Cuvnt nainte Ca neurochirurg care a efectuat peste 40.

000 de operaii ale sistemului nervos central i periferic de-a lungul celor 50 de ani de activitate neurochirurgical nentrerupt, pot nelege complexitatea structural i funcional a creierului. Pentru a nu afecta zonele cu nalt funcionalitate ale sistemului nervos central, am fost obligat s devin familiar cu detaliile hrii creierului, care, lund n considerare experiena mea, variaz de la individ la individ, i pot spune c fiecare persoan, sntoas sau bolnav, este unic. Am fost un asiduu cititor al multor cri i reviste pentru a avea o mai bun documentare n acest domeniu, dar nu am putut s gsesc nici un manual sau carte cu coninut relativ complet i cu informaie actualizat n anatomia i fiziologia creierului. Crile scrise de neuroanatomie existente nu sunt aprofundate suficient, n opinia mea, n sensul c nu pot s explice complexitatea morfologic i neurofiziologic a materiei albe i cenuii. De aceea i pe de alt parte din motive practice am decis s culeg informaii din cri i reviste recente i s fac o sintez precis i complet a structurii i funciilor creierului, cel mai complex sistem al Universului, fr s susin originalitatea. Am citat cu grij i respect din lucrrile marilor neuroanatomiti pe care i-am menionat n referine (bibliografii). Deci, aceast carte nu este scris de un neuroanatomist, dar reprezint un text scris asamblat de mine ca neurochirurg, aa cum am avut de a face d e multe ori cu o varietate de activiti, cunoscute sau nc necunoscute, normale sau anormale ale creierului, de-a lungul numeroilor ani de activitate. A fi la zi cu vasta literatur din acest domeniu de cercetare, i cu investigaiile creierului ca ntreg, a fost pentru mine o real provocare, sau mai bine spus o sarcin imposibil, un obiectiv de neatins. Informaiile clinice pre i post operatorii au fost de mare ajutor n nelegerea conceptelor tiinifice de baz i a modului n care sistemul nervos central, creierul n special, opereaz i interacioneaz n prezena diferiilor factori nocivi interni i externi, sau n situaii patologice anormale. Viaa mea tumultuoas de neurochirurg a fost una cu sacrificii, nopi nedormite, dar pe de alt parte cu marea satisfacie a salvrii multor viei, care m-a ajutat s mi menin tonusul fizic i moral. n lupta cu mentalitile, cu ostilitatea celor din jur i n special cea a unora dintre colegi, cteodat m-au dobort, dar nu m-au putut determina s renun. Am trit dezolarea i amrciunea unor nfrngeri dureroase, dar am ctigat i btlii extrem de grele n lupta cu bolile. Am considerat neurochirurgia ca fiind o adevrat religie creia i-am dedicat ntreaga mea via. Am fost egoist cu mine nsumi, dar o persoan generoas cu cei din jur. Am muncit mult fr s primesc ajutor de nicieri, i am devenit un

nume bine cunoscut uitnd de viaa mea proprie. Am luptat mereu s cuceresc centimetru cu centimetru calea pe care mi-am ales-o n via. Dar, n scopul de a studia i a scrie, m-am izolat de realitatea nconjurtoare, existena mea desfurndu-se ntr-un mod destul de simbolic. Pacienii, ncepnd cu populaia adult, pediatric sau vrstnic admis n spital cu diferite tulburri cognitive cauzate de tumorile cerebrale, bolile vasculare, parazii, traumatisme, tulburri de dezvoltare sau psihiatrice i boli degenerative, au fost ntotdeauna complet investigai i ajutai. Evaluarea i diagnosticul topografiei lor cognitive reprezint punctul de pornire pentru un tratament de reabilitare rapid. n acest scop am studiat cu atenie neuropatologia diferitelor entiti morbide, precum i consecinele acestora asupra activitilor extrem de funcionale ale cortexului cerebral. Cnd am decis s operez un pacient, ntotdeauna am avut n vedere calitatea postchirurgical a vieii acestuia. Principalul scop al operaiilor neurochirurgicale este de a restabili pentru pacieni posibilitatea de a merge napoi la coal, la munc, abilitatea de a -i vedea de afacerile proprii, de a conduce i de a avea astfel propria independen. Public aceast carte cu o enorm explozie de cunotine despre morfologia i fiziologia sistemului nervos central, vastele legturi reciproce i plasticitatea acestuia. Prin urmare, m i s-a prut greu s in pasul cu multitudinea de lucrri despre neuroimagistic funcional, neurofarmacologie, modularea de calcul, metode de reabilitare, teorii ale gndirii, memoriei, ateniei, limbii etc., publicate n timpul ultimului deceniu i cu numrul mare de conexiuni neuronale i coloane pe care acestea le construiesc. n primul rnd, ca absolvent al Facultii de Psihologie i apoi ca profesor n neuropsihologie la aceeai facultate, a trebuit s demonstrez c dein cunotine precise despre si stemul nervos central, despre arhitectura macroscopic, celular i chimic a acestuia, despre zonele primare i asociative ale vzului, auzului, gustului, motricitii, sensibilitii, despre funciile endocrine. Aa cum psihologia este tiina care studiaz comportamentul, neuropsihologia se ocup cu determinanii neurali i neuronali ai acestuia. Neuroimagisticile moderne fac posibil scanarea persoanelor sntoase, clarificnd interdependena dintre creier i comportament. Ne ajut de asemenea s nelegem procesul cerebral care controleaz limba, recunoaterea obiectelor, atenia, memoria, gndirea i controlul micrilor. Acestea au fost motivele care m-au determinat ca, pentru o perioad de 7 ani, zi de zi, s adun cele mai semnificative i mai noi informaii privind activitatea din toate domeniile, structurile, regiunile, i conexiunile cerebrale realiznd, totui, c nu pot s cuprind toate subiectele.

Aceast carte, care include un material imens, ncepe cu istoria neurotiinei, informaii i idei privind sufletul, mintea i creierul, modul n care ele au fost nelese i interpretate de vraci, vrjitoare i filozofi din timpuri strvechi. Totui, scopul acestei cri este s dezvluie cteva informaii elementare i recente despre minte i creier, fcndu-le accesibile studenilor, doctorilor, psihologilor, biologilor i tuturor celor interesai de acest subiect vast creierul care se studiaz pe ei nii. Informaia inclus n ntregul coninut al acestei cri, care deriv din studiile f cute pe animale, primate i oameni nu este obositoare. Critici, comentarii, corecturi i sugestii de la neuroanatomiti, neuropsihologi, colegi i toi cei care vin n contact cu aceast carte sunt bine venite. Indiferent de ct efort am depus n scrierea acestei cri, din motive diferite, subiective sau obiective, las ua deschis pentru corecturi, adugiri i, de ce nu, pentru reinterpretri. Sunt eu cel care o va face, sau poate alii o vor face mai bine. Doresc s menionez cu recunotin ajutorul binevoitor al d-nei Stela Georgescu n tehnoredactarea i corectarea textului, i efortul su deosebit de a aranja ilustraiile i a pune n ordine bibliografiile. Mulumesc de asemenea dr. Dorel Arsene pentru generozitatea i atenia sa n tehnoredactarea unei mari pri a textului i d-nei Olga Dumitru, asistent editorial, pentru grija i precizia sa n corectarea ntregului text i a notelor de subsol.

Leon Dnil