Legendele figurilor

2-1: Coloraia Gram Principiu: Dup colorare cu violet de metil i mordanare cu soluie iodo-iodurat (Lugol) unele bacterii rezist la decolorarea cu alcool i rmn violete (sunt gram pozitive), altele se decoloreaz i le putem recolora n rou cu !ucsin (sunt gram negative)" #omportamentul di!erit al bacteriilor n coloraia $ram l numim a!initate tinctorial" Indicaii: aspectul mor!otinctorial al bacteriilor n coloraia di!erenial $ram este caracter ta%onomic primar util pentru clasi!icarea preliminar a bacteriilor urmrii partea dreapt a !igurii)" Procedura (urmrii partea stng a !igurii): &" #olorare un minut cu soluie ',() violet de metil" *plare cu ap de robinet" +" ,ordanare ( minute cu soluie Lugol" #" Decolorarea cu alcool-aceton este timpul c-eie al coloraiei" &lcoolul decoloreaz rapid" &daosul de aceton n proporie de ./0 !ace reactivul mai uor de manipulat i permite decolorarea (di!erenierea) optim n 1 secunde pentru !rotiurile subiri (e"g" din culturi) i .'-.1 secunde pentru cele mai groase (e"g" din prelevate patologice)" D" 2ecolorare cu !ucsin !enicat 3ie-l diluat ./.'" 2-2: Controlul de calitate al coloraiei Gram 4tilizm un !rotiu e!ectuat dintr-o suspensie cu densitatea 0 ,c 5arland din cultura peste noapte pe agar nutritiv a Escherichia coli &6## (17(( i Bacillus megaterium" a. 5rotiu martor corect di!ereniat: bacilli gram-negativi i gram-pozitivi" b. 5rotiu martor insu!icient di!ereniat: numai bacilli gram-pozitivi (subdecolorat)" c. 5rotiu martor supradecolorat: numai bacili gramnegativi" d. 5rotiu din produs patologic corect di!ereniat : leucocite roii i coci gram pozitivi" 2-3: #oloraia 3ie-l-8eelsen Principiu: bacilii al cror perete are asociat peptidoglicanului acizi micolici cu caten lung i micozide se coloreaz numai n condiii speciale (la cald cu soluie concentrat de !ucsin !enicat) i rezist la decolorarea cu soluii de acizi minerali i alcool" #a atare, i numim bacilli acido-alcoolo-rezisteni (baar) Indicaii: di!erenierea baar de bacteriile neacido-rezistente (urmrii partea dreapt a !igurii)" Procedura (urmrii partea stng a !igurii)" & #olorare cu !ucsin !enicat 3ie-l, la cald" La s!ritul acestui timp toate bacteriile apar colorate n rou"

+" Di!erenierea cu soluie 0) acid clor-idric n alcool de 79', evideniaz bacilii acidoalcoolo-rezisteni, care rmn colorai n rou" +acteriile neacido-alcoolo-rezistente nu rezist la decolorarea cu acest amestec acid-alcool" #" 2ecolorarea cu albastru de metilen evideniaz bacteriile neacido-alcoolo-rezistente" La s!ritul acestui timp, bacilii acido-alcoolo-rezisteni apar colorai n rou, iar celelalte bacterii i celulele n albastru" 3-1: Haemophilus influenzae: colonii satelite striului de Staphylococcus aureus pe agar snge ((%)" H. influenzae !ormeaz colonii transparente de apro%imativ ( mm lng stria de sta!ilococ i din ce n ce mai mici pn la puncti!orme pe msur ce se distaneaz de S. aureus care sintetizeaz !actor :" 7-1: ;entru controlul de calitate al sterilizrii la autoclav !olosim un test bilogic" 5iole cu spori de Bacillus stearotermophilus, n concentraie de .'9/ml bulion nutritiv glucozat i cu un indicator de p<, sunt !olosite n ambala=ele de la di!erite nivele ale incintei de sterilizare" Dup sterilizare, !iolele sunt incubate >? ore la 1@' #" Dac sterilizarea a !ost e!icient sporii sunt omori" 5iola cu mediul virat n galben semni!ic sterilizarea ine!icient, sporii rmn viabili, germineaz i genereaz o cultur care !ermenteaz glucoza, acidi!ic i vireaz mediul de cultur n galben" 7-2: Detectarea rapid a beta-lactamazelor prin testul cromogen cu nitroce!in: rondelele impregnate cu nitroce!in (ce!alosporin colorat n galben) i modi!ic culoarea n rou dac tulpina testat este productoare de enzim" 8-1: Staphylococcus aureus n prob de puroi de la un copil cu osteomielit" 5rotiu colorat $ram (.'''%)" #oci s!erici gram-pozitivi ( o,1-.,o micrometri), civa gram la limit, aezai izolai, n perec-i i predominant n grmezi neregulate, dispui e%tracelular, dar i n polimor!onucleare" 8-2: Staphylococcus aureus" 5rotiu din cultur de (> ore n mediu lic-id" #oloraia $ram (.'''%)" #oci s!erici gram-pozitivi, civa gram la limit, aezai izolai, n diplo i predominant n grmezi neregulate asemntoare ciorc-inilor de strugure" 8-3: *ta!ilococi n cultur de (> ore pe agar cu 1) snge de berbec ((%)" #oloniile mari netede, cremoase, pigmentate n galben citrin i A--emolitice aparin Staphylococcus aureusB coloniile pitice, opace, nepigmentate, ne-emolitice aparin Staphylococcus epidermidis"

 8- : 5uruncul al ce!ei" 8-!: *indromul pielii oprite (2itter)" Cpidermoliz necrotic" Rash-ul tegumentar generalizat i descuamarea pe zone ntinse realizeaz aspectul de Dpiele opritD" "-1: #ultur de (> ore pe agar cu 1) snge de berbec a unei tulpini de streptococ A --emolitic, Streptococcus pyogenes (./.)" &cest coc gram-pozitiv !ormeaz colonii mici cu diametrul de . mm, nepigmentate, opace, ncon=urate de o zon larg de -emoliz clar, complet" "-1bi#: Streptococcus pyogenes - tipurile de colonii a" 6ulpinile capsulate !ormeaz colonii mucoide cu tendin la con!luare" b" ;rin liza acidului -ialuronic capsular coloniile ncep s se turteasc" c" #olonii turtite, cu supra!aa mamelonat, contur neregulat (matt)" d" 6ulpinile necapsulate !ormeaz colonii mici, rotunde, opace (glossy)" "-2: #ultura pe agar cu 1) snge de berbec (./.) a unui streptococ E--emolitic: streptococ viridans ce cultiv sub !orma coloniilor mici (apro%" .mm), nepigmentate, opace, ncon=urate de o zon de liz parial a -ematiilor ce determin D nverzireaD mediului (E--emoliz)" "-3: 5rotiu din cultura de (> ore n bulion glucozat a unei tulpini de Streptococcus pyogenes. #oloraia $ram: coci s!erici gram-pozitivi aezai n lanuri lungi" "- : Impetigo contagiosa" 5aa este unul din sediile de elecie" La acest copil observm prezena leziunilor multiple a!late n di!erite stadii evolutive: vezicule, pustule, cruste galbene,DmelicericeD" Denumirea popular a bolii este aceea de Dbube dulciD" "-!: Streptococcus pyogenes" 5rotiu din puroi obinut dup detaarea unei cruste melicerice" #oloraia $ram (.'''%)" *unt prezente celule in!lamatorii i coci s!erici gram-pozitivi ce !ormeaz o perec-e i trei lanuri"

 "-$: 6estul sensibilitii la bacitracin i sul!ameto%azol-trimetoprim: tulpina de streptococ A--emolitic prezentat este sensibil la bacitracin (+) i rezistent la sul!ameto%azol-trimetoprim (*F6), deci este streptococ de grup &" "-7: 6estul sensibilitii la bacitracin i sul!ameto%azol-trimetopriml: tulpina de streptococ A--emolitic testat este rezistent la bacitracin i sensibil la sul!ameto%azol-trimetoprim" Cste un streptococ beta--emolitic non-grup &" "-8: 6estul #&,; pentru identi!icarea prezumtiv a streptococului de grup +, Streptococcus agalactiae. &ctivitatea A--emolizinei produs de Staphylococcus aureus este potenat de proteina e%tracelular (!actor #&,;) produs de streptococul de grup +" &ceast zon este uor observat pe agar cu 1) snge de berbec, dup incubare peste noapte (aspect n Dvr! de sgeatD)" "-": Streptococcus pneumoniae, cultur pe agar cu 1) snge de berbec (./.): E--emoliz dup (> ore de incubare n atmos!er cu 1) bio%id de carbon" #oloniile sunt gri-opace, !oarte mici (',1mm), al!a--emolitice cu deprimare central" "-1%: Streptococcus pneumoniae, cultur pe agar snge cu 1) snge de berbec, dup (> ore de incubare n atmos!er cu 1) bio%id de carbon (0%)" Gn aceast imagine de detaliu observm !oarte bine aspectul caracteristic al coloniei de pneumococ, respectiv de colonie crateri!orm datorit autolizei enzimatice" "-11: 5rotiu din sput" #oloraia $ram (.''%)" Hbservm !oarte numeroase polimor!onucleare, !ibrin i dou celule bronice tinere" *corul I de calitate pentru aceast prob este J0" "-12: 5rotiu din sputa aceluiai bolnav cu pneumonie pneumococic" #oloraie $ram (.'''%)" Hbservm c singurele bacterii prezente, numeroi diplococi ovali grampozitivi (mai mult de .' perec-i/cmp), sunt asociate cu polimor!onucleare i !ibrin, Dmesagerii leziuniiD" *putocultura cantitativ a izolat, n concentraie de peste .'9 45#/ml, o tulpin de Streptococcus pneumoniae" "-13: 5rotiu din sputa unui pacient cu pneumonie" #oloraie $ram (.''%)" Hbservm numeroase celule epiteliale scuamoase (mai mult de (1) i polimor!onucleare (mai mult de (1), absena !ibrinei" *corul I de calitate este zero" "-1 : ;rob de sput incorect prelevat" #oloraie $ram (.'''%)" *corul I de

calitate mai mic dect unu" Hbservai !oarte numeroi coci gram-pozitivi n lanuri i perec-i asociai unei celule epiteliale scuamoase" *unt bacterii de contaminare oro!aringian" "-1!: Streptococcus pneumoniae, testul sensibilitii la optoc-in" *ensibilitatea la etil-idrocuprein (optoc-in) di!ereniaz pneumococul de ali streptococi viridans" ;rezena unei zone de in-ibiie mai mari sau egal cu .> mm n =urul discului cu 1 micrograme de optoc-in identi!ic prezumtiv pneumococul" 9-16: Streptococcus pneumoniae, depistarea poliza-aridului capsular prin late%aglutinare n L#2: proba pozitiv (stnga), proba negativ (dreapta)" 1%-1: 5rotiu din puroi uretral" #oloraia cu albastru de metilen (.'''%)" $onococi: coci de ',9-.micrometri dispui n perec-i cu !eele adiacente aplatizate (Dboabe de ca!eaD), situai intra i e%tracelular" 1%-2: 5rotiu din sedimentul unui L#2" #oloraia $ram(.'''%)" ,eningococi: coci gram-negativi aezai n diplo cu aspectul Dboabelor de ca!eaD asociai polimor!onuclearelor" 1%-3: #opil, n vrst de . an i ( luni cu meningit meningococic, a!lat n a .(a zi de boal" *tare general gravB observm privirea D n apus de soareD" *unt vizibile arii largi de necroz i gangren, ct i leziuni mici peteiale" 1%- : ,eningococcemie cu meningit la un copil de ? ani" Crupie -emoragic generalizat" 11-1: Enterobacteriaceae" 5rotiu din cultur colorat $ram (.'''%)" +acili gram-negativi drepi, cu capete rotun=ite, !r aezare caracteristic" 11-2: lebsiella pneumoniae. 5rotiu din amprenta splinei unui oarece in=ectat e%perimental" #oloraia $ram (.'''%)" ;rintre celulele splenice sunt prezeni bacili gramnegativi capsulai" 11-3: &spectul mucoid al culturii de lebsiella pneumoniae pe mediul ,ac#onKeL"

 11- : &spectul invaziv al unei culturi de !roteus mirabilis" Mnocul depus n centrul plcii ;etri" Hbservai vlurile concentrice de invadare a supra!eei mediului de cultur" 11-!: &spectul di!ereniat al coloniilor de bacili gram-negativi pe mediul di!erenial ,ac#onKeL: coloniile lactozo-pozitive apar colorate n rozrou, coloniile lactozo-negative apar necolorate" 11-$: #oprocultur pe mediul <eKtoen: coloniile lactozo-pozitive (coli!ormi) sunt in-ibate la locul de depunere a produsuluiB coloniile lactozo-negative, !avorizate n dezvoltare, se di!ereniaz n productoare sau neproductoare de -idrogen sul!urat (respectiv cu sau !r centru de culoare neagr)" 11-7: 6ipul di!ereniat de adezivitate pe culturi de celule <Cp-( a trei patotipuri diareigene de Escherichia coli" &derena de tip localizat la tulpinile C#C;" 11-8: 6ipul di!ereniat de adezivitate pe culturi de celule <Cp-( a trei patotipuri diareigene de Escherichia coli " &derena de tip agregativ la tulpinile C#C&g" 11-": 6ipul di!ereniat de adezivitate pe culturi de celule <Cp-( a trei patotipuri diareigene de Escherichia coli. &derena de tip di!uz la tulpinile C#&D" 11-1%: +ubon pestos: ganglioni ing-inali mrii de volum" 11-11: "ersinia pestis" #oloraia Leis-man (cu albastru de toluidin) (.'''%)" &spirat din bubon" 8umeroi bacili colorai caracteristic bipolar, ceea ce i !ace uor de con!undat cu un bacil sporulat, alturi de numeroase lim!ocite" 11-11bi#: "ersinia pestis" #oloraia $ram (%.(1')" &spirat din bubon" 8umeroi bacili gram-negativi, pleomor!i, de ',1-',? microni/.-0 microni i colorai bipolar i lim!ocite" 11-12: 5enomenul Dienes !olosit n studii epidemiologice: prezena unei delimitri lineare n cazul unor tulpini di!erite de !roteus mirabilis cu cretere invaziv" 4rmrii sgeile" 12-1: #ampylobacter $e$uni, !rotiu din scaun diareic colorat cu albastru

de metilen: polimor!onucleare, civa coci, bacili mici palid colorai n albastru, n !orm de virgul i sub !orma Daripilor de pescru n zborD" 12-2: Helicobacter pylori n !ragment de biopsie gastric" #oloraia $ram (.'''%)" &spect caracteristic de bacterie spiralat" 12-3: 6estul ureazei" Detectarea prezenei ureazei produs de Helicobacter pylori prin plasarea !ragmentului biopsic ntr-un mediu tamponat cu () uree i rou !enol drept indicator de p<" 6est pozitiv (stnga): ureaza scindeaz ureea cu producere de ioni de amoniu care alcalinizeaz mediul" 2oul !enol n mediu alcalin vireaz n roz-rou" 6est negativ dreapta, culoarea mediului nesc-imbat (galben)" 13-1: !seudomonas aeruginosa, !rotiu din cultura de (> ore pe agar snge" #oloraia $ram (.'''%)" +acili gram-negativi !ini (',0 - ',1micrometrii/.,1 - 0 micrometri) dispui izolai sau n perec-i" 13-2: !seudomonas aeruginosa: cultura de >? ore pe agar nutritiv (./.) evideniaz pigmentogeneza, respectiv eliberarea de pigmeni di!uzibili, piocianina i pioverdina ce dau culturii i progresiv mediului culoarea verde strlucitoare" 13-3: !seudomonas aeruginosa, cultura de (> ore pe agar cu 1) snge de berbec (./.)" #olonii mari cu diametrul de 0 mm, rotunde, netede i -emolitice" 1 -1: 5rotiu din sputa unui pacient cu pneumonie" #oloraia $ram (.'''%)" Haemophilus influenzae: cocobacili i bacili gram-negativi !ini, scuri, drepi asociai semni!icativ cu polimor!onucleare" 1 -2: 5rotiu din sput ( n caset .'''%)" Haemophilus influenzae" #elule in!lamatorii, !ibrin, cocobacili numeroi cu tendina de a se aeza D n bancuri de petiD" 1$-1: #orynebacterium diphtheriae" 5rotiu de cultur de (> ore pe mediul LNe!!ler" #oloraia $ram, cu prelungirea decolorrii (.'''%)" +acili gram-pozitivi la limit, cu incluzii de volutin dispuse bipolar, violete pe !ondul rou al citoplasmei baciluluiB dispui n litere c-inezeti i palisade" 1$-2: #orynebacterium diphtheriae, cultur de >? ore pe mediul 6insdale (./.): colonii mici, negru-cenuii, cu -alou ca!eniu bine delimitat" &cest mediu selectiv care conine telurit de potasiu i cistin, di!ereniaz grupul #orynebacterium

diphtheriae de alte specii ale genului care sunt in-ibate cantitativ sau dac apar, sunt lipsite de -alou" 1$-3: Di!terie" &spectul !aringelui: !als membran la nivelul amigdalelor congestive" 1$- : ;roducerea crupului di!teric: !alsele membrane coboar de la nivelul !aringelui pn la laringe" 1$-!: Di!terie: edem masiv al gtului (Ogt proconsularP) i scurgere nasal sero-sanguinolent" 1$-$: %isteria monocytogenes" 5rotiu din cultur de (> ore n bulion tripticaz soia" #oloraie $ram (.'''%)" *e observ bacilii gram-pozitivi (',>-',? micrometri/',1 -( micrometri) scuri, drepi, cu capetele rotun=ite, dispui izolai, n litere ung-iulare i n palisade" 1$-7: %isteria monocytogenes: cultur de @( ore pe agar cu 1) snge de berbec (./.): colonii mici de . mm, rotunde, transparente, cu aspectul picturilor de rou, ncon=urate de A--emoliz di!uz" 1$-8: %steria monocytogenes. #ultur de @( ore pe agar cu 1) snge de berbec (%0)" Gn aceast imagine de detaliu observm mai bine caracterul di!uz al zonei nguste de beta--emoliz" 1$-": %isteria monocytogenes. #ultur de (> ore pe mediul selectiv ;&L#&, (./.)" *electivitatea este dat de polimi%in, acro!lavin, clorur de litiu, ce!tazidim, esculin, manitol" #oloniile sunt negre sau cenuii incon=urate de un -alou brun- nc-is" 17-1: Bacillus anthracis" 5rotiu din amprenta de splin a oarecelui decedat dup >? ore de la inocularea suspensiei bacteriene" #oloraie cu albastru de metilen policrom (.'''%)" Bacillus anthracis i celulele splenice apar colorai n albastru, iar capsula colorat metacromatic n roz" 17-2: Bacillus anthracis" 5rotiu din cultura de >? ore pe agar nutritiv"

coloraie $ram (.'''%)" +acili gram-pozitivi mari (',7 micrometri/0-?micrometri) aezai n lanuri arcuite, sporulai, cu spor oval situat central i care nu de!ormeaz corpul bacteriei" 17-3: Bacillus anthracis" #ultur de (> ore pe agar nutritiv (./.): colonii mari de 0 mm, aplatizate, de tip 2" 17- : Bacillus anthracis, detaliu al unei culturi de (> ore pe agar nutritiv (%0)" &spectul de Dcap de meduzD: peri!eria coloniei e%aminat cu lupa apare ncon=urat de prelungiri laterale ondulate precum uviele de pr" 17-!: #ultur de (> ore pe agar cu 1) snge de berbec(./.)" #oloniile mari, rugoase, alb-cenuii, turtite, ne-emolitice aparin Bacillus anthracis ( =os )B coloniile cu mor!ologie asemntoare, dar ncon=urate de o zon larg de beta--emoliz aparin Bacillus cereus (sus)" 17-$: Bacillus anthracis cultur de (> ore pe agar cu 1) snge de berbec (%0)" Gn aceast imagine de detaliu observm coloniile mari cu diametrul de 1 mm, alb-cenuii, rugoase, cu aspect de Dsticl pisatD" 17-7: #rbune cutanat: !orma buloas" 17-8: #rbune cutanat: n regiunea cervico-lateral pe o zon congestiv i edemaiat este prezent o leziune necrotic acoperit de o crust neagr" 17-": Bacillus cereus" #ultura de (> ore pe mediul 8agler" *ub aciunea lecitinazei produs de Bacillus cereus mediul cu glbenu de ou (lecitovitelina) este opaci!iat" 17-1%: #lostridium spp" 5rotiu din cultura de 79 ore n bulion :5" #oloraia $ram (.'''%): bacili gram-pozitivi cu dimensiunea de ',1 micrometri/.,0micrometri cu spor oval subterminal i care de!ormeaz corpul bacteriei" 17-11: #lostridium tetani" 5rotiu din cultura de 79 ore n mediul :5" #oloraia $ram (.'''%): bacili gram-pozitivi (la limit) cu dimensiuni de .,1 micrometri/( micrometri, sporulai, cu sporul s!eric situat terminal"

 17-12: #lostridium perfringens. 5rotiu din cultura de (> ore pe mediul :5" #oloraia $ram (.'''%)" +acili gram pozitivi mari (1 micrometri/. micrometru), drepi, cu capete rotun=ite i care nu sporuleaz pe mediile i n condiiile uzuale de laborator" 17-13: #lostridium tetani cultura de @( ore pe agar cu 1) snge de berbec (%0): colonii rizoide, turtite, cenuiu-transparente, margini neregulate cu tendin invaziv" 17-1 : #lostridium perfringens" #ultura de >? ore pe agar cu 1) snge de berbec (./.)" Hbservm colonii rotunde cu margini regulate, ncon=urate de o zon intern de -emoliz complet datorat Q-to%inei i o zon e%tern mai larg de -emoliz incomplet datorat E-to%inei" 17-1!: #oloan de geloz moale n tuburi Reinberg cu evidenierea unei clostridii mobile ce !ormeaz colonii cu aspect pu!os i a unei clostridii imobile (#lostridium perfringens) ce !ormeaz colonii lenticulare (urmrii sgeile)" 17-1$: #lostridium perfringens - testul de neutralizare a E-to%inei" 4tilizm agar nutritiv cu 1) glbenu de ou" Linia albastr divide placa n ( sectoare: n =umtatea dreapt epuizm antito%ina #lostridium perfringens" Depunem n ( striuri martorul pozitiv i tulpina de testat" Hbservm c n =umtatea dreapt pentru ambele tulpini, E-to%ina a !ost neutralizat" 18-1: &ctinomicoz: Dgranule de sul!D prezente n lic-idul pleural ntr-un caz de actinomicoz pulmonarD" ;uroi !luid cu grun=i galbeni de ',(/.mm, ce reprezint colonii ale actinomicetului in!ectant" 18-2: &ctynomices" 5rotiu din cultura n anaerobioz a unor Dgranule de sul!D" #oloraie $ram (%.''')" Hbservm bacilii gram-pozitivi rami!icai ce se !ragmenteaz n !orme cocoide i bacilare" 18-3: #ultur de 1 zile pe mediul RilKins-#-algren cu 1) snge de berbec (>%): !re'otella intermedia colonia neagr, Bacteroides ureolyticus coloniile glbui, (usobacterium nucleatum, coloniile alb-cenuii opalescente" 18- : &sociaia !uso-spiroc-etozic" &ngina :incent" #oloraia $ram (.'''%):

numeroi baciligram-negativi !usi!ormi ((usobacterium), spiroc-ete ()reponema 'incenti* ) i polinucleare" 1"-1: +ycobacterium tuberculosis !rotiu din prob de sput concentrat i decontaminat" #oloraia 3ie-l-8eelsen (.'''%): bacili !ini (',( - ',9/. .' micrometri) drepi sau uor ncurbai, cu aspect de litere ung-iulare, colorai n rou" #elulele in!lamatorii i bacteriile neacido-rezistente sunt colorate n albastru" 1"-2: 5rotiu din cultura de +ycobacterium tuberculosis n mediul lic-id (,iddlebrooKe)" #oloraia 3ie-l-8eelsen (.'''%): observm dispoziia bacilului acido-rezistent n corzi !le%uoase datorat cord!actorului" 1"-3: +ycobacterium tuberculosis cultur de > sptmni pe mediul LNSestein-Tensen: cretere eugonic, colonii rugoase uscate, conopidi!orme, de culoare be=" 1"- : ,icobacterii !otocromogene, de la stnga la dreapta, +. marinum, +. ,ansasii, +. simiae. #ultura de 0 sptmni pe mediul LNSestein-Tensen: colonii glbui, rotunde, D*D, cu tendin la cretere rugoas (centru)" 1"-!: ,icobacterii scotocromogene (+. gordonae, +. fla'escens) cultura de .> zile pe mediul LNSestein-Tensen: colonii galben-portocalii, D*D, cu aspect untos n eprubeta stng (+. gordonae)"

1"-$: ,icobaterii cu cretere rapid, cultur pe mediul LNSestein-Tensen" ;rimele colonii observate dup 9 zile" 5otogra!iile culturilor n vrst de ? zile: +ycobacterium chelonae (stnga) colonii D2D glbui, cretere lu%uriant n subculturB +ycobacterium fortuitum (dreapta) colonii D*D glbui i cretere eugonic n subcultur" 1"-7: Gn partea stng desen: +ycobacterium leprae, bacil acido-rezistent dispus n aglomerri compacte de bacili aliniai paralel i cap la cap, numite DglobiD" Gn dreapta: !rotiu din raclatul unei leziuni ulcerate de lepr lepromatoasB coloraia 3ie-l8eelsen modi!icat (.'''%): bacili acidorezisteni intra i e%tra celulari dispui n Dglobi leproiD" 1"-8: Lepra tuberculoid, stnga: macul la nivelul obrazului stng"

Dreapta: zone depigmentate la nivelul toracelui" Gn aceste zone, srace n bacili, neulcerate i puin contagioase, sunt prezente tulburri de tip nevritic (anestezii)" 1"-": Lepra lepromatoas : leziuni granulomatoase distructive ce invadeaz tegumentul" 1"-"bi#: Lepra lepromatoas: !acies leonin" 2%-1: )reponema pallidum" C%amen microscopic pe !ond negru din e%sudatul unui ancru si!ilitic (%.''')" *unt prezente n cmp ase treponeme delicate, -ematii i n partea dreapta =os un leucocit" 2%-2: Uancru si!ilitic al penisului: ulceraie delimitat net, cu supra!aa lucioas i baza indurat (ancru tare)" 2%-3: Leziuni eruptive ale si!ilisului secundar" 2%- : *i!ilis teriar: gome si!ilitice" 2%-!: ;ian: ancru de inoculare" 2%-$: Borrelia recurrentis pe !rotiu din snge n cursul unui puseu !ebril la un pacient cu !ebr recurent" ;rintre -ematii, alturi de un lim!ocit, observm 0 spiroc-ete groase (diametrul ',(-',1 micrometri i ?-0' micrometri lungime) cu 0-.' spire la%e" #elelalte specii ale genului prezint aceeai mor!ologie" 2%-7: %eptospira icterrohaemorrhagiae: e%amenul microscopic pe !ond negru al preparatului e!ectuat din mediul *tuart evideniaz o spiroc-et !in cu diametrul de ',.microni i lungimea .1 microni, cu spire regulate, strnse i capeteP n crligP" 21-1: +ycoplasma pneumoniae" Clectronomicrogra!ie: mucoasa bronic i corpi de !orma unei rac-ete de tenis ce au poriunea terminal asemntoare unei trompe, care reprezint un bacil eloctronodens" H micoplasm ce ader la supra!aa mucoasei"

 21-1bi#: +ycoplasma pneumoniae, proteina ;. i !uncia de adezin" Clectronomicro!otogra!ie: +ycoplasma pneumoniae ader la supra!aa unei celule epiteliale (.09"'''%)" 28-1: &spectul erupiei n ru=eol" Hbservai erupia maculopapular generalizat i aspectul !aciesului OplngreP" 2-1: <erpes labial n stadiul eruptiv veziculos: vezicule situate peribucal pe o zon de eritem cutanat, unele aglomerate O n buc-etO " 32-2: <erpes genital" Hbservai la veziculele situate pe prepu, pe un pat eritematos" 32-3: &spectul erupiei n varicel" #opil n a 0-a zi de la debut , aspect polimor!, cu elementele eruptive n di!erite stadii evolutive: papule, vezicule (Opicturi de rouP), cruste" 32- : <erpes zosterB erupia vezicular pe !ond eritematos corespunde unui dermatom" Gn imagine dermatomul unui nerv spinal" 33-1: &spectul erupiei n variol" Hbservai dispoziia centri!ug a elementelor eruptive a!late n stadiul de pustul" Mn cavitatea bucal, la nivelul bolii palatine observm 0 pustule" %-1: <emocultur n mediu di!azic" 4rmrii panta agarizat la nivelul creia sunt prezente numeroase colonii i liza -ematiilor n mediu lic-id, semn al multiplicrii bacteriene"