I. DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE II.

EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPIL

CURS

OBIECTIVELE CURSULUI
NSUIREA NOIUNILOR NECESARE:

urmririi dezvoltrii neuro-motorii i psihice de rutin la sugar i copil (I)

efecturii examenului neurologic la nou-nscut - la ieirea din maternitate, i periodic n cursul creterii (II) depistarea sugarilor sau copiilor cu posibile tulburri neurologice ndrumare ctre serviciile de specialitate, pentru diagnostic precis i tratament
2

I. DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

Cunoaterea

etapelor de dezvoltare este util pentru:

monitorizarea copilului normal
depistarea precoce a copilului cu tulburri neurologice

DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
Structura

cursului

Dezvoltarea motorie (DM)

global - motricitatea fin - prehensiunea voluntar

Dezvoltarea psihic (DP)

A. Percepiile B. nelegerea general, jocul C. Limbaj D. Abiliti de autoservire
5

DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

Probleme

care pot influena evaluarea

corect:
1.Cabinetul 2.Copilul 3.Medicul 4.Relaia medic-mam

DEZVOLTAREA MOTORIE (DM)

DM

evoluie cefalo-caudal i proximodistal

- Controlul capului: 0 - 4 luni - Controlul minilor: 4 - 10 luni - Controlul poziiei eznde: 6 - 10 luni

- Controlul mersului: 12 - 16 luni

SE ACHIZIIONEAZ PIERZND REFLEXELE ARHAICE ANTERIOARE!
7

DEZVOLTAREA MOTORIE (DM)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

REFLEXELE ARHAICE
Reflexul Moro (<L6) Reflexul de supt (<L12)/fixare pentru supt (<L3)/punctelor cardinale (<L3) Reflexul mersului automat (<L2) Reflexele tonice ale gtului (<L6, intensitate maxim la 2 luni) Reflexul de sprijin i de depire a obstacolului (<L4) Grasping palmar (<L4) reactia de magnet (>L3) Grasping plantar (<L9) Reflexul Galant (< L12) Reflexul Landau (L6 L24) Reflexul parautei (>L8)
8

REFLEXUL MORO

Rspuns normal (pn n luna a 6-a)

9

REFLEXUL MERSULUI AUTOMAT PREMATUR

Este prezent din S32 Pete predominant pe degete/nou-nscutul la termen pete pe clci

10

RSPUNSUL TONIC ASIMETRIC AL GTULUI

Rspuns normal (<L3) Membrele de partea feei n extensie Membrele de partea occiputului n flexie
11

DEZVOLTAREA MOTORIE GLOBAL motricitatea

Decubitul
Reacia

dorsal

la traciune (DD ezut) vertical ventral

Suspendarea Suspendarea Decubitul

ventral
12

DM GLOBAL nou-nscut la termen

I.

Decubit dorsal:

Tripla flexie a membrelor, pumnii strni, policele n opoziie Capul pe o parte Micri involuntare globale, arhaice, accentuate de plns R. Moro, grasping plantar, r. punctelor cardinale, r. de supt

II.

Reacia la traciune

Capul balant, la vertical cade spre anterior, apoi poate exista o redresare a poziiei Grasping-ul palmar

III.

Suspendarea vertical

Tripla flexie R. mersului automat, r. de sprijin i de depire a obstacolului

IV.

Suspendarea ventral

Hipotonie generalizat (nou-nscutul mbrac mna)

V.

Decubit ventral

Tripla flexie, pelvisul ridicat, capul pe o parte R. Galant

13

DM GLOBAL sugar I. Decubit dorsal

Hipertonia diminu, membrele se extind Deschiderea pumnului Capul pe linie median (L3), ridicarea acestuia de la nivelul patului (L6) Se ntoarce de pe burt pe spate i de pe spate pe burt (L5 L7) Se ntoarce de pe burt pe spate (L7)
14

DM GLOBAL sugar II. Reacia la traciune (DD ezut)

L1 -L3 capul este balant, L3-L6 capul este n acelai plan cu corpul, dup 6 luni poziia este activ, cu capul naintea corpului i flectarea mb. sup. L6 - st singur n ezut cu sprijin pe coapse L7-L8 - st n ezut fr sprijin L9-L10 se ridic din DD n ezut L11 se rsucete dup jucrii
15

DM GLOBAL sugar III. Suspendarea vertical

L3 sugarul poate s preia o parte din greutate L6 ncearc s peasc L7-L8 i susine greutatea dac este inut de mini L9 se ridic la marginea patului L10 L11 merge pe lng mobil sau cu sprijin bilateral L11 L12 merge cu sprijin unilateral L12 L13 merge singur
16

DM GLOBAL sugar IV. Suspendarea ventral

6 sptmni capul n acelai plan cu corpul

L2 capul deasupra planului corpului

L6 reflexul Landau L7-L9 reflexul parautei

17

DM GLOBAL sugar
V. Decubitul ventral
L1 i ridic capul de la planul patului L3 capul ridicat, sprijin pe antebrae L5-L6 capul i trunchiul ridicate, sprijin pe mini L5-L7 se rsucete de pe burt pe spate i invers L8-L9 merge de-a builea
18

DECUBIT DORSAL PREMATUR

Mb superioare n extensie Mb inferioare n semiflexie

19

REACIA LA TRACIUNE RSPUNSUL NORMAL > L3

Ridicarea capului aproape paralel cu corpul Flexia gleznelor, genunchilor i coatelor

20

REACIA LA TRACIUNE RSPUNSUL PATOLOGIC

Capul cade, mpins spre posterior Corpul este mpins spre anterior Nu apare flexia braelor

21

POZIIA N EZUT

Sugar normal n vrst de 6 luni

22

SUSPENDAREA VERTICAL RSPUNS PATOLOGIC

Tetraparez / diparez spastic

23

SUSPENDARE VENTRAL RSPUNS NORMAL

Sugar >L2-L3 Ridicarea capului n acelai plan cu corpul

24

SUSPENDARE VENTRAL

Sugar <L3 reacie normal Sugar >L3 hipoton

25

REFLEXUL LANDAU

Rspuns normal (L6-L24); Ridicat n sus, trunchiul, capul i membrele sunt n extensie

26

REFLEXUL LANDAU

La flectarea pasiv a capului, trunchiul i mb inferioare se flecteaz

27

REACIA PARAUTEI

Reacie normal (>L7-L9)

28

REACIA PARAUTEI

Rspuns patologic la mna dreapt

29

DECUBIT VENTRAL PREMATUR

Coapsele sunt in adducie Pelvisul este cobort

30

DECUBIT VENTRAL

Rspuns normal sugar L1-L3

31

DEZVOLTAREA MOTORIE FIN prehensiunea

Depinde Pensa Pensa

de dispariia grasping-ului palmar

cubito-palmar (L4-L5) / BILATERAL

digito-palmar (pensa palmar simpl) i transferul jucriilor (L6)

Pensa
Pensa

radio-palmar (L7-L8)
digito-digital (bidigital) (L9)
32

PREHENSIUNEA

Pensa digito-palmara = pensa palmar simpl (L6)

33

PREHENSIUNEA

Pensa radio-palmar (L7)

34

PREHENSIUNEA

Pensa digito-digital = pensa bidigital (L9)

35