ALIMENTATIA SUGARULUI

Alimentia sugarului: -naturala - artificiala - mixta

ALIMENTATIA NATURALA
Laptele de femeie : - alimentul ideal pentru nou-nascut si sugar in primele 46 luni de iata
-

perfect adaptat posi!ilitatilor de digestie si asimilare perfect adaptat ne oilor de intretinere si crestere aloare !iologica mare

Laptele de femeie contine: en"ime anticorpi itamine saruri minerale oligoelemente

Calitatile majore ale laptelui uman: #$ asigura o ratie alimentara perfect adaptata ne oilor nutritionale ale nou nascutului si sugarului %$ are aloare !iologica ridicata &$ protectie antiinfectioasa si antialergica 4$ consolidarea legaturilor afecti e intre mama si copil '$ a anta(e economice 6$ limitea"a riscul producerii M)*

*ompo"itia laptelui uman si a laptelui de aca

Protectia antiinfectioasa prin: - imunoglo!uline - lactoferina - ligan"ii pentru acidul folic si it$ +#% - li"o"imul , efect !acteian direct - factorii anti irali nespecifici - fractiunile complementului * &- *4- *.& /rol in c0imiotactismul celulelor fagocitare ale colostrului si laptelui1 - factori antiinfectiosi celulari: 2'3 macrofage si )N #'3 limfocite T si +

Efecte antialergice : - macrofagele si IgAs , !ariera antiinfectioasa la ni elul mucoasei intestinale - a!senta !etalactoglo!ulinei - e itarea introducerii semisolidelor pana la 4-6 luni /posi!il alergenice1 Ritmul supturilor: - se reglea"a treptat - 4 ore inter al 4pau"a de noapte - supt alternati - la fiecare san Proba suptului: cantarirea copilului inainte si dupa fiecare supt- in %4 de ore

ALIMENTATIA ARTI ICIALA 5ef$: alimentatia sugarului in primele 4 luni de iata cu un alt lapte in afara laptelui de mama$ *onditiile pe care tre!uie sa le indeplineasca un preparat de lapte: - aport adec at de: proteine 4 glucide 4 lipide minerale itamine - mentinerea 0omeosta"iei - asigurarea functiilor meta!olice si excretorii - accesi!il - economic - steril

#$ %$ &$ 4$

Preparate !e lapte Lapte de aca integral )reparate adaptate )reparate semiadaptate )reparate speciale

"# -

Laptele !e $aca integral: #66ml78g7"i /max$ 666-966ml7"i pana la 6 luni '66-666ml7"i dupa 6 luni dilutie cu apa fiarta 7 mucilagiu de ore" &-'3 "a0arat '3

%$ )reparate adaptate: - prematuri: Alprem )re- aptamil :umana :N%' - 6-% luni: :umana # Nan # - %- 6 luni: Milumil Lacto it +e!elac

&$ Preparate semia!aptate: - 6-% luni Ro!e!i A - %-6 luni Ro!e!i + - administrare #'6ml78g7"i din laptele reconstituit

4$ ormule speciale: - anti!iareice - poate inlocui in totalitate regimul sugarului in timpul si dupa episodul diareic si asigura recuperarea rapida a acestuia$

antireflu% - lapte special- care poate ser i drept 0rana pentru copil- atat timp cat exista regurgitatiile$ - faina de rosco e este un ingredient natural- care face laptele mai ascos si mai greu de regurgitat$

&ipoalergenice , - este destinata copiilor cu istoric familial po"iti pentru alergii si are un rol profilactic$ - scopul acestui tip de formula este de a reduce riscul unei alergii la proteinele din laptele de aca$ - formula :A nu poate fi utili"ata pentru sugarii care sufera de o intoleranta ade arata proteinele laptelui de aca$ - pentru a reduce potentialul alergenic al formulelorproteinele continute sunt di i"ate in molecule mici , proces care imita digestia si poarta denumirea de 0idroli"a en"imatica a proteinelor$
-

Milupa :A#- No olac :A#- Nan :A# ; 6 luni Milupa :A%- No olac :A%- Nan :A% <6 luni

-Alergia la proteinele laptelui !e $aca - excluderea a!soluta a proteinelor laptelui de aca - se or utili"i"a formule - partial 0idroli"ate /0idroli"at de soia si colagen de porc - contin lacto"a1: *onformil # si %

- extensi 0idroli"ate /0idroli"at de soia si colagen de porc - fara lacto"a1: )regomin- NutramigenAlfare

solutii de aminoaci"i: )regomin A=- Neocate

Anticonstipatie
-

lacto"a este singura sursa de car!o0idrati a formulei No$alac IT$ actionand ca un pre!iotic- a(uta la de" oltarea florei intestinale si la cresterea aciditatii excrementelor- cu stimularea motilitatii intestinale$ fermentarea lacto"ei creste osmotic a!sor!tia apei la ni elul intestinului- 0idratand astfel- peretii intestinali$

Intoleranta la di"a0aride /lacto"a1 - nu contin lacto"a >lactose , free> - Nan fara lacto"a- Milupa :N%'

'I(ERSI ICAREA ALIMENTATIEI Reguli de di ersificare a alimentatiei:

-

arsta: &-'-4 luni stare perfecta de sanatate a sugarului introducerea unui singur aliment nou introducerea se face treptat cantitati - urmarindu-se toleranta digesti a alimentul nou se introduce cu lingurita refu"ul unui aliment determina renuntarea temporara si reluarea ulterioara aparitia tul!urarilor digesti e este urmata de re enirea la alimentatia anterioara

Alimente recomandate pentru di ersificare: - 6 sapt$ , suc de fructe - &-' luni , supa de legume legume pasate - 4-' luni , carne de pasare- ita- fiarta si mixata - unt- ulei egetal - '-6 luni , gal!enus de ou - 6-2 luni , ficat de pasare

RA)ITISMUL 5ef: !oala a organismului in crestere- ce interferea"a de" oltarea si cresterea osoasa$ - consta in deficitul de minerali"are a matricei normale osoase consecinta a pertur!arii meta!olismului fosfocalcic- datorita unei insuficiente de it$ 5 Insuficienta de it$ 5: aport a!sor!tie acti are cata!oli"are excesi a ne oi crescute insensi!ilitatea organelor tinta la #-%' /?:1%**

Ra&itismul carential comun - apare la sugarul &-6 luni ,% ani Etiopatogenie * - 0ipo sau a itamino"a 5 - @it$ 5 : 5%/calciferol1 ergosterol egetal iradiat 5&/colecalciferol1 piele- acti at de RU@ Circumstante* - lipsa de expunere la soare - deficit de aport exogen - ne oi sporite

Necesar "ilnic: 466u$i$- aport farmacologic *linic- manifestari: #$ generale: irasci!ilitate insomnie transpiratii cri"e de tetanie %$ musculo-ligamentare: 0ipotonie musculara 0iperlaxitate ligamentara a!domen flasc- meteori"at

&$ Modificari sc0eletice:

*raniota!es

Aontanela anterioara: mare

Modificari craniu: !ose plagiocefalie frunte olimpiana !olta palatina masi facial 5inti: distrofii dentare intar"iere aparitie dentina minerali"are si defecte de smalt

Torace: - matanii costale - stern infundat - sant :arison - torace Bin clopot>- marit la !a"e

*oloana erte!rala
-

cifo"a 5-L reducti!ila

scolio"a lom!ara

+a"in:
-

ingustat turtit

Mem!re: - !ratari osteotice

- fracturi - deformatii: coxa ara - genu arum - genu algum

La!orator: - *a: normal 7 sca"ut @NC *a totalC #6mg3 *a ionicC6mg3 - ): sca"ut @NC4-'mg3 - AA crescut @NC '-#'u +odans8i Examenul radiologic: pumn si sc0elet - modificari "ona calcificare:largirea extremitatii distale- cupa neregulat fran(urat - intar"iere aparitia nucleilor de osificare - modificari diafi"are - largirea extremitatii anterioare coaste

E$olutie+ complicatii* - lenta , %-& ani - su! tratament #-& luni - sec0ele: craniu !olta palatina dinti torace mem!re - complicatii: respiratorii spasm laringian

'iagnostic po,iti$* - anamnestic - clinic - !iologic - radiologic 'iagnostic !iferential* - osteomalacia NN - 0idrocefalia - craniota!es idiopatic - cardiopatii /torace1 - pectus exca atus4scolio"a4!ronsiecta"ie Dartagaener - ra0itism it$ 5 re"istent - osteogene"a imperfecta

Tratament* #$ )rofilaxie:
necesar 466u$i$7"i it$ 5 expunere la soare administrare it$ 5 la: gra ida in timpul alaptarii - i$m$4 do"e it$ 5 de %66$666u$i$/9 "ile- %-4-6 luni1 - p$o$ %66$666u$i$ , E- #%- #6- %6- %4 luni p$o$ 466-266u$i$7"i
-

%$ Tratament: i$m$ & do"e it$ 5 #66$666 la % "ile I$m$ # do"a it$ 5 %66$666la # luna

TETANIA 'ef#* stare de 0iperexcita!ilitate =N* si =N)- consecinta a

-

pertur!atiilor ionice extracelulare Na- D- ?:- crecuteC excita!ilitate neuronala *a- Mg- :- - sca"uteC excita!ilitate neuronala

Clasificare*
Tetanie 0ipocalcemica a1 origine paratiroidiana - scade producerea )T: - re"istenta organ tinta !1 deficit de it$ 5 : ra0itism 7 !oli 0epatice 7 !oli renale c1 deficit Mg
I$

II$ Tetanie alcalotica: - 0iper entilatia - corectia acido"ei meta!olice III$ Tetanie psi0ogena - normocalcemica a copilului mare

Clinic* I# TETANIA MANI ESTA

#$ Manifestari motorii a1 =N) / sistem ner os periferic1 - spasm carpo , pedal
-

contractura musc0i fata /!ot peste1 laringospasm !ron0ospasm spasme gastrice contracturi ase- musc0i ciliari oc0i

!1 =N)/ sistem ner os periferic1

-

con ulsii constienta pastrata

%$ Manifestari sen"iti e , pareste"ii &$ Manifestari psi0ice - astenie - anxietate - depresie

II# TETANIA LATENTA

o!iecti ata prin factori declansatori: isc0emie 0iperpnee stimulare electrica stimulare mecanica a1 inducerea spasmului carpo-pedal/semn Trousseau1 !1 excitare mecanica: - semn *0Fostec8- G distanta lo! urec0e-comisura !ucala - gr$ I , or!icular !u"a superioara - gr$ II- !u"a 4aripa nas - gr$ III- 0emifacies - Heiss- contractura or!icularului pleoapei prin percutie laterala - Lust- gat peroneu , sciatic popliteu , adductie7 flexie dorsala picior
-

Examene paraclinice:
#$ Electromiograma /EMI1- du!lete- triplete %$ Electrocardiograma/EDI1- JT alungit- T ascutit &$ Electroencefalograma/EEI1 , traseu iritati difu" 4$ Examene !iologice /sange1: *alcemie Aosforemie A$ A$ Mg Astrup '$ Examene urinare: *a$- )$ 6$ Examen radiologic sc0elet

'iagnostic !iferential* - tetanos - con ulsii =N* - con ulsii fe!rile - comitialitate - intoxicatii - afectiuni laringiene: stridor- laringita

Tratament* #$ Masuri nespecifice: anticon ulsi ant: 5ia"epam 6-&mg78g7"i i$ $i$m$i$r$ %$ Tratament specific: - 0ipocalcemie:*a gluconic #63 %ml78g7do"a i$ $ - it$ 5 4*a - Mg sca"ut- Magne +6
- disfunctii paratiroidiene: Tac0KstinC %6-46pic 7 "i