DEPENDENA - Andreea Dungaru Amfetamin (< fr.

amphtamine) = substan sintetic cu o puternic aciune stimulatoare asupra sistemului nervos central; benzedrin; benzedrin. (Marcu, F., Marele dicionar de neologisme, 2007, Bucureti; "Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975) Daniel J Pilowsky, Li-Tzy Wu, Bruce Burchett, Dan G Blazer, George E Woody i Walter Ling, n 2011, ca rspuns la creterea ratei admiterii tratamentului legat cu uzul ilicit de amfetamin (ex.: metamfetamina), examineaz prevalena folosirii amfetaminei de-a lungul tratamentului, n rndul adulilor dependeni de opiacee n lucrarea: "Co-occurring amphetamine use and associated medical and psychiatric comorbidity among opioid-dependent adults: results from the Clinical Trials Network". Ei exploreaz dac utilizatorii amfetaminei au fost la fel de predispui ca i utilizatorii de nonamfetamin sa se nroleze experienei tratamentului pentru dependena de opiacee i sp determine dac utilizatorii de amfetamin au manifestat nivele mai nalte de comorbiditate medical i psihiatric dect neutilizatorii. Eantionul a inclus 1257 de aduli dependeni de opiacee, testai pentru participare n 3 studii ale National Abuse Treatment Clinical Trials Network, care au studiat eficacitatea buprenorfinei (analgezic opioid utilizat cu succes n tratamentul dependenilor de heroin) pentru detoxifierea de opiacee sub variaiile condiiilor de tratament. Pacienii au fost recrutai din 23 de programe de tratament a dependenei din US. Comorbiditatea medical i psihiatric a fost examinat ncepnd din ultima lun de utilizare a amfetaminei, considernd i calea de administrare. Astfel, au fost examinate 5 grupuri: neutilizatorii, care-i injecteaz curent amfetamin, care nu-i injecteaz amfetamina, fotii dependeni care-i injectau amfetamin i fotii dependeni care nu-i injectau amfetamin. Din eantion, 22,3% au avut o istorie a utilizrii regulate a amfetaminei. Din 280 de utilizatori de amfetamin, 30,3% au raportat injecia ca i cale principal de administrare. Utilizatorii de amfetamin au fost mai predispui utilizrii mai multor substane i s se supun experienei de tratament. Analizele bivariate au artat o rat mai ridicat a problemelor psihiatrice (ex.: depresie, anxietate, halucinaii, gnduri/tentative de suicid) i boli medicale (dermatologice, hepatice, cardiovasculare, respiratorii, neurologice) la nivelul utilizatorilor de amfetamin. Dup ajustarea variabilelor demografice i utilizatorii altor substane n timpul vieii (utilizatorii cureni de amfetamin i fotii utilizatori care-i injectau amfetamin) au artat o probabilitate mai crescut de a avea probleme medicale i spitalizri; cei care-i injectau amfetamin curent au artat cote mai ridicate de gnduri suicidale sau ncercri; cei care nu-i injecteaz amfetamin au prezentat cote ridicate ale anxietii, tulburrilor cognitive i comportamentelor violente; i fotii utilizatori care nu-i injectau drogul au avut o rat mai ridicat a depresiei. n cutarea tratamentului, utilizatorii amfetaminei, adulii dependeni de opiacee manifest nivele mai mari de morbiditate medical i psihiatric dect cei care caut tratament, dependeni de opiacee dar care nu au utilizat amfetamin. Aceasta a indicat o nevoie mai mare de management clinic care s optimizeze rezultatele tratamentului i sa se foloseasc msuri preventive pentru boli ca: infecia cu HIV, hepatita A i B. Utilizatorii cureni de amfetamin pot avea nevoie deseori de tratament psihiatric pentru depresie sau anxietate, pe lng terapiile pentru adicie. Accesul crescut la tratament pentru combaterea dependenei poate servi ca oportunitate pentru mbuntirea ateniei acordate dependenilor de opiacee cu probleme de adicie pentru amfetamin, utilizarea msurilor preventive i efective pentru bolile infecioase.

Studiul a fost efectuat pe dependenii care au cutat tratament, dar ar putea s nu fie aplicabil celor care nu doresc tratament. n plus, rezultatele utilizrii substanelor i ale statusului psihiatric sunt bazate pe propriile rapoarte ale pacienilor, care ar fi putut fi influenate de erori ale memoriei, de bias pe pozitivitate, sau de rspunsuri dezirabile social, n cele din urm, puterea statistic de a detecta diferene n statusul sntii (ex.: clasificarea utilizatorilor de amfetamin dup modalitatea de administrare). Barbituric (fr. Barbiturique) = 1. Adj. (n sintagma) Acid barbituric = substan sintetic rezultat prin condensarea ureei, care st la baza multor medicamente sedative, hipnotice, anestezice etc. 2. Adj., s.n. (Substan, medicament) care are o aciune calmant, sedativ, anticonvulsiv, anestezic. ( "Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975) Efectele fizice care apar la ntreruperea administrrii unui drog induc toleran. Numai administrarea continu a drogului prentmpin apariia sevrajului fizic sau psihic. Drogurile care determin aceste efecte sunt derivaii opioizi, amfetaminele, cocaina, acidul lisergic, hidrocarburile, barbituricele i, ntr-o mai mic msur, cannabisul. Sevrajul la barbiturice poate determina convulsie i deces, de aceea la pacientul internat, se continu administrarea de barbituric sub form de fenobarbital la 1/3 din doza anterioar. ( Collier, J.A.B., Longmore, J.,M., Hodgetts, T.J., "Manual de medicin clinic", 1997) Compulsie (fr. compulsion, lat. compulsio) = de fiecare dat cnd o obsesie revine i oamenii i folosesc comportamentele ca s o diminueze, comportamentele sunt reintensificate. (Dindelegan, C., "Psihologie i psihopatologie clinic", vol. I, 2012) "Manifestrile compulsiei la repetiie... vdesc ntr-o foarte mare msur un caracter pulsional i, atunci cnd acioneaz prin opoziie cu principiul plcerii, dau senzaia unei fore "demonice" n aciune." (Freud) "Compulsia este o ncercare de a compensa ndoiala i de a corecta strile de inhibiie intolerabile pe care le aduce ndoiala." (Freud n "Omul cu obolani") Comportamentul adictiv este compulsiv pentru c, n ciuda faptelor, depinde de mecanismul motivaional care, sistematic, cauzeaz disociaie n exerciiul dependentului de luare a deciziilor. n timp ce mecanismul nu nltur abilitatea dependentului de a-i controla comportamentul orientat spre droguri, acesta crete brusc efortul pe care trebuie sa-l fac pentru a obine avantajele alternativelor drogului n comparaie cu non-dependenii. Aceast viziune, care se potrivete bine cu dovezile recente ale neurotiinelor, nu este singura consistent cu cererea pe care comportamentul adictiv o implic voluntar, comportamentul intenionat care este motivat de procesul de luare a deciziilor al dependentului. Comportamentul compulsiv, n cazurile clinice, pare intenionat i este relaionat cu o alegere activ. Aa cum un cercettor remarc, n cazurile tipice obsesiv-compulsive, persoana deseori i efectueaz comportamentul compulsiv destul de deliberat, avnd o grij deosebit sl realizeze aa cum simte c ar trebui fcut. Dac, pentru vreun motiv, comportamentul este ntrerupt, subiectul l va experimenta ca i invalid i cu nevoia de a fi restartat. Neputina persoanei compulsive implic o inabilitate n a rezista s acioneze prin prisma dorinei pentru c dorina o constrnge s-i aleag un comportament impulsiv. Aceasta implic o noiune normativ a puterii dorinei deoarece ceea ce conteaz ca i "coerciie" depinde de ceea ce se poate atepta n mod rezonabil pentru a rezista mpotriv.

Compulsia, oarecum paradoxal, pare s implice deliberat un comportament orientat pe scop, cauzat de ceva extrisec i independent de practica deliberat. Pe de alt parte, ceva pare s asalteze persoana ca i cum ar veni din afar. Iar, pe de alt parte, este un fenomen activ esenial, un fel de comportament intenionat intit pe alterarea strii de spirit, pe reglarea afectului. Cu alte cuvinte, acolo este o aparen a controlului n clasa comportamentelor definite larg prin pierderea controlului. Deziluzie (fr. dsillusion) = decepie, dezamgire. ( "Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975) Paranoic (germ. paranoisch, fr. paranoque) = care sufer de paranoia ( nume generic pentru un grup de boli psihice cornice care se manifest prin lips de logic n gndire, prin idei fixe, prin susceptibilitate, prin orgoliu exagerat, prin mania persecuiei, prin halucinaii, etc.; boal care face parte din acest grup). ( "Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975) Deziluzie+paranoic = deziluzie paranoic Depresiune (fr. dpression, lat. depressio, -onis) = stare sufleteasc (patologic) de tristee (asociat cu nelinite); descurajare, deprimare. ( "Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975) Respirator (fr. respiratoire) = Care ine de respiraie, privitor la respiraie; care folosete la respiraie. ( "Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975) Depresiune+respirator = depresiune respiratory Miki Tsujita, Shigeki Sakuraba, Junya Kuribazashi, Yuki Hosokawa, Eiki Hatori, Yasumasa Okada, Masanori Kashiwagi, Junzo Takeda i Shun-Ichi Kuwana, n 2007, au publicat un studiu despre efectele morfinei asupra organismului iepurelui anesteziat "Antagonism of morphine-induced central respiratory depression by donepezil in the anesthetized rabbit". Morfina este deseori folosit n tratamentului durerilor provocate de cancer i ca analgezic postoperator, dar induce depresiune respiratorie. Aadar, este vorba de o cercetare n derulare pentru medicamentele candidate care pot antagoniza depresiunea respiratorie provocat de morfin dar nu au efecte asupra analgeziei induse. Acetilcolina este un excitator al neurotransmitorilor ce controleaz n centrul respirator i fizostigmina antagonizeaz morfina. Oricum, fizostigmina nu a fost utilizat n practica clinic pentru c are o aciune scurt n timp i o serie de alte caracteristici. Utiliznd un iepure anesteziat s-a msurat descrcarea nervului frenic ca index al amplitudinii i ratei respiratorii. Au comparat indicele de control cu descrcrile dup injecia cu morfin i nainte de injecia cu donepezil (indicat n tratamentul formelor uoare pn la moderat-severe de demen Alzheimer). Morfina a indus depresiunea ratei i amplitudinii respiratorii, a fost parial antagonizat de donepezil fr vreun efect asupra presiunii sngelui sau fluxului de CO2. n alt experiment, pragul apneic a fost, de asemenea, comparat. Morfina a crescut pragul apneic al nervului frenic dar a fost antagonizat de donepezil. Aceste rezultate arat c, sistematic administrat, donepezilul reface parial depresiunea respiratorie i determinarea nervului frenic datorit morfinei la iepurele anesteziat.

Droguri psihotrope psihotrop (fr. psychotrope) = (medicament) care acioneaz asupra psihicului. (Marcu, F., Marele dicionar de neologisme, ed. Saeculum Vizual, 2007, Bucureti) Opiaceu (lat. tiinific opiceus, d. lat. opium) = care conine opiu (ex.:medicament) ("Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975). Rezilien ( pl. rezilini; f. sg. rezilint, pl. rezilinte) =adaptare psihologic pozitiv n faa unui factor stresor semnificativ ce afecteaz dezvoltarea i chiar supravieuirea ("Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", Bucureti, 1975). Cercetrile indic faptul c reziliena este mai mult dect simpla adaptare la condiiile adverse sau simpla supravieuire. O persoan nu demonstreaz rezilien n ciuda condiiilor adverse, ci tocmai datorit acestora. Brian Walker i Frances Westley, n urma unei cercetri publicate n 2011, au prezentat anumite perspective privind reziliena n cazul dezastrelor la nivelul sectoarelor i culturilor. Trei puncte au prezentat importan, n mod special, pentru cei interesai de rezilien n sistemele social-ecologice: (1) Timpul ca prag vs. evitarea remedierii rapide; (2) Riscurile comerciale: specifice vs. reziliena general; (3) Originea rspunsului: consolidarea rezilienei publice locale, precum i reziliena general n ageniile centrale. n cazul primului punct se constat c, n cazul timpului ca prag, viteza de revenire este important. n ceea ce privete evitarea remedierii rapide s-a afirmat c dac nu exist o pregtire specific a scenariilor alternative, nu este puin probabil c o resetare va avea loc n cazul n care nu este un dezastru (ca i cum ar exista un buton de resetare). (2) A fost observat de muli participani faptul c, dac ncerci sa "nfunzi" problema, ea va aprea n alt loc, de obicei impredictibil, un fenomen raportat de unul din participani ca "patul de ap al lui Murphy". Participanii militari au considerat c, de multe ori, este mai bine s lai o potenial problem pe care o poi supraveghea att timp ct este necesar s rspunzi la probleme neateptate n situaii neateptate. Aceasta este legat de notiunea de rezilien general i specific i de propunerea lui Doyle i a colegilor de toleran nalt optimizat, care enun c, cu ct faci mai robust un sistem ntr-o parte cu att va avea mai multe pierderi n alt parte. Aceasta exprim tendina de a se concentra pe rezultate care pot fi msurate spre deosebire de rezultatele pe termen lung care implic iteraciuni complexe i care sunt mai greu de msurat. (3) Discuiile au naintat ideea c pentru reziliena general e nevoie de instituii care s funcioneze de jos n sus dar i de instituii care s funcioneze de sus n jos pentru a face fa dezastrelor. Dintr-o perspectiv a rezilienei au fost identificate ca mecanisme de construcie diferite: nvarea social i memoria.

Astfel, s-a constatat c apar sinergii importante ntre munca pentru anticiparea dezastrelor i munca pentru reziliena social-ecologic. Munca n privina dezastrelor a "aprins" o lumin n ceea ce privete rolul dificil al ageniilor guvernamentale n medierea dezastrelor, rolul problematic al responsabilitii, importana timpului n achiyiionarea unui rspuns adecvat i importana sesizrii comunitii cu privire la problem. Reziliena gndirii poate informa studiile despre dezastre prin capacitatea ei de a vedea perioade normale i perioade de colaps ca diferite faze ale aceluiai sistem i de a aprecia controlul variabilelor ca o parte important de dominare a majoritii angajamentelor privind riscul. Teoriile cu privire la rezilien pot, totodat, s transmit multe exemple de experiene ale dezastrelor depite, comunitatea fiind vindecat. Sevraj (< fr. svrage) = nrcare; dezobinuire progresiv de droguri, de excitante (Marcu, F., Marele dicionar de neologisme, ed. Saeculum Vizual, 2007, Bucureti). Semnele sevrajului (Delirium tremens): Creterea pulsului, tremurturi, convulsii, halucinaii vizuale sau tactile, de ex. animale care urc pe tot corpul. Ca i tratament, se recomand internarea, monitorizarea funciilor vitale, n caz de vrsturi, se ncepe administrarea de clormetiazol n perfuzie. O alternativ la alergie la clormetiazol o reprezint diazepamul n perfuzie. ( Collier, J.A.B., Longmore, J.,M., Hodgetts, T.J., "Manual de medicin clinic", 1997) Lisgelia Santanaa i Manuel Quinterob n "Manejo del sndrome de abstinencia por interrupcin del baclofeno", 2012, i-au consemnat cercetarea cu privire la administrarea sindromului de abstinen pentru ntreruperea baclofenului. Terapia cu Baclofen (antispastic foarte eficient cu aciune la nivelul mduvei spinrii) intratecal este un tratament care poate uura unele simptome ale spasticitii severe. Actualmente, perfuzia de baclofen intratecal se utilizeaz, n principal, pentru spasticitatea asociat cu paralizie cerebral, leziuni cerebrale sau ale coloanei vertrebrale, traumatismele cranioencefalice, encefalopatia anorexic, scleroza multipl distonia, sechelele accidentelor cerebrovasculare i sindromul omului rigid, n special pentru pacienii care nu rspund altor tratamente. Pacienii pot suferi efecte secundare la nivelul sistemului nervos central cu aceast administrare, ca i consecine ale unei erori de dozare a Baclofenului. ncetarea administrrii brute a Baclofenului intratecal poate determina simptome de la uoare pn la grave. Se prezint un caz de sevraj la Baclofen intratecal i administrarea lui de succes la un pacient care a dezvoltat spasticitate sever. Un brbat, de 53 de ani, cu un istoric de boli neurologice degenerative, a primit un tratament pentru administrarea spasticitii membrelor. La 49 de ani a fost necesar s i se implanteze o pomp de Baclofen pentru tratament intratecal a unor spasme musculare severe. Pentru el a fost necesar s se nlocuiasc pompa de Baclofen pe care o avea implantat pentru c i-a mplinit ciclul ei de via. La momentul operaiei s-a explorat locul implantrii pn la identificarea captului distal al cateterului pompei i al punctului lui de intrare. S-a retras pompa i a fost nlocuit cu una nou, pe care au conectat-o la cateter printr-un conector. Pacientul nu a prezentat nicio problem i a fost externat n aceeai zi, utiliznd perfuzia zilnic cu o cantitate dat de substan. Dou zile mai trziu, pacientul a nceput s se simt tot mai ru i o spasticitate mai puternic. S-a ntors la clinic, unde s-a dovedit c pompa funciona bine.

i-a meninut doza de Baclofen n cantiti controlate pentru a ameliora spasmele. Pacientul i-a revenit n acest fel. Dou zile mai trziu s-a ntors la clinic pentru tratament. n acel moment a nregistrat o cretere a rigiditii, prurit i dificultate n respiraie. S-a fcut o analiz radioscopic a pompei de Baclofen care a dovedit o uoar evacuare a sistemului de la punctul de racordare a pompei. S-a realizat o puncie mdular i s-a administrat Baclofen intratecal, cu care simptomele au disprut complet. Sevrajul provocat de absena Baclofenului e o condiie care poate atenta vieii, dar se poate preveni dac se face un diagnostic la timp i se administreaz n manier imediat. Utilizarea unei singure doze de Baclofen intratecal poate fi o alternativ excelent n fazele iniiale i de-a lungul perioadei de abstinen, aa cum demonstreaz cazul prezentat. Sevrajul datorat opiului i civa factori biochimici n dependena individual: Una din credinele greite cele mai comune n anumite societi (n special n comunitile estice) este c utilizarea opiului reduce glucoza i lipidele. Opiul este un derivat din familia Papaveraceae i conine aproximativ 80 de tipuri de alkaide. Dependena de droguri cauzeaz dependen psihologic iar sevrajul su duce la anumite tulburri. Scopul acestui studiu este s determine efectele consumului de opiu i sevrajul aferent ctorva factori biochimici la persoanele dependente. Au nscris 65 de dependeni de opiu. Parametrii biochimici ai sngelui ca i: zahrul din snge, urea, creatinina, transaminaza aspartat, alanina transaminazelor i fosfataza alcalin, nivelul enzimelor fiind msurat iar analizele de urin fcute nainte i dup 3 luni de la sevraj. Rezultatele au artat c sevrajul datorat opiului scade nivelul zahrului n snge i crete transaminazele aspartate, dar aceste schimbri nu au fost semnificative. Cu toate acestea, sevrajul datorat opiului a crescut semnificativ nivelul ureei. Cercettorii nu au gsit nicio diferen semnificativ n ceea ce privete creatinina, enzimele, alanina transaminazelor i greutatea specific ureei. n dependena de droguri, cele mai implicate organe sunt: SNC, sistemul urinar i endocirn, parametrii hepatici i biochimici. Consumul pe termen lung al opiaceelor, n special al opiului, altereaz homeostaza i multe studii au ocolit acest domeniu. n studiul curent, cercettorii, au gsit c diabeticii dependeni brbai au un nivel mai ridicat de hemoglobin glicolizat, fier, potasiu, acid uric i niveluri sczute de proteine, colesterol, albumin, alanina transaminazelor i lipoproteine de nalt densitate n comparaie cu diabeticii non-dependeni. Totodat, n cazul femeilor diabetice dependente, capacitatea total de legare a fierului, proteinele, alanina transaminazelor i transaminaza aspartat au fost mai sczute, iar hemoglobina glicozilat mai crescut dect la pacientele non-dependente. Aa c, cercettorii sugereaz c este posibil ca opiul s exercite tulburri metabolice la pacienii diabetici prin creterea glucozei i scaderea nivelului de lipoproteine de nalt densitate. Conform rezultatelor studiului, s-a concluzionat c opiul crete nivelul de zahr din snge, care este n contrast cu studiile anterioare iar sevrajul are efecte adverse. (Mahmoodi, M., Hosseini-Zijoud, S.-M,. Hosseini, J., Sayyadi, A., Hajizadeh, M., Hassanshahi, G., Hashemi, B., "Opium withdrawal and some blood biochemical factors in addicts individuals", 2011) Tricotilomanie (s. f. / trichotillomanie, s. f. / trichotillo-mania)= boal cronic, constnd n impulsul irezistibil de a-i smulge prul din anumite zone cu pilozitate ale corpului;

=dorin patologic i obsesiv de a smulge prul . Efaza Umar Siddiqui, Syed Saad Naeem, Haider Naqvi i Bilal Ahmed n anul 2012 au studiat "Prevalena corpului concentrat pe comportamente repetitive n trei mari colegii din Karachi: studiu transversal". Corpul concentrat pe comportamente repetitive include deratilomania (ciupirea pielii), tricotilomania i onicofagia ( mucarea unghiilor) legate de sechele fizice i psihice. Obiectivul a fost s se determine prevalena corpului concentrat pe comportamente repetitive n cazul studenilor de la colegiile medicale din Karachi. Este important s se sublinieze fecvena strategiilor pentru a descrete povara i efectele adverse asociate cu aceste comportamente repetitive. Cu ajutorul chestionarelor, au fost colectate date de la studenii celor trei colegii, imprii n grupe egale. Studenii au fost triai pe criteriul implicrii, adic, daca sunt implicai n anumite activiti de 5 ori sau mai mult pe zi, timp de minimum 4 ori pe sptman. Prevalena global identificat a fost de 22%, dintre care 13,9% femei i 8,1% brbai. 9,0% au prezentat dermatilomanie, 13,3% tricotilomanie, iar 6,2% onicofagie. Aceste tulburri nu sunt deloc rare n cazul studenilor menionai, faptele indicnd o prevalen mai mare dect n cazul populaiei generale. Aceast prevalen poate fi foarte duntoare i astfel exist o nevoie absolut de a rspndi o contientizare pentru a salva studenii de efectele negative. Cheia sntii este de a interveni pentru a reduce stresul i anxietatea la nivelul studenilor, astfel putndu-se micora povara acestei boli i a serioaselor consecine adverse.

Martin E Franklin, Aubrey L Edson i Jennifer B Freeman sunt autorii studiului "Terapia comportamental pentru tricotilomania pediatric: Explorarea efectelor vrstei asupra rezultatelor tratamentului" publicat n 2010. Un studiu randomizat i controlat a examinat eficacitatea terapiei comportamentale pentru tricotilomania pediatric, avnd 24 de participani cu vrste cuprinse ntre 7 i 17 ani. Rangul vrstei a ridicat ntrebarea conform creia se va afla dac copiii tineri, copiii mai mar sau adolescenii vor rspunde similar tratamentului. n particular, este neclar dac cei mici vor avea capacitatea cognitiv de a nelege concepte ca "impuls" i dac sunt capabili s introspecteze suficient pentru a putea beneficia de instruirea pentru sensibilizare, care este aspectul cheie al terapiei comportamentale n cazul tricotilomaniei. Participanii au fost mprii n dou grupuri de cte 12 subieci, un grup beneficind de terapia comportamental, iar cellalt de un minimum de atenie, care a fost inclus pentru a

controla evalurile repetate i trecerea timpului. Msurtorile au fost fcute cu sjutorul Scalei de severitate a tricotilomaniei, sub forma unui interviu semistructurat utilizat adeseori n tratamentul tricotilomaniei i un post-tratament clinic de mbuntire a impresiei globale. Corelaia dintre vrst i severitatea simptomului tratat anterior n prob a fost mic i nesemnificativ statistic.Utiliznd ANOVA nu a fost detectat niciun efect important datorat vrstei i nici nu a aprut nicio intercaiune n care s fie implicat. Cu toate acestea, pentru c subiecii cu vrste de pn la 9 ani (inclusiv) au constituit doar 17% din eantion, puterea statistic de a descoperi diferenele este inerent limitat. n cele din urm, rezultatele au indicat c exist o mic, negativ i nesemnificativ relaie ntre vrsta participanilor i schimbrile survenite n terapia simptomelor tricotilomaniei n faza de prob. Dup aplicarea testului ANOVA mixt, folosit pentru explorarea efectelor vrstei de-a lungul tratamentului, a aprut, din nou, o lips a efectelor n ceea ce privete nivelul de dezvoltare. Iniial, rezultatele au surprins i ngrijorat cercettorii cu privire la abilitile copiilor tineri de a nelege conceptele de baz, n care rezultatele, n mod clar, nu au fost atenuate i a fost chiar mai sugestiv posibilitatea ca subiecii cu vrste cuprinse ntre 7 i 9 ani s experimenteze mai mult succes n terapia comportamental dect colegii lor de eantion. Condus de acumularea dovezilor c recderea n urma terapiei comportamentale este comun n cazul adulilor, tratamentul curent de dezvoltarea a adulilor include i componente care s se adreseze emoiilor specifice. Ce nu poate fi examinat folosind datele din studiul curent este dac dezvoltarea factorilor ca inabilitatea de introspecie sau saportul privind conceptele cum ar fi impulsul ar avea un impact negativ asupra tratamentului copiilor mai mici de 7 ani. Aceasta este o dovad n tratamentul pediatric, conform creia intervenia bazat pe familie incluznd expunerea i rspunsul preveniei pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 4 i 8 ani a fost superioar relaxrii controlului condiiilor; poate aprea, la fel de bine, cazul n care un tratament similar de dezvoltare a eforturilor n terapia pediatric a tricotilomaniei s permit o intervenie efectiv care poate fi transmis copiilor chiar cu o vrst mai mic dect a celor participani la studiu. n ciuda limitelor, lipsa de cercetri cu privire la acest subiect necesit eforturi pentru formularea unor ipoteze empirice ori de cte ori este posibil care s duc la explorarea subiectului prezentat.

BIBLIOGRAFIE

Collier, J.A.B., Longmore, J.,M., Hodgetts, T.J., "Manual de medicin clinic", ed. Medical Oxford University Press, 1997, Bucureti; Dindelegan, C., "Psihologie i psihopatologie clinic", vol. I, ed. Institutul European, 2012, Iai; "Dicionarul Explicativ al Limbii Romne", ed. Academiei Republicii Socialiste Romnia, 1975, Bucureti; Mahmoodi, M., Hosseini-Zijoud, S.-M,. Hosseini, J., Sayyadi, A., Hajizadeh, M., Hassanshahi, G., Hashemi, B., "Opium withdrawal and some blood biochemical factors in addicts individuals", 2011; Marcu, F., Marele dicionar de neologisme, ed. Saeculum Vizual, 2007, Bucureti;