Teste pentru examenul anul 2014 ARTRITA REACTIV 1.

Care este cea mai frecvent manifestare extraarticular n artrita reactiv A. Insuficien!a a"rtic. #. Insuficien!a car$iac c"n%estiv. C. #alanita circinat. &. Tul'urri $e c"n$ucere atri"ventricular. E. (veita acut anteri"ar. 2. Care $in urmt"arele afirma!ii referit"are la pat"%enia artritei reactive este inc"rect A. )*A #2+ ,"ac un r"l $irect. #. -at"%enia ARe este inc"mplet cun"scut. C. .unt implicate mecanisme me$iate imun. &. Cresc reactan!ii fa/ei acute. E. 0ivelul seric sc/ut al I%A. 1. -reci/a!i care $intre urmt"arele afirma!ii nu este caracteristic sacr"ileitei $in ARe A. .acr"ileita este " manifestare prec"ce n ARe. #. &e "'icei cartila,ul iliac este er"$at naintea celui sacrat. C. 2ar%inile articula!iil"r er"$ate nere%ulat sunt nl"cuite $e re%enerarea fi'r"cartila,ului. &. 0u nt3lnim er"$area cartila,ului iliac4 c5iar i n sta$iile avansate. E. *e/iunea ini!ial c"nst $in !esut $e %ranula!ie su'c"n$ral. 4. Testul .c56'er repre/int A. 7 met"$ $e apreciere a extensiei c"l"anei l"m'are. #. Aprecia/ mi8crile $e r"ta!ie ale c"l"anei l"m'are. C. Aprecia/ extensia c"l"anei $"rsale. &. 7 met"$ $e apreciere a flexiei c"l"anei l"m'are. E. .ta'ile8te %ra$ul $e m"'ilitate al 8"l$uril"r. 9. -reci/a!i care afirma!ie este real la '"lnavii cu artrit reactiv A. -acien!ii cu '"al sever p"t pre/enta val"ri crescute ale I%A i I%:. #. -acien!ii au val"ri sc/ute ale f"sfata/ei alcaline in$iferent $e severitatea '"lii. C. 0ivelurile serice ale I%A sunt sc/ute. &. 0ivelurile serice ale I%E sunt crescute. E. ;act"rul reumat"i$ este pre/ent la t"ate ca/urile. <. Care este le/iunea esen!ial la nivelul c"l"anei verte'rale n artrita reactiv A. ;ractura c"rpului verte'ral. #.C"l"ana verte'rala in f"rma $e 'am'us C. ;"rmarea $ep"/itel"r $e fi'rin. &. Asimetria pr"liferrii !esutului $e %ranula!ie la ,"nc!iunea $intre inelul fi'r"s 8i mar%inea c"rpului verte'ral. E. ;"rmarea $e !esut "s"s cu anc5il"/. +. 2en!i"na!i care este tratamentul $e prim inten!ie f"l"sit n artritele reactive A. c"rtic"ster"i/i #. Cit"statice C. Anti'i"tice &. Antimalaricele $e sinte/. E. .rurile $e aur. =. Artritele reactive se nt3lnesc mai frecvent A. *a in$ivi/i n v3rst peste <0 ani. #. *a c"pii su' 9 ani. C. *a in$ivi/i ntre 1= > 40 ani. &. ?n peri"a$a $e pu'ertate. E. ?n $eca$a $e v3rst ntre 90 > <0 ani. @. &in cele patru specii $e .5i%ella4 care a f"st cel mai frecvent implicat n ca/urile $e artrit reactiv A. .5i%ella s"nnei. #. .5i%ella '"A$ii. C. .5i%ella $Asenteriae.

&. .5i%ella flexneri. E. T"ate cele enumerate 10. (rmt"arele $ate $e la'"rat"r se nt3lnesc n artritele reactive cu " sin%ur excep!ie A. *ic5i$ul sin"vial pre/int caracterele unei inflama!ii specifice cu pre$"minan!a limf"citel"r. #. Anemie m"$erat. C. V.) crescut n fa/a acut a '"lii. &. ?n cele mai multe %rupuri etnice 90 > +9B $in pacien!i sunt #2+ p"/itivi. E. Reactan!ii fa/ei acute tin$ s fie crescu!i. 11. Care este rap"rtul ntre sexe pentru artrita reactiv cau/ata $e infec!ia enterala A. -re$"min sexul feminin. #. .ex masculinCfeminin > 1C2. C. .ex masculinCfeminin > 1C1. &. -re$"min sexul masculin. E. .ex masculinCfeminin > 1C1. 12. 2en!i"na!i care este manifestarea extraarticular ce nu se nt3lne8te n artritele reactive A. C"n,unctivita #. Derat"$erma 'len"ra%ica C. 7ni5"li/a &. (retrita E. Insuficien! tricuspi$ian. 11. -reci/a!i care $intre urmt"arele afirma!ii este c"rect n tratamentul artritel"r reactive A. .ulfasala/in p3n la 1 %C/i p"ate fi 'enefic la pacien!ii cu artrit reactiv persistent. #. A%en!ii imun"supresivi se a$ministrea/a in sta$iul prec"ce C. ?n ca/urile severe se f"l"se8te met5"trexat 190 m%Csptm3n. &. .rurile $e aur sunt utile ca prim in$ica!ie $e tratament. E. A$ministrarea sistemica $e %luc"c"rtic"i/i in$icata in ten$inite 14. Tratamentul artritel"r reactive inclu$e urmt"arele msuri %enerale cu excep!ia A. E$ucarea pacien!il"r in evitarea '"lile sexual transmisi'ile #. -r"filaxia infec!iil"r intestinale. C. ;"l"sirea terapiei fi/ice a$ecvate. &. &ieta 5ip"pr"teic. E. .faturi pr"fesi"nale 8i suprave%5ere pe termen lun%. 19. Cea mai frecvent manifestare a afectarii c"l"anei verte'rale n artrita reactiv este A sp"n$il"liste/is. # Ec"l"ana n 'am'us E. C sp"n$il"artrit. & anc5il"/a "s"as. E fractur "ste"p"r"tic. 1<. 2et"trexatul a$ministrat in artrita reactiv este cel mai eficient in A sacr"ileit # artrita periferic C manifestarile "culare & c"mplica!iile renale E c"mplica!iile pulm"nare 1+. (rmt"arele afirma!ii referit"are la tratamentul artritel"r reactive sunt a$evarate4 cu excep!ia A A$ministrarea .ulfasala/inei la pacientii cu artrita reactiva persistenta # (tili/area In$"metacinei C ;enil'uta/"na ca me$ica!ie $e prima ale%ere & .rurile $e aur si &>-enicilamina sunt ineficiente E Ente/itele 'eneficia/ $e a$ministrarea intrale/i"nal a %luc"c"rtic"i/il"r. 1=. Artrita reactiv p"ate fi ins"!ita $e urmat"arele simpt"ame %enerale4 cu excep!ia A fe'r # sc$erea n %reutate C "'"seal & an"rexie E stare %eneral alterat

1@. (n epi/"$ infec!i"s p"ate prece$e simpt"amele artritei reactive cu A 1>4 spt. # 4>= spt. C 1>4 luni & 1>< spt. E 1>< luni 20. Artrita reactiva se $efinete astfel A sin$r"m Reiter. # tria$a artrit4 uretrit si c"n,unctivit. C sin$r"m clinic aprut la un "r%anism %a/$ cu suscepti'ilitate %enetic i ini!iat $e un a%ent eti"l"%ic. & sp"n$il"artr"patie ne$iferen!iata. E este "'li%at"riu as"ciata cu )*A>#2+. 21. &intre 'acteriile incriminate n $eclanarea artritei reactive nu fac parte A Fersinia. # .5i%ella. C .alm"nela. & .tafil"c"ccus epi$ermi$is. E (reaplasma urealAticum. 22. Gerat"$erma 'len"rr5a%ica nu se caracteri/ea/ prin A este " le/iune specific artritei reactive. # apare pe te%umente. C apare pe muc"ase. & sunt frecvente la nivel palmar i plantar. E ev"luia/a spre crust. 21. Cel mai frecvent a%ent implicat in ca/urile $e artrit reactiv sp"ra$ic si en$emic este A .5i%ella s"nnei # .5i%ella flexneri C .5i%ella '"A$ii & .5i%ella $isenteriae E T"ate cele enumerate mai sus. 24. 2anifestare a artritei reactive nu p"ate fi A uveit anteri"ar. # insuficien! a"rtic. C fi'r"/ 5epatic. & tul'urari $e c"n$ucere atri">ventriculara. E 'alanita circinat. 29. *e/iunile cutane"muc"ase si un%5iale $in artrita reactiva sunt4 cu exceptia A 'alanita circinata # ulcera!ii "rale superficiale4 tran/it"rii4 asimpt"matice C Derat"$erma 'len"rr5a%ica & peri"nixis E 5iperc5erat"/a su'un%5iala 2<. *ic5i$ul sin"vial in artita reactiv se caracteri/ea/ prin A cul"are %al'uie. # leuc"cit"/ cu neutr"filie. C cul"are al' mur$ar. & leuc"cit"/ cu limf"cite crescute. E leuc"penie cu neutr"filie. 2+. -acien!ii cu )IV si ARe4 cu le/iuni te%umentare severe raspun$ la tratamentul sistemic cu A in$"metacin # fenil'uta/"na C a/ati"prina & /i$"vu$ina E met"trexat 2=. .in$esm"fitul repre/inta

A f"rmarea unei excrescen!e "s"ase. # $istruc!ia %rani!ei $intre $iscul si c"rpul verte'ral C er"$area c"rpil"r verte'rali & "ste"p"r"/ $ifu/ E inflama!ia %rani!ei $intre $iscul si c"rpul verte'ral 2@. Enumera!i care sunt manifestrile rare sau mai pu!in frecvente ale artritel"r reactive A. Insuficien!a a"rtic. #. *e/iuni ale sistemului nerv"s central 8i periferic. C. Tul'urri $e c"n$ucere atri"ventriculare. &. .in$r"mul nefr"tic. E. *e/iuni ale muc"asel"r. 10. &urerea la nivelul c"l"anei sau a re%iunii l"m'are ,"ase p"ate fi cau/at $e A. Ente/ite. #. .pasmul muscular. C. .acr"ileit. &. .upras"licitare mecanic n a'sen!a inflama!iei. E. 2"$ificarea pr"priet!il"r 'i"mecanice ale "sului su'c"n$ral ce $evin inferi"are n"rmalului. 11. (veita acut anteri"ar care p"ate prece$e artrita reactiv se caracteri/ea/ prin A. Atacurile sunt tipic unilaterale. #. Atacurile au ten$in! la recuren!. C. ;"t"f"'ie. &. A'sen!a $urerii. E. .c$erea secre!iei lacrimale. 12. &e'utul afectrii a"rtice n artrita reactiv c"relea/ cu A. (n pr"%n"stic pr"st. #. (n pr"%n"stic fav"ra'il. C. Afectarea mai frecvent 8i mai sever a c"l"anei verte'rale. &. Ev"lu!ia fav"ra'il cu vin$ecare la @9B $in ca/uri. E. Riscul nefr"patiei cu I%A. 11. -reci/a!i care sunt m"$ificrile un%5iil"r ntlnite n artritele reactive A. 7nic"li/. #. C"l"ra!ie %l'uie $istal. C. -ete 5em"ra%ice. &. &e%ete 5ip"cratice. E. )iperDerat"/ su'un%5ial. 14. &intre manifestarile clinice ale artitei reactive fac parte A artrita # le/iunile ur"%enitale C le/iunile mali%ne & le/iuni cutane"muc"ase E afectare "culara frecventa 19. Artrita reactiva se $iferen!ia/a $e artrita %"n"c"cica prin A artrita %"n"c"cica si ten"sin"vita interesea/a in m"$ e%al extremit!ile superi"are si inferi"are # artrita reactiva interesea/a in m"$ e%al extremit!ile superi"are si inferi"are C cultura %"n"c"cica $e la nivelul uretrei sau c"lului exclu$e artrita reactiva & $urerea $e spate e frecvent in ARe E in ARe simpt"mele pre$"mina la nivelul mem'rel"r inferi"are 1<. Artrita reactiva se $iferen!ia/ $e artrita ps"ria/ica prin A unele m"$ificari ra$i"l"%ice $in ps"ria/is se intalnesc i in ARe4 $ar apar tar/iu in ev"lutie # artrita ps"ria/ic $e'utea/a %ra$at C artrita ps"ria/ic $e'utea/a 'rusc & artrita ps"ria/ic afectea/ art. superi"are si inferi"are in m"$ e%al E artrita ps"ria/ic nu se as"cia/ cu ulcera!ii 'ucale4uretrite sau simpt"me intestinale 1+. Tratamentul ARe cuprin$e A AI0. # exerci!ii fi/ice

C anti'i"tic"terapie Hin uretrita cu c5lamA$iaI & sarurile $e aur E antimalaricele 1=. &espre artrita reactiv e fals A apare la pacien!i )*A #2+ p"/itivi # celulele T4 care raspun$ specific la A% "r%anismului $eclan at"r sunt pre/ente i n sin%ele periferic C ARe p"stveneriana pre$"min la sexul masculin & Cele mai multe micr""r%anisme care $eclanea/a '"ala supravie!uiesc intracelular E .5. flexneri a f"st cel mai frecvent implicat n ca/urile sp"ra$ice si epi$emice 1@. Care $intre urmat"arele '"li reumatismale sunt as"ciate cu alele )*A #2+ A .in$r"mul Reiter # Artrita reactiv C .p"n$ilita anc5il"/ant & *upusul eritemat"s sistemic E Artrita ps"ria/ic 40. Care $in urmat"arele entita!i sunt incluse in %rupul sp"n$il"artr"patiil"r A sin$r"mul Reiter # sp"n$ilita anc5il"/anta C aritrita reumat"i$a & artrita reactiva E sp"n$il"artrita ,uvenila 41. (rmt"arele afec!iuni sunt nca$rate in %rupul .A.0 A Artrita enter"patic # .$r Reiter C Artrita %"n"c"cic & .p"n$ilita ps"ria/ic E .p"n$il"artr"patia ,uvenil 42. .in$r"mul Reiter cuprin$e A C"n,unctivita # Irita C Artrita & (retrita E -r"statita 41. Tratamentul ARe inclu$e A &>-enicillamina # AI0. C .aruri $e aur & .ulfasala/ina E 2et"trexat 44. Evi$en!ia!i afirma!iile a$evrate A artritele reactive se refer la artritele acute nepurulente4 c"mplica!ii ale unei infec!ii cu "rice l"cali/are in "r%anism # infec!iile p"t fi frecvent enterale sau ur"%enitale C a%entul infec!i"s cel mai frecvent implicat este .5i%ella '"A$ii & n cele mai multe stu$ii <0>=9B $in pacien!i sunt )*A>#2+J E inci$en!a este mai mare in me$iul rural 49. #acterii $eclanat"are ale artritei reactive sunt A .5i%ella # .alm"nella C C5lamA$ia trac5"matis & Fersinia enter"c"litica E 2"raxella catarralis 4<. ?n ceea ce privete urmat"arele $ate epi$emi"l"%ice n le%atur cu artrita reactiva4 sunt a$evrate A inci$en!a in me$iul rural este 1 1000 # artrita reactiva p"stvenerica este mai frecvent la 'ar'a!i C pentru artrita reactiv infec!i"as enterala rap"rtul pe sexe este 1 1

& $e'utul '"lii este frecvent intre 1=>40 ani E <0 > =9B $in pacien!i sunt )*A> #2+> 4+. .in$r"mul Reiter A inclu$e artrita reactiv # p"ate fi $eterminat $e virusul sinci!ial respirat"r C este caracteri/at $e tria$a atrit4 uretrit4 c"n,unctivit & p"ate aprea in as"ciere cu le/iuni cutane">muc"ase E este inclus in artrita reactiva 4=. 2anifestarile ur"%enitale $in ARe sunt A (retita # -r"statita C Cervicita & Va%inita E .alpin%ita 4@. 2anifestarile articulare $in ARe sunt A artrita asimetric # artrita simetric C cel mai frecvent sunt afectate articula!iile mem'rel"r inferi"are & cel mai frecvent sunt afectate articula!iile mem'rel"r superi"are E $actilita HK$e%etul in carnci"rLI este un semn $istinctiv 90. .unt a$evrate urmt"arele afirma!ii $espre tratamentul ARe A tratamentul $e prim inten!ie e repre/entat $e AI0. # $"/a max. $e sulfasala/in este $e 19 m%Csapt. C $"/a max. $e sulfasala/in este $e 1 %C/i & %luc"c"rtic"i/ii sistemici sunt f"l"siti $e rutina E tratamentul anti'i"tic pr"mpt si a$ecvat al unei uretrite in$use $e C5lamA$ia p"ate preveni ARe ulteri"ar 91. (rmat"arele afirma!ii $espre artrita reactiv sunt a$evarate A se intalnete pre$"minant la in$ivi/ii care au m" tenit %ena )*A>#2+ # '"ala e frecvent intre 1=>40 ani C '"ala e frecvent la c"piii su' 9 ani si la vrstnici & artrita reactiv p"stvenerian e mai frecvent la 'ar'a!i E artrita reactiv p"stvenerian e mai frecventa la femei 92. Artrita $in artrita reactiva se caracteri/ea/a prin A asimetricitate # a$itivitate C implicarea n"il"r articula!ii in cateva /ile4 maxim 1>2 saptamani & articula!iile cele mai frecvent afectate sunt %enunc5iul4 %le/na4 art. su'talar4 metatars"falan%ian si interfalan%ian a 5alucelui E cele mai frecvent implicate articula!ii sunt pumnul4 $e%etele minii4 p"licele 91. Caracteristicile artritei $in artrita reactiva sunt A asimetric # putin $urer"as C $actilita este caracteristic si pat"%n"m"nic pentru artrita reactiv & ten$inita si fasciita sunt caracteristice E $urere puternic la nivelul ten$"nului r"tulian 94. 2anifestarile rare ale artritei reactive sunt A tul'urarile $e c"n$ucere atri">ventriculare # insuficien!a a"rtic C sten"/a mitral & Derat"$ermia plantar E 'alanita circinat 99. Examenul $e la'"rat"r in artrita reactiv relev A V.) crescut in peri"a$a acut a '"lii # leuc"cite cu -20 in lic5i$ul sin"vial C )*A>#2+ p"/itiv la 90>+9B $in pacien!i

<

& p"ate fi pre/ent $"va$a ser"l"%ic a unei infec!ii recente E sacr"ileita se instalea/a prec"ce 9<. Tratamentul ARe cuprin$e A AI0. # exerci!ii fi/ice C anti'i"tic"terapie Hin uretrita cu clami$iaI & sarurile $e aur E antimalaricele 9+. 2anifestrile clinice ale artitrei reactive sunt A "li%"artrita ser"ne%ativ # '"al multisistemic sever C artitr asimetric & m"n"artitr i/"lat E tumefac!ie $ifu/ a unui $e%et sau al 5alucelui 9=. .in$r"mul Reiter cuprin$e A artrita # '"ala 'e5cet C uretrita & $iaree E c"n,unctivita 9@.2anifestrile clinice ale artritei reactive sunt A stare $e 'ine %eneral # sacr"ileita C uretrita & ten$inita E fasciita <0. Aspectele ra$i"l"%ice ale artritei reactive sunt A lar%irea spa!iului articular # "ste"p"r"/a ,uxtaarticulara in f"rmele u!"are sau ini!iale $e '"al C pinteni la inser!ia fasciei plantare & peri"stita cu f"rmare reactiv $e "s E sacr"ileita ca sec5el tar$iv <1. -"t c"nstitui manifestari clinice ale artritei reactive A Artrita asimetric4 a$itiv # 7r5ita C #alanita & &e%etul Ein carnaci"rE E ;e'ra <2. 2anifestrile $e la'"rat"r ale artritei reactive inclu$ A V.) crescut in fa/a cr"nic # Anemie sever C Reactan!i $e fa/ acut crescu!i & (ne"ri p"t aprea culturi p"/itive pentru micr""r%anisme E *euc"cit"/ cu neutr"filie in lic5i$ul sin"vial <1. 2anifestarile ra$i"l"%ice ale artritei reactive p"t fi A ;racturi pat"l"%ice # -eri"stita cu f"rmare $e "s C Er"/iuni mar%inale & -ensarea spatiului articular E 7ste"p"r"/a %enerali/at <4. .unt c"recte urmat"arele afirmatii cu privire la artrita reactiva A Este " artrit acut nepurulent # 0u necesita tratament C Este " c"mplica!ie a unei infec!ii & .e as"cia/a cu )*A ># 2+ E Este " artrit acut purulent

<9. *e/iunile ur"%enitale in artrita reactiv A -"t aprea "ricn$ in ev"lutia '"lii # Afectarea pr"statei este rar ntlnit C (retrita p"ate fi re/ultatul fa/ei reactive a '"lii & Cervicita nu este cau/at $ect $e infec!ia $eclan at"are i nu $e pr"cesul reactiv E (retrita p"ate fi manifest sau asimpt"matic <<. Care $in urmt"arele afirma!ii $espre clinica artritel"r reactive sunt false M A &e "'icei4 simpt"mele muscul"sc5eletale au $e'ut 'ruscN # Artrita este asimetric si a$itivN C &urerea la nivelul articula!iei afectate este $e "'icei f"arte intensN & Cele mai frecvente articula!ii afectate sunt cele ale mem'rel"r inferi"areN E Afectrile "culare i cutane"muc"ase sunt rare <+. Care $intre urmat"arele aspecte m"rf"pat"l"%ice sunt a$evrate in ca/ul artritel"r reactiveM A Ente/ita se ntlnete in m"$ excep!i"nalN # Este " artrit purulentN C Gerat"$erma 'len"rr5a%ica este ne$iferen!ia'ila $e artrita ps"ria/icN & Ente/ita p"ate $uce in final la "sificarea inser!iei li%amentare afectateN E *e/iunile ur"%enitale p"t fi i urmarea unui pr"ces reactiv steril <=. In artritele reactive sunt ntlnite urmat"arele m"$ificri pat"l"%ice A sin"viala $iferita 5ist"l"%ic $e cea $in artr"patiile inflamat"rii # ente/ita C m"$ificari reumatice & Derat"$erma 'len"rr5a%ica E le/iuni $e tip ps"ria/ic <@. 2"$ificrile $e la'"rat"r $in artrita reactiv sunt A anemie sever # reactan!i $e fa/ acut n"rmali C )*A> # 2+ p"/itiv in pr"cent varia'il & lic5i$ sin"vial leuc"cit"/ cu neutr"filie E une"ri culturi p"/itive la nivelul muc"asei infectate +0. 2anifestrile clinice $in artritele reactive cuprin$ A Derat"$erma 'len"rr5a%ica # $actilita in carnci"r C ten$inita i fasciita & insuficien!a car$iac c"n%estiv E pr"statita ARTRITA RE(2AT7I& 1. Care $intre urmt"arele afirma!ii privin$ tratamentul cu met"trexat n artrita reumat"i$ este falsM A. Efectele clinice apar mai rapi$ $ec3t n ca/ul sruril"r $e aur #. Este in$icat n ca/urile cu " activitate imun"l"%ic sp"rit C. A$ministrarea "ral se face " $at pe sptm3n &. Tratamentul este $e scurt $urat E. T"xicitatea 5epatic impune c"ntr"lul peri"$ic al en/imel"r 5epatice 2. Tratamentul cu leflun"mi$ n artrita reumat"i$ se caracteri/ea/ prin urmt"arele cu EOCE-PIA A. As"cierea cu met"trexat nu este $at"rit $in cau/a 5epat"t"xicit!ii #. In5i' sinte/a $e n"v" a nucle"ti$el"r pirimi$inice C. Rspunsul terapeutic este maxim $up 4 sptm3ni &. Eficacitatea sa se men!ine 8i $up 2 ani $e tratament E. *eflun"mi$a ncetine8te pr"%resia ra$i"l"%ic a '"lii n t"ate etapele sale 1. Terapia 'i"l"%ic n artrita reumat"i$ are urmt"arele caracteristici cu EOCE-PIA A. Efectul imun"supres"r este strict specific #. Pintele m"leculare sunt multiple C. As"cierea cu un imun"supres"r clasic este c"ntrain$icat &. Riscul infec!iil"r este crescut E. Inflixima' este un Ac m"n"cl"nal c5imeric

4. Care snt semnele clinice 8i paraclinice ale vasculitei reumat"i$eM A. .c$erea c"ncentra!iei c"mplementului n ser #. &epistarea c"mplexel"r imune circulante n ser HCICI C. 0ecr"/ a te%umentel"r cu ulcera!ii &. Episclerit E. T"ate enumerate mai sus 9. Care $in afirma!ii $espre sin$r"mul Caplan sunt veri$iceM A. -"ate s se $e/v"lte 8i n lipsa artritei reumat"i$e #. .e as"cia/ cu $epistarea fact"rului reumat"i$ C. 2ai frecvent se $e/v"lt la 'r'a!i &. .c5im'rile 5ist"l"%ice ale n"$ulil"r pulm"nari snt asemnt"are cel"r $in n"$ulii reumat"i/i E. T"ate enumerate mai sus <. Care este cel mai frecvent efect a$vers al tratamentului cu AI0.M A. afectarea tractului %astr">intestinal #. $ere%lri 5emat"p"ietice C. ac!iune nefr"t"xic &. ac!iune neur"t"xic E. reac!ii aler%ice +. Care preparat $in me$ica!ia $e f"n$ al artritei reumat"i$e este c"nsi$erat Qstan$ar$ul $e aurLM A. .ulfasala/ina #. 2et"trexat C. A/ati"prina &. -lacvenil E. Cicl"f"sfami$a =. Care c"mplica!ie ren">urinar p"ate aprea n ev"lu!ia sever 8i n$elun%at a artritei reumat"i$e A. -iel"nefrita #. Amil"i$"/a renal C. 2icr"nefr"litia/a &. :l"merul"nefrita E. (retrita @. 2"$ificarea caracteristic n artrita reumat"i$ este A. 7ste"p"r"/a #. 7ste"fitul C. .in"vita inflamat"rie tran/it"rie &. 2"$ificarea artr"/ic E. .in"vita inflamat"rie persistent 10. ;act"rii as"cia!i cu prevalen!a crescut a artritei reumat"i$e sunt urmt"rii4 cu excep!ia A. ;act"rul %enetic #. .exul masculin C. V3rsta 40>90 $e ani &. Rasa ne%r"i$ E. :emenii m"n"/i%"!i 11.;act"rul %enetic ma,"r al artritei reumat"i$e este A. )*A &R 1 #. )*A &R4 C. )*A &R1< &. )*A &R19 E. )*A #2+ 12.A%en!ii infec!i"8i p"si'il implica!i n eti"l"%ia artritei reumat"i$e p"t fi4 cu excep!ia A. Virusul Epstein>#arr #. )erpes virus C. 2Ac"plasma &. Cit"me%al"virus E. Virusul ru'e"lic 11. -"pula!ia ma,"ritar celular n sin"vita reumat"i$ este repre/entat $e A. *imf"cite T

14.

19.

1<.

1+.

1=.

1@.

20.

21.

#. *imf"cite # C. *imf"cite T C&= &. *imf"cite T C&4 cu mem"rie E. 2acr"fa%e ;act"rii $e secre!ie l"cal Hcit"DineleI exercit urmt"arele efecte cu excep!ia A. Inflama!ia !esutului sin"vial #. 2anifestri sistemice C. *e/iuni musculare &. Inflama!ia lic5i$ului sin"vial E. -r"liferarea sin"vial *ic5i$ul sin"vial este pr"$us cu participarea urmt"ril"r fact"ri cu excep!ia A. I*1 #. T0; alfa C. *imf"cite T #4 &. C9a E. I*= Care $in urmt"arele c"mp"nente ale articula!iil"r $etermin $urereM A. *i%amentele #. Cartila,ul C. 7sul su'c"n$ral &. 2em'rana sin"vial E. Capsula ;act"rii care cresc pr"'a'ilitatea $e a $e/v"lta an"malii articulare invali$ante n ca$rul artritei reumat"i$e sunt urmt"rii cu excep!ia A. V.) crescut #. -re/en!a a mai mult $e 10 articula!ii inflamate C. &e'utul la v3rsta t3nr &. Er"/iuni "s"ase vi/i'ile ra$i"l"%ic E. -re/en!a n"$ulil"r reumat"i/i -r"%n"sticul artritei reumat"i$e este nefav"ra'il la pacien!ii cu urmt"arele caracteristici cu excep!ia A. -"pula!ie feminin4 ras al' #. &urata '"lii $e peste 1 an C. Er"/iuni "s"ase n m"mentul evalurii ini!iale &. -r"teina C reactiv crescut E. 0ivelul $e 5apt"%l"'in crescut 2"$ifcarea ra$i"l"%ic caracteristic artritei reumat"i$e este A. .in$esm"fite #. ?n%ustarea spa!iului articular C. 7ste"fite &. Er"/iuni "s"ase E. .ec5estre "s"ase ?n ma,"ritatea ca/uril"r $e artrit reumat"i$ nec"mplicat4 me$icamentul $e elec!ie este A. In$"metacina #. )i$r"xicl"c5ina C. -re$nis"na &. -reparatele $e Aur E. 2et"trexatul -ulm"nul este frecvent afectat $e '"lile $e c"la%en. ?n aceste '"li4 c"mplexe s"lu'ile anti%en>antic"rp sunt capa'ile s pr"$uc le/iuni vasculare ntinse. 2ala$iile $em"nstrate a fi $irect as"ciate cu afectare pulm"nar inclu$ A. *E. #. AR C. Artr"/ &. T"ate $e mai sus E. A 8i #

10

22. ?n ultimii = ani4 " femeie cu v3rsta $e 41 $e ani a avut artral%ii4 n"$uli su'cutana!i4 tumefierea mai mult"r articula!ii. 7 ra$i"%rafie recent in$ic m"$ificri $istructive ale "asel"r articula!iil"r pumnului. .e pre/int la me$ic pentru e$eme la nivelul %le/nei 8i ascit cu $e'ut 'rusc. Cea mai re/"na'il explica!ie pentru a%ravarea strii pacientei este A. Insuficien! car$iac $e/v"ltat ca re/ultat al '"lii mitrale #. &ia%n"sticul este %ut 8i pacienta are nefr"patie %ut"as C. &ep"/itele amil"i$e renale au c"mplicat artrita reumat"i$4 $etermin3n$ sin$r"m nefr"tic &. *a aceast pacient cu artrit reumat"i$ s>a $e/v"ltat " periarterit n"$"as cu afectare renal E. -acienta are '"ala S5ipple cu 5ip"pr"teinemie prin mala's"r'!ie 8i pier$ere $e pr"teine 21. -r"cesul inflamat"r n artrita reumat"i$ ncepe $e la unul $in urmt"arele c"mp"nente articulare A. Capsula articular #. .in"via C. Cartila, &. 7sul su'c"n$ral E. *i%ament 24. -acienta se pre/int cu $ureri n ma,"ritatea articula!iil"r metacarp"falan%iene 8i articula!iile interfalan%iene pr"ximale ale am'el"r m3ini4 precum 8i n articula!iile interfalan%iene pr"ximale 8i metatars"falan%iene ale am'el"r plante timp $e = luni. &urerea se a%ravea/ n timpul n"p!ii 8i $iminea!a 8i se ameli"rea/ la mi8care. Re$"area matinal $urea/ apr"ximativ <0 $e minute. .e $ecelea/ tumefac!ie $ifu/ elastic n ,urul articula!iil"r $urer"ase la palpare. Articula!iile metatars"falan%iene sunt $urer"ase la str3n%ere. Restul articula!iil"r sunt n"rmale. -acienta a ne%at "rice manifestri extraarticulare. Cel mai pr"'a'il $ia%n"stic este A. Artrit reactiv #. Artrit reumat"i$ C. *upus eritemat"s $e sistem &. ;e'ra reumatismal E. 7ste"artr"/a 29. Ale%e!i $escrierea cea mai c"rect a sin$r"mului articular $in ca$rul artritei reumat"i$e. A. -"liartrit cr"nic4 a$itiv4 periferic 8i simetric #. 7li%"artrit cr"nic4 mi%rat"rie4 periferic 8i simetric C. -"liartrit cr"nic4 mi%rat"rie4 periferic 8i simetric &. -"liartrit cr"nic4 a$itiv4 periferic 8i asimetric E. -"liartrit cr"nic4 a$itiv4 periferic 8i simetric cu implicare axial 2<. Inci$en!a artritei reumat"i$e este A. apr"ximativ $e 042C1000 la femei 8i 049C1000 la 'r'a!i #. apr"ximativ $e 10B n p"pula!ia %eneral C. e%al ntre sexe &. mai mare printre pacien!ii $e sex masculin E. apr"ximativ $e 049C1000 la femei 8i 042C1000 la 'r'a!i 2+. -revalen!a artritei reumat"i$e este

A. e%al ntre sexe #. apr"ximativ $e 10B n p"pula!ia %eneral C. apr"ximativ 14+B pentru femei 8i 04+B pentru 'r'a!i &. mai mare printre pacien!ii $e sex masculin E. apr"ximativ 04+B pentru femei 8i 14+B pentru 'r'a!i
2=. (tili/area met"trexatului presupune suplimentarea cu A. Cianc"'alamin #. Tiamin

11

C. Aci$ asc"r'ic &. Vitamina & E. Aci$ f"lic 2@. Care nu sunt criteriile pentru artrita reumat"i$M A. .acr"ileita 'ilateral #. Artrita asimetric C. ;act"rul reumat"i$ n serul san%uin &. Artrita simetric E. Artrit a 1 sau mai multe arii articulare 10. ?n func!ie $e $etectarea fact"rului reumat"i$ n serul pacien!il"r cu artrit reumat"i$4 $e"se'im urmt"arele f"rme

A. ser"neutr #. ser"p"/itiv C. ser"san%vin &. ser"ne%ativ E. ser">c"mpati'il

A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. 11. Care $in simpt"me sunt pre/ente n artrita reumat"i$M Re$"area matinal &ureri la palparea ten$"nului Ac5ile &iminuarea f"r!ei $e strn%ere a minii &evierea lateral a articula!iil"r minil"r 0"$uli su'cutana!i 12. Care $in manifestrile "culare p"t fi ntlnite n ca$rul artritei reumat"i$eM Irita Episclerita C5"r"i$"retinita Cataracta &ipl"pia 11. ?n ca$rul cr"r mala$ii cu " manifestare clinic precum este artrita4 p"ate fi $epistat fact"rul reumat"i$M Amil"i$"/a -seu$"%uta Afectri 5epatice .arc"i$"/ *epra 14. Care sc5im'ri ra$i"l"%ice sunt caracteristice pentru ARM "ste"p"r"/a epifi/ar periarticular su'luxa!ia articula!iei atlant">axilare er"/ii mar%inale n%ustarea fisurii articulare peri"stit 19. Care fact"ri $e risc se atri'uie la artrita reumat"i$M sexul feminin sexul masculin vrsta me$ie $e $e'ut 19>49 ani as"cierea cu )*A>&R4 pre/en!a pat"l"%iil"r reumatice la ru$ele pacientului 1<. Care afirma!ii sunt verita'ile pentru artrita reumat"i$M

12

A. fact"rul reumat"i$ se $epistea/ n serul ma,"rit!ii '"lnavil"r #. la 29B $in pacien!i n ser se $epistea/ fact"rul antinuclear C. se p"t $epista antic"rpi ctre %lan$a tir"i$4 $ar afectarea %lan$ei tir"i$e nu este caracteristic &. la pacien!ii cu artrita reumat"i$ este crescut p"rta,ul $e )*A>&R4 E. t"ate cele enumerate mai sus 1+. Care sc5im'ri ra$i"l"%ice sunt caracteristice pentru artrita reumat"i$M A. "ste"p"r"/a epifi/ar periarticular #. su'luxa!ia articula!iei atlant">axilare C. er"/iuni mar%inale &. n%ustarea fisurii articulare E. peri"stit 1=. Care afirma!ii $espre n"$ulii reumat"i/i su'cutana!i sunt a$evrateM A. se $epistea/ la 29>10B $in pacien!i cu artrita reumat"i$ #. se l"cali/ea/ prep"n$erent n re%iunea "lecran"nului C. $e re%ul4 se as"cia/ cu fact"rul reumat"i$ &. p"t $isprea la in$icarea preparatel"r $e f"n$ antireumatice E. rar se as"cia/ cu $e/v"ltarea vasculitei reumat"i$e 1@. In$ica!i semnele clinice ale AR A. re$"area matinal mai mult $e 1 "r #. eritemul n"$ular C. %ranul"ame pulm"nare &. amil"i$"/a E. p"liartrita simetric 40. Care afirma!ii $espre sin$r"mul ;eltA sunt verita'ileM A. se $e/v"lt mai $es la 'r'a!i #. nt"t$eauna se as"cia/ cu titre mari al ;act"rului Reumat"i$ C. $up splenect"mie p"ate reci$iva leuc"penia &. in$icarea %luc"c"rtic"i/il"r $uce la cre8terea numrului $e leuc"cite E. se p"ate $e/v"lta 5epat"me%alia 41. Care c"mplica!ii "ftalm"l"%ice se nt3lnesc la pacien!ii cu artrita reumat"i$M A. c"n,unctivita #. episclerit C. c5"r"i$"retinit &. scler"malacia perf"rans E. c5erat"c"n,unctivit uscat 42. Care afirma!ii $espre afectarea c"r$ului n artrita reumat"i$ sunt verita'ileM A. Ec"car$i"%rafia frecvent $epistea/ pericar$it #. este caracteristic $e/v"ltarea mi"car$itei C. insuficien!a mitral se $e/v"lt rar &. $ere%lri $e c"n$ucere p"t fi le%ate $e f"rmarea intracar$iac a n"$ulil"r reumat"i/i E. pat"l"%ia sistemului car$i"vascular se $e/v"lt rar n urma utili/rii preparatel"r AI0. 41. -reci/a!i care sunt $ef"rmrile caracteristice ale m3inii4 care apar n timpul ev"lu!iei artritei reumat"i$eM A. &ef"rmare n E'ut"nierE #. &ef"rmare Qm3n pseu$"reumat"i$L C. &evia!ie ulnar a $e%etel"r &. &ef"rmare n E%3t $e le'$E E. Anc5il"/a articula!iil"r interfalan%iene $istale 44. 2"$ificrile caracteristice sin"vitei n ca$rul artritei reumat"i$e sunt urmt"arele A. -r"liferarea celulel"r sin"viale #. -re/en!a leuc"citel"r mai mult $e 900 mm 1 C. &epunerea pir"f"sfatului $e calciu &. &epunerea $e ura!i E. -re/en!a EpanusuluiE 49. .e c"nsi$er c eti"l"%ia artritei reumat"i$e este multifact"rial4 fact"rii fav"ri/an!i fiin$

11

A. #. C. &. E.

A. #. C. &.

%enetici 5"rm"nali infec!i"8i aut"imunitatea ec"l"%ici 4<. (rmt"arele afirma!ii privin$ influen!a sexului asupra $e/v"ltrii artritei reumat"i$e sunt a$evrate A. femeile au un nivel seric mai ri$icat $e Imun"%l"'uline $e t"ate clasele4 n special I%2 #. femeil"r le este caracteristic un rspuns imun mai exa%erat4 cu " 5iperactivitate a veri%ii um"rale a imunit!ii C. literatura men!i"nea/ ameli"rarea simpt"mel"r clinice la @0B $intre paciente n timpul sarcinii 8i " exarcer'are marcat a activit!ii RA n peri"a$a p"stpartum &. 'r'a!ii 5ip"%"na$ali sunt mai pu!in pre$ispu8i spre $e/v"ltarea artritei reumat"i$e E. 'r'a!ii sunt mai frecvent afecta!i $ec3t femeile 4+. Care articula!ii nu sunt interesate n pr"cesul pat"l"%ic n artrita reumat"i$M A. articula!iile fr sin"vial #. manu'ri">sternal C. simfi/a pu'ian &. articula!iile $isc"vert'e'rale E. articula!iile temp"r"man$i'ulare 4=. Ale%e!i afirma!iile c"recte privin$ n"$ulii reumat"i/i A. repre/int cea mai frecvent manifestare extra>articular #. sunt situa!i su'cutan4 au " c"nsisten! varia'il H$e la m"ale la elasticI4 p"t fi m"'ili sau a$eren!i la peri"st sau ten$"ane C. au $imensiuni varia'ile H$e la c3!iva mm la c3!iva centrimetriiI sau p"t fi multicentrici &. se p"t infecta sau p"t fistuli/a une"ri E. repre/int in$ica!ie a's"lut pentru tratament c5irur%ical 4@. 0"$uli reumat"i/i p"t avea urmt"arele l"cali/ri A. pe suprafe!ele $e extensie H"lecran"n4 ulna pr"ximalI #. pe suprafe!e $e flexie C. n 'urse 8i ten$"ane &. larin%e 8i sclere E. c"r$ 8i pulm"ni 90. Care afirma!ii $espre fact"rul reumat"i$ sunt verita'ileM A. p"ate fi artri'uit ctre "ricare clas $e imun"%l"'uline #. p"ate aprea n ser pe fun$al $e 5epatite virale C. se p"ate $epista la pers"ane snt"ase &. n artrita reumat"i$ titrurile nalte se as"cia/ cu manifestri sistemice E. se mic8"rea/ su' ac!iunea a$ministrrii paracetam"lului 91. Care $in m"$ificrile ra$i"l"%ice sunt specifice artritei reumat"i$e A. sin$esm"fitele #. "ste"p"r"/ ,uxta>articular C. n%ustarea spa!iil"r articulare &. er"/iunile mar%inale4 %e"$ele 8i micr"%e"$ele E. anc5il"/ele 92. 2et"$ele ima%istice utile pentru $ia%n"sticul artritei reumat"i$e sunt A. Ra$i"%rafia simpl articular #. 7ste"$ensit"metria &OA C. (ltras"n"%rafia articular &. Examenul articular prin Re/"nan! 2a%netic 0uclear E. An%i"%rafia 91. Antiinflamat"arele nester"i$iene n artrita reumat"i$ re$uc $urerea nu re$uc inflama!ia nu m"$ific pr"%resia er"/iunil"r articulare nu influen!ea/ apari!ia manifestril"r extra>articulare

14

E. au efectul pur simpt"matic 8i se manifest numai pe $urata tratamentului 94. A$ministrarea $e met"trexat n artrita reumat"i$ se face A. 7ral #. Intramuscular C. Intraven"s &. ?n spraA na/al E. .u'cutanat 99. A$ministrarea met"trexatului n artrita reumat"i$ nu se face A. Tilnic #. .ptm3nal C. *unar &. Trimestrial E. Anual 9<. (rmt"arele afirma!ii sunt veri$ice privin$ utili/area met"trexatului n artrita reumat"i$ A. 2et5"trexatul H2TOI cel mai utili/at4 Kstan$ar$ul $e aurE n tratamentul RA. #. 2TO este un anal"% structural $e aci$ f"lic4 care se lea% $e $i5i$r"f"lat>re$ucta/a 8i " inactivea/4 in5i'3n$ astfel meta'"lismul purinic 8i a aci/il"r nucleici. C. &"/a $e ntre!inere este cuprins ntre +.9>29 m%Csptm3n. &. A$ministrarea c"nc"mitent a unei $"/e $e 1 m%C/i $e aci$ f"lic i sca$e t"xicitatea fr a>i re$uce eficacitatea. E. 0u p"ate in$uce remisiunea 9+. Care titruri ale fact"rului reumat"i$ au val"are p"/itiv $in cele enumerate mai ,"s A. 1 20 #. 1 40 C. 1 =0 &. 1 1<0 E. 1 120 9=. In$ica!i c"ntrain$ica!iile met"trexatului A. .arcina #. Alptarea C. 2en"pau/a &. Afectarea 5epatic E. Artrita cu $e'ut prec"ce 9@. Ale%e!i afirma!iile c"recte privin$ utili/area leflun"mi$ei

A. In5i' $i5i$r">"r"tat>$e5i$r"%ena/a H&)7&)I4 en/im mit"c"n$rial necesar sinte/ei $e n"v" a nucle"ti$el"r pirimi$inice. #. *; se a$ministrea/ n $"/ $e 100 m%C/i timp $e 1 /ile4 urmat $e " $"/ $e ntre!inere $e 20 m%C/i. C. .e a$ministrea/ " $at pe sptmn "ral sau intramuscular &. 0ecesit suplimentare cu aci$ f"lic4 n $"/a $e 9m%Csptm3n E. Rspunsul terapeutic se instalea/ rapi$4 fiin$ maxim $up 4 sptm3ni.
<0. In$ica!i efectele a$erse p"si'ile ale met"trexatului A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. neur"l"%ice 5emat"l"%ice 5epatice pulm"nare "ste"p"r"/ <1. In$ica!i efectele a$verse ale leflun"mi$ei &iarea )epatit )ipertensiune arterial Al"pecie -neum"patie intersti!ial <2. .in$r"mul Caplan nu este A. C"m'ina!ia $intre artrita reumat"i$ 8i pneum"c"ni"/a #. C"m'ina!ia $intre artrita reumat"i$ 8i tu'ercul"/

19

C. -neum"patia intersti!ial n ca$rul artritei reumat"i$e &. -leure/ia n ca$rul artritei reumat"i$e E. C"m'ina!ia artritei reumat"i$e4 splen"me%aliei 8i neutr"peniei <1. .in"viala reumat"i$ n ev"lu!ia sa parcur%e 1 etape

A. ;a/a exsu$ativ4 urmat $e fa/a infiltrativ>pr"liferativ 8i ap"i $e fa/a %ranul"mat"as #. ;a/a infiltrativ>pr"liferativ C. ;a/a %ranul"mat"as &. ;a/a exsu$ativ E. ;a/a %ranul"mat"as4 urmat $e fa/a infiltrativ>pr"liferativ 8i ap"i $e fa/a exsu$ativ.
<4. -rincipala surs $e cit"Dine n artrita reumat"i$ " c"nstituie A. #. C. &. E. 2acr"fa%ele ;i'r"'la8tii Celulele en$"teliale C"n$r"citele 7ste"citele <9. Cele mai imp"rtante cit"Dine pr">inflamat"rii $in artrita reumat"i$ sunt A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. I*>1 T0;>a I*>< I*>= I*>4 <<. Examenul lic5i$ului sin"vial n artrita reumat"i$ $em"nstrea/ lic5i$ ser">citrin sau u8"r "palescent cu caracter $e exsu$at celularitate '"%at cu pre$"minarea p"lim"rf"nuclearel"r H+9BI. ;act"rul reumat"i$ este nt"t$eauna pre/ent c"ncentra!ia c"mplementului este crescut <+. .eturile $e criterii utili/ate pentru $ia%n"sticul Artritei reumat"i$e sunt A. #. C. &. E. Criteriile $e la 0eR>F"rD Criteriile Fama%"uc5i Criteriile 2"$ificate U"nes Criteriile ARA 1@=+ Criteriile ACRV E(*AR 2010 <=. Criteriile $ia%n"stice pentru artrita reumat"i$ pr"$use $e ACRV E(*AR n 2010 inclu$ urmt"arele c"mp"nente Re$"area matinal Implicarea articular .er"l"%ie Reactan!ii $e fa/ acut &urata simpt"mat"l"%iei <@. Criteriile $ia%n"stice pentru artrita reumat"i$ pr"$use $e ARA n 1@=+ inclu$ urmt"arele c"mp"nente A. Re$"area matinal #. 0"$ulii reumat"i/i

A. #. C. &. E.

1<

C. ;act"rul reumat"i$ &. Reactan!ii $e fa/ acut E. &urata simpt"mat"l"%iei

+0. Ale%e!i $efini!iile inc"recte ale artritei reumat"i$e. A. #. C. &. E. Artrita reumat"i$ este " mala$ie sistemic4 cr"nic4 imun">inflamat"rie cu eti"l"%ie necun"scut8i pat"%ene/ aut"imun4 caracteri/at prin implicarea simetric 8i pr"%resiv articular4 ev"lu!ie $ef"rmant 8i $estructiv precum 8i multiple manifestari sistemice. Artrita reumat"i$ este " mala$ie sistemic4 cr"nic4 inflamat"rie cu eti"l"%ie necun"scut4 caracteri/at prin implicarea asimetric 8i nepr"%resiv articular4 ev"lu!ie n"n>er"/iv $ar multiple manifestari sistemice. Artrita reumat"i$ este " mala$ie cr"nic4 $e%enerativ4 caracteri/at prin implicarea simetric 8i pr"%resiv articular4 ev"lu!ie $ef"rmant 8i $estructiv precum 8i fr manifestari sistemice. Artrita reumat"i$ este un termen care $escrie un %rup eter"%en $e mala$ii4 cu simpt"me cau/ate $e $e%enerarea cartila,ului articular 8i m"$ificri c"nsecutive ale "sului su'c"n$ral4 cu c"nsecin!e pe t"at articula!ia. Artrita reumat"i$ este " mala$ie infec!i"as4 cau/at $e .trept"c"cul 'eta>5em"litic $in clasa A4 caracteri/at prin implicarea simetric 8i pr"%resiv articular4 ev"lu!ie $ef"rmant 8i $estructiv precum 8i multiple manifestari sistemice. ;E#RA RE(2ATIT2A* AC(T 1. Care articula!ii sunt mai frecvent afectate n ca$rul fe'rei reumati/male acuteM A. Articula!iile mici ale m3inil"r #. Articula!iile mari i me$ii C. Articula!ile c"l"anei verte'rale &. Articula!iile sacr"iliace E. Articula!iile %enunc5iil"r 2. &urata maxim a artritei n ca$rul fe'rei reumati/male acute c"nstituie A. 1 W 2 luni #. 1 W 2 sptm3ni C. 2 W 1 sptm3ni &. 2 W 1 luni E. 2 W 1 /ile 1. .emne "'iective ale artritei n ca$rul fe'rei reumati/male acute c"nstituie A. )iperemia #. )ipertermia C. Tumefierea &. .c$erea sensi'ilit!ii E. .c$erea m"'ilit!ii 4. Care $in valvele en$"car$ului cel mai frecvent se afectea/ n en$"car$ita reumaticM A. 2itral #. Tricuspi$ C. &. A"rtal 0ici una $in cele enumerate

1+

E.

T"ate cele enumerate

9. &atele auscultative ale en$"car$itei reumatice sunt c"nsi$erate A. 2"$ificarea sufluril"r preexistente #. Apari!ia sufluril"r "rificiale C. ;rectura pericar$ic &. Apari!ia sufluril"r $e $ilata!ie E. Alterarea /%"m"tel"r car$iace <. En$"car$ita reumatic se manifest prin urmt"arele tipuri $e sufluri .uflul sist"lic func!i"nal #. .uflul sist"lic apical "r%anic C. .uflul pr"t"$iast"lic &. .uflul me/"$iast"lic apical E. .uflul $iast"lic $in punctul Er' +. Ale%e!i afirma!iile a$evrate $espre mi"car$ita reumatic A. Este $iversa $up expresia clinic #. . $e/v"lt relativ rar C. -"ate cau/a insuficien!a car$iac &. 0u pr"$uce fen"me auscultative E. -"ate fi $ia%n"sticat numai pe EC: =. 2i"car$ita reumatic $ifu/ este as"ciat cu A. -ericar$it #. En$"car$it C. C"reea .A$en5am &. 2i"/it E. Artrit @. Auscultativ n mi"car$ita reumatic se nre%istrea/ A. .uful sist"lic #. .uflul $iast"lic C. Asur/irea /%"m"tului I &. Asur/irea /%"m"tului II E. ;rectura pericar$ic 10. Ale%e!i criteriile $e "r%anicitate ale suflului sist"lic apical. A. .e m"$ific cu respira!ia i cu sc5im'area p"/i!iei #. .e pr"pa%a axilar C. Are " $urat 5"l"sist"lic &. 0u se ns"!ete cu mrirea atriului i ventriculului st3n% E. .e au$e 'ine ime$iat $up aplicarea stet"sc"pului 11. Insuficien!a mitral reumatic se $e/v"lt n termen $e A. 2>1 luni #. 2>1 spt. C. 1>< luni &. 1>< spt. E. 2ai mult $e < luni 12. .ten"/a mitral reumatic s $e/v"lt n termen $e A. 1>< luni #. 1>< spt. C. 2>1 spt. &. 2>1 luni E. 2ai mult $e < luni 11. Ale%e!i afirma!iile a$evrate $espre pericar$ita reumatic A. .emnific " ev"lu!ie trenant a '"lii #. .emnific existen!a unei car$itei severe C. Rspun$e rapi$ la terapia antiinflamat"rie

1=

&. Este ns"!it4 $e "'icei4 $e fe'r E. .e manifest clinic n 90B $intre ca/uri 14. &ia%n"sticul $e pericar$it exu$ativ se sta'ile te prin A. Auscultativ #. EC: C. Ec"C: &. Ra$i"%rafia cutiei t"racice E. -unc!ia pericar$ului 19. .emnele electr"car$i"%rafice ale pericar$itei reumatice sunt A. &inamice Hs sc5im' n timpI #. .upra$enivelarea se%mentului .T la $e'ut C. .u'$enivelarea se%mentului .T la $e'ut &. 0"rmali/area se%mentului .T i ne%ativarea un$ei T n peri"a$a tar$iv E. 0"rmali/area se%mentului .T i p"/itivarea un$ei T n peri"a$a tar$iv 1<. Criteriile $ia%n"stice ale car$itei reumati/male sunt A. Apari!ia sufluril"r "r%anice #. C"nstatarea car$i"me%aliei n plin atac ale fe'rei reumati/male acute C. Apari!ia frecturii pericar$ice sau a unui exu$at pericar$ic &. 2anifestri $e insuficien! car$iac E. T"ate cele expuse mai sus 1+. Cau/a cea mai frecvent a insuficien!ei car$iace n ca$rul fe'rei reumati/male acute este A. -ericar$ita fi'rin"as #. -ericar$ita exu$ativ C. 2i"car$ita parcelar &. 2i"car$ita $ifu/ E. En$"car$ita 1=. Ale%e!i afirma!iile a$evrate $espre C"reea .A$en5am A. Este " manifestare rar a fe'rei reumatismale #. Afectea/ prep"n$erent sexul masculin C. Este " manifestare tar$iv fe'rei reumatismale &. *as frecvent sec5ele neur"l"%ice E. 0u afectea/ starea psi5"em"!i"nal 1@. 2icrile c"reice se caracteri/ea/ prin A. .unt c""r$"nate #. .e afectea/ micrile fine C. -"t aprea n timpul s"mnului &. -"ate fi afectat v"r'irea E. Afectea/ micrile mem'rel"r 20. &urata c"reei reumatice este $e A. 1 W 2 luni #. = W 19 /ile C. = W 19 spt &. 1 W 4 luni E. 1 W 4 spt. 21. Ale%e!i afirma!iile c"recte $espre eritemul mar%inat A. .e nre%istrea/ frecvent n ca$rul fe'rei reumati/male #. Este tran/it"riu C. Este pruri%in"s &. Este mi%rat"r E. .e al'ete la presiune 22. Ale%e!i afirma!iile false $espre n"$ulii reumatici A. .unt l"cali/a!i n 5ip"$erm #. .unt $urer"i la palpare C. -ielea se mic li'er $easupra l"r

1@

&. Au $iametru $e 1>2 cm E. -ersist 1>2 luni 21. &in manifestrile reumatice vasculare fac parte A. Epistaxis #. Eritem n"$ular C. Erup!ii urticariene &. A"rtit E. Vasculit me/enterial 24. ?n ca$rul fe'rei reumatismale acute p"t fi ne%istrate urmt"arele manifestri renale A. -r"teinurie #. )ematurie macr"sc"pic C. )ematurie micr"sc"pic &. *euc"citurie E. Cilin$rurie 29. 2anifestrile $i%estive n ca$rul fe'rei reumati/male acute sunt urmt"arele A. -ir"sis #. C"nstipa!ii C. &iaree &. &ureri a'$"minale E. V"me 2<. -neum"nia reumatic se caracter/ea/ prin A. Este $e f"car #. Ev"lu!ie trenant C. .e l"cali/ea/ frecvent n lCinf &. Efect p"/itiv la tratamentul antiinflamat"r E. Ta'l"ul clinic /%"m"t"s 2+. 2anifestrile pulm"nare n ca$rul fe'rei reumati/male acute sunt urmt"arele A. -leure/ie #. )ipertensiune pulm"nar C. -neum"nie intersti!ial &. #r"niecta/ii E. Vasculit pulm"nar 2=. ;e'ra reumati/mal acut la c"pii se caracteri/ea/ prin A. Car$ita este rar #. Artrita este frecvent C. 2anifestrile $i%estive sunt frecvente &. 2anifestri cutanate rare E. C"reea n ma,"ritatea ca/uril"r e s"litar 2@. ;e'ra reumatismal acut la a$ul!i se caracteri/ea/ A. Artrita este frecvent #. 2anifestri cutanate rare C. C"reea este excep!i"nal &. Artrita afectea/ frecvent mem'rele superi"are E. Artrita este mai pu!in mi%rat"are 10. C"nfirmarea infec!iei strept"c"cice p"ate fi efectuat prin A. Examen "'iectiv #. Examen 7R* en$"sc"pic C. Cultura 'acteri"l"%ic a exu$atul farin%ian &. Cercetarea titrului A.*7. E. #i"psia !esuturil"r afectate 11. Care in$ici $e la'"rat"r certific eti"l"%ia strept"c"cic n fe'ra reumatismal acut A. Titrul antistrept"Dina/ei #. Titrul antistrept"li/inei>7 C. ;i'rin"%enul

20

&. :ama>%l"'ulinele E. Al'uminele serice 12. Care sunt antic"rpii antistrept"c"cici ce au val"are $ia%n"stic n fe'ra reumati/mal acut A. 0ic"tinami$nucle"ti$a/a #. Antistrept"li/ina 7 C. Anti$e/"xiri'"nucle"ti$a/a &. Antistrept"Dina/a E. Antistrept"5ialur"5i$a/a 11. Cel mai sensi'il in$ice al activit!ii pr"cesului reumatic este A. -r"teina C reactiv #. Vite/a $e .i$ementare a )ematiil"r C. *euc"cit"/ &. Creterea fi'rin"%enului E. &ispr"teinemia inflamat"rie 14. Ale%e!i afirma!iile c"recte $espre anemia $in fe'ra reumatismal acut A. Este $e "'icei m"$erat #. Este fer"$eficitar C. C"relea/ cu intensitatea pr"cesului inflamat"r &. -"ate fi 5em"litic E. -"ate fi secun$ar afectrii renale $in fe'ra reumati/mal acut 19. Titrurile A.*7 n ca$rul fe'ra reumatismal acut au " c"ncentra!ie max. la A. .pt. 1>2 $up $e'utul '"lii #. .pt. 1>2 $up infec!. strept. C. .pt. 4>< $up $e'utul '"lii &. .pt. 4>< $up infec!ie strept"c"cic E. 0ici una $in cele expuse 1<. Ale%e!i afirma!iile c"recte $espre A.*7 A. Este cel mai sensi'il in$ice #. Titrurile crescute a l"r se nre%istrea/ n cursul fe'rei reumatismale acute n =0B $intre ca/uri C. Val"area $ia%n"stic " are creterea l"r $inamic &. Val"rile n"rmale sunt pn la 200 uCl E. 0umai val"rile mai mari $e <00 (Cl sunt recun"scute ca $ia%n"stice 1+. ?n ca$rul fe'rei reumatismale acute p"t fi nre%istrate urmt"arele m"$ificri EC: A. -relun%irea intervalului XT #. &ere%lri $e ritm C. &ere%lri $e c"n$ucere &. 0ici una $in cele expuse E. T"ate cele expuse 1=. Care $in cercetrile instrumentale c"ntri'uie la c"nfirmarea $ia%n"sticului fe'rei reumatismale acute A. EC: #. Ec"C:>2& C. R% cutiei t"racice &. T"m"%rafia c"mp. a cutiei t"racice E. R% artica!iil"r periferice 1@. .emnele Ec"C: ale en$"car$itei reumatice sunt A. ?n%r"area 'a/al a valvel"r #. ?n%r"area mar%inal a valvel"r C. Re%ur%itare &. )ip"c5ine/ia valvel"r E. &epuneri $e Calciu pe valve 40. ;e'ra reumatismal $up ev"lu!ie se clasific asfel A. Acut #. .u'acut C. Cr"nic

21

&. Trenant E. *atent 41. ?n $ia%n"sticul clinic al fe'rei reumatismale acute e "'li%at"r $e in$icat A. .in$r"amele clinice #. :ra$ul activit!ii C. Ev"lu!ia &. C"mplica!ii E. 0umrul articula!iil"r afectate 42. &ia%n"sticul $iferen!ial al fe'rei reumatismale acute se face cu A. Vasculit 5em"ra%ic #. En$"car$it infec!i"as C. Artrit cr"nic ,uvenil &. Artrita reactiv E. Artrita septic 41. Care afec!iuni p"t intra n $iscu!ie n $ia%n"sticul $iferen!ial al sin$r"mului articular n fe'ra reumatismal acut A. Artrita %"n"c"cic #. Artrita reumat"i$ C. Artrita reactiv &. .p"n$ilita anc5il"/ant E. -eriarteriita n"$"as 44. &ia%n"sticul $iferen!ial al artritei reumat"i$e i fe'rei reumatismale se 'a/ea/ pe A. -ersisten!a artritel"r #. Caracterul $ef"rmant al artritel"r C. Implicarea c"r$ului n pr"ces pat"l"%ic &. Efectul tratamentului antiinflamat"r E. Antece$ente ere$itare 49. &ia%n"sticul $iferen!ial al artritei %"n"c"cice i fe'rei reumati/male se 'a/ea/ pe A. Caracterul mi%rat"r al artral%iil"r #. Implicarea c"r$ului n pr"cesul pat"l"%ic C. &ate 'acteri"l"%ice &. Efectul p"/itiv al tratamentului antiinflamat"r E. Efectul p"/itiv al terapiei anti'acteriene 4<. &ia%n"sticul $iferen!ial al lupusului eritemat"s sistemic i fe'rei reumatismale se 'a/ea/ pe A. Afectare p"liarticular #. *e/iuni te%umentare C. 2anifestri neur"psi5ice &. Implicarea c"r$ului n pr"cesul pat"l"%ic E. -re/en!a antic"rpil"r antinucleari 4+. Ale%e!i afirma!iile c"recte privin$ re%imul pacientului cu fe'ra reumatismal acut A. &epin$e $e pre/en!a car$itei #. &epin$e $e vrsta pacientului C. .e rec"man$ repaus la pat &. 0u se rec"man$ repaus la pat E. &epin$e $e activitatea pr"cesului 4=. Ale%e!i afirma!iile c"recte privin$ $ieta pacientului cu fe'ra reumatismal acut fr insuficien! car$iac A. 0"rm"pr"teic #. )iperpr"teic C. 0"rm"cal"ric &. )ip"s"$at E. )i$ric 4@. Ale%e!i afirma!iile c"recte privin$ $ieta pacientului cu fe'ra reumatismal acut cu insuficien! car$iac A. 0"rm"pr"teic #. )iperpr"teic C. 0"rm"cal"ric &. )ip"s"$at E. )i$ric

22

90. Tratamentul fe'rei reumatismale acute inclu$e A. Tratament antia%re%ant #. Tratament antiinflamat"r C. Tratament anti'acterian &. Tratament antic"a%ulant E. Tratament simpt"matic 91. Tratamentului anti'acterian $e elec!ie al fe'rei reumatismale acute este A. 2acr"li$ele #. Tetraciclinele C. -enicilinele &. Cefa/"linele E. Amin"%lic"/i$ele 92. ?n ca$rul fe'rei reumatismale acute p"t fi in$icate urmt"arele preparate anti'acteriene A. A/itr"micina #. #en/ilpenicilina C. &"xiciclina &. Cipr"fl"xacina E. *inc"micina 91. &urata terapiei anti'acteriene n ca$rul fe'rei reumatismale acute A. + /ile #. 9>< /ile n ca/ul A/itr"micinei C. 14 /ile &. 10 /ile E. 21 /ile 94. Reac!iile a$verse cele mai frecvente ale %rupei penicilinel"r sunt urmt"arele A. Reac!ii l"cale n l"cul in,ec!iei #. Reac!ii $i%estive C. Reac!ii cit"penice &. Reac!ii aler%ice E. Reac!ii neur"l"%ice 99. In$ica!iile n fe'ra reumatismal acut pentru AI0. sunt A. Car$it cu activitate minim #. -ancar$it C. Artrit fr car$it &. Activitatea nalt a pr"cesului reumatic E. *ipsa valvul"patiil"r reumatice preexistente 9<. Care preparate antiinflamat"are sunt cele mai frecvent rec"man$ate n fe'ra reumatismal acut A. 0apr"xen #. I'upr"fen C. &icl"fenac &. Aspirin E. In$"metacin 9+. &urata rec"man$at a terapiei cu antiinflamat"are nester"i$iene n ca$rul fe'rei reumatismale acute este A. 1>2 sptmni #. 149>2 luni C. 2>1 luni &. 1>4 sptmni E. 1>4 luni 9=. Care $intre urmt"arele afirma!ii privin$ efectele a$verse ale terapiei cu aspirin nu este c"rect A. &ispepsie #. (rticarie C. )ip"acu/ie &. Tr"m'"cit"/ E. *euc"penie 9@. C"ntrain$ica!ie n tratamentul cu aci$ul acetilsalicilic este A. (lcera!ia %astr">intestinal n fa/a acut

21

#. An%ina pect"ral C. Artrita reumat"i$ &. Tr"m'"fle'ita acut E. Vrsta p3n la 12 ani <0.In$ica!iile pentru c"rtic"ster"i/i n fe'ra reumatismal acut sunt A. -ancar$ita #. .er"/ite C. -"liartrita &. Activitate nalt a pr"cesului reumatic E. 2anifestri cutanate ale fe'rei reumatismale acute <1. 2surile pentru prevenirea recuren!ei pr"cesului reumatic la anularea c"rtic"ster"i/il"r A. .c$erea rapi$ a $"/el"r #. .c$erea lent a $"/el"r C. As"cierea AI0. la sc$erea $"/el"r $e ster"i/i &. As"cierea preparatel"r anti'acteriene E. .c5im'area m"$ului $e a$ministrare a ster"i/il"r <2. C"ntrain$ica!iile n tratamentul cu c"rtic"ster"i/i sunt A. (lcera!ia %astr">intestinal n fa/a acut #. Vrsta pn la 12 ani C. &ia'et /a5arat &. Tr"m'"fle'ita acut E. Infec!ii fun%ice sistemice <1. Insuficien!a car$iac $in ca$rul fe'rei reumatismale se tratea/ cu A. C"rtic"ster"i/i #. Aspirin C. &iuretici &. #eta'l"can!i E. :lic"/i$e car$iace <4. Tratamentul simpt"matic al ca/uril"r %rave $e c"ree .A$en5am inclu$e A. C"rtic"ster"i/i #. .e$ative C. Antic"nvulsivante &. 0eur"leptice E. Anti$epresive <9. .c"purile pr"filaxiei primare a fe'rei reumatismale acute sunt A. -rentmpinarea infectrii primare cu strept"c"c #. Creterea re/isten!ei %enerale a "r%anismului C. Tratamentul prec"ce i eficace al infec!iil"r acute a tractului respirat"r &. Vaccinarea a$ecvat E. Cun"aterea anamne/ei ere$"c"laterale <<. -r"filaxia primar n fe'ra reumatismal acut se face cu A. #en/atin 'en/ilpenicilina : #. *inc"micin C. Trimet"prim &. Cipr"fl"xacin E. Cefur"ximCaxetil <+. -r"filaxia secun$ar n fe'ra reumatismal acut se face cu A. #en/atin 'en/ilpenicilina : #. *inc"micin C. Trimet"prim &. 0itr"furant"in E. 0"rfl"xacin <=. &urata pr"filaxiei secun$are n fe'ra reumatismal acut fr car$it este A. 1 ani #. 9 ani C. 10 ani

24

&. -3n la 21 ani E. T"at via!a <@. &urata pr"filaxiei secun$are n fe'ra reumatismal acut cu car$it este A. 1 ani #. 9 ani C. 10 ani &. -3n la 21 ani E. T"at via!a +0. ?n ca/ $e aler%ie la peniciline pr"filaxia secun$ar a fe'rei reumatismale se face cu A. *inc"micin #. 2acr"li$e C. Trimet"prim &. Cipr"fl"xacin E. Tetracicline

7.TE7ARTR7TA 1. Ev"lu!ia "ste"artr"/ei '"lii este mai rapi$ 8i mai sever n ca/ul A. :"nartr"/ei #. C"xartr"/ei C. -"li"ste"artr"/a &. Artr"/a unc"verte'ral E. Articula!iile tal"cruraale 2. ?n "ste"artr"/ $urerea $e tip mecanic se pre/int prin A. Intensificarea n"cturn #. Ten$in! $e ameli"rare n repaus C. As"cierea cu re$"area matinal n$elun%at &. Apari!ia $e re%ul n re/ultatul unei traume $in antece$en! E. Apare la m"'ili/area aticula!iei 1. &espre artr"/ se p"ate afirma A. C"n$uce a$esea la anc5il"/are #. Are " ev"lu!ie rapi$ C. Are " ev"lu!ie lent4 insi$i"as &. &e'utul este $e re%ul acut4 manifestat prin sin"vit E. T"ate variantele clinice ale "ste"artr"/ei au " ev"lu!ie similar 4. -entru c"xartr"/ este caracteristic A. .e $e/v"lt $"ar secun$ar4 pe f"n$ul unei cau/e preexistente #. 0u are " sin%ur cau/ particular C. Este $eterminat pre$"minant $e preexisten!a un"r traume &. Are un aspect ere$itar E. -revalen! pentru sexul feminin 9. C"xartr"/a secun$ar A. Este $e "'icei unilateral #. Este $e "'icei 'ilteral C. Este strict simetric &. &e'utea/ $e re%ul n as"ciere cu %"nartr"/ la acela8i mem'ru E. 0u ev"luea/ i/"lat <. &urerea n c"xartr"/ A. -"ate ira$ia pe fa!a p"steri"ar a capsulei #. Este calmat $e "rt"statism C. Este calmat $e repaus

29

&. 0u este $eterminat $e sta$iul ra$i"l"%ic E. .e intensific n a II>a ,umtate a n"p!ii +. ?n etapa final a %"nartr"/ei A. &urerile sunt pre/ente numai n repaus #. &urerile sunt pre/ente $"ar la s"licitare C. &urerile apar la urcatul scril"r &. &urerile apar 8i la c"'"rrea 8i la urcarea scril"r E. .e as"cia/ cu limitri func!i"nale =. ?n %"nartr"/ se v"r evita A. Exerci!iile la s"l #. 2ersul pe ,"s C. :enuflexiunile &. 2ersul n$elun%at pe teren acci$entat E. .riturile @. -reci/a!i care sunt $ef"rmrile caracteristice ale minil"r4 ce apar n timpul ev"lu!iei artr"/ei minii A. &ef"rmare n K'ut"nierL #. &evia!ie ulnar a $e%etel"r C. &ef"rmare K%t $e le'$L &. 0"$uli )e'er$en 8iCsau #"uc5ar$ E. &ef"rmarea articula!iei ri/"melice a p"licelui 10. Care $in urmt"arele repre/int criterii $e $ia%n"stic al "ste"artr"/ei ela'"rate $e ctre C"le%iul American $e Reumat"l"%ieM A. Afectarea simetric a articula!iil"r implicate #. )ipertr"fia extremit!il"r "s"ase la cel pu!in 2 $in 10 articula!ii examinate C. 2"$ificri ra$i"l"%ice pre/entn$ "ste"p"r"/ $ifu/ &. Re$"are matinal Y 10 min E. &urere 8i Csau re$"are la nivelul articula!iile minii timp $e mai multe /ile n lunile anteri"are 11. Care $in urmt"arele semne clinice nu fac parte $in criteriile ACR pentru $ia%n"sticul $e %"nartr"/ A. Crepita!ia #. &ef"rmarea n varum sau val%um a mem'rel"r inferi"are C. *ic5i$ sin"vial caracteristic pentru "ste"artr"/ &. VrstaZ 40 $e ani E. Ameli"rarea $urerii prin repaus 12.&intre criteriile ACR $e $ia%n"stic ale %"nartr"/ei fac parte A. &urere cu caracter mecanic n articula!ia %enunc5iului #. Atr"fia mu8c5il"r re%i"nali C. Crepita!ie &. Vrsta peste <0 $e ani E. 7ste"fite 11. 0"$ulii #"uc5ar$ sunt l"cali/a!i A. Articula!iile interfalan%iene pr"ximale ale in$exului4 me$iusului #. Articula!iile interflan%iene mem'rele inferi"are C. :enunc5i &. C"ate E. Articula!iile metatars"falan%iene 14. Care $inurmt"arele semne clinice repre/int criterii $e $ia%n"stic ale c"xartr"/eiM A. -re/en!a $ureril"r H["l$ $urer"sLI #. Atr"fia mu8c5il"r a$iacen!i C. -re/en!a "ste"fitel"r &. V.)Y 20 mmC5 E. -ensarea spa!iului intraarticular. 19. 2anifestrile ra$i"l"%ice caracteristice %"nartr"/ei A. ?n%ustarea spa!iului intraarticular #. 7ste"scler"/a su'5"n$ral C. C5iste "s"ase su'5"n$rale &. 7ste"scler"/ epifi/ar

2<

E. Er"/iuni mar%inale 1<. ?n "ste"artr"/ minii se afectea/ pre$"minant A. Articula!iile interfalan%iene $istale #. Articula!iile metacarp"falan%iene II 4 III C. Articula!iile metacarp"falan%iene IV &. Articula!iile ra$i"carpiene E. Articula!ia ri/"melic a p"licelui 1+. Care $in urmt"arele investi%a!ii instrumentale snt utile n $ia%n"sicul "ste"artr"/eiM A. Examenul ra$i"l"%ic #. 7ste"$ensit"metria C. CT &. R20 E. Artr"sc"pia 1=. ?n f"rma n"$ular a "ste"artr"/ei cele mai imp"rtante semne ra$i"l"%ice snt urmt"arele A. -re/en!a "ste"fitel"r #. ?n%ustarea spa!iil"r intraarticulare C. 7ste"p"r"/a &. Anc5il"/a articula!iil"r E. -re/en!a c5istel"r 8i %e"$el"r 1@. Avanta,ele ultras"n"%rafiei articulare c"nstituie A. Caracterul neinva/iv al met"$ei #. Vi/uali/area mai $etaliat $ect n ca/ul ra$i"%rafiil"r a structurii "sului C. Inf"rmativitate nalt n $eterminarea pr"cesel"r inflamat"rii a structuril"r articulare &. Evi$en!ierea m"$ificril"r $e la nivelul ten$"anel"r 8i l"%amentel"r E. Caracterul su'iectiv $e apreciere4 Hpr"ce$ur "perat"r>$epen$entI 20. :imnastica curativ n "ste"artr"/ fav"ri/ea/ A. -revenirea atr"fiei mu8c5il"r periarticulari #. Resta'ilirea nl!imii cartila,ului intraarticular C. -r"filacxia insta'ilit!ii articula!iei afectate &. .istarea pr"cesului inflamt"r Hal sin"vitei reactiveI E. .t"parea $e/v"ltrii "ste"fitl"r 21. 2e$icamentele cu ac!iune Krapi$K utili/ate n tratamentul "ste"artr"/ei sunt A. Aci$ul 5ialur"nic #. Anal%eticele ne"pi"i$e C. AI0. &. ;"rmele $ep" $e C.T. E. C5"n$r"itinsulfatul. 22. -reparatele cu ac!iune pat"%enetic n tratamentul "ste"artr"/ei snt $enumite A. &isease 2"$ifAin% anti"ste"art5ritis $ru%s H&27A&I #. .Ampt"ms m"$ifAin% anti"ste"art5ritis $ru%s H.27A&I C. -reparate cu ac!iune antal%ic rapi$ &. AI0. E. -reparate stimulat"are a resta'ilirii c"n$r"citare 21. Care preparate cu efect antal%ic nu snt rec"man$ate pentru utili/ate lar% n tratamentu $urerii $in "ste"artr"/M A. -aracetam"lul #. &eriva!ii "pi"i/i C. &icl"fenacul &. Trama$"lul E. I'up"r"fenul 24. n peri"a$a puseului inflamat"r n "ste"artr"/ se rec"man$ A. Aplica!ii cu parafin sau nm"l #. :imnastica Kstretc5in%L C. Repausul articula!iei &. 2asa,ul articula!iei afectate E. Aplicarea pun%il"r cu %5ea! n $urerea acut

2+

29. -entru artr"/a mnii este caracteristic A. &eviere ulnar. #. Inflama!ie n articula!iile metacarp" > falan%iene II>III. C. Re$"are matinal Z 1 "r. &. &ureri n articula!iile interfalan%iene E. )ipertr"fia extremit!il"r "s"ase la cel pu!in 2 $in 10 articula!ii HI;&4 I;-4 articula!ia trape/">metacarpianI 2<. Ri/artr"/a este artr"/a urmt"arel"r articula!ii A. Artr"/a articula!iil"r c"x"femurale #. Artr"/a articula!iei trape/"metacarpiene C. Artr"/a umeril"r &. Artr"/a articula!iil"r stern">claviculare E. Artr"/a articula!iil"r umeril"r 8i articula!iil"r c"x"femurale 2+. -rincipalele cau/e ale c"xartr"/ei A. .ec5ele t'c ale capului femural #. C5ist c"n%enital n incinta capului femural. C. &ispla/ii 8i luxa!ii c"n%enitale. &. C"xa vara E. ;act"ri traumatici. 2=. Examenul ra$i"l"%ic n %"nartr"/ evi$en!ia/ A. Er"/ii mar%inale #. 7ste"fi!i la nivelul c"n$ilil"r femurali C. -ensarea spa!iului intraarticular &. C5ist #aDer E. *e/iuni ale meniscuril"r 2@. Care $in met"$ele paraclinice vi/uali/ea/ cartila,ul articularM A. Examenul ra$i"l"%ic #. Examenul ultras"n"%rafic C. .cinti%rafia sc5eletului cu te5ne!iu &. R20 E. Artr"sc"pia 10. Care $in urmt"arele AI0. influen!ea/ ne%ativ meta'"lismul cartila,uluiM A. Acicl"fenac #. 0imesuli$ C. I'upr"fen &. In$"metacin E. -ir"xicam 11. In$ica!i AI0. C7O2 selective A. &icl"fenac #. 2el"xicam C. I'upr"fen &. Ten"xicam E. 0imesuli$ 12. C"rtic"terapia l"cal n artr"/ este in$icat n ca/ $e A. .in"vit reactiv #. Anc5il"/ C. #ursit &. 7ste"fit"/ patelar E. .in$r"m al%ic 11. Efectul c"n$r"pr"tect"r este recun"scut pentru urmt"arele preparate A. Aci$ul 5ialur"nic #. C"n$r"itin sulfatul C. -reparatele $e Ca &. AI0. E. &eriva!ii $e %luc"/amin. 14. Aci$ul 5ialur"nic are urmt"area cale esen!ial $e aplicare A. Intraarticular

2=

#. Intraven"s C. -eriarticular &. .up"/it"rii E. Extern 19. 0"$ulii )e'er$en au urmt"area l"cali/are A. ?n ,urul articula!iil"r c"atel"r #. Articula!iile interfalan%iene pr"ximale C. Articula!iile interfalan%iene $istale ale minil"r &. Articula!iile trape/">metacarpiene E. Articula!iile metacarp" > falan%iene 1<. 0"$ulii #"uc5ar$ au urmt"area l"cali/are A. *a nivelul articula!iil"r interfalan%iene $istale #. *a nivelul articula!iil"r interfalan%iene pr"ximale C. *a nivelul articula!iil"r c"atel"r &. Articula!iile %enunc5il"r E. *a nivelul 5alucel"r 1+. 2"$ificrile pre/ente n investi%a!iile $e la'"rat"r care p"t fi ntlnite la pacien!ii cu "ste"artr"/ A. *euc"cit"/ #. .p"rirea V.) Z 29 W 10 mmC5 C. .p"rirea V.) \ 20 mmC5 &. Cre8terea niveluli ;"sfata/ei alcaline E. Re$ucerea nivelului Ca 1=. -entru ta'l"ul clinic al "ste"artr"/ei este caracteristic A. -ier$erea p"n$eral #. -re/en!a "ste"p"r"/ei C. &e'utul insi$i"s al $ureril"r &. Crepita!ie la m"'ili/area articula!iei E. Atr"fia mu8c5il"r re%i"nali 1@. *a examenul "'iectiv al pacien!il"r cu %"nartr"/ p"t fi evi$en!iate urmt"arele manifestri clinice A. &ef"rmarea articula!iei. #. Tumefierea 8i K8ter%ereaL c"nturului articula!iei C. .curtarea mem'rului afectat &. Atr"fia mu8c5il"r a$iacen!i E. Crepita!ie. 40. -rin palparea articula!iei afectate n "ste"artr"/ se p"ate $etermina A. T"nusul mu8c5il"r a$iacen!i #. -re/en!a c5istului #aDer C. -re/en!a punctel"r $urer"ase &. -re/en!a lic5i$ului intraarticular E. -re/en!a le/iunil"r meniscului 41. -entru "ste"artr"/ snt caracteristice urmt"arele m"$ificri n examenul $e la'"rat"r A. -re/en!a fat"rului reumat"i$ #. 0ivelul crescut al aci$ului uric n ser. C. *ipsa $e re%ul a "ricr"r m"$ificri n $atele $e la'"rat"r &. -re/en!a antic"rpil"r antinucleari E. V.) mai mare $e 20 mmC5 42. 2"$ificri ale !esuturil"r periarticulare ce p"t fi $epistate la palparea articula!iei A. Atr"fia mu8c5il"r re%i"nali #. 0"$uli $en8i amplasa!i n !esuturile periarticulare C. C"ntracturi musculare &. &epistarea punctel"r W ten$er E. C5ist #aDer 41. *imitri func!i"nale mai severe apar n "ste"artr"/ articula!iil"r A. Tal"crurale #. C"x"femurale C. Interfalan%iene $istale

2@

&. :enunc5il"r E. (meril"r 44. &e/v"ltarea fen"menului K%enu val%usL n artr"/a %enunc5iului se explic prin A. .ta$iul mai avansat al '"lii #. -re/en!a c5istului #aDer C. )ip"func!ia 8i atr"fia mu8c5iului cva$riceps &. .in"vita reactiv E. Inc"n%ruen!a articular 8i $e%ra$area pr"nun!at a cartila,ului 49. K#l"ca,ulL articular este $eterminat $e A. -re/en!a unei cantit!i mari $e lic5i$ sin"vial #. -re/en!a "ste"fitel"r C. )iperm"'ilitatea articula!iei &. -re/en!a c"rpusculil"r m"'ili intraarticulari $enumi!i K8"areci intraarticulariL E. C5istul #aDer 4<. -rimul semn ra$i"l"%ic al "ste"artr"/ei este A. 7ste"p"r"/a #. -ensarea spa!iului intraarticular C. 7ste"fitele mar%inale &. 7ste"scler"/a su'c"n$ral E. C5isturile su'5"n$rale 8i macr"%e"$ele. 4+. Caracterul lic5i$ului sin"vial n "ste"artr"/ A. Aspect clar4 transparent #. Cantitatea $e %luc"/ este similar cu cea $in ser C. 0umrul celulel"r nu $ep8e8te 2000Cmm 1 &. 0umrul celulel"r este mai mare $e 9000Cmm 1 E. Testul $e mucin este p"/itiv 4=. -"pula!ia celular n lic5i$ul articular este A. ?n pr"p"r!ie $e 49B > celule p"lim"rf"nucleare #. ?n pr"p"r!ie $e 19B > celule p"lim"rf"nucleare C. -re$"minant c"nstituit $in e"/in"file &.-re$"min limf"citele. E. 2ixt4 n pr"p"r!ii variate. 4@. Ev"lu!ia 7A este $e re%ul A. Rapi$ pr"%resiv #. Insi$i"as4 lent pr"%resiv C. Este prece$at timp n$elun%at $e un sta$iu preartr"/ic asimpt"matic &. ?n pusee acute4 cu intervale $e remisie $e $urat4 instalate sp"ntan E. Ev"lu!ie rapi$ pr"%resiv fr remisii . 90. Ce pre/int Kscala vi/ual anal"%icL HVisual Anal"% .cale W VA.I A. 2et"$a $e apreciere a un%5iului $e flexie 8i extensie a articula!iei afectate #. 2"$alitate c"nven!i"nal $e evaluare a $urerii C. 2et"$ $e evaluare a incapacit!ii func!i"nale a articula!iei. &. :ra$ul $e limitare a mi8cril"r $e r"ta!ie n articula!iile c"x"femurale E. Evaluarea perf"rman!el"r pacientului n n$eplinirea un"r anumite activit!i 91. .emnele ra$i"l"%ice "'li%at"rii pentru sta'ilirea $ia%n"sticului $e 7A. A. ?n%ustarea spa!iil"r intraarticulare #. 7ste"scler"/ su'5"n$ral C. 7ste"p"r"/ su'5"n$ral &. 7ste"fite mar%inale E. C"rpi 5"n$r"mat"8i intraarticulari 92. ?n $ia%n"sticul 7A examenul scinti%rafic are urmt"arele in$ica!ii A. Vi/uali/area unui pr"ces inflamat"r $iscret Hsin"vite reactiveI #. -entru aprecierea m"$ificril"r pat"l"%ice ale !esuturil"r m"i periarticulare C. &ia%n"sticul $iferen!ial ntre afec!iunile inflamat"rii 8i $e%enerative "ste"articulare &. &epistarea "ste"fitel"r E. &ia%n"sticul prec"ce al necr"/ei aseptice a capului femural

10

91. Care sentin!e sunt c"recte pentru artr"/a c"x"femural A. Afectarea sever a articula!iei nu este ns"!it $e scurtarea mem'rului #. C"xartr"/a este cea mai sever variant a 7A C. &urerea n c"xartr"/ c5iar n $e'utul mala$iei este pre/ent att la mi8care ct 8i n repa"s &. 2ersul K$e ra!L apare la pacien!ii cu c"xartr"/ n ca/ $e afectare 'ilateral E. .e instalea/ atr"fia mu8c5il"r fesieri 8i ai c"apsei $e partea afectat. 94. Care afirma!ie este vala'il pentru 7A minii A. #"ala se ntlne8te $e peste 4 "ri mai frecvent la femei #. 2ala$ia $e'utea/ la femei $e re%ul n peri"a$a men"pau/ei C. &e/v"ltarea n"$ulil"r tre'uie s fie pre/ent la t"ate articula!iile interfalan%iene simultan &. 0u este caracteristic pr"cesul inflamat"r E. Este pre/ent fe'ra. 99. AI0. n 7A se a$ministrea/ A. Timp n$elun%at ca tratament $e sus!inere #. .e utili/ea/ n epis"a$ele $e sin"vit 8iCsau n sin$r"mul al%ic C. .nt utili/ate n $"/e mai mici $ect n '"lile inflamat"rii &. ?n cursuri repetate 2>1 ani in$epen$ent $e ta'l"ul clinic al '"lii4 pr"filactic. E. .e a$ministrea/ n as"ciere cu C.T. 9<. -entru $urerile $in 7A c"x"femural este caracteristic A. *"cali/area ini!ial a $ureril"r n re%iunea in%uinal4 fesier #. &urerea p"art caracter mecanic C. &urerea este pre/ent $"ar n ca/ul apari!iei unui pr"ces inflamat"r &. *imitrile func!i"nale ale articula!iei intervin $evreme E. &urerea se as"cia/ $e re%ul cu tul'urri ale mersului 9+. -entru 7A %enunc5iului snt caracteristice urmt"arele manifestri clinice A. .curtarea men'rului c"respun/t"r articula!iei afectate #. &urerile la c"'"rrea scril"r snt mai pr"nun!ate $ect la urcare C. &urerile la urcarea scril"r snt mai pr"nun!ate $ect la c"'"rre &. -re/en!a un"r n"$uli su'cutana!i periarticulari E. Crepita!ie la m"'ili/area articula!iei 9=. Care $in urmt"arele efecte secun$are snt c"mune pentru AI0. A. &epresie #. Cre8terea nivelului transamina/el"r C. &ispepsie &. )ipertensiune E. Imp"ten! 9@. Care snt fact"rii $e risc n apari!ia efectel"r secun$are la a$ministrarea AI0. A. Vrsta naintat #. #"ala ulcer"as n antece$en! C. .exul masculin &. )ip"func!ia %lan$ei tir"i$e E. A$ministrarea simultan a C.T. <0. -reparatele cu ac!iune c"n$r"pr"tect"are snt A. :luc"/amin sulfatul #. In5i'it"rii selectivi C7O 2 C. )"n$r"itin sulfat &. Aci$ul 5ialur"nic E. Extrase 8i c"mpu8i $in s"ia 8i av"ca$". <1. Care me$icamente nu snt in$icate n tratamentul 7A A. AI0. #. )"n$r"itin sulfatul C. C"rtic"ster"i/ii sistemici Hper "sI4 &. Imun"supres"arele E. -reparatele mi"relaxante. <2. 2ecanismele $e ac!iune ale AI0. inclu$ A. In5i'area ac!iunii metal"pr"teina/el"r

11

#. In5i'area activit!ii cicl""xi%ena/ei C. .upresia func!iei neutr"filel"r 8i a c"rela!iei leuc"citel"r cu en$"teliul vascular &. Re%enerarea cartila,ului E. In5i'area pr"liferrii 8i in$ucerea ap"pt"/ei celulel"r tum"rale <1. ;"rmele "ficinale ale &icl"fenacului A. ."lu!ie pentru u/ intraven"s #. ."lu!ie in,ecta'il pentru u/ intramuscular C. .up"/it"rii &. -astile E. ."lu!ie in,ecta'il pentru infu/ii intraarticulare <4. &in activitatea fi/ic a pacien!il"r cu 7A se v"r exclu$e A. Exerci!iile la s"l. #. Exerci!iie n "rt"statism n$elun%at C( .TRE. 2ECA0IC C. 2ersul n$elun%at pe teren acci$entat. &. -urtarea %reut!il"r E. ?n"tul <9. -r"%ramul Dinetic cu ac!iune 'enefic la '"lnavii cu artr"/ cuprin$e A. ?n"tul #. Exerci!ii $e stretc5in% H $e c"m'atere a retrac!iil"r ten$in">capsul". li%amentare 8i a c"ntracturii musculare C. ;u%a &. Exerci!ii pentru cre8terea amplitu$ei articulare prin mi8cri pasive 8i asistate. E. Exerci!ii $e p"sturare pentru prevenirea sau c"m'aterea p"/i!iil"r vici"aase <<. -reparatele me$icament"ase in$icate n 7A A. 2e$icamente cu efect c"n$r"pr"tect"r #. Anal%e/icele ne"piate C. C"rtic"ster"i/ii sistemic &. C"rtic"ster"i/ii W $ep" pentru infu/ii intraarticulare E. .ulfasala/ina <+. principale ale tratamentului artr"/ei reali/ea/ urmt"arele A. E$uca!ia pacientului pentru a evita a%ravarea mala$iei4 cun"a8terea 8i aplixarea un"r n7rme $e i%ien articular #. Re$ucerea sin$r"mului al%ic C. Re%enerarea cartila,ului &. 2en!inerea 8iCsau ameli"rarea func!iei mi"articulare E. *imitarea pr"%resiei le/i"nale <=. -r"%ramul e$uca!i"nal implic cun"a8terea 8i aplixcarea un"r n"rme $e i%ien articular 8i $e via! 8i c"nst $inurmt"arele A. Re$ucerea %reut!ii c"rpului este un element "'li%at"riu #. Exclu$rea exerci8iului fi/ic4 inclusiv %imnastica C. 7rte/a $e c"rectare a %enum varum care va pr"te,a %enunc5iul4 prevenin$ s"licitarea li%amentar 8i suprasarcina cartila,ului &. Evitarea p"/i!iil"r vici"ase la l"cul $e munc4 re$ucerea stresului mecanic $in articula!ie E. C"rectarea un"r eventuale tul'urrii meta'"lice <@. In$ica!ii pentru en$"pr"te/are n 7A A. C"xartr"/a %r. III WIV #.C"xartr"/a %r. I WII C.:"nartr"/a %r. I WII &. :"nartr"/a %r IV E. ?n "rice sta$iu $ac se $e/v"lt "ste"fite mar%inale +0. Care preparate snt incluse n %rupul $e me$icamente simpt"matice cu ac!iune lent A. AI0. neselective #. AI0. selective C. C"n$r"itin sulfatul &. :luc"/amina E. Anal%e/icele ne"piate *E. 1. Ce variant $e nefrit lupic are cel mai sever pr"%n"sticM

12

A. #. C. &. E.

0efr"patia lupic me/an%ial minimN 0efrita lupic me/an%ial pr"liferativN 0efr"patia lupic f"cal scler"tic inactivN 0efr"patia lupic $ifu/ scler"tic H]@0B %l"meruli scler"/a!iIN 0efr"patia lupic mem'ran"as Hpr"teinurie 1%C/iI.

2. Celule lupice repre/int A. #. C. &. E. 2acr"fa%e4 ce au fa%"citat nucleele leuc"citel"r $e%ra$ateN A%l"merri $e limf"citeN -"linucleare mature ce au fa%"citat nucleele leuc"citel"r $e%ra$ateN A%l"merri $e nuclee a leuc"citel"r $e%ra$ateN Celule spum"ase $e%ra$ate.

1. Ce afirma!ie nu este caracteristic lupusului eritemat"sM A. #. C. &. E. I% : seric cre8teN CFC crescN Titrul antic"rpil"r A0A cre8teN I% : seric sca$eN C"mplementul seric C1>C4 sca$e.

4. Ce afirma!ie nu este caracteristic *E.M A. #. C. &. E. Activarea limf"citel"r T>5elperN &epresia limf"citel"r T>supres"rN Activarea limficitel"r #N Activarea limf"citel"r T>supres"rN Activarea limf"citel"r T>5elper 8i $epresia limf"citel"r T>supres"r.

9. &ia%n"sticul p"/itiv $e *E. necesit pre/en!a criteriil"r ACR n sum nu mai mic $e A. #. C. &. E. 1 criteriiN 4 criteriiN < criteriiN = criteriiN 11 criterii.

<. (rmt"rii fact"ri p"t $eclan8a recuren!ele *E.4 cu excep!ia A. #. C. &. E. Tratamentul c"rtic"ster"i$N Infec!iile acute viraleN .uprains"la!iaN Int"xica!iile cu su'stan!e c5imiceN .urmena,ul fi/ic 8i psi5"em"!i"nal.

+. Tratamentul *E. preve$e urmt"arele "'iective4 cu excep!ia A. #. C. &. E. Ameli"rarea manifestril"r cliniceN Ameli"rarea manifestril"r 5emat"l"%iceN Re%larea pertur'ril"r imuneN Interven!iile c5irur%icale ur%enteN -revenirea pertur'ril"r 5em"statice.

=. 2surile $e preven!ie a recuren!el"r *E. preve$e urmt"arele4 cu excep!ia

11

A. #. C. &. E.

Evitarea suprains"la!ieiN Evitarea supraef"rtului fi/ic 8i psi5"em"!i"nalN Respectarea re%imului alimentarN C"ntr"lul sistematic al statusului imunN Exclu$erea lipi$el"r animale $in alimentare la pre/en!a sin$r"mului antif"sf"lipi$ic.

@. In$ica!i $"/a $e c"rtic"ster"i/i unui '"lnav cu nefr"patie lupic sever A. #. C. &. E. 041>049 m%CD%C/iN 04+9 m%CD%C/iN 140>240 m%CD%C/iN 140>440 m%CD%C/iN ]4 m%CD%C/i.

10. Cau/ele ineficacit!ii c"rtic"ster"i/el"r n *E. sunt urmt"arele4 cu excep!ia A. #. C. &. E. 2anifestri cutanate extinseN A$ministrrii unei $"/e nea$ecvateN A$ministrrii nere%ulateN ?nt3r/ierii tratamentuluiN 2anifestrile viscerale avansate.

11. &urata tratamentului cu c"rtic"ster"i/i n *E. este A. #. C. &. E. 1 lunN 1>< luniN 1 anN 2 aniN T"at via!.

12. 2anifestarea car$iac cea mai frecvent n *E. este A. #. C. &. E. 2i"car$itaN En$"car$ita lupicN Valvul"patiileN -ericar$itaN Aritmiile car$iace.

11. 2anifestrile neur"l"%ice n *E. se caracteri/ea/ prin urmt"arele4 cu excep!ia A. #. C. &. E. -"lineur"patieN )emipare/eN C"nvulsiiN -seu$"epilepsieN Electr"encefal"%rama n"rmal.

14. .in$r"mul antif"sf"lipi$ic $in *E. se caracteri/ea/ prin urmt"arele4 cu excep!ia A. #. C. &. E. Av"rturi sp"ntane repetateN Testul la lues fals p"/itivN Tr"m'"/e ven"ase 8i arterialeN Titrul antic"rpil"r anticar$i"lipinici : sau 2 crescutN Titrul antic"rpil"r anti A&0$c sc/ut.

19. (rmt"arele afirma!ii $espre pre/en!a antic"rpil"r n *E. sunt c"recte4 cu excep!ia

14

A. #. C. &. E.

Titrul antic"rpil"r antinucleari HA0AI este crescutN Titrul A&0$c este crescut4 frecvent se as"cia/ cu nefr"patia lupicN Antic"rpii anti R" H..>AI apar n sin$r"mul .,"%renN Antic"rpii marDer pentru *E. sunt anti A&0$c 8i anti .mN Antic"rpii anti R0- se as"cia/ cu risc mic $e nefr"patie lupic.

1<. 2e$icamentul cel mai pu!in t"xic este A. #. C. &. E. Cl"ram'ucilulN Cicl"f"sfami$aN A/ati"prinaN 2et"trexatulN 0ici un rspuns nu este c"rect.

1+. Cea mai sensi'il te5nic ra$i"l"%ic $e $etectare a m"$ificril"r pulm"nare $in *E. este A. #. C. &. E. Ra$i"%rafia $e ansam'lu n 1 inci$en!eN T"m"%rafia c"mputeri/atN An%i"%rafiaN Re/"nan!a ma%neticN T"ate rspunsurile sunt c"recte.

1=. Cel mai eficace H$ar 8i cel mai t"xicI me$icament n tratamentul *E. este A. #. C. &. E. 2et"trexatulN Cicl"f"sfami$aN A/ati"prinaN AI0.N C"rtic"ster"i/ii.

1@. Cea mai frecvent manifestare a afectrii sistemului nerv"s este A. #. C. &. E. &epresiaN AnxietateaN CefaleeaN &isfunc!ia c"%nitiv u8"arN -si5"/.

20. Riscul $e a $e/v"lta nefr"patie lupic au pacien!ii cu A. #. C. &. E. An"malii urinare persistenteN Titrul crescut $e antic"rpi anti A&0$cN )ip"c"mplementemieN V.) f"arte crescutN Tr"m'"cit"penie.

21. Cea mai frecvent manifestare a lupusului car$iac este A. #. C. &. E. 2i"car$itaN Afectarea tutur"r valvel"rN En$"car$ita *i'man>.acDsN Infarctul $e mi"car$N 0ici un rspuns nu este c"rect.

22. *e/iunele 5ist"l"%ice cu risc crescut $e $e/v"ltare a insuficien!ei renale n %l"merul"nefrita lupic sunt

19

A. #. C. &. E.

.emilunele celulare epitelialeN Vasculita renal necr"/antN -re/en!a tr"m'il"r 5ialiniciN Afectrile inflamat"rii $ifu/e intersti!ialeN T"ate rspunsurile sunt c"recte.

21. ?n a'sen!a tratamentului4 insuficien!a renal n *E. apare mai frecvent la pacien!i cu A. #. C. &. E. :l"merul"nefrita me/an%ialN :l"merul"nefrita f"cal pr"liferativN :l"merul"nefrita $ifu/a pr"liferativN .in$r"m nefr"ticN 0ici un rspuns nu este c"rect.

24. Care $intre urmt"rii antic"rpi au inci$en!a cea mai mare n *E. A. #. C. &. E. Anti>centr"merN Anti>U01N Anti>strept"li/ina 7 sau .N Anti>5ialur"ni$a/aN Anti>A&0 $c.

29. C"mplica!iile tratamentului cu met"trexat n *E. sunt A. #. C. &. E. &ispepsiaN AnemiaN *euc"peniaN Tr"m'"cit"peniaN T"ate raspunsurile sunt c"recte.

2<. 2anifestrile muscul">sc5eletice n *E. sunt A. #. C. &. E. Artral%iile 8i artriteleN 2ial%iileN 2i"/iteleN 7ste"p"r"/aN T"ate rspunsurile sunt c"recte.

2+. 2anifestarea cutanat cea mai caracteristic pentru *E. este A. #. C. &. E. Ras5 malar n f"rm $e flutureN Eritemul $isc"i$N Al"pe!iaN *ivi$" reticularN ;en"menul RaAnau$.

2=. Criteriul principal $e la'"rat"r pentru c"nfrmarea nefr"patiei lupice la un pacient cu *E. este A. #. C. &. E. -r"teinuria Hmai mult $e 049 %rC24 "reIN (rmele $e pr"teinuria ce apar peri"$icN Eritr"cituria nesemnificativN *euc"cituriaN Cilin$ruria.

2@. Afectarea cavit!ii 'ucale n *E. se caracteri/ea/ prin

1<

A. #. C. &. E.

(lcera!ii ale muc"asei 'ucaleN Enantem al palatului m"aleN Carie $entarN :in%ivitaN -ara$"nt"/a.

10. Artrita lupic este A. #. C. &. E. .imetricN Afectea/ mai frecvent articula!iile miciN Ev"luia/ cu n%ustarea spa!iului interarticularN Ev"luia/ cu er"/iuni cartila%in"aseN Ev"luia/ cu $ef"rmarea articula!iil"r.

11. In$ica!ii pentru a$ministrarea c"rtic"ster"i/il"r pacien!il"r cu *E. sunt A. #. C. &. E. Ev"lu!ia acut a '"liiN -eri"a$a $e puseu cu activitatea nalt al *E. cr"nicN -re/en!a manifestril"r visceraleN -re/en!a manifestril"r cutanateN 2anifestri articulare fr afectri viscerale.

12. C"rtic"ster"i/ii sunt in$ica!i n *E. n urmt"arele ca/uri A. #. C. &. E. 2anifestri cutanate Afectri muc"ase 8i cutanate Activitate nalt a pr"cesului lupicN -re/en!a semnel"r $e vasculit %enerali/atN -re/en!a sin$r"mului nefr"tic manifest.

11. Care cit"statice sunt mai frecvent utili/ate n *E. A. #. C. &. E. 2et"trexatulN A/ati"prinaN VincristinaN Cicl"f"sfami$aN 2icl"sanul.

14. 2et"$ele terapeutice $e 'a/a n tratamentul %l"merul"nefritei lupice inclu$e A. #. C. &. E. -uls terapia cu metilpre$nis"l"n 8i cicl"f"sfami$aN (tili/area preparatel"r AI0.N Anti'i"ticeleN -lasm"fere/aN &"/e mari $e c"rtic"ster"i/i n as"ciere cu antia%re%ante.

19. Cau/ele ce a%ravea/ pr"n"sticul *E. sunt A. En$"car$ita lupic 8i valvul"patiile car$iaceN #. Afectarea articularN

1+

C. Afectarea renalN &. Afectarea te%umentar 8i articularN E. Afectarea neur"l"%ic.

1<. C"mplica!iile $up puls terapie n *E. p"t fi A. #. C. &. E. Cre8terea tensiunii arterialeN 2i"patiaN Cri/ele c"nvulsiveN E$emul tisular perifericN A%ravarea ev"lu!iei *E..

1+. Care afirma!ii sunt a$evrate pentru *E. A. #. C. &. E. Este afectat mai frecvent %enunc5iulN Eti"l"%ia '"lii nu este cun"scutN 2ala$ia se caracteri/ea/ prin pr"$ucerea excesiv $e aut"antic"rpiN #"ala este multisistemicN Tratamentul '"lii se reali/ea/ n $epen$en! $e eti"l"%ie.

1=. An"maliile imun"l"%ice n *E. se caracteri/ea/ prin A. #. C. &. E. )ipereactivitatea limf"citel"r #N .upresia limf"citel"r T>5elperiN .upresia limf"citel"r T>supres"riN -ertur'area rap"rtului limf"citel"r T>5elperiCT>supres"ri n fav"area limf"citel"r T>5elperiN -r"$ucerea n exces al aut"antic"rpil"r.

1@. Care me$icamente p"t in$uce *E. A. #. C. &. E. )i$rala/inaN C"ntraceptivele "rale 5"rm"naleN VaccinurileN AspirinaN Antia%re%antele.

40. 0umi!i cele mai frecvente manifestri ale mi"car$itei lupice $ifu/e A. #. C. &. E. Ta5icar$iaN Extrasist"liaN Insuficien!a car$iacN Infarctul $e mi"car$N Acci$ent vascular cere'ral.

41. -entru *E. este caracteristic A. #. C. &. E. Anemie *euc"penieN Tr"m'"cit"penieN V.) crescutN *imf"cit"/.

1=

42. Care $in cele $escrise sunt caracteristice sin$r"mului antif"sf"lipi$ic n *E.M A. Cre8terea ureeiN #. C. &. E. Cre8terea lipi$el"r sericeN -re/en!a antic"a%ulantului lupicN Cre8terea titruril"r antic"rpil"r anticar$i"lipiniciN Reac!ia Sasserman fals>p"/itiv.

41. .electa!i manifestrile afectrii tractului $i%estiv n *E.

A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E. A. #. C. &. E.

Es"fa%itaN :astritaN (lcere %astr"$u"$enaleN -ancreatitaN #"ala Cr"5n. AI0.N Anti'acterieneN -reparatele antiviraleN C"rtic"ster"i/iiN Imun"supres"arele. Afectarea renalN Afectrile cutanateN Afectrile car$iaceN Afectrile articulareN Afectrile musculare striatice. Ras5 facial n flutureN E$emul an%i"neur"ticN *e/iunile $isc"i$aleN Al"peciaN 0ecr"/ele un%5iale. Anemia 8i leuc"penia apar la ma,"ritatea pacien!il"r cu *E.N Anemia 5em"litic se tratea/ cu $"/e mari $e c"rtic"ster"i/iN *euc"penia sever se as"cia/ cu infec!ii recurenteN Tr"m'"cit"penia sever se as"cia/ cu sn%erriN *euc"penia necesit tratament cu cit"statice. Apare frecvent ca unica manifestareN Este re/ultatul ac!iunii un"r antic"rpi anti>neur"nali 8i vasculitei cere'raleN -"ate interesa "rice re%iune a creeruluiN .e p"ate manifesta prin neur"patie perifericN -"t aprea acci$ente vasculare cere'rale. )iperpr"tein"ra5ieN )ipercelularitateN C"ncentra!ia $e %luc"/ sc/utN 0ivele crescute ale c"mplementuluiN 0ivele crescute $e c"mplexe imune.

44. .electa!i %rupele $e preparate utili/ate n tratamentul pat"%enetic al *E.

49. .electa!i manifestrile *E. ce p"t fi tratate cu preparate AI0.

4<.Ce manifestri cutanate se ntlnesc n *E.M

4+. Care afirma!ii $espre *E. sunt a$evrateM

4=. -entru afectarea sistemului nerv"s n *E. este caracteristic

4@. *ic5i$ul cefal"ra5i$ian n *E. se caracteri/ea/ prin

90. .arcina n *E.

A. Are risc crescut $e av"rt sp"ntanN #. Este c"ntrain$icat femeil"r cu lupus>nefritN 1@

C. &"/ele mari $e c"rtic"ster"i/i p"t in$uce malf"rma!ii la ftN &. 0"unscu!ii femeil"r cu *E. sunt 5ip"tr"ficiN E. ;emeile cu av"rturi sp"ntane n antece$ente se p"t trata cu $"/e mari $e c"rtic"ster"i/i.
91. 2i"patia n *E. este A. 7 afectare inflamat"rie $in ca$rul *E.N #. C. &. E. (n efect a$vers al antimalaricel"r $e sinte/N Este re/ultatul 5ip"calcemieiN (n efect a$vers al c"rtic"terapieiN 0u se cun"a8te cau/a.

92.Tratamentul cu %luc"c"rtic"ster"i/i n *E. preve$e

A. #. C. &. E.

&"/e $e 1>2 m%CD%C/i n mai multe pri/e4 cn$ '"ala este activN &"/a $e ntre!inere unic $iminea!aN Tratamentul se as"cia/ cu un cit"staticN -uls>terapia cu 2etilpre$nis"l"n este in$icat la pre/en!a %l"merul"nefritei lupiceN C"rtic"terapia este in$icat n *E. manifestat prin afec!iuni cutanate 8i articulare.

91. Efectele a$verse ale c"rtic"ster"i/el"r sunt A. )iper%licemiaN #. C. &. E. As"cierea infec!iil"rN Reten!ia 5i$r"salin cu pier$ere $e p"tasiuN )epat"t"xicitateaN Tul'urarea sinte/ei $e c"la%en.

94.Care afirma!ie este c"rectM A. Tipul 5ist"l"%ic al le/iunil"r renale lupice se m"$ific pe parcursul '"liiN #. C. &. E. :l"merul"nefrita lupic $ifu/ pr"liferativ $etermin apari!ia insuficien!ei renale prec"ceN .cler"/a %l"merular n lupus are un pr"%n"stic ne%ativN -r"teinuria su' 049%C24 "re in$ic $espre " %l"merul"nefrit lupic me/an%ialN :l"merul"nefrita lupic f"cal necesit un tratament imun"supresiv a%resiv.

99.Tratamentul *E. cu cit"statice urmre8te A. C"ntr"lul '"lii activeN #. C. &. E. ?nl"cuirea c"rtic"ster"i/el"r care au multe efecte a$verseN -revenirea c"mplica!iil"r 5emat"l"%iceN Re$ucerea puseel"r active ale *E.N .c$erea riscului $e insuficien!a renal cr"nic.

9<. Ras5>ul malar se caracteri/ea/ prin A. Este " erup!ie eritemat"as l"cali/at pe "'ra,i 8i aripele nasuluiN #. C. &. E. A$esea interesea/ 'r'iaN A$esea interesea/ urec5ileN Este " erup!ie fixN 0u este f"t"sensi'il.

9+. Care afirma!ii $espre *E. sunt c"recteM A. Afectea/ frecvent cile respirat"riiN #. Afectarea pulm"nar se manifest prin pneum"nitN C. ;recvent se nt3lne8te pleure/iaN &. Tratamentul cu c"rtic"ste"i/i p"ate activa tu'ercul"/a pulm"narN

40

E. Tratamentul anti'acterian n pneum"nita lupic este "'li%at"riu. 9=. 2anifestrile car$iace n *E. sunt A. -ericar$itaN #. C. &. E. En$"car$ita 8i valvul"patiileN 2i"car$itaN Aritmiile car$iaceN Afectarea ater"scler"tic a arterel"r c"r"nare.

9@. Afectarea renal n *E. se manifest prin A. -r"teinuriaN #. C. &. E. )ematurie 8i cilin$rurieN Cre8terea tensiunii arterialeN .in$r"m nefr"ticN Amil"i$"/a renal.

<0. *e/iunile 5ist"l"%ice %l"merulare n *E. p"t fi A. 2e/an%ialeN #. C. &. E. 2em'ran"aseN En$" sau extracapilareN :l"merul"scler"/a avansatN Vasele $e cali'ru mare 8i me$iu nu se afectea/.

<1. Care variant $e nefr"patie lupic necesit tratament imun"supresiv A. 2e/an%ial #. C. &. E. 2em'ran"as En$" sau extracapilar $ifu/ Tu'ul"intersti!ial .cler"/ant

<2. Testele imun"l"%ice $e $ia%n"stic ale *E. inclu$ A. Aprecierea titrului anti>A&0$c #. C. &. E. Aprecierea titrului A0A Titrul anti>.m Titrul anti>..A HR"I sau anti>..# H*aI Testul C""m's

<1. C"mplica!iile tratamentului *E. cu c"rtic"ster"i/i sunt A. .in$r"mul Cus5in%N #. C. &. E. &ia'etul /a5arat secun$arN Ver%eturi cutanate pe a'$"men 8i feseN :astr"patiileN -ier$ere p"n$eral

<4. -reparatele imun"supresive cit"statice rec"man$ate n tratamentul *E. sunt A. Cicl"f"sfami$a #. 2et"trexat C. A/ati"prina &. 2"fetil mic"fen"lat

41

E. Vincristina <9. &"/ele u/uale $e utili/are a cit"staticel"r n *E. sunt A. Cicl"f"sfami$a H1>1 m%CD%C/iI #. C. &. E. 2et"trexat H+49 W 20 m%CsptI 2et"trexat H940 m%CsptI A/ati"prina 90 m% /ilnic A/ati"prina 100>190 m% /ilnic

<<. C"mplica!iile tratamentului cu cit"statice a *E. p"t fi A. -ancit"penia #. C. &. E. )epatita t"xic Al"pecia Apetit crescut ."mn"lenta

<+. Tratamentul $e men!inere a *E. inclu$e A. -re$nis"l"n 20>10 m%C/i #. C. &. E. -re$nis"l"n 10>19m%C/i 2et"trexat 940>+49m%Cspt 2et"trexat 19m%Cspt Cicl"f"sfan 140 %r iCv " $at la 2>1 luni

<=. Investi%a!iile "'li%at"rii n $epistarea nefr"patiei lupice sunt A. Anali/a urinei #. C. &. E. Aprecierea ureei i creatininei serice ;un$ul "c5il"r Aprecierea pr"teinuriei nictimerale An%i"%rafia renal cu c"ntrast

<@. :rupul preparatel"r 'i"l"%ice f"l"site n tratamentul *E. inclu$e urmt"arele preparate

A. #. C. &. E. A. #. C. &. E.

Rituxima' Cicl"f"sfan Inflixima' A$alimuma' Aci$ 5ialur"nic C"rtic"ster"i/i n $"/e u/uale C"rtic"ster"i/i n $"/e mari Antic"a%ulante Antia%re%ante .tatine

+0. Tratamentul *E. cu sin$r"m antif"sf"lipi$ic inclu$e

42

:*72ER(*7-ATII*E 1. -reci/a!i care $in afirma!iile $e mai ,"s sunt c"recte A. n sin$r"mul nefritic acut $e'utul insuficien!ei renale acute este lent Hn luni $e /ileI #. n sin$r"mul nefritic acut e$emul 8i 5ipertensiunea se $e/v"lt $in cau/a afectrii ratei filtrrii %l"merulare 8i re$ucerii rea's"r'!iei tu'ulare $e ap C. n %l"merul"nefrita pr"liferativ f"cal sunt afecta!i peste 90B $in %l"meruli &. n sin$r"mul nefritic acut $e'utul "li%uriei HY 400 ml urinaC/iI este 'rusc E. n sin$r"mul nefritic acut 5ematuria este mai frecvent micr"sc"pic 2. Anemia $in sin$r"mul nefr"tic este caracteri/at $e A. anemie n"rm"cr"m #. anemie micr"citar C. anemie re%enerativ &. rspuns pr"mpt la a$ministrarea $e fier per "s E. necesit aci$ifiere %astric suplimentar 1. Tratamentul e$emului $in sin$r"mul nefr"tic se face cu A. ap"rt $e sare pentru c"rectarea 5ip"natremiei #. $iuretice ec"n"misit"are $e p"tasiu C. in5i'it"ri ai en/imei $e c"nversie &. $iuretice $e ansa E. $iuretice "sm"tice 4. ?n sin$r"mul nefr"tic $in '"ala cu le/iuni minime ca terapie $e prima inten!ie se rec"man$ A. cicl"f"sfami$a #. pre$nis"nul C. cicl"sp"rina &. a/ati"prina E. pre$nis"n as"ciat cu alt imun"supres"r 9. Elementul cel mai imp"rtant n $ia%n"sticul sin$r"mului nefr"tic este A. 5ematuria #. 5ip"calcemia C. pr"teinuria masiv4 $e peste 1.9 %C24 5 &. pr"teinuria masiv4 $e peste 1.9 %C24 5 E. 5ipertensiunea arterial <. #"ala cu m"$ificri minime HKminimal c5an%e $iseaseLI este A. cel mai frecvent su'strat $e sin$r"m nefr"tic la a$ult #. cel mai frecvent tip $e sin$r"m nefr"tic la c"pii C. int3lnit n pr"p"r!ii asemanat"are la c"pii 8i a$ul!i &. rar at3t la c"pii c3t 8i la a$ul!i E. la fel $e frecvent ca 8i nefr"patia $ia'etic4 at3t la a$ul!i c3t 8i la c"pii +. #"ala cu m"$ificri minime HKminimal c5an%e $iseaseLI p"ate apare4 n m"$ secun$ar n A. '"ala )"$%Din #. car$i"patia isc5emic C. insuficien!a car$iac &. insuficien!a 5epatic E. infec!ii strept"c"cic =. Care $intre urmat"arele me$icamente au efect antipr"teinuric A. anticalcicele #. $iureticele C. in5i'it"rii en/imei $e c"nversie a an%i"tensinei &. $i%"xinul E. 'etalactaminele @. &ep"/itele imune $in %l"merul"nefrita mem'ran"pr"liferativ tip I sunt situate A. su'epitelial #. su'en$"telial 8i me/an%ial C. intramem'ranar &. en$"luminal E. peri%l"merular 10. :l"merul"nefrita mem'ran"pr"liferativ $e tip II se caracteri/ea/ imun"ser"l"%ic prin A. frac!iunea C1 a c"mplementului n"rmala #. cre8terea imun"%l"'ulinei :

41

11.

12.

11.

14.

19.

1<.

1+.

1=.

1@.

20.

C. pre/en!a fact"rului nefritic C1 &. pre/en!a A0CA E. pre/en!a antic"rpil"r antinucleari :l"merul"nefrita cu le/iuni minime A. este " entitate mai frecvent la a$ul!i #. as"cia/ frecvent )TA C. sc$erea ratei filtra!iei %l"merulare este re%ula &. se manifest clinic prin sin$r"m nefritic acut E. micr"sc"pia electr"nic relev est"mparea $ifu/ a p"$"citel"r celulel"r epiteliale viscerale :l"merul"nefrita cu le/iuni minime A. este a$esea c"rtic"re/istent #. remisiunile la a$ul!i sunt excep!i"nale C. reci$iva se nt3lne8te la 90B $in pacien!i $upa ncetarea terapiei cu %luc"c"rtic"i/i &. pr"%n"sticul pe termen lun% este re/ervat E. cicl"sp"rina nu 8i>a $"ve$it eficacitatea n tratamentul acestei '"li Anemia $in sin$r"mul nefr"tic are urmat"arele caracteristici A. anemie macr"citar prin $eficit $e vitamima #12 #. anemie inflamat"rie C. anemie 5ip"cr"ma micr"citar re/istent la fier &. anemie 5em"litic E. anemie feripriv -entru a nu pr"$uce risc $e a/"temie prerenal4 tratamentul cu $iuretice n sin$r"mul nefr"tic tre'uie a'"r$at cu precau!ie 8i sc$erea n %reutate ar tre'ui s fie A. ] 2 D%C/i #. ] 1.9 D%C/i C. Y 1 D%C/i &. Y 900 m%C/i E. ] 2.9 D%C/i -r"teinuria an"rmal este mai mare $e A. 900 m%C/i #. 190 m%C/i C. 10 m%C/i &. 1.9 %rC/i E. 1 %rC/i ;act"rii care p"t in$ica un pr"%n"stic nefav"ra'il n ca/ul %l"merul"nefritei mem'ran"ase sunt A. sexul feminin #. v3rsta t3nara C. pr"teinuria sever &. a'sen!a 5iperlipi$emiei E. a'sen!a alterrii func!iei renale la $e'ut .in$r"mul nefr"tic se caracteri/ea/ prin A. -r"teinurie ]149%C14+1m2C24 5. #. -r"teinemie ]149%Cl. C. -r"teinurie ]149m%C14+1m2C24 5. &. -r"teinurie ]19%C14+1m2C24 5. E. -r"teinemie ]19%Cl T"m'"/a acut $e vena renal se caracteri/ea/ prin A. *euc"citurie #. Varic"cel $rept C. .c$erea pr"teinuriei &. &urere a'$"minala E. Ileus mecanic -r"teinuria tu'ular nu $ep8e8te A. 1%C245 #. 2%C245 C. 1%C245 &. 4%C245 E. 9 %C245 Restric!ia s"$at4 n tratamentul sin$r"mului nefr"tic4 tre'uie s cuprin$ A. 049>1 % sareC/i

44

21.

22.

21.

24.

29.

2<.

2+.

2=.

2@.

#. 1>2 % sareC/i C. 2>1 % sareC/i &. 1>4 % sareC/i E. 4>9 % sareC/i Care $intre urmat"rii reactan!i imuni se %sesc prin micr"sc"pie imun"flu"rescent n %l"merul"nefrita p"ststrept"c"cicM A. I%: #. C1 C. I%A &. A&0$c E. A0CA Care $intre urmat"arele sunt c"nsi$erate fr val"are terapeutic n %l"merul"nefrita p"ststrept"c"cic cu encefal"patie 5ipertensivM A. %luc"c"rtic"ster"i/ii #. cit"t"xicele C. $iureticele &. $i%italicele E. 5i$rala/ina In %l"merul"nefrita rapi$ pr"%resiv anali/a urinei $e/valuie n m"$ tipic urmt"arele A. 5ematurie $ism"rfica #. leuc"citurie C. cilin$rii eritr"citari &. lipi$urie E. cilin$rii leuc"citari Care $in urmat"arele sunt pre/ente n '"ala :""$pastureM A. I%A crescut #. antic"rpi anti 2#: Hmem'rana 'a/al %l"merularI C. 5em"pti/ie &. 5ematurie E. antic"rpi anti A&0$c Care $intre urmat"arele sunt rec"man$ate n tratamentul %l"merul"nefritei rapi$ pr"%resiveM A. a%enti cit"t"xici #. %luc"c"rtic"ster"i/i C. plasmafere/a &. penicilamina E. rifampicina Care $intre f"rmele $e 5epatita # infecti"as se ns"!e8te cu %l"merul"nefrita rapi$ pr"%resivM A. cri"%l"'ulinemic #. c"lestatic C. cu vasculit &. anicteric E. cu rec$eri frecvente Care $intre urmat"arele caracteri/ea/ %l"merul"nefrita rapi$ pr"%resivM A. pre/en!a $e semilune %l"merulare #. n%r"8area mem'ranei 'a/ale %l"merulare C. necr"/a fi'rin"i$ a capilarel"r &. atr"fia p"$"citel"r E. pre/en!a amil"i$ului n me/an%iu Care $intre urmat"arele caracteri/ea/ %l"merul"nefrita rapi$ pr"%resivM A. p"liuria #. nicturia C. "li%" > anuria &. reten!ia a/"tat E. leuc"cituria .e$imentul urinar n sin$r"mul nefritic acut se caracteri/ea/ prin A. 5ematii $ef"rmate #. cilin$ri 5ematici C. pr"teinurie nefr"tic &. cristalurie E. lipi$urie

49

10. -r"liferarea extracapilar $in %l"merul"nefrita rapi$ pr"%resiv se pr"$uce pe seama A. me/an%iului #. celulel"r epiteliale parietale C. celulel"r en$"teliale &. infiltratului cu m"n"cite E. p"$"citel"r 11. ?n s3n%ele pacien!il"r cu %l"merul"nefrita p"ststrept"c"cic se p"t "'serva A. sc$erea frac!iunii C4 a c"mplementului #. sc$erea frac!iunii C1 a c"mplementului C. cre8terea titrului A.*7 &. antic"rpi anti>cit"plasma neutr"filel"r HA0CAI E. sc$erea creatininei 12. ?n tratamentul nefritei prin antic"rpi anti>mem'rana 'a/al %l"merular se utili/ea/ A. levamis"lul #. plasmafere/a C. %luc"c"rtic"i/ii &. met"trexatul E. cicl"f"sfami$a 11. -rintre cau/ele $e sin$r"m ren">pulm"nar se numar A. sin$r"mul :""$pasture #. sin$r"mul nefr"tic C. %ranul"mat"/a Se%ener &. lupusul eritemat"s sistemic E. piel"nefrita cr"nic 14. )em"ra%ia pulm"nar alve"lar $in sin$r"mul :""$pasture p"ate fi fav"ri/at $e A. pr"teinuria masiv #. fumat C. a$ministrarea $e %luc"c"rtic"i/i &. infec!ii respirat"rii E. expunerea la s"lventi v"latili 19. Cau/ele re$ucerii fluxului san%vin renal 8i a ratei filtra!iei %l"merulare n sin$r"mul nefritic acut sunt A. "'struc!ia lumenului capilarului %l"merular $e ctre celulele inflamat"rii 8i celulele %l"merulare pr"liferative #. vas"c"nstric!ia intrarenal C. c"ntrac!ia celulel"r me/an%iale &. 5ip"v"lemia E. "'struc!ia lumenului tu'ular $e ctre cilin$rii 5ematici 1<. (rmat"rii marDeri ser"l"%ici sunt esen!iali pentru $ia%n"sticul $iferen!ial al %l"merul"nefritei rapi$pr"%resante A. A0CA #. 0ivelul C1 C. antic"rpii anti mem'rana 'a/al %l"merular &. antic"rpii antinucleari E. antic"rpii anti A&0 $u'lu catenar 1+. -rincipalele cau/e ale sin$r"mului pulm">renal sunt A. sin$r"mul :""$pasture #. sin$r"mul C5ur% .trauss C. p"liarterita n"$"asa &. p"lian%eita micr"sc"pic E. %ranul"mat"/a Se%ener 1=. )em"ra%ia pulm"nar $in sin$r"mul :""$pasture A. apare mai frecvent la fumat"ri #. este pr"'a'il fav"ri/at $e infec!iile respirat"rii superi"are 8i $e expunerea la 5i$r"car'uri C. se $at"rea/ rupturii pere!il"r capilarel"r alve"lare &. ra$i"l"%ic4 aspectul este %reu $e $iferen!iat $e e$emul pulm"nar acut E. capacitatea $e $ifu/iune a C72 este sca/ut 1@. (rmat"arele f"rme $e %l"merul"nefrite sunt as"ciate cu 5ip"c"mplementemia A. nefr"patia cu I%A #. %ranul"mat"/a Se%ener C. nefr"patia lupic

4<

40.

41.

42.

41.

44.

49.

4<.

4+.

4=.

4@.

&. %l"merul"nefrita $in en$"car$ita 'acterian E. %l"merul"nefrita $in cri"%l"'ulinemia as"ciat 5epatitei virale C ?n sin$r"mul nefritic acut4 fluxul san%uin renal 8i filtratrea %l"merular sunt A. .ca/ute $at"rit "'struc!iei lumenului capilarului %l"merular. #. Crescute $at"rit vas"c"nstric!iei intrarenale. C. .ca/ute $at"rit "'struc!iei ca re/ultat al pr"liferri celulel"r me/an%iale. &. Crescute $at"rit $e/ec5ili'rului l"cal ntre su'stan!ele vas"c"nstrictive 8i vas"$ilatat"are. E. Crescute $at"rit 5ipertesiunii arteriale. Ca urmare a le/rii peretelui capilarel"r %l"merulare4 $in sin$r"mul nefritic n sumarul $e urina apar A. Cilin$ii 5ematici. #. )ematii intacte. C. *euc"cite &. -r"teinurie su'nefr"tic. E. Cristale $e "xalat $e calciu. -acien!ii cu %l"merul"nefrita p"ststrept"c"cic pre/int A. )ematurie macr"sc"pica. #. Cefalee C. :re!uri 8i varsturi. &. An"rexie E. -"liuria -r"%n"sticul %l"merul"nefritei p"ststrept"c"cice este A. Excelent #. &uce frecvent la '"ala renal terminal C. Vin$ecarea este re%ula la c"pii &. A$ul!ii p"t ram3ne une"ri cu afectare renala re/i$ual. E. 0efav"ra'il .c$erea frac!iei serice C1 a c"mplementului4 a'sen!a A0CA 8i antic"rpil"r anti>mem'rana 'a/al %l"merular caracteri/ea/ A. :l"merul"nefritele p"ststrept"c"cice #. En$"car$ita 'acterian C. 0efrita $e 8unt &. #"ala Se%ener E. -"liarterita n"$"asa micr"sc"pic :l"merul"nefritele acute prin c"mplexe imune se $e/v"lt n urmat"arele '"li A. *upus eritemat"s #. -urpura )en"c5 .c5"nlein C. .in$r"mul :""$pasture &. En$"car$ita 'acteriaa su'acut E. Cri"%l"'ulinemie Tratamentul %l"merul"nefritei prin antic"rpi anti>mem'rana 'a/al inclu$e A. C"rtic"terapie #. -lasmafere/a C. Imun"m"$ulat"are &. A/ati"prina E. Cicl"f"sfami$a .in$r"mul ren">pulm"nar Hinsuficien!a renal as"ciat cu 5em"ra%ii pulm"nareI apare n A. Insuficienta car$iac sever4 cu e$em pulm"nar 8i a/"temie prerenal #. #"ala le%i"naril"r C. .in$r"mul :""$pasture &. .in$r"mul $e $etresa respirat"rie a a$ultului E. -urpura )en"c5>.c5"nlein .in$r"mul nefritic acut tipic se caracteri/ea/ prin A. )ematurie macr"sc"pic #. E$eme C. -r"teinurie nefr"tic &. 7li%urie E. )ipertensiune Tratamentul %l"merul"nefritei acute p"ststrept"c"cice inclu$e A. C"rtic"terapie #. Anti'i"tice

4+

C. Repaus la pat &. &iuretice E. Transplant renal 90. Tratamentul e$emel"r n sin$r"mul nefr"tic A. necesit restric!ie m"$erat $e s"$ium H1>2%C/iI #. necesita $"/e mari $e $iuretice $e ansa pentru a re$uce e$emele cat mai rapi$ C. necesit a$ministrarea4 nt"t$eauna4 $e al'umin $es"$at pentru a cre8te presiunea "nc"tic a plasmei &. tre'uie sa evite n$epartarea unei cantit!i mai mari $ec3t 1 D% $e e$emC/i E. necesita a$ministrarea $"ar a $iureticel"r antial$"ster"nice I0.(;ICIE0TA RE0A*A AC(TA 1. )iperDaliemia $in insuficien!a renal acut se tratea/ cu A. in5i'it"rii en/imei $e c"nversie #. car'"nat $e calciu C. 5em"$iali/ &. st"parea a$ministrrii $e antiaci$e E. nutri!ie parenterala 2. )ip"calcemia4 c"mplica!ie a insuficien!ei renale acute4 se p"ate manifesta prin urmt"arele4 cu EOCE-TIA A. pareste/ii peri"rale #. scurtarea intervalului XT C. m"$ificri nespecifice ale un$ei T &. c"nvulsii E. c"nfu/ie 1. Aci$"/a meta'"lic $in insuficien!a renal acut A. este ins"!ita $e sc$erea c"ncentra!iei ani"nil"r n sn%e #. este f"arte sever cn$ insuficien!a renal acut c"mplic '"lile 5epatice C. $iminuea/ 5iperDalemia4 pr"m"vn$ influxul p"tasiului n celule &. se $at"rea/ aci/il"r nev"latili re/ulta!i $in cata'"lism4 in cantitate $e 100 mm"lC/i E. p"ate fi tratat exclusiv prin 5em"$iali/ 4. ?n care $in urmt"arele situa!ii se pr"$uce insuficien!a renal acut prin mecanism prerenal A. Em'"lie pulm"nar masiv #. Ve/ica neur"%en C. ;i'r"/a retr"perit"neal &. .in$r"m 5em"litic>uremic E. *ept"spir"/a 9. A/"temia $e cau/ renal intrinsec este cau/at $e A. .in$r"mul 5epat"renal #. -urpura tr"m'"tic tr"m'"cit"penic C. -ancreatita acut &. Tamp"na$a car$iac E. )ipertensiunea pulm"nar <. Care $in urmat"arele criterii su%erea/a insuficien!a renal acut A. 7ste"$istr"fia renal #. 0eur"patia C. Cresterea rapi$ a ureei si creatininei serice &. Rinic5ii mici sau cicatrici renale evi$en!ia'ile ra$i"l"%ic E. -r"teinuria nefr"tic +. ?n a/"temia prerenal in$usa $e pier$eri $e plasm HarsuriI se a$ministrea/ A. .n%e #. ."lu!ii i/"t"ne saline C. ."lu!ii 5ip"t"ne saline &. ."lu!ii saline 5ipert"ne E. &iuretice =. #i"psia renal este in$icat n insuficien!a renal acut n urmat"arele situatii A. Insuficien!a renal $in pancreatite #. Insuficien!a renal $in necr"/a papilar

4=

@.

10.

11.

12.

11.

14.

19.

1<.

1+.

C. Insuficien!a renal $in sin$r"mul 5ept">renal &. 0efrita aler%ic interstitial E. Insuficienta renal $in miel"mul multiplu Care $in urmat"arele c"mplica!ii meta'"lice ale insuficien!ei renale acute nu necesit tratament A. )iperv"lemia #. )iperDaliemia C. )ip"natremia &. Aci$"/a meta'"lica severa E. )iperuricemia Ale%e!i cau/ele $e insuficien! renal acut Ha/"temie prerenalI ireversi'il A. $e'itul car$iac sca/ut #. vas"$ilata!ia sistemic C. vas"c"nstric!ia renala &. miel"mul multiplu E. necr"/a c"rtical renal 'ilateral Ale%e!i cau/e ale insuficien!ei renale acute HIRAI intrinseci Ha/"temia renal intrinsecI4 $e "'icei ireversi'ile A. "'struc!ia ureteral 'ilateral #. insuficien!a renal acut ater"em'"lic $at"rat em'"li/rii cu cristale $e c"lester"l a vasculari/a!iei renale C. reten!ia $e lic5i$e n spa!iul extravascular &. %l"merul"nefrita pr"liferativ $ifu/ E. piel"nefrita acut Ale%e!i situa!iile n care a$ministrarea $iureticel"r este in$icat Hsi ar%umentatI n insuficienta renala acuta HIRAI A. as"cierea 5ip"natremiei #. as"cierea unei 5ip"calcemii severe C. pre/enta 5iperv"lemiei &. as"cierea 5ip"natremiei si 5ip""sm"laritatii E. n pre/enta cet"aci$"/ei meta'"lic Ale%e!i afirma!iile c"recte n le%atur cu insuficien!a renal acut prerenal Ha/"temia prerenalI A. este cea mai rar f"rm $e insuficien! renal acut #. $upa restaurarea fluxului san%uin renal a/"temia prerenal este lent reversi'il C. p"ate c"mplica " mul!ime $e '"li renale parenc5imat"ase &. antiinflamat"arele nester"i$iene HAI0.I4 care activea/a cicl""xi%ena/a c"mpr"mit rata filtrrii %l"merulare HR;:I 8i la in$ivi/ii snt"8i E. 5ip"perfu/ia sever sau prelun%it p"ate c"n$uce la a/"temie renal intrinsec In care $in urmt"arele ca/uri in5i'it"rii en/imei $e c"nversie ai an%i"tensinei sunt c"ntrain$ica!iM A. sten"/a ureteral unilateral #. sten"/a arterei renale unilateral C. sten"/a arterei renale unilaterale a unicului rinic5i functi"nal &. sten"/a arterei renale 'ilateral E. sten"/a piel"calicael unilateral Care $in urmt"arele me$icamente p"t in$uce vas"c"nstric!ia intrarenal mai ales in c"n$i!ii $e 5ip"v"lemieM A. a%en!ii $e ra$i"c"ntrast #. cicl"sp"rina C. cefal"sp"rine $e %eneratia a IV>a &. amf"tericina E. spir"n"lact"na Care $in urmt"arele me$icamente sunt implicate in insuficien!a renal acut nefr"t"xic n"n"li%uricM A. cl"ni$ina #. cisplatinium C. 'l"can!ii canalel"r $e calciu &. amin"%lic"/i$ele E. $iureticele antial$"ster"nice *e/iunile nefr"t"xice urmate $e insuficien!a renal acut in$use $e su'stan!ele $e c"ntrast sunt fav"ri/ate $e A. 5ip"v"lemie #. metapla/ia miel"i$

4@

1=.

1@.

20.

21.

22.

21.

24.

29.

2<.

C. vrsta naintat &. $ia'etul /a5arat E. miel"mul multiplu Insuficien!a renal acut isc5emic apare cel mai frecvent $up A. c5irur%ie car$i" > vascular #. traumatisme C. 5em"ra%ie &. septicemii E. amin"%lic"/i$e 2ecanismele p"stulate prin care 5ip"perfu/ia renal si isc5emia $eteri"rea/ filtrarea %l"merular si pr"$uc insuficien! renal acut inclu$ A. in%r"8area mem'ranei 'a/ale %l"merulare #. "'turarea p"ril"r $e filtrare %l"merular C. re$ucerea perfu/iei si a filtrrii %l"merulare &. scur%erea filtratului %l"merular prin epiteliul tu'ular isc5emic E. "'struc!ia fluxului urinar in tu'i prin celule si $etritusuri 0efr"patia acut uric cu insuficien!a renal acut este " c"mplica!ie tipic n tratamentul '"lil"r A. limf"pr"liferative #. miel"pr"liferative C. tr"m'"em'"lice pulm"nare &. isc5emice renale E. p"lic5istice ere$itare Care $intre urmt"arele me$icamente tre'uie evitate sau f"l"site cu precau!ie la pacien!ii 5ip"v"lemici A. $iureticele #. in5i'it"rii en/imei $e c"nversie a an%i"tensinei I C. antiinflamat"arele nester"i$iene &. vitaminele $in %rupul # E. 'l"cantele canalel"r $e calciu Care $intre urmt"arele masuri terapeutice sunt in$icate la pacien!ii cu insuficien!a renal acut "li%uric si 5iperv"lemie A. restric!ia ap"rtului $e sare si $e apa #. restric!ia $e %luci$e C. restric!ia $e pr"teine &. $iali/a cu ultrafiltrare E. $"/e mari $e spir"n"lact"n Tratamentul 5iperDaliemiei in insuficien!a renal acut inclu$e A. restric!ia ap"rtului $e alimente '"%ate in p"tasiu #. a$ministrarea $e 'icar'"nat C. a$ministrarea i.v. $e sauri $e calciu &. 5em"$iali/a E. a$ministrarea $e alfa>'l"cante Iin$ica!iile ini!ierii $iali/ei n insuficien!a renal acut sunt A. an%ina pect"ral la "li%urici #. 5iper5i$ratarea la "li%urici C. $es5i$ratarea extrem &. 5iperDaliemia sever la "li%urici E. p"liuria care nu p"ate fi c"ntr"lata me$icament"s Care $intre urmt"arele afirma!ii sunt vala'ile in insuficien!a renal acut A. n t"ate f"rmele $e insuficien! renal acut exist " re$ucere 'rusc a filtrrii %l"merulare #. pacien!ii au frecvent "li%urie sau anurie C. t"!i pacien!ii au "li%urie sau anurie &. $e cele mai multe "ri func!ia renala 8i revine $up epis"$ul $e insuficien! renal E. pacien!ii au frecvent m"$ificri $e "ste"patie renal sever Care $intre urmt"arele cate%"rii $e fact"ri eti"l"%ici p"t $uce la insuficien!a renal acut prerenal A. 5ip"v"lemia #. sec5estrarea lic5i$el"r in spatiul extravascular C. scler"/a tu'il"r &. scler"/a %l"merulil"r E. pr"liferarea celulel"r en$"teliale renale

90

2+. Insuficien!a renal acut intrinsec p"ate apare n A. %l"merul"nefritele acute #. sin$r"mul ;anc"ni C. nefr"patia t"xica sau isc5emic acut Hnecr"/a tu'ular acutI &. nefritele intersti!iale acute E. %l"merul"scler"/a se%mental si f"cal 2=. A/"temia p"strenal p"ate fi $eterminat $e A. "'struc!ia acut a arteri"lel"r aferente #. "'struc!ia unui ureter Hcn$ cellalt rinic5i este fun!i"nalI C. "'struc!ia am'el"r uretere &. "'struc!ia unui ureter4 $ac rinic5iul c"ntralateral este afuncti"nal E. "'struc!ia c"lului ve/ical 2@. 7'struc!ia su've/ical a tractului urinar p"ate fi pr"$us $e A. a$en"mul $e pr"stat #. carcin"mul $e pr"stat C. ve/ica neur"%en &. li%atura acci$ental a unui ureter E. 5ip"v"lemie 10. Insuficienta renal acut mi"%l"'inuric se p"ate ntlni $up A. traumatisme extinse #. isc5emie muscular H$e ex. $up "'struc!ii arteriale la nivelul mem'rel"rI C. 5ipertensiunea arterial &. miel"mul multiplu E. 5iperuric"/urie 11. -rintre semnele $e $es5i$ratare se numar A. tur%"rul cutanat re$us #. 5ip"tensiunea arterial C. 'ra$icar$ia &. sc$erea $e'itului urinar E. cresterea presiunii ven"ase centrale 12. Care $intre urmt"arele manifestri se p"t ntlni in IRA "'structiv A. $urerea l"m'ar sau suprapu'ian #. "li%uria C. pr"teinuria masiv &. 5ipertensiunea arterial sever E. 5ip"f"sfatemia marcat I0.(;ICIE0PA RE0A* CR70ICA 11. *a pacien!ii uremici4 5iperuricemia4 $aca se as"cia/a cu %uta4 tre'uie tratat cu A. 5i$r"cl"r"tia/i$a #. 'l"canti alfa>a$rener%ici C. spir"n"lact"na &. calcitri"l E. all"purin"l 14. )ip"Dalemia la pacien!ii cu insuficien!a renal cr"nic p"ate fi $at"rat urmat"arel"r cau/e4 cu EOCE-PIA A. a$ministrare $e trimet"prim #. terapie $iuretic excesiv C. sin$r"m ;anc"ni &. aci$"/a tu'ular renal E. '"li tu'ul"interstitiale $"'an$ite 19. Care $in urmt"rii 5"rm"ni se c"mp"rt ca " Et"xin uremicE A. -r"lactina #. :luca%"nul C. Insulina &. )"rm"nul paratir"i$ian E. )"rm"nul luteini/ant 1<. )ip"Daliemia p"ate fi pr"$us iatr"%en n insuficien!a renal cr"nic $e ctre A. Tia/i$e

91

1+.

1=.

1@.

40.

41.

42.

41.

44.

49.

#. .pir"n"lact"n C. Trimet"prim &. #eta>'l"cante E. Cicl"sp"rin ?n pericar$ita uremic se evit A. &iali/a #. -ericar$"cente/a C. -ericar$ect"mia &. Antic"a%ulante E. Instilarea $e %luc"c"rtic"i/i intrapericar$ic Ale%e!i afirma!iile c"recte referit"are la tratamentul 5iperparatir"i$ismului secun$ar $in uremie A. a$ministrarea $e antiaci/i ce c"n!in citra!i este in$icat #. a$ministrarea a%en!il"r "rali ce lea%a f"sfatul este util C. nu se as"cia/ a$ministrarea 5i$r"xi$ului $e aluminiu cu car'"natul $e calciu &. se urmare8te re$ucerea nivelului -t su' 120 p%Cml E. a$ministrarea $e c"rtic"i/i este c"ntrain$icat Ale%e!i afirma!iile c"recte referit"are la 5ipertensiunea arterial H)TAI $in sta$iul final al '"lii renale A. reninemia este $e "'icei n"rmal #. restrictia $e ap nu ameli"rea/a )TA C. n nefr"patiile cu pier$ere $e sare )TA p"ate lipsi &. )TA nu se ameli"rea/ prin $iali/ E. nitr"pusiatul a$ministrat i.v. nu c"ntr"lea/ n %eneral )TA Ale%eti afirmatiile c"recte referit"are la pericar$ita uremic A. revrsatul pericar$ic este $e "'icei ser"citrin #. antic"a%ulantele sistemice sunt rec"man$ate n t"ate ca/urile C. apari!ia pericar$itei nu este evitat prin $iali/a timpurie &. pericar$i"cente/a si instilarea $e %luc"c"rtic"i/i p"t fi eficiente n tamp"na$a pericar$ic E. pericar$ita uremic c"ntinua sa fie " c"mplicatie "'isnuit Hc"mun4 frecventI Care sunt cau/ele "ste"malaciei in insuficien!a renal cr"nicM A. $isp"ni'ilitate sca/ut a 1429H7)I2& #. alcal"/a meta'"lic C. $ep"/itarea aluminiului in /"nele calcificarii &. 5iperp"tasemia E. c"rtic"ster"i/ii Care sc5im'ari $in urmt"arele sunt inc"recte in i"n"%rama serica a unui '"lnav cu insuficien! renal cr"nicM A. 5ip"ma%ne/iemie #. 5iperp"tasemie C. 5ip"uricemie &. 5ip"f"sfatemie E. 5ip"calcemie Care $in urmt"arele p"t pr"v"ca anemie in insuficien!a renal cr"nicM A. 5em"li/a #. pier$erile $e san%e C. int"xicatia cu aluminiu &. $eficitul $e fact"r intrinsec E. lipsa $e raspuns la vitamina #< Care $intre urmat"arele me$icamente a$ministrate iv c"ntri'uie la sc$erea p"tasiului seric in uremieM A. %luc"/a #. insulina C. 'icar'"natul $e s"$iu &. calciul E. f"sf"rul Care $intre urmat"arele me$icamente p"t a%rava 5iperp"tasemia in uremieM A. cl"ni$ina #. in5i'it"rii en/imei $e c"nversie ai an%i"tensinei C. fur"semi$ul &. 'eta > 'l"cantele E. 'l"can!ii canalel"r $e calci

92

4<. Care $intre urmt"arele c"ntri'uie la '"al "s"as n uremieM A. aci$"/a meta'"lic #. pier$erile intestinale $e calciu C. 5ip"paratir"i$ismul &. 5ipertir"i$ismul E. alcal"/a meta'"lic 4+. *a pacien!ii cu insuficien! renal cr"nic4 asimpt"matici4 care $intre fact"rii $e mai ,"s p"t c"mpr"mite func!ia renal si mai mult c"n$ucn$ la simpt"me 8i semne $e uremie evi$enta A. a$ministrarea $e me$icamente nefr"t"xice #. $es5i$ratarea C. " "'struc!ie $e tract urinar &. " infec!ie intercurent E. " stare $e stres nerv"s 4=. Care $intre urmt"arele tul'urri ale lic5i$el"r si electr"li!il"r se intalnesc $e "'icei n uremie A. expansiunea 8i c"ntractarea v"lemic #. aci$"/a meta'"lic C. 5iperDalemia &. 5ip"f"sfatemia E. 5ipercalcemia 4@. Tratamentul 5iperDalemiei la pacien!ii cu insuficien!a renal cr"nic cuprin$e a$ministrarea $e A. spir"n"lact"na #. 'icar'"nat $e s"$iu C. sare fara s"$iu &. $iuretice Hfur"semi$I E. %luc"/ si insulin a$ministrate intraven" 90. Anemia $in insuficien!a renal cr"nic este A. 5ip"cr"m4 micr"citar #. n"rm"cr"m4 n"rm"citar C. c"nsecin!a $iminurii 'i"sinte/ei $e eritr"p"etin $e ctre rinic5iul '"lnav &. c"nsecin!a unei 5em"li/e masive E. " an"malie care apare in m"$ re%ulat 8i c"ntri'uie la simpt"mat"l"%ia IRC I0;ECPII*E .I.TE2(*(I RE07(RI0AR 1. Apari!ia nefritei ap"stemat"ase mai $es este " c"nsecin! a aI piel"nefritei acute netratate 'I sepsisului cr"nic $e $ivers eti"l"%ie cI piel"nefritei acute cu $ere%larea pasa,ului urinar $I unei pat"l"%ii "arecare renale eI "ricrei $in strile men!i"nate 2. -at"l"%ia renal aI nt"t$eauna are un $e'ut c"nturat 'I nici"$at nu are un $e'ut c"nturat cI are un $e'ut c"nturat n $epen$en! $e caracterul '"lii $I are un $e'ut c"nturat $"ar la 'trni eI are un $e'ut c"nturat $"ar la tineri 1. -iel"nefrita cr"nic mai frecvent este cau/at $e aI Esc5eric5ia c"li 'I f"rmele * ale 'acteriil"r cI mic"plasm $I pr"teus eI 'acilul pi"cianic 4. -re/en!a refluxului ve/ic">ureteral la c"pii este aI in$ica!ie "'li%at"rie pentru interven!ie c5irur%ical 'I in$ica!ie ne"'li%at"rie pentru interven!ie c5irur%ical cI in$ica!ie "'li%at"rie pentru tratament anti'acterian $I in$ica!ie "'li%at"rie pentru interven!ie c5irur%ical numai la fete eI in$ica!ie "'li%at"rie pentru interven!ie c5irur%ical numai la 'ie!i 9. ?n eti"l"%ia piel"nefritei cr"nice r"lul prim"r$ial i apar!ine aI fact"rului %enetic ere$itar

91

'I virulen!ei micr""r%anismel"r cI ur"sta/ei $I tratamentului ira!i"nal al piel"nefritei acute eI aut"a%resiunii <. ?n ca/ul piel"nefritei cr"nice la examen 5ist"pat"l"%ic permanent se $epistea/ aI atr"fia epiteliului canalicular 'I infiltrat limf"5isti"citar al intersti!iului cI afectarea vasel"r renale $I %l"merul"nefrita inva/iv eI scler"/a peri%l"merular +. -entru $epistarea 'acteriuriei este ra!i"nal efectuarea examenului aI urinei n"cturne 'I urinei matinale $up evacuarea n preala'il a c"n!inutului ve/icii urinare cI urinei c"lectate n "rice peri"a$ a /ilei $I urinei c"lectate prin cateter eI urinei "'!inute $up i%ien intim cu antiseptice =. *a %ravi$a este pre/ent 'acteriuria semnificativ. ?n acest ca/ se in$ic aI tratament anti'acterian 'I tratament anti'acterian numai n ca/ul pre/en!ei $i/uriei cI tratament anti'acterian numai n ca/ul pre/en!ei leuc"cituriei $I fit"terapie eI n a'sen!a ta'l"ului clinic se refu/ la tratament @. -entru piel"nefrita latent este "'li%at"rie pre/en!a aI $urerii n re%iunea l"m'ar 'I fe'r cI fris"n $I t"ate simpt"mele men!i"nate eI nici unul $in simpt"mele men!i"nate 10. Cre8terea sta'il a tensiunii arteriale la un '"lnav cu piel"nefrita cr"nica aI p"ate avea l"c 'I nu se ntlne8te cI se ntlne8te numai n ca/ul $ere%lrii func!iei renale $I are l"c numai n ca/ul $uratei '"lii mai mari $e 1 ani eI are l"c numai n ca/ul $uratei '"lii mai mari $e 9 ani 11. Cel mai imp"rtant semn pentru sta'ilirea $ia%n"sticului $e piel"nefrit repre/int aI leuc"cituria 'I 'acteriuria semnificativ cI nefr"pt"/a $I pre/en!a 5i$r"calic"/ei semnificative eI t"ate cele men!i"nate 12. Tratamentul piel"nefritei cr"nice tre'uie s fie 'a/at pe aI $atele nsmn!rii urinei 'I $atele $espre starea ur"$inamicii cI aprecierea func!iei renale $I t"ate $atele enumerate eI pentru tratament aceste $ate nu sunt necesare 11. -entru tratamentul piel"nefritei cau/ate $e 'acilul pi"cianic H-seu$"m"nas aeru%in"saI este mai ra!i"nal a$ministrarea $e aI cefa/"lin 'I car'enicilin cI eritr"micin $I lev"micetin eI "xacilin 14. -reparatele $in %rupul tetraciclinei p"t cau/a la femei %rvi$e aI nefr"patia %rvi$el"r 'I afectarea ficatului 8i $ispla/ia $entar la ft cI na8tere prematur $I t"ate cele men!i"nate eI nimic $in cele men!i"nate 19. -entru tratamentul piel"nefritei %rvi$el"r este 'inevenit in$ica!ia

94

aI anti'i"ticel"r $in %rupul tetraciclinei 'I amin"%lic"/i$el"r cI cefal"sp"rinel"r $I penicilinel"r semisintetice eI "ricrui $in preparatele men!i"nate 1<. Cel mai ra!i"nal tratament al '"lnavului cu piel"nefrita cr"nic 8i pr"statita este aI 9>07G 'I 'isept"l cI lev"fl"xacin $I ampicilin eI "ricare $in preparatele men!i"nate 1+. ?n ca/ul 5ipertensiunii arteriale sc5im'rile m"rf"l"%ice %l"merulare sunt aI primare 8i in$epen$ente 'I secun$are afectrii vasculare cI att primare4 ct 8i secun$are $I %l"merulii nu se afectea/ eI %l"merulii se afectea/ 1=. ?n ca/ul 5ipertensiunii arteriale sunt mai suscepti'ili la isc5emie 8i se afectea/ n primul rn$ aI %l"merulii 'I canaliculii cI se%mentul pr"ximal canalicular $I nu este " pri"ritate n afectare eI t"ate se%mentele men!i"nate se afectea/ c"nc"mitent 1@. ?n arteri"l"nefr"scler"/ 'eni%n n se$imentul urinar aI n marea ma,"ritatea ca/uril"r nu sunt sc5im'ri 'I se $epistea/ pr"teinurie i/"lat pn la 149 %Cl cI micr"5ematurie $I macr"5ematurie eI leuc"cituria 8i cilin$ruria semnificativ 20. ?n arteri"l"nefr"scler"/ mali%n pr"teinuria aI este nt"t$eauna pre/ent 'I p"ate lipsi cI nici"$at nu se $epistea/ $I nu este caracteristic eI uni"ri este pre/ent 21. Aprecierea nivelului $e renin n sn%ele periferic aI este un criteriu $ia%n"stic imp"rtant n $ia%n"sticul $iferen!ial cu 5ipertensiune ren"vascular 'I nu este inf"rmativ n plan $iferen!ial > $ia%n"stic cI este un test auxiliar pentru $epistarea naturii ren"vasculare a 5ipertensiunii arteriale $I este un criteriu $ia%n"stic al fe"cr"m"cit"mului eI este un criteriu $ia%n"stic al piel"nefritei 22. Afectarea renal n '"ala 5ipertensiv are l"c aI permanent 'I permanent $"ar la tineri4 la 'trni nu se ntlne8te cI permanent $"ar la 'trni4 la tineri nu se ntlne8te $I nu este permanent eI permanent numai la c"pii 21. .c5im'rile m"rf"l"%ice ale rinic5il"r n 5ipertensiunea arterial au l"c la nivelul aI $"ar vasel"r 'I $"ar canaliculel"r cI $"ar intersti!iului $I $iferit"r se%mente renale eI t"ate cele men!i"nate 24. Afectrea renal n 5ipertensiunea arterial p"ate avea urmt"arele c"nsecin!e aI rinic5iul ratatinat primar 'I piel"nefrita cI sten"/a arterel"r renale $I rinic5iul ratatinat secu$ar eI t"ate cele men!i"nate

99

29. ?n afectarea renal $in 5ipertensiunea arterial este in$icat $iet"terapia cu limitarea cl"rurii $e natriu 8i a$inistrare $e aI pre$ni/"l"n 'I cit"statice cI curantil $I 5eparin eI tratamentului 5ip"tensiv 8i $iuretic 2<. -entru aprecierea eficacit!ii terapiei me$icament"ase a pat"l"%iei renale se ia n c"nsi$era!ie aI $"/a preparatului 'I $urata a$ministrrii me$icamentel"r cI pre/en!a pat"l"%iil"r c"nc"mitente $I numrul 8i %ravitatea c"mplica!iil"r terapiei eI $urata remisiunii 2+. -r"filaxia $e/v"ltrii 8i a pr"%resiei nefr"patiei $ia'etice c"nst n aI c"ntr"lul nivelului %licemiei 'I c"rec!ia 5ipertensiunii cI in$icarea insulinei $I in$icarea $ietei 5ip"pr"teice eI t"ate cele men!i"nate 2=. *a '"lnavii cu nefr"patie $ia'etic 8i insuficien! renal cr"nic cel mai 'un re/ultat se "'!ine la aI 5em"$iali/ cr"nic 'I $iali/ perit"neal cI transplant renal $I t"ate met"$ele sunt ec5ivalente eI tratamentul me$icament"s a$u%t"r 2@. ?n %l"merul"scler"/a $ia'etic se "'serv aI 5ialin"/a arteri"lel"r eferente 'I 5ialin"/a arteri"lel"r aferente cI scler"/a arterel"r renale 8i 5ialin"/a arteri"lel"r eferente $I scler"/a arterel"r renale 8i 5ialin"/a arteri"lel"r aferente eI t"ate cele men!i"nate 10. 0efr"patia $ia'etic n sta$iul I p"ate fi $ia%n"sticat n pre/en!a aI pr"teinuriei 'I retin"patiei cI 5ipertensiunii arteriale $I tria$ei semnel"r enumerate eI semnele enumerate nu sunt suficiente 11. ?nsmn!area urinei este ra!i"nal n aI piel"nefrit acut purulent 'I piel"nefrit cr"nic activ cI piel"nefrit cr"nic latent $I t"ate cele men!i"nate eI nici unul in cele men!i"nate 12. C"ntrain$ica!ii pentru efectuarea ren"%rafiei ra$i"i/"t"pe sunt aI 5ipersensi'ilitatea in$ivi$ual la su'stan! $e c"ntrast cu c"n!inut $e i"$ 'I insuficien! car$iac cI insuficien! 5epatic $I 5iperparatir"i$ie eI practic c"ntrain$ica!ii nu sunt 11. -rimul l"c n eti"l"%ia insuficien!ei renale cr"nice l "cup aI piel"nefrita cr"nic 'I %l"merul"nefrita cr"nic cI 5ipertensiunea arterial $I pat"l"%ii $e sistem eI $ia'etul /a5arat 14. Examenul ra$i"i/"t"pic al rinic5il"r permite aprecierea aI func!iei separate a rinic5il"r 'I strii m"rf"func!i"nale renale cI fluxului san%uin renal $I $imensiunil"r rinic5il"r

9<

eI t"ate cele men!i"nate 19. ?n activitatea nalt a pr"cesului infec!i"s>inflamat"r renal este p"si'il efectuarea $"ar a ^I ur"%rafiei 'I cist"%rafiei cI (.: renale $I examenului renal cu ra$i"i/"t"pi eI an%i"%rafiei 1<. ?n tratamentul piel"nefritei se utili/ea/ aI $iuretice 'I ur"septice cI preparate 5ip"tensive $I anti'i"tice eI antia%re%ante 1+. -entru piel"nefrit este caracteristic aI simpt"me $e int"xicare 'I fe'r cI $ureri n timpul mic!iunii $I $ureri n re%iune l"m'ar eI e$eme 1=. .c5im'rile $e la'"rat"r n piel"nefrit aI 'acteriurie 'I 5ematurie cI cilin$rurie $I pr"teinurie eI leuc"citurie 1@. &ia%n"sticul func!i"nal H-;RI al rinic5il"r aI are val"are $ia%n"stic $esinesttt"are 'I nu are val"are $ia%n"stic $esinesttt"are cI are val"are $ia%n"stic $esinesttt"are n $epen$en! $e caracterul examinrii func!i"nale $I are val"are $ia%n"stic $esinesttt"are n $epen$en! $e natura pat"l"%iei eI are val"are $ia%n"stic $esinesttt"are $"ar la c"pii 40. -r"teinele animaliere 8i sarea $e 'uctrie f"l"site n alimenta!ie aI cresc rata filtra!iei %l"merulare 'I sca$ rata filtra!iei %l"merulare cI nu m"$ific rata filtra!iei %l"merulare $I influen!a l"r $epin$e $e nivelul tensiunii arteriale eI influen!a l"r $epin$e $e natura pat"l"%iei $e 'a/ 41. *a vrsta senil apare aI cre8terea ratei filtra!iei %l"merulare 'I sc$erea ratei filtra!iei %l"merulare cI pstrarea ratei filtra!iei %l"merulare la nivelul prece$ent $I sc$erea ratei filtra!iei %l"merulare $"ar la 'r'a!i eI ntre'area nu este examinat 42. ?n timpul sarcinii are l"c aI cre8terea ratei filtra!iei %l"merulare la sfr8itul trimestrului I 'I cre8terea ratei filtra!iei %l"merulare la sfr8itul sarcinii cI sc$erea ratei filtra!iei %l"merulare la sf8itul trimestrului I $I sc$erea ratei filtra!iei %l"merulare la sfr8itul sarcinii eI rata filtra!iei %l"merulare nu se m"$ific 41. .tarea ratei filtra!iei %l"merulare p"ate fi apreciat in$irect prin interme$iul nivelului aI ureei serice 'I creatininei serice cI a/"tului re/i$ual $I a/"tului ureic eI tutur"r parametril"r in$ica!i 44. 7sm"laritatea urinei este influen!at $e t"ate su'stan!ele enumerate4 cu excep!ia aI ureei 'I natriului cI "xala!il"r $I al'uminei

9+

eI su'stan!el"r $e c"ntrast utili/ate pentru ur"%rafia intraven"as 49. Cre8terea ureei serice p"ate fi c"nsecin!a aI $e5i$ratrii 'I cata'"lismului accelerat cI insuficien!ei renale $I a$ministrrii exa%erate a $iureticel"r eI tutur"r stril"r men!i"nate 4<. Cu a,ut"rul ra$i"%rafiei renale pan"ramice nu este p"si'il $e apreciat aI $imensiunile rinic5il"r 'I l"cali/area rinic5il"r cI c"ncremente ra$i"p"/itive $I an"malii $e $e/v"ltare a vasel"r renale eI t"ate cele men!i"nate 4+. (tili/area piel"%rafiei retr"%ra$e este ra!i"nal pentru $ia%n"sticul aI %l"merul"nefritei cr"nice 'I piel"nefritei cr"nice cI tu'ercul"/ei renale $I 5ipertensiunii ren"vasculare eI nefr"an%i"scler"/ei $ia'etice 4=. -iel"%rafia anter"%ra$ este utili/at n ca/ul aI lipsei func!ei la ur"%rafie excret"rie 'I v"lumului mic al ve/icii urinare cI "'struc!iei ureterului $I tutur"r fact"ril"r men!i"na!i eI nici ntr>un ca/ $in cele enumerate 4@. &epistarea micr"al'uminuriei este imp"rtant n $ia%n"sticul aI piel"nefrita cr"nic 'I nefr"an%i"scler"/ei $in '"al 5ipertensiv4 ater"scler"/ cI rea%etul transplantului renal $I nefr"patiei %esta!i"nale eI miel"mului multiplu 90. .electa!i met"$ele care $iferen!ia/ 5ematuria $in nefr"patii 8i 5ematuria $in pat"l"%ii ur"l"%ice aI pr"'a cu 1 pa5are 'I micr"sc"pia se$imentului urinar cI cist"sc"pia $I (.: rinic5il"r 8i a ve/icii urinare eI ren"%rafia ra$i"i/"t"pic

9=