NGRIJIRILE NOU NSCUTULUI Pentru orice manipulare a nou nscutului cadrele sanitare se or spla pe m!

ini cu ap cald "i spun# n$ri%irile de la sala de na"teri & 'n$ri%irile medicale ale nou nscutului 'ncep imediat dup e(pul)ia acestuia prin punerea pe o mas special acoperit cu un scutec steril# *# Prima mane r & este aspira+iile secre+iilor din nas, $ur "i -arin$e cu a%utorul unei sonde cu Nelaton moale p!n se instalea) prima respira+ie# .# Le$area, sec+ionarea "i pansarea cordonului om/ilical 0 se -ace imediat dup 'ncetarea pulsrilor cordonului# 1ceasta se -ace 'ntre . pense 2emostatice locali)ate la *3 & .4 cm de a/domenul copilului, apoi se -ace sec+ionarea 'ntre aceste pense# Le$aturarea se -ace cu -ir de in, c!nep, mtase steril# 1cesta se -ace circular la . cm de peretele a/dominal 'ncrucis!ndu0se de . ori apoi cu un -oar-ece cur/ steril se taie cordonul la * cm deasupra le$turii# Se aplic o pictur de tinctur de iod pe /ontul tiat, apoi capetele rmase li/ere se 'nnoad pe /ont pentru si$uran+# 1poi se -ace pansamentul steril cu ti-on 'n %urul /ontului "i apoi aplicarea unei -e"i sterile peste a/domenul copilului# Pansamentul a -i strict supra e$2eat .5 de ore pentru a surprinde e entualele 2emora$ii# 6# Concomitent cu le$area "i pansarea cordonului om/ilical se -ace aprecierea strii clinice a nou nscutului la *,. "i 3 minute de la na"tere, aceasta se -ace cu a%utorul scorului 1p$ar# 7 0 -rec en+a cardiac & a/sent & 4 & su/ *44 l8mm * & peste *44 l8mm . 0 respira+ie & a/sent & 4 & rar, nere$ulat * & /un, +ipt intens . 0 tonusul muscular & -lasc & 4 & u"oar -le(ie a mem/relor * & mi"cri acti e . 0 re-le(ul de irita/ilitate la aspirarea cu sonda & a/sent 0 4

& u"oar $rimase * & tuse, strnut, +ipt . 0 culoarea te$umentelor & al/astru palid 0 4 & ro) cu e(tremit+i cianotice * & complet ro)at . E aluare 7 0 nota ma(im o/+inut de *4 puncte ceea ce denot o stare per-ect de adaptare a nou nscutului 0 dac scorul este 6 "i orele 6 arat c nou nscutul este 'n stare -oarte $ra # La acestea se -ac mane re rapide de reanimare "i ree aluarea scorului 1p$ar la 30*4 0 *30.4 minute n -unc+ie de scorul 1p$ar nou nscu+ii sunt 7 0 0 nou nscu+i normali cu scor 90*4 nou nscu+i cu as-i:ie al/astr sau al/ cu scorul 'ntre 50;#

0 nou nscu+i apneici care nu respir cu scorul 6 "i su/ 6# 1ceasta necesit reanimare# 5# Pro-ila(ia o-talmiei $onococice & se 'ndeprtea) secre+iile de pe oc2i cu o compres steril apoi se instilea) 'n sacul con%uncti *0. picturi de nitrat de ar$int *<# 3# E(aminarea sumar a nou nscutului pentru o/ser area e entualelor mal-orma+ii con$enitale i)i/ile care se consemnea)# =# Sta/ilirea se(ului "i artarea acestuia mamei# ;# >surarea taliei, perimetrelor "i c!ntrirea# 9# Sta/ilirea identit+ii prin -i(are cu acela"i numr la copil "i la mam# ?# Cur+area sumar a te$umentelor dac sunt impre$nate cu s!n$e, lic2id amniotic nu se 'ndeprtea) erni( caseosa# *4# n-"urarea 'n scutece sterile 'ncl)ite "i transportul 'n salonul de noi ncu+i# ngrijirile n salonul de nou nscui: se urmresc atent funciile vitale : 0 0 0 respira+ia ritmul cardiac colora+ia te$umentelor

0 0 0 0

mic+iunile eliminarea meconiului pla$a om/ilical temperatura

alimentaia nou nscutului : 0 n primele 30= ore dup na"tere nou nscutul nu se alimentea)# Se 'ncearc permea/ilitatea tu/ului di$esti cu a%utorul a *0. lin$uri+e de ser $luconat ast-el se urmre"te re-lu(ul de $luti+ie# 0 La = ore de la na"tere se pune copilul la s!n c!te 3 minute la -iecare s!n#

0 Ritmul de alimentare a -i de 6 'n 6 ore cu pau) de = ore noaptea @ultima mas la ora .5, prima la ora =A# 0 Bup supt copilul tre/uie +inut ertical cu capul 'n sus timnp de *40*3 minute "i /tut u"or pe spate pentru a elimina aerul 'n$2i+it odat cu laptele, apoi a -i culcat 'n decu/it lateral st!n$ pentru *30.4 minute pentru a e ita re$ur$itrile "i apoi este pus 'n decu/it lateral drept pentru supt# 0 >ama care alptea) se a a"e)a pe un scaun cu rm)toare, ia copilul 'n /ra+e +in!ndu0l pe /ra+ul "i ante/ra+ul sau de partea s!nului, iar cu m!na cealalt o-er s!nul introduc!nd 'n $uri+a copilului numai mamelonul cu aten+ie s nu acopere nrurile copilului# n timpul alptrii mama a respecta re$ulile de asepsie# Respectarea somnului "i a orelor de alimenta+ie sunt necesare pentru a crea un pro$ram care s o-ere at!t mamei c!t "i copilului odi2na necesar# Pro-ila(ia in-ec+iilor nou nscutului se -ace at!t prin respectarea re$ulilor de i$ien 'n manipularea nou nscutului c!t "i prin msuri $enerale, speciale "i anume 7 depistarea infeciilor gravidei i tratarea lor 0 aspirarea corect a secre+iilor la nou nscut 0 depistarea purttorilor de $ermeni at!t 'n mediul personalului de 'n$ri%ire c!t "i la mam# 1sistenta de pediatrie are o/li$a+ia s e$2e)e la respectarea acestor re$uli# n a 30a a ;0a )i de la na"tere se -ace 7 0 pro-ila(ia in-ec+iei tu/erculoase prin accinarea CCG prin inocularea intradermic 4,* ml de accin 'n partea posteroe(tern a /ra+ului st!n$ 'n *,6 medie# La in%ectare se -ormea) un nodul mic de 30= mm de @coa% de portocalA aceast papul tre/uie s dispar 'n 64 de minute#

0 0 0 0

La *06 sptm!ni se -ormea) la locul in%ectrii un nodul mic cu /a)a 'ndurat n partea central a nodulului se -ormea) un ori-iciu prin care se elimin con+inutul# 1poi se -ormea) o crust care se elimin 'n .06 sptm!ni La locul in%ectrii se -ormea) o pat depi$mentat "i u"or deprimat#

Daccinarea se -ace la nou nscut cu $reutate de peste .344 $r# n acela"i timp se -ace "i pro-ila(ia ra2itismului prin administrare de itamine B E .44#444 ui#m# ngrijirile la domiciliu: >ama tre/uie s respecte re$ulile de i$ien# Ea a -i a%utat de cadrele sanitare din teren, c2iar din prima )i de sosire la domiciliu# 0 'n$ri%irea pielii & prima /aie se -ace la *0. )ile de la cderea /ontului om/ilical deoarece om/ilicul este o pla$ "i nu o cicatrice# P!n atunci toaleta se -ace par+ial cu ap "i spun# 0 0 Caia $eneral se -ace )ilnic, de pre-erat seara 'nainte de supt# Temperatura camerei ..0.5 $rd# temperatura apei 6;069 $rd

0 Cad special, se spal mai 'nt!i capul, apoi mem/rele in-erioare , -esele "i re$iunea perianal, apoi se 'ntoarce copilul cu -a+a 'n %os "i se spal pe spate# 0 0 0 Se usuc pielea prin tamponare Se 'm/rac copilul cu cm"u+a "i pieptra"ul Se 'n-a" "i se -ace toaleta -e+ei @nas, urec2i cu tampoane de atA

0 n$ri%irea pl$ii om/ilicale se -ace "i dup cderea /ontului om/ilical urmrindu0se atent s nu se propa$e pe aceast cale o in-ec+ie#