LP 2.

SERVICII MEDICALE. ATRIBUIILE ASISTENTEI MEDICALE DE MF

A. SERVICII MEDICALE OFERITE PACIENILOR LA NIVEL DE MF Servicii profilactice: 1. Urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului prin examene de bilan: - Nou-nscut la externarea din maternitate; la 1 lun; la 2 ! " # 12 1$ - 1% luni 2. &uprave'herea etapizat pentru copiii cu v(rsta )-1 an pe probleme de puericultur *+n'ri,irealimentaie.: 3. /rofilaxia rahitismului *prin administrarea de vitamina 01 23- calciu.- a anemiei careniale *prin administrarea de fier de la v(rsta de " luni.- a distrofiei *prin alimentaia corect a su'arului. 4. &uprave'herea 'ravidei i lehuzei: examinare clinic- obstetrical- evaluare paracliniccolaborarea cu medicii specialiti- recomandarea unor tratamente profilactice- tratarea afeciunilor intercurente- monitorizarea tratamentului recomandat de ctre specialiti - luarea +n eviden +n primul trimestru de sarcin *optim. - controlul lunar din luna 1 p(n +n luna 4 - controlul bilunar din luna 4 p(n +n luna # - urmrirea lehuzei la ieirea din maternitate i la ! sptm(ni - consiliere pre- i post- testare 567 a femeii 'ravide - depistarea sarcinilor cu risc 5. 8ontrolul medical anual al copiilor de la 2 la 1% ani prin examene de bilan: control clinicdepistarea unor factori de risc- evaluare paraclinic i eventual de specialitate 6. 8ontrolul medical anual al asi'urailor +n v(rst de peste 1% ani :consultaie *anamneza- examen obiectiv- dia'nostic.; recomandare pentru examene paraclinice de necesitate sau suspiciune; +ncadrarea +ntr-o 'rup de risc; recomandri terapeutice profilactice; eventual solicitarea testrii psiholo'ice 7. &ervicii de planificare familial: - consiliere pe probleme de planificare familial - prezentarea metodelor contraceptive - indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc 8. 6munizrile conform pro'ramului naional de vaccinri: - 98: - ;ntihepatit 9 *;59. - <mpotriva difteriei- tetanosului i tusei convulsive-0=/acelular - ;ntipoliomielitic- 7/6 *vaccin inactivat. - ;ntiru,eolic rubeolic-urlian >?> - <mpotriva difteriei i tetanosului la aduli d= - <mpotriva tetanosului d= sau 7=; - <mpotriva tetanosului la 'ravide d= sau 7=; - ;lte vacinri impuse de @&A *ex: campanii colare de vaccinare antirubeolic-antiru,eolicvaccinare anti 5/7 - vaccinare anti'ripal la populaia cu risc- etc. 9. 7accinri suplimentare *anti haemophillus influenzae 9- anti-pneumococic- antivariceloasanti-hepatit ;- anti-menin'ococic- anti rotavirus- etc 10. Bducaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea factorilor de risc i consiliere antidro'C /romovarea sntii +n comunitate 11. 8ontroale periodice pentru afeciunile care necesit dispensarizare conform normelor @&/ i recomadrilor specialitilor- precum i activiti de prevenire a complicaiilor- recderilor sau decompensrilor- conform unei pro'ramri efectuate de medicul de familie 12. Bpicriza de etap *evaluare clinic- paraclinic i de specialitate- revizuirea tratamentului. pentru urmtoarele afeciuni: - 688 clasa 666-67 ND5; la intervale de 1 luni - 5=; 2 ;78 la intervale de 1 luni - 0E 66 +n tratament cu antidiabetice orale la intervale de " luni

11. &uprave'herea bolnavului de =98 nou descoperit de ctre @A i confirmat de ctre medicul specialist: suprave'here clinic- paraclinic- monitorizarea tratamentului specific- monitorizarea efectelor secundare ale tratamentului- reevaluare de specialitate 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Servicii medicale curative: 8onsultaie *anamnez- examen obiectiv- dia'nostic. +n caz de boal *acut sau cronicinfecioas sau neinfecioas. sau accidentC @anevre de mic chirur'ie i tratamente in,ectabile *intramusculare- intravenoase. /rescrierea de tratamente medicale i re'imuri i'ienico-dietetice *fie tratamente iniiate de @Afie stabilite de medicul specialist. >ecomandarea pentru terapii alternative sau pro'rame de recuperare fizic >ecomandarea de investi'aii paraclinice prin bilet de trimitere- pentru stabilirea dia'nosticuluicompletarea dia'nosticului- evaluarea pacienilor cu boli cronice Bliberarea de bilete de trimitere ctre alte specialiti- fie +n sistem ambulatoriu- fie la spital pentru cazurile care depesc competena medicului de familie Fuarea +n eviden a bolnavului =98 confirmat de specialist- urmrirea i aplicarea tratamentului strict suprave'heat- p(n la scoaterea din eviden *acolo unde nu este or'anizat reea de pneumoftiziolo'ie.C <n cazul +n care pacienii refuz tratamentul sau controalele se va solicita a,utorul poliiei i autoritilor publice localeC @onitorizarea pacienilor care au fost internai i au un pro'ram special de tratament i +n'ri,ire ;sistena medical la domiciliu pentru situaiile +n care medicul @A consider necesar aceast deplasareC

8. 9.

Servicii de urgen aC /rimul a,utor +n stopul cardio-respirator: msuri de resuscitare de baz *basic life support. bC ;sisten medical +n ur'ene medico-chirur'icale- +n limita competenei medicului @A: anamnez- examen clinic- tratamentC =ratamentul efectuat la cabinet se asi'ur cu medicamentele din trusa de ur'enC cC =rimitere- pentru cazurile care depesc competena @A- ctre medicul specialist sau pentru internare +n spital- dup caz Activiti de suport: Bliberarea de acte medicale - certificat de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc *prin accident- boal acut sau cronic- 'raviditate i luzie- +n'ri,irea copilului bolnav. - certificat de deces *inclusiv pentru persoanele care nu fi'ureaz pe list. - adeverine medicale pentru +nscrierea copiilor +n colectiviti - scutiri medicale pentru copiii bolnavi - adeverine medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei - certificate medicale prenupiale - adeverine medicale privind starea starea de sntate - reete- bilete de trimitere pentru investi'aii- bilete de trimitere pentru consult de specialitate sau internare B. ALTE ACTIVITI N CADRUL CABINETULUI DE MF Bfectuarea unor analize *determinare 'licemie- colesterol- tri'liceride- analiza urinei. Bfectuarea unor investi'aii *BG:- osilometrie- spirometrie- eco'rafie. Bfectuarea unor tratamente *nebulizri. 8ompletarea documentelor medicale: fie de consultaie- re'istre de consultaiee- re'istre de tratamente- re'istre de imunizri- re'istre de eviden a 'ravidelor- re'istre de boli cronice- etc 7erificarea i completarea necesarului de materiale sanitare i medicamente pentru trusa de ur'en

;ctualizarea bazei de date *lista de pacieni. <ntocmirea raportrilor specifice *ex: centralizatorul morbiditii- imunizrile lunare efectuateserviciile medicale decontate +n sistemul de asi'urri de sntate- etc. /pro'ramarea pacienilor pentru imunizri- examene de bilan- teste screenin'- reete pentru afeciuni cronice- vizite la domiciliu- etc Bfectuarea de studii clinice sau epidemiolo'ice Bvaluarea activitii personalului an'a,at C. ATRIBUIILE ASISTENTEI MEDICALE DE MF !. Atribuii la cabinet primirea pacienilor i verificarea datelor de identitate i a documentelor privind calitatea de asi'urat +nscrierea i verificarea datelor pacienilor *pacieni nou +nscrii3venii prin transfer. reactualizarea listei de pacieni *intrri3ieiri. primirea solicitrilor telefonice consemnarea comunicrilor telefonice primite din partea diferitelor foruri medicale completarea +n fiele de consultaie a datelor de identificare ale pacienilor pstrarea fielor medicale completarea diverselor documente medicale *ex: re'istrul de consultaie- re'istrul de tratamentere'istrul de eviden a 'ravidelor- re'istrul de vaccinri- re'istrul de evidene speciale- re'istrul de boli conta'ioase- etc. eliberarea unor documente medicale *adeverine medicale- dovada de vaccinare. actualizarea documentelor medicale alctuirea raportrilor statistice periodice *ex: dare de seam privind bolile infecioase i parazitare- centralizatorul activitii dispensarului- centralizatorul de morbiditate- necesarul de vaccinuri- etc. transmiterea datelor privind raportrile efectuate periodic ctre forurile medicale *;utoritatea de &ntate /ublic- 8H;&- &tatistic. +ntocmirea listei cu materiale sanitare sau medicamente necesare pentru aparatul de ur'en preluarea vaccinurilor de la ;&/ +n fiecare lun efectuarea pro'ramrilor pentru vaccinare- examene de bilan- reete pentru pacieni cu boli cronice- consultaii la cabinet- de comun acord cu medicul pro'ramarea consultaiilor i vizitelor la domiciliu- cu acordul medicului informarea pacienilor privind pro'ramul de activitate- serviciile medicale oferite de cabinetele de @A- drepturile i obli'aiile pacienilor- laboratoarele i farmaciile care au relaie contractual cu 8H;& efectuarea tratamentelor in,ectabile curative i preventive recomandate de medicul de familie *sau de ali medici- cu acordul medicului de familie.- la cabinet 3domiciliul pacienilor efectuarea unor manopere de mic chirur'ie cunoaterea tehnicilor de acordare a primului a,utor +n ur'ene- inclusiv de imobilizare a fracturilor- luxaiilor sau entorselor monitorizarea principalilor parametrii: 'reutate- talie- perimetru cranian- perimetru toracictensiunea arterial- puls- temperatur- pelvimetrie extern la 'ravidele nulipare efectuarea educaiei pentru sntate- pe 'rupe de v(rst- pentru persoanele sntoase i cu diferite afeciuni *principii 'enerale. dezinfectarea suprafeelor de lucru- presterilizarea i sterilizarea instrumentarului medical ". Atribuii legate de activitate de teren efectuarea vizitelor periodice la domiciliul pacienilor *pro'ramate sau la solicitarea acestora. verificarea condiiilor de via i locuit- a condiiilor de i'ien

verificarea strii de sntate a pacienilor i a evoluiei bolnavilor cu afeciuni cronice *avertizarea medicului +n cazul apariiei semnelor de alarm. identificarea i suprave'herea cazurilor sociale *familii dezor'anizate i disfuncionale- familii cu copii numeroi i posibiliti materiale limitate- familii cu persoane cu handicap fizic sau psihic- btr(ni sin'uri i dependeni social- etc. efectuarea tratamentelor in,ectabile la domiciliu *recomandate de @A sau specialiti. efectuarea toaletei pl'ilor- a pansamentelor- a sonda,ului vezical- a clismei evacuatorii suprave'herea modului +n care bolnavii cu tratamente cronice respect planul terapeutic i recomandrile i'ieno-dietetice acordarea spri,inului moral pacienilor cu afeciuni 'rave depistarea cazurile de boli conta'ioase i anunarea imediat a medicului efectuarea anchetei epidemiolo'ice +n cazul apariiei unui focar de boli transmisibile +n familie efectuarea educaiei sanitare de baz *norme de i'ien. efectuarea tria,ului epidemiolo'ic +n colectivitile de copii precolari *doar n mediul rural. mobilizarea 'ravidelor pentru controalele medicale periodice +nre'istrarea 'ravidelor i suprave'herea lor pe durata sarcinii i lehuziei: monitorizarea unor parametrii specifici: 'reutate- talie- pelvimetrie extern- temperatur- =;- puls- +nlimea fundului uterin *n cazul n care nu este disponibil o moa. depistarea condiiilor de risc obstetrical *n cazul n care nu este disponibil o moa. efectuarea educaiei 'ravidei privind re'imul de via i munc- i'iena perosnal- alimentaiacreterea nou-nscutului i su'arului *n cazul n care nu este disponibil o moa. asistarea naterii *n cazul n care nu este disponibil o moa, n mediul rural izolat. mobilizarea prinilor pentru prezentarea la vaccinare i evaluri clinice periodice suprave'herea cazurilor problem *copii prematuri- dismaturi- rahitici- anemici- distrofici. urmrirea creterii i dezvoltrii somato-psihice a copiilor )-1 an i 1-! ani *n cazul n care nu este disponibil o asistent de ocrotire. #. Atribuii legate de igien:(se aplic atunci cnd nu este disponibil a asistent de igien i nu exist serviciu specializat, de regul, n mediul rural izolat) verificarea i urmrirea condiiilor i'ienico-sanitare +n unitile din teritoriu luarea de msuri antiepidemice +n cazul izbucnirii unor focare epidemice +n teritoriu *depistare surse- izolare surse- recomandri privind dezinfecia curent i terminal- suprave'herea contacilor i eventual aplicarea de msuri profilactice- vaccinri sau chimioprofilaxie. verificarea factorilor de mediu *ap- sol- aer. efectuarea educaiei sanitare +n comunitate efectuarea testrilor biolo'ice *60> la tuberculin- recoltarea exudatelor nazo-farin'iene- a probelor de scaun pentru examen coproparazitolo'ic i coprocultur. +n cazul micilor focare epidemice la nivel de colectivitate *+n special +n colectivitile de copii. depistarea bolilor transmisibile i efectuarea anchetei epidemiolo'ice preliminarii i definitive +mpreun cu medicul +ntocmirea dosarului de obiectiv *cuprinde denumirea obiectivului- planul obiectivuluiautorizaia sanitar de funcionare- evidena personalului an'a,at- evidena controalelor medicale periodice- evidena controalelor la an'a,are- evidena factorilor de risc ocupaionali i a personalului expus- procese verbale privind condiiile i'ienico-sanitare. $. A%&' (!)#*+* $' ('),*#*utilizarea computerului reprezint un avanta, pstrarea confidenialitii informaiilor le'ate de activitatea la cabinet i relaia cu pacienii respectarea pro'ramului de activitate eficientizarea activitii printr-o bun or'anizare respectarea deontolo'iei profesionale +nsuirea tehnicilor de bun comunicare +n relaia cu medicul i pacienii

participarea la pro'ramele de educaie profesional continu +mbuntirea cunotinelor medicale specifice practicii de @A