CURS NR. 18-SEMIOLOGIE SD. TRAHEAL: 1.tuse uscat, ltrtoare, rgusit. 2.ex ectoratie !ucoas, u"eori cu striuri #e s$"ge.

%.#is "ee re#o!i"e"t i"s iratorie, u"eori &"sotit #e cor"a'. (.#urere retroster"al cu caracter #e arsur. C)U*E. 1.i"+la!atorii, -i"+ectioase, tra-eo.ro"sita acut-/iral sau .acteria". -iritati/e,#u i"-alare #e ga0e toxice, +u!, ul.eri. -alergice ,tra-eita s as!o#ic 2.o.structi/e, -as irare #e cor i stri"i -tu!or tra-eal sau co! resiu"e #i" /eci"tate 1cc eso+agia", tu!ori !e#iasti"ale2 -tra-eo!alacie,as irarea ortiu"ii !e!.ra"oase a tra-eei s re ortiu"ea cartilagi"oas, e care o o.struea0. BRONSITA ACUT: Definitie:i"+la!atie acut a eretelui .ro"sic, li!itat la !ucoas si su.!u-coas.3oate a are la ersoa"e s"toase sau la +u!tori, e +o"# #e .ro"sit cro"ic si e!+i0e! ul!o"ar. Cauze: 1.i"+ectii, /irale sau .acterie"e 1stre tococ sau 4e!o -ilus i"+lue"0ae2 2.iritatii ,toxice exoge"e 1i"-alate2 sau e"#oge"e 1ure!ie2. Manifestri !ini e: -si! to!e ge"erale,ce+alee, +riso"ete, su.+e.r, #ureri !usculare. -si! to!e res iratorii, -tuse i"itial uscat, iritati/, 2-% 0ile, a oi #e/i"e ro#ucti/ 1cu ex ectoratie !ucoas sau !uco- urule"t. -#urere retroster"al cu caracter #e 'e", -#is "ee !o#erat. -exa!e" o.iecti/,raluri .ro"sice-ro"+la"te si si.ila"te, e/e"tual raluri .ro"-o-al/eolare su.cre ita"te, #ac i"+la!atia se exti"#e la .ro"-iole. "r#$e $i#!#%i e : s# i"+la!ator 15S4 , leucocito0 cu oli"ucleo02 E&. ra'i#!#%i : "or!al. E/olutie , s re /i"#ecare &" (-8 0ile, la ersoa"e s"toase. (#r)e *arti u!are: -.ro"sita ca ilar 1.ro"siolita2,la sugari, !ai rar la a#ulti-etiologie /irotic, !ai rar !icro.ia".. Subiectiv: -stare ge"eral gra/ -#is "eea i"te"s. -cia"o0 -tuse seac Obiectiv:ex ir relu"git,raluri .ro"sice si co"so"a"te. Radiologic: acce"tuarea #ese"ului i"terstitial ul!o"ar. -.ro"sita acut ast!ati+or!, a ar +e"o!e"e #e .ro"-os as!, caracteri0at ri" , #is "ee ex iratorie, cu 6-ee0i"g.

BRONSITA CRONIC: Definitie: se #e+i"este ri" istoric #e tuse 7 ex ectoratie, ti! #e cel uti" % lu"i8a" si cel uti" 2 a"i co"secuti/. . Cauza:i"+la!atia !ucoasei, cu -i ersecretie #e !ucus. -+u!atul - oluarea at!os+eric -+actori alergici (#r)e !ini e: -.ro"sita cro"ic si! l 1"eo.structi/2 -.ro"sita cro"ic cu o.structie i"ter!ite"t1re/eris.il, ri" .ro"-os as!29ast!ati+or! -.ro"sita cro"ic cu o.structie er!a"e"t9:3CO. Si)*t#)e: -tuse cu ex ectoratie !ucoas, care #e/i"e !uco urule"t &" ca0 #e su rai"+ectii !icro.ie"e. -#is "ee ,&" +or!ele o.structi/e 1#is "ee ex iratorie cu 6-ee0i"g2 Se)ne: Br#nsita r#ni si)*!: +!ur!ur /e0icular &"s rit. -raluri .ro"sice, ro"+la"te si si.ila"te. Br#nsita r#ni #$stru ti,: -!ur!ur /e0icular #i!i"uat cu ex ir relu"git 1e!+i0e! ul!o"ar o.structi/2 -raluri .ro"sice si.ila"te si ro"+la"te Ra'i#!#%i : acce"tuarea #ese"ului ul!o"ar i"terstitial 1.ro"-o-/ascular2 sau -i ertra"s are"t ul!o"ar 1e!+i0e!2. "r#$e!e ,enti!at#rii: "or!ale sau #is+u"ctie /e"tilatorie o.structi/ 1 5EMS,I3:2 EM(I-EMUL "ULMONAR Definitie: se caracteri0ea0 ri" -i eri"+latie aeric cu #iste"sia al/eolelor ul!o"are si #istrugerea se turilor al/eolare. Cauze: -.ro"sita cro"ic o.structi/ e!+i0e! ul!. o.structi/ 1ce"tro-lo.ular2 -se"esce"ta e!+i0e! ul!o"ar se"il, atro+ic 1 a"lo.ular2 -e!+i0e!ul co! e"sator 1/icaria"t2,&" /eci"tatea u"ei co"#e"sri sau atelecta0ii ul!o"are. -e!+i0e!ul +a!ilial , #e+icitul ge"etic #e al+a-1 a"titri si", cu li sa i"-i.rii elasta0elor si rotea0elor. -.ula #e e!+i0e!,#ilatare local a s atiilor aerie"e.Se oate s arge "eu!otorax. Si)*t#)e: -#is "ee #e e+ort, rogresi/ orto "ee. -tuse cu ex ectoratie,e!+i0e!ul ul!. o.structi/. E&a)en #$ie ti,, I: torace e!+i0e!atos, glo.ulos, 1/e0i #escriere2 ": a! liatii res iratorii #i!i"uate, +rea!t ectoral

": -i erso"oritate ul!o"ar. A: !ur!ur /e0icular #i!i"uat, ex ir relu"git. Ra'i#!#%i : --i ertra"s are"t ul!o"ar -s atii i"tercostale lrgite --e!i#ia+rag!e co.or$te, -i o!o.ile. "r#$e ,enti!at#rii:#is+u"ctie /e"tilatorie #e ti o.structi/ 1I3:, 5EMS2 cu 5R ; <=> #i" C3? si CR@.C3? r!$"e "or!al. ASTMUL BRONSIC Definitie:.oal caracteri0at ri"tr-o -i erreacti/itate .ro"sic la sti!uli /ariati, care a are la ersoa"e cu re#is o0itie co"stitutio"al si se caracteri0ea0 ri" cri0e #e #is "ee aroxistic ,ex iratorie, cu 6-ee0i"g. Cri0ele #e #is "ee a ar ri" .ro"-os as!, e#e! #e !ucoas si -i ersecretie #e !ucus &" .ro"-iile !ici. I"tre cri0e res iratia este "or!al sau ersist u" gra# #e.o.structie .ro"sic 1): cu #is "ee er!a"e"t2. Eti#*at#%enie: 1.As)u! $r#nsi e&trinse .a!er%i /: A=-8= >, la /$rste #e %<-(< a"i.,la ersoa"e cu a"tece#e"te alergice 1urticarie, ri"it alergic, ec0e!e etc2. -alerge"i , ra+, r #e a"i!ale, ole", !ucegaiuri, !e#ica!e"te, ali!e"te. 0.Ast)u! $r#nsi intrinse :la /$rste B < a"i sau ; (< a"i, cu i"+ectii .ro"sice +rec/e"te. -i"+ectios ,2=-%=> -iritati/, +u!, aer rece, e+ort +i0ic 1 ri" -i er/e"tilatie2,+actori si-ici. - ro+esio"al , #u a"i #e ex u"ere la ul.eri 1!orari2, su.sta"te c-i!ice -!e#ica!e"tos , #ecla"sat #e as iri" sau .eta.loca"te a#re"ergice -#e etiologie "e reci0at. Manifestri !ini e : % situatii. ).:ol"a/ul &" cri0 #e ast! .ro"sic :.:ol"a/ul &" a+ara cri0ei #e ast! .ro"sic C.:ol"a/ul ast!atic cu #is "ee er!a"e"t ).:ol"a/ul &" cri0 #e ast! .ro"sic, Si! to!e , -#e.ut .rusc, #e o.icei "oa tea -cri0 #e #is "ee aroxistic ,orto "ee cu .ra#i "ee si ex ir suierat. -tuse uscat, iritati/, care la s+$rsitul cri0ei #e/i"e ro#ucti/-se eli!i" !ucoas, erlat 1!ula'e #i" !ucus ale .ro"-iilor !ici2 +#urata cri0ei , c$te/a !i"ute sau ore -cri0a ce#ea0 s o"ta" sau su. trata!e"t .ro"-o#ilatator. Exa!e" o.iecti/ &" cri0, I: .ol"a/ &" orto "ee, cu .ra#i "ee si ex ir suierat. ?orace &" Ci"s ir +ortat C. ": a! liatii res iratorii , +rea!t ectoral ": -i erso"oritate ul!o"ar.

ex ectoratie

A: M5D7E3.Raluri .ro"sice ro"+la"te si si.ila"te #ise!i"ate e a!.ele c$! uri ,E0go!ot #e oru!.arE. "r#$e $i#!#%i e : -): i"+ectios , s#. i"+la!ator 1 5S4 , leucocito0 cu oli"ucleo02 ex. s utei , 3MN "eutro+ile si +lor !icro.ia". -): alergic ,Eo0i"o+ile si IgE &" s$"ge &" s ut ,cristale C-arcot-LeF#e",s irale Curs-!a", cor i creola. E&a)en ra'i#!#%i : -i eri"+latie aeric ul!o"ar. --i ertra"s are"t ul!o"ar --e!i#ia+rag!e co.or$te, -i o!o.ile A!te e&a)inri : "u se +ac &" cri0.. E,#!utia AB , -): extri"sec , cri0e #ecla"sate #e ex u"erea la alerge".3rog"osticul este .u". -): i"tri"sec , cri0e relu"gite, !ai +rec/e"te.3rog"osticul este !ai se/er.

ul!o"are

C#)*!i atii a!e AB: A ute: 1.Starea #e ru ast!atic ,i"su+. res iratorie acut. 2.3"eu!otoraxul, e!+i0e!ul !e#iasti"al sau su.cuta"at, ri" ru erea la/eolelor ul!o"are -i eri"+late cu aer %.)telecta0ii, ri" o.struarea .ro"-iilor cu #o uri #e !ucus. Cr#ni e: 1.I"su+. res . cro"ic , ri" :3CO. 2.I"su+. car#. #r. cro"ic , cor# ul!o"ar cro"ic. Starea 'e ru ast)ati : cri0a #e ast! .ro"sic relu"git 1 ; 2( ore2, cu i"su+icie"t res iratorie acut.Cau0e , i"+ectii se/ere, a.u0 #e si! atico!i!etice 1): C#rogatE2 sau !e#ica!e"te care #e ri! ce"trii res iratori 1o iacee, .ar.iturice2. -.ol"a/ cia"otic, tra"s irat. -#is "ee i"te"s, cu ta-i "ee si tira' -auscultatia,srac. -#uce la #eces #ac "u se i"ter/i"e i!e#iat. Mor+o atologic , 0o"e #e -i eri"+latie si +ocare #e atelecta0ie ri" o.structie .r. Dia%n#sti u! 'iferentia! a! rizei 'e ast) $r#nsi : -cri0a #e ast! car#iac , a are la ersoa"e cu a"tece#e"te car#io/asc 1 car#io . isc-e!ic, 4?), /al/ulo atii, i"su+. car#iac2. -#is "ee !ixt 1i"s iratorie si ex iratorie 2, cu ta-i "ee -tuse cu ex ectoratie s u!oas, aerat, ro0at. -auscultatia l!$"ului ,raluri su.cre ita"te #e la .a0e $" la /$r+uri. -auscultatia cor#ului , ta-icar#ie regulat sau +i.rilatie atrial, galo 5S. -e!.olia ul!o"ar , #is "ee .rusc i"stalat, +r orto "ee, cu 'u"g-i toracic si -e!o ti0ie cu s$"ge "egricios.La .ol" cu ICC sau i"su+. /e"oas cro"ic. - "eu!otoraxul s o"ta" ,#is "ee .rusc i"stalat, rece#at #e 'u"gi toracic. Ra#iologic , aer &" ca/itatea leural. Dia%n#sti u! 'iferentia! 1ntre AB e&trinse si e! intrinse : Cara ter AB e&trinse AB intrinse (re ,enta A=-8=> 2=-%=>

<

23rsta Ante e'ente!e fa)i!ia!e Ante e'ente *ers. at#*i e 1ri"it alergic,urticare,ec0e!e2 Cauza 'e !ansat#are a rizei

&"tre %<-(< a"i +rec/e"te 1<=>2 +rec/e"te - ole" - ra+ #e cas 1co"ti"e acarie"i2 - r #e a"i!ale -uleiuri /olatile, -#eterge"ti eo0i"o+ile,cristale C-arcot-LeF#e" Eo0i"o+ilele IgE o0iti/e cri0e usoare sau !o#erate

B < a"i si ; (< a"i rare 1 1=>2 rare -i"+ectii res iratorii -aer rece -e+ort +i0ic -e!otii -!e#ica!e"te 1)s iri"a, .-.loc a#r2 eo0i"o+ile, leucocite, .acterii Leucocitele 3MN IgE "or!ale "egati/e cri0e !e#ii sau relu"gitestare #e ru ast!atic !ai se/er

E&. s*utei: E&. s3n%e!ui: Teste a!er%#!#%i e E,#!utie

"r#%n#sti .u" :.:ol"a/ul &" a+ara cri0ei, -#g. se u"e ri" a"a!"e0 , ri" #escrierea #e ctre .ol"a/ a cri0elor #e #is "ee -la exa!e"ul o.iecti/ , "u se co"stat "i!ic atologic -ex. ra#iologic ,"or!al - ro.ele /e"tilatorii , "or!ale.Se ot e+ectua teste #e ro/ocare cu age"ti .ro"-oco"strictori 1 "eu!alerge"i, ro ra"olol etc2 5EMS cu ;2=>. -teste cuta"ate t i#e"ti+icarea alerge"ului , i"tra#er!oreactii e +ata a"terioar a a"te.ratului cu sol #e alerge" !acul erite!atoas C.:ol"a/ul ast!atic cu #is "ee er!a"e"t si cri0e #e #is "ee aroxistic, se &"ca#rea0 &" :3CO, ri" co! licarea ): cu .ro"sit cro"ic cu o.structie er!a"e"t si e!+i0e! ul!o"ar o.structi/. Ma"i+estri cli"ice , /e0i :3CO ti : 1.ro"sitic2. E/oluea0 s re cor# ul!o"ar cro"ic. BRONHO"NEUMO"ATIA CRONIC OBSTRUCTI2 .B"CO/ Definitie:.oal ro#us ri" o.structia ire/ersi.il a cilor aerie"e.Cu ri"#e, 1..ro"sita cro"ic cu o.structie er!a"e"t 2.e!+i0e! ul!o"ar o.structi/ %.ast! .ro"sic cu #is "ee er!a"e"t. Eti#*at#%enie: (a t#ri 'eter)inanti: (a t#ri fa,#rizanti: 1.+u!atul 1.i"+ectii-.ro"site re etate 2. oluarea at!os+eric 2.+actori alergici. %.#e+icitul #e al+a-1 a"titri si" Manifestri !ini e : 4 f#r)e 'e B"CO. -:3CO ti ) 1e!+i0e!atos2 -:3CO ti : 1.ro"sitic2

-:3CO ti !ixt. B"CO ti* A .e)fize)at#s/: 5*in6 *uffer7+ ri" e!+i0e! se"il sau a"lo.ular. I"su+icie"ta res iratorie a are ri" tul.. #e #i+u0iu"e -i oxe!ie +r -i er-ca "ie.5$rsta .ol"a/ilor , <=-A= a"i. Su$ie ti,: -#is "ee i"te"s -tuse rar, uscat sau cu ex ectoratie -cia"o0a ,rar. -IC #r si e#e!ele , rare. E&a)en #$ie ti,: I: .ol"a/ sla., a"xios, cu tegu!e"te "or!al colorate. ?orace aste"ic. ": a! liatii res . , +rea!t ectoral . ": -i erso"oritate ul!o"ar. A: !ur!ur /e0icular #i!i"uat, rare raluri .ro"sice. "r#$e $i#!#%i e : 4t B (8>. Ra'i#!#%i : -i ertra"s are"t ul!o"ar. Cor# !ic 1ra ort car#io-toracic B=,<2 E,#!utie : I"+ectii res iratorii rare. E/olutia este lu"g, #ar c$"# a are i"su+icie"ta res iratorie ,#e/i"e ire/ersi.il.. Deces ri" i"su+icie"t res iratorie.

B"CO ti* $r#nsiti .ti* B/ : 5 $!ue $!#ater7. Se #atorea0 .ro"sitei cro"ice o.structi/e, cu e!+i0e! ul!o"ar ce"tro-lo.ular. I"su+icie"ta res iratorie a are ri" tul.urri #e /e"tilatie si alterarea ra ortului /e"tilatie8 er+u0ie -i oxie si -i erca "ie. Se &"t$l"este la (=-<= a"i, !ai ales la o.e0i +u!tori. Su$ie ti, : - re#o!i" tusea cu ex ectoratie !ucoas, care #e/i"e !uco urule"t &" ca0 #e acuti0ri ale .ro"sitei. -#is "eea , !ai uti" i"te"s, se agra/ea0 &" ca0 #e i"+ectii res . -cia"o0a , re0e"t. -IC #r si e#e!ele , +rec/e"te O$ie ti, : I, Ge"eral, .ol"a/ o.e0, cu cia"o0 cal#, -i ocratis! #igital si e#e!e. Local,torace glo.ulos, e!+i0e!atos. ": a! liatii res . , +rea!t ectoral . ": -i erso"oritate ul!o"ar. A: M5D7E3. Raluri .ro"sice. Se)ne 'e insuf ar' 'r: ta-icar#ie, galo 5D, -e ato!egalie, 5/ 'ugulare turgesce"te, e#e!e. Se)ne 'e insuf. res*: cia"o0 cal# 1 ri" -i oxe!ie2, co"'u"cti/e co"gestio-"ate 1 ri" /aso#ilatatie i"#us #e -i erca "ie2. E"ce+alo atie res iratorie, so!"ole"t, +la i"g tre!or, co"+u0ie, co!. "r#$e $i#!#%i e : oliglo.ulie reacti/ -i oxic 1 4t ; <2>2, R) ; 2A !EG8l. . -i oxe!ie , -i erca "ie, aci#o0 res 1 4, R)2.

Ra'i#!#%i : Dese" eri.ro"-o/ascular acce"tuat. Car#io!egalie 1 ra ort car#iotoracic ; =,<2, cu .o!.area co"ului ) ul! si #ilatarea 5D.. Coaste ori0o"tali0ate, cu s atii i"tercostale lrgite si #ia+rag!e co.or$te, -i o!o.ile. EC8: 4)D745D. S*ir#%ra)a : 'isfun tie ,enti!at#rie #$stru ti,: I3:, 5EMS, C5 "or! C3? ri" CR@. E,#!utie :o"#ula"t, cu erioa#e #e agra/are si #e a!eliorare.

sau ,

C#)*!i atii: -cor# ul!o"ar cro"ic , i"su+icie"t 5D 1 turgesce"ta /e"elor 'ugulare, -e ato!egalie, e#e!e2 -i"su+icie"t res iratorie , cia"o0 cal#, -i oxe!ie 1 3aO2 B H= !!4g,2,-i erca "ie 1 3aCO2 ; <<!!4g2, aci#o0 res iratorie 1 4 B A,%< I Re0er/a alcali" ; 2A!EG8l2. -#eces , ri" i"su+icie"t res iratorie sau i"su+icie"t car#iac. BRONSIECTA-IA. Definitie: #ilatare er!a"e"t a .ro"-iilor !ici si !i'locii,#atorit #istrugerii co! o"e"telor elastice si !usculare #i" eretele .ro"sic. Dilatrile ot +i cili"#rice sau saculare.I" aceste #ilatri, stag"ea0 secretii care se i"+ectea0 si a ar /e"e /aricoase care se ru si #eterr!i" -e!o ti0ii. Cauze: 1.la ti"eri, -co"ge"ital , !uco/isci#o0a 1 ro#ucere #e !ucus a"or!al2 .ro"siectiecta0ie7 +i.ro0 c-istic a a"creasului s#. Jartage"er,.ro"siecta0ie 7 situs i"/ersus7si"u0it. -#o.$"#it,i"+ectii !icro.ie"e #u i"+ectii /irale 1rugeol, tuse co"/ulsi/2 2.La a#ulti si /$rst"ici, - +i.ro0a ul!o"ar ost-?:C -.ro"sita cro"ic a +u!torilor -o.structiile .ro"sice, cu eli!i"rii secretiilor .ro"sice si i"+ectii , -cor i stri"i as irati -tu!ori .ro"sice -co! resiu"i .ro"sice,tu!ori sau a#e"o atii !e#iasti"ale -tractiu"i .ro"sice,retractii scleroase leuro- ul!o"are. - "eu!o"ii cro"ici0ate. Manifestri !ini e : 2 +or!e ).:ro"siecta0ia uscat :.:ro"siecta0ia i"+ectat. Br#nsie tazia us at: +r !a"i+estri cli"ice. Co! licatii, ru turi #e /arice .ro"sice -e!o ti0ii. Br#nsie tazia infe tat: Si! to!e, -ge"erale , aloare,aste"ie, i"a ete"t, o"#eral,su.+e.rilitti

-res iratorii , -tuse cu ex ectoratie a.u"#e"t 1 ; 1== !l82( ore2, care strati+ic &" ( straturi 1s u!os-!ucos-seros- urule"t2. --e!o ti0ii , ri" ru erea /e"elor .ro"sice /aricoase. -#is "ee !o#erat, ri" +i.ro0 1#is+u"ctie /e"tilatorie restricti/2 -cia"o0 , &" sta#ii a/a"sate. Exa!e" o.iecti/ , Ge"eral, .ol"a/ sla., ali#, cu -i ocratis! #igital.U"eori o0itie #e #re"a' ostural 1+a/ori0ea0 eli!i"area s utei2.. Local, I: torace aste"ic, cu tira' i"tercostal. ": a! liatii res 7 +rea!t ectoral la "i/elul .ro"siecta0liilor1 #e o. .a0ale2 ": su.!atitate la "i/elul .ro"siecta0iilor. A: raluri .ro"sice 7 raluri su.cre ita"te !ari, .uloase raluri cre ita"te !ici &" ca0 #e co"gestii ul!o"are eri.ro"siectatice.. Ra#iologic , la .a0ele l!$"ilor-i!agi"i C&" !ie0 #e $i"eE ,o acitti li"iare, cu clare+ieri &" i"terior. 3ro.e .iologice, -&" s$"ge , s#. i"+la!ator -5S4 , leucocito0 cu oli"ucleo0. s#. a"e!ic -ex. s ut, leucocite +rec/e"te si alterate 1s ut urule"t2, +r +i.re elastice 1#g. #i+. cu a.cesul ulo"ar2 s utocultura ,i0olarea ger! 7 a"ti.iogra!a 1sta+ilococ auriu, 3seu#o!o"as, 4. i"+lue"0ae, Jle.siella "2. :ro"-osco ia, .ro"-ogra+ia , #ac se sus ectea0 o.structii sau ste"o0e .ro"sice, care se ot re0ol/a c-irurgical. C#)*!i atii : 1.i"+ectioase , "eu!o"ii, iosclero0e, a.cese !etastatice. 2.-e!o ti0ii se/ere %.a!iloi#o0a SD. DE CONDENSARE "ULMONAR : Este 'e 0 ti*uri: + #n'ensarea *u!)#nar u $r#n9ie !i$er: ":a! liatii res , +rea!t ectoral ":su.!atitate sau !atitate A: su+lu tu.ar atologic 7 coroa" #e raluri cre ita"te. + #n'ensarea *u!)#nar u $r#n9ie #$struat .ate!e tazia *u!)#nar/ ": a! liatii res , +rea!t ectoral sau a.olit ": su.!atitate sau !atitate. A: sile"tiu! 1 !ur!ur /e0icular #i!i"uat sau a.olit2 SD. DE CONDENSARE "ULMONAR CU BRONHIE LIBER Definitie: a are ri" &"locuirea aerului #i" al/eole cu lic-i# 1tra"su#at2 sau exu#at +i.ri"os ,care oate +i,i"+la!ator, -e!oragic sau tu!oral. Cauze:

1.e&u'at fi$rin#s : "eu!o"ii 0.transu'at : e#e! ul!o"ar 4.ne r#z 9e)#ra%i : i"+arct ul!o"ar. :. #)*ri)area s*atii!#r a!,e#!are : re/rsate lic-i#ie"e leurale. ;.in,azie ne#*!azi : tu!ori locale sau !etasta0e ul!o"are. S'. 'e #n'ensare 'in *neu)#nii: "neu)#nia <i"+la!atie "esu urat a are"c-i!ului ul!o"ar. Cauze: A."neu)#nii infe ti#ase: I."neu)#nii $a teriene .ti*i e/: =>? - "eu!ococ 1K=>2 -alte .acterii 11=>2,Jle.siella "eu!o"iae,4ae!o -ilus i"+lue"0ae, sta+ilococ, stre tococ. II."neu)#nii ne$a teriene .ati*i e/:4>?. 1.5irusuri, gri ale,CoxacLie, EC4O. 2.MFco las!e , "eu!o"iae. %.RicLettsii,+e.ra M. (.C-la!i#ii,or"ito0a 1 oru!.ei2, sittaco0 1 a agali2. <.@u"gi, Ca"#i#o0a, as ergilo0a, acti"o!ico0a. B."neu)#nii neinfe ti#ase 1.3"eu!o"ii alergice , i"+iltrat eo0i"o+ilic Lo++ler 2.3"eu!o"ii c-i!ice , i"-alri #e ga0e toxice. %.3"eu!o"ii +i0ice , ira#iere.

M#rf#*at#!#%i : 1.a!,e#!ita e&u'ati,: &" "eu!o"ii 1.loc i"+la!ator care a+ectea0 u" seg!e"t sau u" lo.2 si &" .ro"-o "eu!o"ii 1 +ocare cu caracter i"sular, ce"trate e .ro"-ii !ici2. 0.e'e) inf!a)at#r interstitia! : &" 3" /irale sau cu MFco las!e. "neu)#nia *neu)# # i : Definitie: al/eolit exu#ati/ cu locali0are lo.ar sau seg!e"tar, ro#us #e i"+ectia cu "eu!ococ. ( at#ri fa,#rizanti : ex u"erea la +rog, co"su!ul #e alcool. M#rf#*at#!#%i : e/olutie &" % sta#ii , 1.Sta#iul co"gesti/,&" al/eole a are u" exu#at i"+la!ator +lui#. 2.Sta#iul #e -e ati0atie rosie, &" al/eole exist u" exu#at +i.ri"os #e"s, soli# . %.Sta#iul #e -e ati0atie ce"usie,+ocarul i"+la!ator este i"/a#at #e leucocite care +agocitea0 +i.ri"a. Manifestri !ini e : De$ut: .rusc, &" li" stare #e s"tate. -+riso" sole!" -+e.r %8-%K N -'u"g-i toracic cu caracter leural. "eri#a'a 'e stare: Si! to!e ge"erale, -+e.r &" latou -ce+alee, aste"ie, a#i"a!ie Si! to!e res iratorii,

-'u"g-iul toracic &" i"te"sitate -#is "ee cu ta-i "ee -tuse seac la &"ce tI #u 2-% 0ile #e/i"e ro#ucti/-cu ex ectoratie rugi"ie caracteristic 1#atorit 4. #i" -e!atiile #egra#ate &" +ocarul "eu!o"ic2 Exa!e" o.iecti/ ge"eral , -stare ge"eral i"+lue"tat,aste"ie. La alcoolici, co"+u0ie, #eliriu! tre!e"s 1 tre!urturi si -aluci"atii cu a"i!ale !ici2. -+acies "eu!o"ic , co"gestia o!etilor, !ai i"te"s #e artea "eu!o"iei 9 se!"ul O)CCOUD --er es la.ial ,caracteristic t 3" "eu!ococic. -su.icter, ri" -e!oli0 &" +carul "eu!o"ic. -0g. car#iace ta-icar#ice, cu te"#i"ta #e a ?). -li!.a sa.ural. Exa!e"ul o.iecti/ al a . res irator,s#. #e co"#e"sare cu .r. li.er 1/e0i2,I,3,3,). Aus u!tatia /aria0 &" +u"ctie #e sta#iul e/oluti/, -&" +a0a #e co"gestie, laluri su.cre tia"te 1 exu#at +lui#2 -&" +a0a #e -e ati0atie rosie , su+lu tu.ar ce"tral 7 coroa" #e raluri cre ita"te. -+a0a #e -e ati0atie ce"usie,rea ar ralurile su.cre ita"te. "r#$e $i#!#%i e: -s#. i"+la!ator , 5S4 , Nr. L 11=.===-2=.===8 !! % 2, cu oli"ucleo0. Ra'i#!#%i : o acitate o!oge", #e i"te"sitate su.costal,la "i/elul u"ui seg!e"t sau lo. ul!o"ar, #e +or! triu"g-iular,cu /$r+ul &" -il si .a0a s re eri+erie. E&a)enu! s*utei : e/i#e"tia0 "eu!ococul e +rotiu colorat Gra! sau cultur e agar. E,#!utie ,3" "etratat e/oluea0 A-11 0ile, ur!at #e #e+er/esce"t .rusc, &" cri0.Su. trata!e"t cu a"ti.iotice, e/olutia este scurtat si #e+er/esce"ta sur/i"e &" li0. C#)*!i atii : 1.Locale , cro"ici0area "eu!o"iei, a.cesul ul!o"ar, leure0ie ara -sau !eta "eu!o"ic. 2.La #ista"t,co! licatii se tice - ericar#ita,e"#ocar#ita, !e"i"gita, artrita. %.La car#iaci ,.i"su+icie"ta car#iac gra/, cu #eces. Br#n9#*neu)#nia: Definitie,i"+la!atie acut a al/eolelor si .ro"-iilor ter!i"ale., cu a aritia u"or +ocare "eu!o"ice !ulti le , ce"trate &" 'urul u"or .ro"-ii. ) are la ersoa"e cu i!u"itate local sau ge"eral si are e/olutie gra/. Eti#!#%ie : (a t#ri 'eter)inanti : i"+ectia, #e o.icei cu +lor !icro.a" !ixt, -sta+ilococ, stre tococ, :. @rie#lP"#er9Jle.siella ",4. i"+lue"0ae etc. (a t#ri fa,#rizanti : rezistentei !# a!e : :3CO sau alte su+eri"te ul! re-existe"te. rezistentei %enera!e : + /$rste extre!e 1sugari, /$rst"ici2 - +rigul, su.ali!e"tatia, sur!e"a'ul +i0ic - .oli i"+ecto-co"tagioase , gri , rugeol, tuse co"/ulsi/ - co!e , i"tu.atie, as iratie - trata!e"t i!u"osu resor sau a"tileuce!ic.

1=

Manifestri !ini e : .ro"-o "eu!o"ia ri!ar 1 e l!$" a"terior s"tos2 sau secu"#ar 1 #u "eu!o"ii sau .ro"site acute2. Simptome generale :+e.r, stare ge"eral alterat. Simptome respiratorii: - #is "ee cu ta-i "ee su er+icial si .ti ale ari ilor "asului - #ureri toracice - tuse cu ex ectoratie !ucoas sau !uco- urule"t - cia"o0 Examen obiectiv: 0o"e #e a+ectare !ixt 1.ro"sic si al/eolar2 alter"$"# cu 0o"e #e auscultatie "or!al. -a+ectarea .ro"sic, raluri .ro"sice si.ila"te si ro"+la"te, ex ir relu"git -a+ectarea al/eolar , raluri cre ita"te si su.cre ita"te. E&a)en ra'i#!#%i : +ocare !ulti le #e o acitti "o#ulare,#e #i+erite #i!e"siu"i, rs $"#ite "eo!oge" &" a!.ele c$! uri ul!o"are,cu te"#i"t #e co"+luare si se arate #e 0o"e "or!ale #e are"c-i!. E&. !a$#rat#r: -s# i"+la!ator "es eci+ic, 5S4, "r. leucocite -ex .acteriologic al s utei, +rotiu colorat Gra! si culturi. Evolutie: su. trata!e"t cu a"ti.iotice- /i"#ecare &" A-1= 0ile. Complicatii: 1.se tice loale 1 a.ces ul!o"ar, leure0ie urule"t2 sau la #ista"t,!e"i"gite, artrite se tice etc. 2.i"su+icie"ta res iratorie acut , e#e! ul!o"ar i"+ectios %.socul toxico-se tic. Prognostic: gra/.

11

"neu)#nia interstitia! . ati*i /: Definitie : i"+la!atie acut a i"terstitiului ul!o"ar, cu 0o"e !ici #e exu#at i"tra-al/eolar. Eti#!#%ie: 1.infe ti#as: - /irusuri -MFco las!a ". -C-la!i#ii 1or"ito0a, sittaco0a2 -RicLettsii 1 +e.ra M2 0.neinfe ti#as:: 3" #e ira#iere. M#rf#*at#!#%ie: i"+iltrarea i"terstitiului ul!o"ar cu li!+ocite si !o"ocite. Manifestri !ini e: Simptome generale #e.ut su.acut, #e ti gri al. -catar oculo"a0al - +riso"ete, +e.r !o#erat -cur.atur ,ce+alee,aste"ie, !ialgii, artralgii ,stare ge"eral !o#erat alterat. Simptome respiratorii -tuse seac, iritati/ cu ex ectoratie !ucoas - #is "ee cu ta-i "ee - #ureri toracice Examen obiectiv respirator:se!"e srace, "eco"clu#e"te.

-M5 &"s rit 1 res iratie C gra"ularE2 -i0olate raluri .ro"sice 3t #g cli"ic, este caracteristic #iscor#a"ta #i"tre si! to!ele ge"erale gra/e si se!"ele o.iecti/e srace, "eco"clu#e"te. E&a)en ra'i#!#%i : caracteristic. -o acitti li"iare -ili+uge , or"esc #e la -iluri s re .a0ele ul!o"are, u"i- sau .ilateral. - e acest +o"# ot a are si o acitti "o#ulare tra"0itorii. E&. !a$: -s#. i"+la!ator "es eci+ic , 5S4, leuco e"ie cu li!+ocito0 si !o"ocito0. - t i#e"ti+icarea ag. atoge" , teste serologice 1titrul )tc, R@C 2 E,#!utie: s re /i"#ecare &" A-1( 0ile. C#)*!i atii : 1.Su rai"+ectia !icro.ia" , 3" !ixt 1/iral7.act2, a ar raluri al/eolare. 2.I"su+icie"ta res iratorie acut , e#e! ul!o"ar acut i"+ectios. %.I"su+icie"ta car#iac , la /$rst"ici sau la ti"eri- ri" !iocar#ite. (.)"e!ii -e!olitice, ri" !ec. auto-i!u" 1crioglo.uli"e2. SD. DE ATELECTA-IE "ULMONAR: Definitie:s#. #e co"#e"sare cu .ro"sie o.struat,o.structia .ro"sic #uc$"# la cola.area al/eolelor ul!o"are a+late #istal. Cauze :

12