbrcai braul eliberat Intoarcei pacientul in decubit lateral invers i dezbrcai cellalt bra indeprtand bluza Meninei pacientul in decubit lateral Rulai maneca i imbrcai braul liber Intoarcei cu blandee pacientul in decubit lateral invers i imbrcai celalalt bra intinzand bluza pe spate Aducei pacientul in decubit dorsal Incheiai nasturii c) Indeprtarea i imbrcarea pantalonilor Ridicai regiunea lombosacrat a pacientului i tragei cu grij pantalonii spre picioare Asezai pacientul pe pat Ridicai uor membrele inferioare i continuai dezbrcarea Punei pantalonii murdari in sac

Observai aspectul membrelor inferioare Rugai persoana care v ajut s ridice membrele inferioare ale pacientului Imbrcai pe rand fiecare membru i tragei pantalonii pan aproape de ezut Coborai i aezai pe pat membrele inferioare Ridicai regiunea fesier i tragei in sus pantalonii Verificai dac cearaful e bine intins Incheiai nasturii

INGRIJIREA PACIENTULUI Aezai pacientul in poziie comod Observati faciesul, Refacei patul i invelii pacientul cu ptur Verificai dac pacientul se simte bine REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC indeprtai sacul cu lenjerie murdar indeprtai invelitoarea indeprtai mnuile i spalai-v mainile EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate Schimbarea s-a fcut fr incidente Pacientul exprim starea de confort, nu are dureri Nu se observ modificri la nivelul tegumentelor Rezultate nedorite / Ce faceti Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin aplicai pudra de talc schimbai poziia pacientului Pacientul reclam manevre brutale i oboseal, dureri linitii pacientul, rmanei o vreme lnga el administrai un calmant dac medicul recomand Lenjeria nu este bine intins, pacientul acuz jen se reaeaz patul dup schimbarea lenjeriei, se intind bine ceareafurile

TOALETA PACIENTULUI, IGIENA CORPORAL I VESTIMENTAR IGIENA BOLNAVILOR Prelucrarea igienica a bolnavului la internare ( imbaierea prin dus, taierea unghiilor, la nevoie deparatizare) Consultarea, triearea si repartizarea bolnavului de la internare si conducerea lui de catre infirmiera la salonul la care a fost repartizat. Asigurarea cu lenjerie curata pentru fiecare bolnav nou internat si schimbarea acesteia ori de cate ori este nevoie si cel putin o data pe saptamana. La bolnavii care prezinta incontinenta de urina sau fecale, la cei care au varsaturi, supuratii, precum si la copii mici, salteaua se acopera cu o musama sau o husa de plastic care se va spala si se va sterge cu solutie dezinfectanta zilnic, precum si ori de cate ori este nevoie. Asigurarea spalarii paturilor, huselor ( dosurilor) de perna si de saltea ori de cate ori se murdaresc cu produse patologice . Asigurarea in timpul internarii a toaletei zilnice a bolnavilor si imbaierea acestora cel putin o data pe saptamana si ori de cate ori este nevoie. Imbaierea obligatorie in ziua dinaintea operatiei a bolnavilor ce se supun interventiilor chirurgicale ( exceptie urgentele). Instruirea bolnavilor ( si familiei) sa-si procure pasta si perie de dinti, batista si pieptene. Educarea permanenta a bolnavilor asupra comportamentului igenic in spital. TOALETA PACIENTULUI IMOBILIZAT. BAIA PARIAL LA PAT OBIECTIVELE PROCEDURII Meninerea pielii in stare de curenie Prevenirea apariiei leziunilor cutanate Asigurarea strii de igien i confort a pacientului prin splarea intregului corp pe regiuni, descoperind progresiv numai partea care se va spla PREGTIREA MATERIALELOR Paravan Mas mobil pentru materiale, acoperit cu un camp Trei prosoape de culori diferite Mnui de baie de culori diferite (fa, trunchi i membre, organe genitale) Mnui de unic folosin

Spun neutru i sapunier Perii de unghii Foarfece pentru unghii / pil de unghii Perie de dini / past de dini Pahar pentru splat pe dini Pahar cu soluie antiseptic pentru gargar Lighean/bazin cu ap cald / termometru de baie Plosc (bazinet), gleata pentru ap murdar Muama, alez Cearceaf Alcool mentol Pijamale i lenjerie de pat curate Sac pentru lenjeria murdar

PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC Informai i explicai pacientului procedura Stabilii de comun acord cu pacientul ora efecturii toaletei inand seama de orarul mesei, investigaiilor, tratamentului Obinei consimmantul informat i aflai preferinele sale in legtur cu igiena b) FIZIC Apreciai starea pacientului pentru a evita o toalet prea lung, obositoare Dac starea pacientului ii permite incurajai-l s spele singur, asigurandu-I independena i ajutai-l doar la nevoie Asigurai intimitatea pacientului Intrebai pacientul dac dorete s i se serveasc urinarul sau plosca EFECTUAREA PROCEDURII Asigurati-va ca temperatura din salon este peste 20C Asigurai-v c geamurile i ua s fie inchise pe tot timpul procedurii Aezai paravanul in jurul patului Umplei vasul 2/3 cu apa cald (37C38C), controland temperatura apei cu termometrul de baie Aezai pacientul in poziie decubit dorsal Dezbrcai i acoperii cu un cearaf pacientul Luati ptura i aezai-o pe un scaun sau pe pat la picioarele bolnavului Descoperii progresiv numai partea care se va spal Indeprtai una dintre perne, iar pe cealalt acoperii-o cu o muama i cearaf, sau aleza Punei in faa bolnavului un prosop pentru a proteja invelitoarea ! RESPECTAI ORDINEA IN CARE SE VA EFECTUA TOALET FA I GAT Splai-v mainile Imbrcai prima mnu de baie, umeziti-o, i splai ochii de la comisura intern la cea extern; folosii pari separate din mnu pentru fiecare ochi

tergei imediat cu primul prosop Splai fruntea de la mijloc spre tample Splai cu micri circulare regiunea perioral i perinazal Insistai la urechi in anurile pavilionului i regiunea retroauricular Splai cu / fr spun, limpezii de cateva ori cu ap i tergei imediat Splai gatul, limpezii Uscai prin tamponare cu prosopul Schimbai apa i mnua

PARTEA ANTERIOARA A TORACELUI Splai cu micri ferme, insistai la axile Limpezii i uscai foarte bine: folosii deodorant, dac pacientul dorete Insistai la femei, la pliurile submamare Observai respiraia pacientului i eventuale iritaii ale pielii sau alte modificri Acoperii toracele i membrele superioar MEMBRELE SUPERIOARE Mutai muamaua i aleza i intindei-le sub intreg membrul superior, desupra invelitorii Splai prin micri lungi i blande; incepei de la articulaia pumnului spre umr, stimuland astfel circulaia venoas Limpezii cu ap i tergei imediat cu al doilea prosop Daca este posibil aezai mana pacientului in bazinul cu ap cald, pentru a tia mai uor unghiile sau pentru a le curaa: splai mana pacientului cu spun insistand in spaiile interdigitale: limpezii cu ap i uscai foarte bine. Splai celalat membru superior dup acelai principiu ABDOMENUL Dezvelii abdomenul pacientului Insistai la nivelul pliurilor inghinale, unde datorit transpiraiei i lipsei de igiena a unor persoane pot aprea foarte uor iritaii ale pielii. Insistai la nivelul ombilicului care la unii pacieni poate fi foarte murdar; procedai astfel: a) indeprtai depozitul de murdrie cu ajutorul unui tampon de vat inbibat in alcool i montat pe un porttampon b) splai ombilicul cu ap i spun c) uscai foarte bine i ungei regiunea cu vaselin Acoperii pacientul cu cearaful PARTEA POSTERIOAR A TORACELUI I REGIUNEA SACRAT Aezai pacientul in poziie de decubit lateral, fiind susinut de o alt nurs Mutai muamaua i aleza i intindeti-le sub trunchiul pacientului Spalati, limpezii i uscai regiunea Masai spatele pacientului cu alcool mentolat; observai proeminenele osoase i verificai starea pielii in punctele de sprijin Acoperii spatele pacientului Splai regiunea anal dinspre fa spre spate, astfel incat s evitai contaminarea regiunii perineale; limpezii i uscai foarte bine regiunea Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariiei escarelor

MEMBRELE INFERIOARE Inlocuii apa, mnua de baie i prosopul cu altele curate Intindei muamaua i aleza sub jumtatea inferioar a pacientului Readucei pacientul in decubit dorsal, Insistai la nivelul genunchiului, plicii poplitee, in regiunea tendonului lui Ahile i a calcaneului Splai cu ap i supun prin micri blande dinspre glezn spre old pentru a stimula circulaia venoas; ATENIE! NU SE MASEAZ! Dup fiecare spunire limpezii bine cu ap i uscai cu prosopul Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariie escarelor Splai picioarele prin introducerea lor intr-un bazin cu ap, aezat pe pat; protejai patul cu muamaua, aceast metod uureaz curirea i tierea unghiilor! Pudrai intr-un strat foarte subire plicile naturale Taiai unghiile Acoperii pacientul cu cearaful ORGANELE GENITALE I REGIUNEA PERIANAL Incheie toaleta la pat a pacientului; dac starea generala a pacientului ii permite, acesta se poate spla singur, in timp ce veti controla daca s-a facut corect Inlocuii apa, mnua de baia i prosopul cu altele curate Imbrcai mnua de unic folosin Aezai bolnavul in poziie ginecologic Izolai patul cu muama i aleza pe care le introducei sub regiunea sacrat Introducei plosca sub pacient Imbrcai mnua de baie peste mnua de cauciuc Splai regiunea genital dinspre anterior spre posterior, evitand regiunea anal; folosii spun neutru (neiritant pentru piele i mucoase) Limpezii cu ap curat foarte atent pentru indeprtarea spunului; se poate face cu ajutorul unui jet de ap turnat dintr-o can Putei folosi tampoane i o pens porttampon, avand grij s curai toate pliurile i s schimbai des tampoanele pentru a nu transporta germeni dinspre regiunea anal spre cea genital Indeprtai bazinetul de sub pacient i tergei foarte bine organele genital i regiunea din jur folosind al treilea prosop ! IN TIMPUL PROCEDURII EXAMINAI TEGUMENTELE I OBSERVAI EVENTUALE MODIFICRI (ROEA/ IRITAIE) INGRIJIREA PRULUI PRIN SPLARE OBIECTIVELE PROCEDURII Meninerea igienei prului i a strii de bine a pacientului Indeprtarea excesului de sebum PREGTIREA MATERIALELOR Lighean Gleat pentru colectarea apei folosite Vas cu ap cald, termometru de baie

Spun lichid/ampon Muama i alez Prosoape Perie, pieptne Paravan Mnui de unic folosin

PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: Informai pacientul/pacienta i stabilii de comun acord ora splrii Evaluai resursele pacientului/pacientei pentru a putea aprecia contribuia acestuia. Obinei consimmantul. b) FIZIC: Asigurai poziia in funcie de starea general: 1) ezand, pe scaun cu spatele sau cu faa spre lavoar (sau in picioare aplecat deasupra lavoarului 2) ezand pe un scaun cu sptar alturi de care se aeaz al 2-lea scaun pe care se pune ligheanul 3) decubit dorsal cu toracele uor ridicat i cu salteaua indoit sub torace lsand somiera liber spre captul patului 4) decubit dorsal, orientat oblic, cu capul spre marginea patului EFECTUAREA PROCEDURII: Asigurai-v c temperatura din salon este de peste 20C, geamurile i ua sunt inchise Asigura intimitatea izoland patul cu un paravan Splai mainile i imbrcai mnuile Procedai in continuare in funcie de poziia aleas i starea pacientului Cu pacientul in poziie ezand Aezai pacientul pe un scaun sau in faa lavoarului Cu pacientul in poziie de decubit Rulai putin patul i acoperii cu muama i alez pe care se sprijin spatele i capul pacientului / pacientei. Aezai ligheanul pe partea de somier rmas liber i introducei captul liber al muamalei fcut sul in gleata pentru a permite scurgerea apei Aezai pacientul/pacienta pe pat cu capul spre margine. Introducei sub capul i umerii pacientului/pacientei muamaua i aleza. Aezai gleata pentru colectarea apei murdare in vecintatea patului i introducei captul liber al muamalei fcut sul Susinei cu o man (dac este cazul) capul pacientului, iar cu cealalt umezii i amponai prul. Apelai la ajutorul altei persoane (dac este necesar) Masai uor pielea capului cu varful degetelor i splai de 2-3 ori Limpezii cu mult ap Acoperii prul cu un prosop cald i tergei bine INGRIJIREA PACIENTULUI Ajutai pacientul/pacienta s se aeze in pat Verificai dac este cazul funciile vitale Evitai curenii de aer Acoperii capul pacientului/pacientei dac este necesar sau solicit

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Indeprtai apa murdar i materialele folosite Curai i dezinfectai materialele folosite, asezai-le la locul de pstrare Indeprtai mnuile i splai mainile EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate Pacientul exprim stare de confort Nu prezint leziuni ale scalpului Rezultate nedorite / Ce facei? Pacientul prezint leziuni ale scalpului: informai medicul, eventual se va consulta un dermatolog 2. MOBILIZAREA PACIENTULUI OBIECTIVELE PROCEDURII Prevenirea complicaiilor Stimularea tonusului fizic i psihic PREGTIREA MATERIALELOR Cadru mobil Agtori Baston Carje

PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: Anunai pacientul i descriei micrile care se vor face Explicai pacientului importana mobilizrii precoce Evaluai resursele fizice ale pacientului b) FIZIC: Ajutai pacientul s se imbrace corespunztor EFECTUAREA PROCEDURII: Consultai medicul privind tipul de mobilizare i durata 1. Mobilizarea pasiv Facei micri de flexie i rotaie ale capului

Continuai s facei exerciii ale membrelor superioare i inferioare prin micri de flexie, extensie, abducic, adducie, supinaie i pronaie - mobilizai toate articulaiile cu blandee Comunicai cu pacientul pentru a afla dac are dureri i observai faciesul Masai membrele in sensul circulaiei de intoarcere 2. Ridicarea in poziie ezand a) In pat Ajutai pasiv pacientul s se ridice i sprijinii-l cu perne sau folosii rezemtorul mobil Montai deasupra patului o agtoare mobil i stimulai pacientul s se ridice, sprijinindu-l cu perne dac este necesar b) La marginea patului Executarea de ctre o singur persoan o Introducei o man sub regiunea omoplailor, iar cealalt sub regiunea poplitee o Dac este cazul rugai pacientul s se prind de gatul dumneavoastr o Rotii picioarele pacientului intr-un unghi de 90 i lsai-le s atarne uor la marginea patului o Observai faciesul pacientului Executarea de ctre 2 persoane o Aezai-v spre capul pacientului i introducei mainile sub omoplai o Rugai ajutorul s introduc mainile sub regiunea poplitee o Sincronizai micrile i ridicai spatele pacientului rotind picioarele cu 90 i aducei-le la marginea patului o Meninei pacientul in aceast poziie - la inceput cateva minute, apoi cretei treptat timpul o Reaezai pacientul pe pat, executand micrile in sens invers c) Aezarea pacientului in fotoliu Aezai pacientul la marginea patului Oferii pacientului papucii Aezai fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de marginea patului Aezai-v in faa pacientului i introducei mainile sub axile, rugandu-l s in capul intors intr-o parte Dac avei ajutor, aezai-v de o parte i de alta a pacientului Prindei fiecare pacientul pe sub axil i ridicai-l in picioare Rotii pacientul cu spatele spre fotoliu i aezai-l cu grij in fotoliu Acoperii pacientul cu un pled dac situaia o cere (temperatur mai sczut in incpere) Reaezai pacientul in pat executand micrile in sens invers d) Ridicarea pacientului in poziie ortostatic Repetai micrile de aducere a pacientului in poziie ezand, cat mai aproape de margineapatului Aezai-v de o parte a pacientului i sprijinii-l de sub axile Ridicai pacientul in picioare Observai faciesul pacientului i meninei-l in ortostatism cateva minute Intrebai pacientul dac se simte bine Aezai pacientul pe pat dac acuz ameeli Reaezai pacientul pe pat executand micrile in ordine invers e) Efectuarea primilor pai Intrebai medicul dac pacientul se poate deplasa Ridicai pacientul mai intai in poziie ezand cat mai aproape de marginea patului i apoi in ortostatism

Sprijinii pacientul de bra i apoi ajutai-l s fac primii pai prin salon Cretei distana de deplasare in funcie de recomandarea medical Oferii pacientului un cadru mobil dac starea general ii permite s se deplaseze singur Supravegheai pacientul in timpul deplasrii Incurajai pacientul s se ridice i s se deplaseze pe msur ce starea general permite

INGRIJIREA PACIENTULUI Observai starea pacientului Aezai pacientul in poziie comod Intindei lenjeria pentru a preveni apariia escarelor REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Aezati materialele folosite in locurile de depozitare Splai mainile EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: pacientul se mobilizeaz conform programului nu prezint complicaii favorizate de imobilizare Rezultate nedorite / Ce facem dac: Pacientul refuz mobilizarea - Cercetai cauza - prezint dureri - se teme de durere - este slbit - prezint ameeli Incurajai pacientul - acordai-i mai mult timp - asigurai-l c suntei acolo pentru a-l ajuta acionai cu blandee Reducei durata mobilizrii (dac pacientul se simte slbit sau are ameeli) TRANSPORTUL I NSOIREA PACIENILOR Mijloace de transport In functie de gravitatea afectiunii, de scopul transportului, de distanta, transportul se face cu: brancarda ( targa) carucior fotoliu si pat rulant cu mijloace improvizate in caz de urgenta. cu vehicule speciale: autosalvari, avioane sanitare.

Transportul cu targa Pregatirea targii o targa se acopera cu o patura si cu un cearsaf; la nevoie, se acopera cu musama si aleza; perna subtire. Asezarea pacientului pe targa o pacientul va fi asezat cu privirea in directia mersului ( trebuie sa vada unde merge) o la urcatul scarilor, brancardierul din urma va ridica pana la nivelul orizontal; daca panta este prea accentuata, se poate duce pacientul, la urcus , cu capul inainte. o de asemenea daca pacientul trebuie supravegheat tot timpul , este mai bine ca acesta sa fie dus cu capul inainte, pentru ca, stand fata in fata cu brancardierul, sa poata fi supravegheat. o in principiu, pacientul va fi prins cu atentie si transportat conform indicatiilor. Executia o targa este tinuta de cele doua extremitati de catre doi brancardieri, doar de cate un singur maner astfel incat targa sa atarne de-a lungul marginii patului. o asezarea pacientului pe targa necesita trei persoane: acestea se vor aseza de-a lungul patului de partea targii atarnate. o isi introduce mainile, cu palma si degetele intinse, sub pacient. o prima: sustine capul si toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebrat. o a doua : sprijina pacientul in regiunea lombara si sub sezut. o a treia: sustine membrele inferioare. o Prima persoana comanda miscarile: o ridica deodata pacientul. o dupa ce acesta a fost ridicat, face un pas inapoi.

brancardierii ridica si cealalta margine a targii, aducand-o in pozitie orizontala sub pacient. o se aseaza pacientul pe targa, se acopera. Descarcarea se face dupa aceasi metoda, dar cu miscarile inverse. Pozitia pacientului pe targa in functie de afectiune In decubit dorsal pacientii cu traumatisme abdominale, cu genunchi flectati accidentatii constientii, suspectii de fractura a coloanei vertebrale sau a bazinului; se asigura suprafata rigida leziuni ale memebrelor inferioare: sub membrul lezat, se aseaza o perna leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aseaza peste toracele pacientului; eventual se fixeaza cu o esarfa accidentatii in stare de soc cu hemaragie: cu membrele inferioare ridicate. In pozitie sezand: pacientii cu traumatisme craniene, constienti si fara semne de soc: mentinuti cu ajutorul pernelor leziuni ale gatului: capul va fi flectat, astfel incat regiunea mentoniana sa atinga toracele In pozitie semisezand: accidentatii toraco-pulmonar pacientii cu insuficienta cardiorespiratorie accidentatii cu leziuni abdominale ( pozitia Fowler), cu genunchii flectati In decubit lateral: pacientii in stare de coma,inconstienti In decubit ventral: pacientii cu leziuni ale fetei ( craniofaciale): sub fruntea lor se aseaza un sul improvizat din cearsafuri, sau antebratul flectat al traumatizatului cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere In decubit semiventral: pacientii inconstienti, iar in caz de tulburari de deglutitie sau hipersecretie salivara, in pozitia Trendelemburg, pentru a prevenii acumularea si aspirarea secretiilor In pozitie Trendelemburg, cu inclinarea maxima de 10-15 grade accidentatii in stare de soc in colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de sange in organele vitale o CURENIA Obiective: Curenia este o etap preliminara obligatorie, permanenta si sistemica in cadrul oricarei activitati sau proceduri de indepartare a murdariei(materie organica si anorganica)de pe suprafete (inclusiv tegumente) sau obiecte, prin operatiuni mecanice sau manuale, utilizandu-se agenti fizici si/sau chimici, care se efectueaza in unitatile sanitare de orice tip, astfel incat activitatea medicala sa se desfasoare in conditii optime de securitate. Curatenia este cea mai rspandita metoda de decontaminare utilizata in unitati sanitare prin care se indeparteaza microorganismele de pe suprafete, obiecte sau tegumente odata cu indepartarea prafului si substantelor organice. Aplicarea rationala a metodelor de curatenie a suprafetelor incaperilor, obiectelor si echipamentelor poate realiza o decontaminare de 95-98 %, foarte apropiata de cea obtinuta printr-o dezinfectie eficace. Curenia reprezint rezultatul aplicrii corecte a unui program de curare.

Suprafeele i obiectele pe care se evideniaz macro- sau microscopic materii organice ori anorganice se definesc ca suprafee i obiecte murdare.Curarea se realizeaz cu detergeni, produse de ntreinere i produse de curat. Urmrirea i controlul programului de curare revin personalului unitii sanitare, care, conform legislaiei n vigoare, este responsabil cu supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale din unitate. METODE GENERALE DE EFECTUARE A CURENIEI SPLAREA, TERGEREA, ASPIRAREA, PERIEREA Prin splare sunt ndeprtate, concomitent cu procedurile mecanice, pulberile i substanele organice. Splarea se realizeaz prin folosirea de ap cald i detergenti. Condiii de eficacitate: -asocierea splrii cu metode mecanice: agitare, periere, frecare; -respectarea timpilor de nmuiere i de splare (n funcie de puterea de splare a apei, de mijloacele mecanice utilizate i de obiectul supus splrii); -splarea trebuie urmat de cltire abundent. Splarea poate fi simpl (ex.: n igiena individual, splarea minilor, curenia pavimentelor i a mobilierului) sau asociat cu un ciclu de dezinfecie prin cldur umed (ex.: utiliznd maini de splat pentru lenjerie, vesel, sau cu program inclus de splare i dezinfecie, etc.) si se completeaz cu o dezinfecie chimic. Prin tergerea umed a suprafeelor (ex.: lambriuri, mobilier) se realizeaz ndeprtarea microorganismelor. Condiii de eficacitate: utilizarea de lavete (tergtoare) curate; umezirea lor cu soluii proaspete de produse etichetate i avizate/autorizate de Ministerul Sntii i Familiei ca detergent, detergent dezinfectant; schimbarea frecvent a lavetelor i a apei de tergere. La sfritul operaiunii se efectueaz decontaminarea lavetelor utilizate. Aspirarea. Curenia prin aspirare este recomandabil numai cu aspiratoare cu proces umed, a cror construcie permite curarea i dezinfecia lor i meninerea uscat dup utilizare. Metode combinate. Pentru curenia pavimentelor i a mochetelor (este recomandat limitarea utilizrii lor n spaiile unitilor sanitare) pot fi utilizate aparate care realizeaz splarea i aspirarea umed. Alte metode de curenie. n anumite cazuri se pot utiliza mturatul sau periatul umed, metode care au eficacitate redus. Nu se recomand mturatul uscat, sau scuturatul, n ncperi, locuri circulate sau aglomerate.

REGULI FUNDAMENTALE N UTILIZAREA PRODUSELOR FOLOSITE N ACTIVITATEA DE CURENIE Folosirea doar a produselor avizate/autorizate de Ministerul Sntii/Ministerul Sntii i Familiei pentru utilizare n sectorul sanitar. Respectarea tuturor recomandrilor productorului. Respectarea regulilor de protecie a muncii (purtarea mnuilor, ochelarilor de protecie, echipamentelor impermeabile, etc.).

Etichetarea i nchiderea ermetic a recipientelor. Eticheta trebuie s conin: numele produsului, termenul de valabilitate, diluia de lucru, data la care s-a fcut diluia, perioada de utilizare a produsului diluat meninut n condiii adecvate (cu specificare pentru ceea ce nseamn "condiii adecvate"). NU este permis amestecul produselor! Exist riscul unor reacii chimice periculoase pentru cel care le manipuleaz, precum i riscul de inactivare i incompatibilitate. NU este permis utilizarea ambalajelor alimentare pentru produsele de ntreinere a cureniei! Distribuirea produselor la locul de utilizare (pe secii / compartimente) n ambalajul original. Asigurarea rotaiei stocurilor, pentru nscrierea n temenele de valabilitate. NU este permis aruncarea ambalajelor goale, dect dup ce au fost curate sau / i neutralizate.

CURENIA I DEZINFECIA N UNITILE SANITARE Materialele si produsele pentru curenie Materialul de intretinere a curateniei trebuie utilizat la maximum de eficienta respectand regulile de igiena pentru ca operatiunile de curatenie si dezinfectie sa-si atinga scopul, acela de a elimina microorganismele. Materiale : maturi, perii, mopuri - cu ajutorul lor se realizeaza indepartarea prafului si a gunoiului de pe pavimente carucior pentru curatenie

- permite aranjarea si transportul tuturor materialelor si produselor de intretinere necesare curateniei zilnice. Se manevreaza usor, este ergonomic,igienic pentru manipulator. Utilizarea sa permite realizarea unei bune spalari. aspirator se recomand numai aspiratoare cu proces umed a cror construcie permite curarea i dezinfecia lor. manusi de menaj, manui de unic folosin. Produse de intretinere pentru curatenie i dezinfecie ntreinerea spaiilor din unitatile sanitare are drept scop realizarea curateniei vizuale, esteticii spatiilor, intretinerea acestora, dar si a dezinfectiei. ! Actiunile de curatenie trebuie sa realizeze mentinerea continua in stare curata a suprafetelor. Aceste operatii fizico-chimice se efectueaza cu ajutorul detergentilor i a dezinfectanilor. Pentru intretinerea zilnica a curateniei se recomanda utilizarea de detergenti si detergenti - dezinfectanti. Rezultatele operatiilor de curatenie si dezinfectie depind de cunoasterea podusului folosit si de respectarea conditiilor de utilizare ale acestuia.

SPLAREA Sunt necesare doua galei:una pentru curatat care sa contina amestec de apa calda cu detergent si una cu apa simpla pentru a spal si stoarce mopul cat mai frecvent; Spalarea ncepe de la geam ctre ieire, mopul se manevreaz in forma literei S; Se introduce mopul in gleata cu apa cu detergent, se spala pavimentul pe o parte din suprafaa si apoi se introduce mopul in gleata cu apa simpla si se cltete, apoi se stoarce; se repeta procedeul pana se termina ntreaga suprafaa. CLTIREA Se arunca apa folosita la splare, se spal bine galetile si apoi se cltesc; se pune apa simpla in galeti si se cltete suprafaa in acelai mod ca la splare; Se lasa sa se usuce; Se spala si cltesc galetile. DEZINFECIA Vom folosi produse dezinfectante pentru suprafee, Se prepar soluia de dezinfectant n concentraia recomandat de productor; Se aplic pe suprafa i apoi se introduce mopul in gleata cu apa simpla si se cltete, apoi se stoarce; se repeta procedeul pana se termina ntreaga suprafaa. Se verifica aspectul estetic al salonului, se inchide fereastra, se saluta bolnavul. ATENIE ! Trebuie s existe galeti separate pentru saloane (apa se schimba la fiecare salon), pentru grupuri sanitare se folosesc alte galeti de culoare diferita sau marcate diferit, pentru holuri sunt alte galeti; de asemenea si mopuri separate pentru saloane, grupuri sanitare, holuri; Dup terminarea curateniei si dezinfectiei, toate galetile si mopurile folosite sunt spalate si dezinfectate, uscate si pastrate in locuri special amenajate; Pentru pereti, geamuri, calorifere, mobilier se respecta aceleasi etape: spalarea cu apa calda si detergent, clatire, dezinfectie. Se pastreaza aceleasi reguli ca la pavimente. ATENIE ! se folosesc lavete separate, de culori diferite la mobilierul din saloane, la chiuvetele din saloane, altele pentru grupurile sanitare. Personalul care efectueaza curatenia si dezinfectia este obligat sa poarte manusi de unica folosinta nesterile sau de menaj la efectuarea curateniei si dezinfectiei. Este obligatorie spalarea si dezinfectia mainilor dupa scoaterea manusilor. Reguli de intretinere a ustensilelor de curatenie: zilnic, dupa fiecare operatiune de curatenie si la sfarsitul zilei de lucru ustensilele utilizate vor fi spalate, curatate, dezinfectate (decontaminate) si uscate; personalul care executa operatiunile de curatenie si decontaminare a materialelor de curatenie va purta manusi de menaj sau manusi de latex nesterile; decontaminarea (curatarea si dezinfectia) materialelor de curatenie se efectueaza la sfarsitul operatiunii de curatenie pe sectie.

Depozitarea produselor i a ustensilelor folosite la efectuarea currii se face respectnduse urmtoarele: a) n unitatea sanitar, la nivel central, trebuie s existe spaii special destinate depozitrii produselor i ustensilelor aflate n stoc, folosite n procesul de efectuare a currii;

spaiile trebuie s asigure meninerea calitii iniiale a produselor pn la utilizare; spaiile de depozitare trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: - pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat; - zona de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de curare i accesul uor la acestea; - trebuie s existe aerisire natural; - trebuie s existe iluminat corespunztor; - gradul de umiditate s fie optim pstrrii calitii produselor; d) n fiecare secie sau compartiment trebuie s existe ncperi special destinate depozitrii produselor i ustensilelor utilizate pentru efectuarea currii, aflate n rulaj, i pentru pregtirea activitii propriu-zise; e) ncperile de depozitare de pe secii, respectiv compartimente, trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: - pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat; - trebuie s existe aerisire natural; - trebuie s existe iluminat corespunztor; f) locul de organizare a activitii, sursa de ap i suprafaa zonei de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de ntreinere; g) trebuie s existe chiuvet cu ap potabil rece i cald, dotat pentru igiena personalului care efectueaz curarea. h) trebuie s existe pubel i saci colectori de unic folosin pentru deeuri, conform legislaiei n vigoare. TEHNICA EFECTURII CURENIEI N SALOANE se bate la usa salonului, se deschide usa, se saluta bolnavul, se inveleste bolnavul, se deschide geamul pentru a se aerisi; caruciorul pentru curatenie se lasa afara pe coridor; se face ordine in salon : se sterge de praf mobilierul cu o laveta imbibata in solutie de detergent - dezinfectant : corpul de iluminat, tabliile patului, blatul mesei pe care se serveste mancarea, noptiera, masa de scris si scaunele; laveta se clateste dupa stergerea fiecarui element de mobilier; se sterg de praf celelalte suprafete orizontale; daca este cazul, se sterg peretii, geamurile, usile; cu o laveta imbibata in solutie de detergent - dezinfectant se streg intrerupatorul electric si clanele de la ui; se curata grupul sanitar : oglinda, suportul pentru prosop chiuveta, suportul pentru hartia igienica si vasul de toaleta cu accesoriile; se sterge umed pavimentul si se strang deseurile din interiorul salonului, se goleste cosul de gunoi si se curata; se pune in cos un sac (unica .folosinta). destinat pentru reziduurile menajere . Deseurile provenite din salon se strang in spatiul special destinat colectarii temporare din sectie.

b) c)

ATENIE ! Splarea se realizeaz prin folosirea de ap cald i detergent. Apa cald la 35 45 grade C are o putere de splare superioar apei reci deoarece are o putere mai mare de emulsionare i dizolvare. - se spala si dezinfecteaza pavimentul

n zonele n care pacienii primesc ngrijiri medicale, pe suprafeele contaminate cu snge i/ sau alte fluide biologice, se toarn dezinfectantul adecvat pentru a nmuia si distruge eventulalii ageni patogeni, se las un timp de contact, apoi se cur i dezinfecteaz. - se verifica aspectul estetic al salonului, se inchide fereastra, se saluta bolnavul. CIRCUITUL LENJERIEI Materialele textile i mai ales lenjeria pot constitui un factor important n rspandirea infeciilor intraspitaliceti atunci cnd sunt n catiti insuficiente, cnd nu sunt schimbate la timp sau cand nu li se asigur un circuit corespunztor. Pentru a evita riscurile de rspandire a germenilor patogeni prin textile, msurile se vor concentra pe: colectarea lenjeriei murdare, transportul lenjeriei murdare, dezinfecia i splarea corespunztoare, transportul, depozitarea corect a lenjeriei curate, i evitarea contaminrii. La nivelul seciei lenjeria murdar se schimb sptmnal sau ori de cte ori este nevoie i niciodat mai trziu de 7 zile de la internare sau schimbarea anterioar. Se colecteaz la locul de producere a lenjeriei murdare ( in salon) in saci curai, special destinai. Lenjeria cu un grad excesiv de umiditate se colecteaz n saci de material plasic sau impermeabilizai. Depozitarea temporar la nivelul seciei se face pentru un timp cat mai scurt n spaii special destinate lenjeriei murdare, de unde se transport pe un circuit stabilit pana la spltorie cu ajutorul carucioarelor sau a toboganelor. Circuitul lenjeriei murdare nu are voie sa se intersecteze cu circuitul lenjeriei curate. Personalul care asigur trasportul lenjeriei murdare v-a purta alte halate pentru aceast activitate fa de cele pe care la utilizeaz pe secie. Dup predarea lenjeriei murdare personalul v-a dezinfecta cruciorul utilizat pentru transport, ii va schimba echipamentul i i v-a spla i dezinfecta mainile. Lenjeria contaminat cat i lenjeria provenit de la pacienii contagioi va fi separat colectat i trasportat la spltorie, unde va fi supus dezinfeciei chimice nainte de splare. Spltoriile seciilor sau unitilor de boli transmisibile vor fi complet separate fa de spltoriile celorlalte secii sau uniti sanitare. Dezinfecia chimic a acesei lenjerii se face fie prin submerjare n soluia de dezinfectant ( se vor folosi 4 litri de soluie la 1 Kg de lenjerie) fie prin folosirea unor maini de splat automate cu program de dezinfecie inclus ( aceasta necesitnd parcurgerea celor 2 pai: predezinfecie iniial i dezinfecie final). Spltoriile se organizeaz pe dou compartimente: curat, murdar izolate ntre ele, fr ncruciarea i contactul lenjeriei curate cu cea murdar. Trasportul lenjeriei curate n secii se face n saci curai, alii dect cei cu care se transport lenjeria murdar. Pentru materialele textile utilizate n spital: saltele, perne, pturi care nu intr n fluxul rufriei, deci nu se prelucreaz termic ceea ce duce la acumularea i la creterea ncrcturii microbiene, dezinfecia se face prin pulverizare sau vaporizare n camere speciale, spaii etaneizate sau saloane odat cu dezinfecia terminal aplicat n aceste spaii. Splatul minilor

Splarea minilor procedura prin care se elimina murdria si se reduce flora microbiana. tranzitorie prin aciune mecanica, utiliznd apa si spun. Splarea minilor se face cat mai atent dup contactul cu: - fiecare pacient, - cu sange sau alte fluide biologice, - echipamente, aparatur contaminat cu snge, - dup ndeprtarea mnuilor, - la intrarea in serviciu si la plecare ; - la intrarea si la ieirea din salon ; - nainte si dup examinarea fiecrui bolnav ; - nainte si dup aplicarea unui tratament ; - nainte si dup efectuarea de investingatii ; - dup scoaterea mnuilor ; - dup scoaterea mti - naintea de distribuirea alimentelor si a medicamentelor ; - dup folosirea batistei ; - dup folosirea toaletei ; - dup trecerea minii prin par ; - dup activiti administrative ,gospodreti.