DIRECIA GENERAL DE ASISTEN I PROTECIA COPILULUI

SIBIU, STR. MITROPOLIEI, NR. 2

SERVICIUL EVIDEN I PLAT PRESTAII SOCIALE
STR. SPARTACUS, NR. 2
TEL/FAX: 0269218272

DOSAR DREPTURI I FACILITI COPII : ACTE NECESARE

PROGRAM: mari i joi: 8,30 14,00

1. Cerere / declaraie tip (se completeaz la ghieu);

2. Xerox certificat natere copil; carte identitate copil;
3. Xerox carte identitate prini din care s rezulte adresa exact (eventual mutaie sau
flotant); copie xerox sentin divor (dup caz); copie hotrre plasament (pentru asistentul
maternal);
4. Poz copil (tip buletin) pentru cei cu handicap grav sau accentuat;
5. Poz asistent personal pentru copiii cu handicap grav;
6. O folie transparent;

CERERE ANGAJAMENT
de acordare a drepturilor cuvenite copiilor cu handicap
Subsemnatul/a _______________________ cu domiciliul n ______________________ str.
_____________________ nr. ____ bl. ____ ap. ____ jude _________ posesor al actului de
identitate B.I. / C.I. seria ____ nr. __________ eliberat de Poliia ___________ la data de
_____________ CNP _______________________, n calitate de printe al / AMP / tutore al
copilului __________________________, CNP ___________________, ncadrat ntr-o categorie
de persoane cu handicap ___________, conform Certificatului nr. _____/_________ emis de
Comisia pentru Protecia Copilului Sibiu, v rog s-mi aprobai acordarea urmtoarelor drepturi
prevzute de Legea 448/2006:

a) buget personal complementar lunar

b) gratuitatea transportului interurban

DECLARAIE

M oblig ca n termen de 48 de ore de la data modificrilor de natur s influeneze acordarea

drepturilor conform Legii 448/2006, s anun DGASPC Sibiu orice schimbare survenit.
_____________________ Semntura
__________________________ Data

Acte necesare cazuri noi aduli

Pentru obinerea drepturilor prevzute de legislaia n vigoare trebuie s v prezentai cu
urmtoarele acte:
1. Certificatele de persoan cu handicap originalele;
2. Buletinul / cartea de identitate copie xerox + original;
3. Cerere / Declaraie (formular anexat);
4. Cupon pensie (dac este cazul);
5. Copie xerox decizie de pensie (dac este cazul);
6. Adeverin de salariat (dac este cazul);
7. Fotografie tip buletin, pentru persoanele cu handicap grav i accentuat;
8. Copie xerox dup decizia de curator / tutore dac este cazul;
9. Copie xerox BI/CI curator/tutore dac este cazul;
10. O folie transparent.
PROGRAM DEPUNERE ACTE : LUNI, MARI, MIERCURI, JOI 08.30 -14.00
(D.G.A.S.P.C. SIBIU, Str. Spartacus, nr.2)
Pentru obinerea drepturilor prevzute de legislaia n vigoare trebuie s v prezentai cu
urmtoarele acte:
11. Certificatele de persoan cu handicap originalele;
12. Buletinul / cartea de identitate copie xerox + original;
13. Cerere / Declaraie (formular anexat);
14. Cupon pensie (dac este cazul);
15. Copie xerox decizie de pensie (dac este cazul);
16. Adeverin de salariat (dac este cazul);
17. Fotografie tip buletin, pentru persoanele cu handicap grav i accentuat;
18. Copie xerox dup decizia de curator / tutore dac este cazul;
19. Copie xerox BI/CI curator/tutore dac este cazul;
20. O folie transparent.
PROGRAM DEPUNERE ACTE : LUNI, MARI, MIERCURI, JOI 08.30 -14.00
(D.G.A.S.P.C. SIBIU, Str. Spartacus, nr.2)
Pentru obinerea drepturilor prevzute de legislaia n vigoare trebuie s v prezentai cu
urmtoarele acte:
21. Certificatele de persoan cu handicap originalele;
22. Buletinul / cartea de identitate copie xerox + original;
23. Cerere / Declaraie (formular anexat);
24. Cupon pensie (dac este cazul);
25. Copie xerox decizie de pensie (dac este cazul);
26. Adeverin de salariat (dac este cazul);
27. Fotografie tip buletin, pentru persoanele cu handicap grav i accentuat;
28. Copie xerox dup decizia de curator / tutore dac este cazul;
29. Copie xerox BI/CI curator/tutore dac este cazul;
30. O folie transparent.
PROGRAM DEPUNERE ACTE : LUNI, MARI, MIERCURI, JOI 08.30 -14.00
(D.G.A.S.P.C. SIBIU, Str. Spartacus, nr. 2)

NR._____________ din_______________
(se completeaz de ctre D.G.S.P.C. Sibiu Serviciul Drepturi i Faciliti Pers. cu Handicap )
CERERE - ANGAJAMENT
Subsemnatul (a)____________________________________________ domiciliat() n
localitatea _________________________, str. __________________, nr. ______, bl. ___,
sc._____, ap. ____, judeul Sibiu, nscut la data de ____________________________, n
localitatea __________________, posesor al buletinului (crii) de identitate seria _____,
nr. ____________, eliberat la data de ________________________ de ctre
________________________, persoan cu handicap gradul_____________________,
conform certificatului (deciziei, hotrrii) nr. _______________ din ______________ emis
de CEMPHA Sibiu / CSEPHA Bucureti n condiiile prevederilor Legii 448/2006, solicit
s fiu luat n eviden n vederea acordrii drepturilor stabilite de legislaia n vigoare:
a) indemnizaie lunar i buget complementar pentru persoanele cu handicap grav
b) indemnizaie lunar i buget complementar pentru persoanele cu handicap accentuat
c) indemnizaie de insoitor pentru persoanele cu handicap vizual grav
d) buget complementar pentru persoanele cu handicap mediu
e) gratuitatea transportului interurban ( - pentru persoanele cu handicap grav i accentuat)

[]
[]
[]
[]
[]

Anexez certificatul (decizia, hotrrea ) de ncadrare ntr-o categorie de persoane cu

handicap, n original.
DECLARAIE
Subsemnatul (a) ______________________________________________ cunoscnd
prevederile art. 292 din Codul Penal referitoare la declaraiile nesincere, declar urmtoarele:
(Nu) Sunt beneficiar de indemnizaie / ajutor de omaj;
(Nu) Sunt ncadrat n munc (la) _____________________________________________;
(Nu) Sunt pensionar ________________________________________ i nu mai primesc
alt pensie. (se va declara fiecare pensie primit);
(Nu) Primesc indemnizaie de insoitor, ca pensionar de invaliditate gr. I;
(Nu) Sunt internat / asistat la ________________________________________________;
(Nu) Dein alt dosar pentru Legea 448/2006 la D.G.A.S.P.C. Sibiu;
M oblig ca n termen de 48 ore de la data modificrilor de natur s influeneze cele
declarate mai sus, s anun D.G.A.S.P.C. Sibiu orice schimbare survenit ce ar duce la
modificarea drepturilor conferite de Legea 448/2006
Dau prezenta declaraie spre a-mi servi la D.G.A.S.P.C. Sibiu, n vederea obinerii
drepturilor prevzute de Legea 448/2006.
Telefon de contact __________________
Dat azi ____________________

Semntura ____________

Completat i depus de (nume / prenume)________________________________

_______________ n calitate de _________________________.

CNP