INCIDENTA SI SENSIBILITATEA TULPINILOR DE STAFILOCOC IZOLATE IN

LABORATORUL SPITALULUI CLINIC DE URGENTA CONSTANTA

GEN STAPHYLOCOCCUS. GENERALITI
STAFILOCOCII SUNT COCI CU DIAMETRUL APROXIMATIV DE 0.8-1.5 m,
GRAM POZITIV, NESPORULAI,UBICUITARI, GRUPATI TIPIC IN CIORCHINE,
DAT SEPARARII INCOMPLETE A CELULELOR FIICE IN URMA DIVIZIUNII
CARE ARE LOC IN PLANURI SUCCESIVE PERPENDICULARE INTRE ELE.
STAFILOCOCI- AEROBI, FACULTATIV ANAEROBI, CATALAZA POZITIV
Stafilococii sunt coci Gram pozitivi, nesporulai,ubicuitari cu diametrul de aproximativ 1
m, grupai tipic n chiorchine.
SUNT BACTERII NEPRETENTIOASE, CRESC PE GELOZA SIMPLA, DAR SE
PREFERA CULTIVAREA PE GELOZA CU SANGE DEFIBRINAT DE BERBEC PT
A SE OBSERVA HEMOLIZA.
Sunt bacterii nepretenioase, cresc pe geloza simpla, dar se prefera cultivarea pe geloza
cu snge defibrinat de berbec pentru a se observa cultura.
Dg de lab al inf produse de gen staphyl
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECIILOR PRODUSE DE GENUL
STAPHYLOCOCCUS
Diagnosticul se face astfel:
1. prelevarea produs patologic
2. examenul microscopic al produsului patologic
3. nsmnarea pe mediu de cultura
Pentru prelevarea produsului patologic se vor revolta: snge, sput, puroi din secreii,
Pentru examen microscopic se efectueaz frotiuri colorate albastru de metilen i Gram
observate la microscopul optic. Astfel se obs prez coci fagociati de leucocite, are val
orientativ asupra etiologiei infectiei
Pricipalele produse patologice examinate n cadrul infeciilor stafilococice din Spitalul
Clinic de Urgen Constana au fost: secreia de plag i snge pentru hemocultur.
Prelevarea a fost facut naintea tratamentului antimicrobian.
nsmnarea se face pe plci cu geloza snge care se inculeaz la 37C pentru 24ore- Se
observ colonii opace bombate,pigmentate, luciose, cu margini regulate.
medii pt hemocultura- au valoare nutritiva mare, prezinta ef anticoagulat(evitare formare
cheag rosu care mascheaza colonii bact) si completeaza efectul dilutiei pt neutralizare
fagocite, a complementului si a unor antibiotice ca aminoglicozide polimixine
Pentru diferenierea stafilococilor de streptococi se face testul catalazei, stafilococii fiind
catalaza-pozitiv.
Testele biochimice pentru determinarea specilori de stafilococ se bazeaz pe fermentarea
zaharurilor cu producere de acid i modificarea culorii mediului. Exist truse de

Identificare API-staph- folosite i n identificare infeciilor din Spitalul Clinic Judeean

Constana.
Infeciile cu stafilococi ocup locul I n ierarhia agenilor etologici nosocomiali.
Testarea sensibilitii in vitro la substantele antibacteriene s-a fcut prin metoda
difuzimetric standardizat Kirby-Bauer.
Rezultate
n perioada ianuarie 2007-ianuarie 2008, n cadrul laboratorului Spitalului Clinic de
Urgen Constana au fost examinate 9372 produse patologice, din care 3822 au fost
pozitive. Produsele patologice au fost reprezentate de secreie de plag, hemoculturi,
secreii otice, secreii conjuctivale, LCR, secreii col uterin, tegumente, plgi arse.
Ponderea probelor pozitive raportata la nr total de probe a fist de 40.78%
Ierarhizarea ag etiologici izolati in secretiile de plaga plaseaza germenii genului
Staphylococcus pe loc I cu 44%, urmat de genurile familiei Enterobacteriaceae, 43%
Speciile bacteriene izolate n plgi
Sp nr tulpini %
Stafilococ auriu 132 34.37%
Stafilococ coagulazo-negativ 62 16.4%
Escherichia coli 81 21.09%
Klebsiella spp 33 8.59%
Pseudomonas aeruginosa 27 7.03%
Proteus spp 15 3.90%
Enterococ 12 3.12%
Streptococ hemolitic 9 3.12%
Alcaligenes 6 1.56%
Acinetobacter 6 1.56%

Specii bacteriene izolate din hemoculturi

Sp nr tulpini %
Stafilococ auriu hemolitic 9 52.94%
Stafilococ epidermidis 5 29.41%
Streptococ beta hemolitic 11.76%
Streptococ viridans 1 5.88%

S auriu are ponderea cea mai mare in etiologia inf, urmata de stafilococ coagulazonegativi.
In cazul plagilor au fost izolare 132 tulpini de S. auriu reprezentant 67.69% si 63 de
tulpini apartinand speciilor de stafilococi coagulazo-negativi, repr 32,30%
Incidena infeciilor stafilococice pe secii
Sectia %
Chirurgie 23%
Ortopedie 14%
Policlinica 12%
Ginecologie 11%
ATI 11% anestezie terapie intensiva
Arsi 6%
Hemodializa 5%
ORL 5%
Urologie 5%
Cardiologie 2%
Nou-nascui 1%
Tulpinile de stafilococ izolate prin cultur au fost testate la setul de antibiotice
antistafilococice n vederea stabilirii profilului de sensibilitate, respectiv rezisten la
antibiotice i alegerea tratamentului optim pentru pacient.
Sensibilitatea la antibiotice a tulpinilor de Stafilococ auriu izolate din culturi de plag
ANTIBIOTIC
Ciprofloxacin
Rifampicina
Clindamicina
Vancomicina
Lincomicina
Cefriaxon
Gentamicina
Amoxicilina+acid
clavulanic
Amoxicilina
Oxacilina
Cefoperazona
Eritromicina
Ampicilina
Penicilina

SENSIBIL(%)
89.35
75
65
54.54
46.21
43.93
39.39
38.63

INTERMEDIAR(%)
6.81
4.54
18.93
38.63
24.24
43.93
32.5
43.93

REZISTENT(%)
3.78
20.45
51.51
6.81
29.54
8.33
31.06
17.44

29.54
29.5
29.29
23.48
9.09
-

18.93
24.24
54
18.18
28.78
5.3

51.51
46.12
7.57
58.33
62.12
96.2

Concluzii
1. Se prelucreaz un numr mare de produse patologice diverse (9371) n decursul
unui an n cadrul Laboratorului Spitalului Clinic Judeean Constana, prin
cultivarea pe mediile specifice, identificarea speciilor i realizarea antibiogramei.

2. Numarul culturilor pozitive per total este de 3822, reprezentand 40.78% din
totalul probelor.
3. Agenii etiologici infecioasi identificai prin cultivare relev poziiile fruntase
ocupate de Stafilococul auriu hemolitic (34.37%) din totalul probelor pozitive.
4. Secia de spital cu cea mai mare frecven a izolrilo de stafilococ a fost secia de
chirurgie general(23%).
5. Referitor la sensibilitatea la antibiotice, tulpinile au prezentat cea mai mare
sensibilitate la: ciprofloxacin 89.35%; rifampicin 75%; clindamicin 65%
6. Rezisten crescut a tulpinilor izolate s-a nregistrat pentru urmatoarele
antibiotice: penicilin 96.2%; ampicilin 62.12%; eritromicin 58.33%
7. Apariia i transmiterea la pacieni a tulpinelor multirezistente reprezint o
problem cu care se confrunt n prezent spitalele din ntreaga lume.
8. Se impune o monitorizare a terapiei conform antibiogramei, precum i pstrarea
unor antibiotice de rezerv n vederea tratrii infeciilor cu tulpini
multirezistente.
9. Genul Staphylococcus este ubicuitar n natur, iar tulpinile din spital care
dobndesc rezisten n timp la multiple antibiotice pot produce complicaii
infecioase iatrogene.
Igiena, dezinfecia, sterilitatea sunt de cea mai mare important pentru prevenirea
infeciilor cu germeni multirezisteni.