Gastrita ca neputin de exprimare emoional Studiu de caz

1.Date personale Nume,prenume- R.A. Vrsta-18 Ocupaia- elev

2. Prezentarea problematicii prezente Pacienta se prezint la cabinetul de psihologie pentru a obine un aviz psihologic pentru nscrierea la coala de oferi. Pe parcursul desfurrii probelor pacienta este emotiv i la un moment dat, ntre probe, solicit un pahar cu ap pentru a lua o pastil. ntrebat ce simte, ea rspunde c este foarte timid i c are dureri de stomac n momentele de emoii puternice. Este ncurajat s termine proba i i se ofer varianta unei edine de psihoterapie pentru emotivitate i somatizarea acesteia. Accept propunerea deoarece medicul i-a spus c boala ei este pe fond nervos i se gndise s consulte un psiholog ns de fiecare dat a amnat acest lucru.

3.Dignostic psihiatric Nu exist un diagnostic psihiatric, pacienta prezint emotivitate crescut i anxietate de evaluare, somatiznd aceste caracteristici n durere de stomac. Din punct de vedere medical este diagnosticat cu gastrit.

4.Descrierea problemei biopsihosocial Din punct de vedere somatic pacienta prezint dureri de stomac, de tip neptur, accentuate dac mnnc n timpul ct este prezent durerea, fiind diagnosticat de aproximativ doi ani cu gastrit. Durerile sunt mai dese sau mai rare n funcie de starea emoional a ei. n perioadele de evaluri de la finalul semestrului pot fi zilnice. Din punct de vedere psihologic este o persoan emotiv, anxioas, n special fiindu-i team de evaluarea colar. Are un nivel intelectual bun, se descrie ca o persoan fr voin, de aceea solicit ca n psihoterapie s fie susinut motivaional.

Din punct de vedere social este fiica cea mai mic a prinilor ei, are o sor mai mare cu care este mereu n concuren. Afirm c este discriminat de prini n raport cu sora sa. Are o relaie de un an cu un coleg de clas. Are rezulate medii la coal i dorete s devin psiholog. n prezent este n clasa a XII a i se pregtete pentru examenul de bacalaureat.

5. Obiectivele terapiei Terapia a avut ca obiective: a) La finalul terapiei pacienta i va ameliora simptomatologia somatic, va prezenta mai rar dureri sau deloc. b) La finalul terapiei pacienta va avea un grad de emotivitate i anxietate mai mic.

6.Planul de intervenie Planul de intervenie s-a derulat pe parcursul a 15 edine provocative( peste 30 n total) i a avut urmtoarea structur: 1. Anamnez. Descrierea modului de a aciona a psihoterapiei. 2. Prezentarea psihoterapiei de relaxare. Exerciii de sugestibilitate. 3. Relaxare muscular progresiv. Sugestii de ritm i secreii digestive normale. 4. Trans hipnotic. Sugestii de renvare a corpului s funcioneze normal. 5. Identificarea tririlor emoionale reprimate. 6. Trans hipnotic. Scenariu de recadrare n ase etape. 7.Realizarea unei genograme transgeneraionale. 8. Identificarea scenariilor personale din genogram i contientizarea lor pe aspectul emoiilor intense i neexprimate. 9. Scaunul gol. Dramaterapie. 10. Trans hipnotic cu modificarea scenariului unui eveniment. 11.Trans hipnotic. ntrirea Eului.

12. Trans hipnotic de ntrirea comportamentului de ritm i secreie a stomacului normal i de terminare a utilitii durerii de stomac. 13. Dramaterapie. Exersarea noilor modaliti de a face fa situaiilor. 14.Trans hipnotic.Progresie de vrst. 15. Evaluare. Finalizarea terapiei.

7. Momente semnificative n timpul psihoterapiei Pacienta afirm c primele dureri de stomac le-a avut dup nceperea liceului. Au debutat n momentele cnd avea emoii c va fi ascultat sau i era fric de acest lucru. Gimnaziul l-a urmat la o coal de cartier, iar liceul la una din colile de elit ale oraului. n gimnaziu era una din cele mai bune eleve din clas, cu premii n fiecare an. n liceu notele au nceput s scad i anxietatea de evaluare s creasc. Probabil c durerile de somac au aprut pe de o parte ca o somatizare a fricii i emoiilor, pe de alt parte cu scopul de a o proteja de criticile prinilor datorate notelor mai mici pe care pacienta le obinea. De asemenea, n acest fel i proteja i imaginea ei de elev bun, care din cauza durerilor de stomac i a emoiilor nu reuete s obin note destul de mari. Pacienta a dorit s intre n terapie mai ales datorit faptului c se apropia bacalaureatul i durerile erau din ce n ce mai dese. Poate ns c se apropia i finalul liceului i simptomul nu i mai era folositor. A reacionat repede la exerciiile de sugestibilitate, fiind receptiv la sugestiile kinestezice n mod special. Acestea au fost folosite des n exerciiile care au urmat. La exerciiile de relaxare care vizau secreia i micrile stomacului pacienta a prezentat o imagerie bogat, care i-a permis s exploreze aceste senzaii. Sugestiile au vizat controlul involuntar al stomacului n timpul emoiilor. A urmat o etap de identificare a beneficiilor simptomului i de ce vrea el s transmit. Iar scenariul de recadrare n ase etape i-a permis s gseasc modaliti mai adaptate de a transmite acelai lucru. A gsit c poate s vorbeasc cu prietenul ei atunci cnd i este team. Teama a fost mesajul care a considerat c vrea s l transmit durerea de stomac. A urmat identificarea pe genogram a scenariilor care o fac s reacioneze astfel i a contientizat c imaginea dat de note este foarte important datorit examenului mamei sale de admitere la facultate pe care aceasta nu l-a luat i i-a transmis ei c imaginea de sine are de suferit datorit acestui fapt. A experimentat prin dramaterapie, prin scaunul gol, aceste scenarii i le-a schimbat prin sugestii n timpul transei. A urmat ntrirea Eului i o progresie de vrst n care simptomul nu mai exist.

8. Rezultate La finalul terapiei pacienta a contientizat rolul durerilor de stomac i le-a eliminat prin dezvoltarea altor modaliti de a face fa evenimentelor.