AFECIUNI CHIRURGICALE PEDIATRICE Caracterizare individual i no iuni de a!

ordare Hidroce"alia # $r% hydros & a'( kephalos & ca' )*a' +n ca'*, & acu-ularea e.ce/iv de lic0id ce"alora0idian 1LCR2 +n ventriculii cere!rali i)/au /'a iul /u!ara0noidian( cu di/locarea i a"ectarea "unc ional $ro/olan a /u!/tan ei nervoa/e Cauze3 -al"or-a ii care 'roduc !loca4e +n circula ia /au a!/or! ia LCR Clinic3 -rire con/idera!il a ca'ului( "ontanela anterioar !o-!eaz( /uturile oa/elor craniului de/c0i/e( 'rivire 5+n a'u/ de /oare* Trata-ent3 unt ventriculoatrial /au ventriculo'eritoneal( cu valve care dreneaz /ur'lu/ul de LCR Di/ra"i/-ul cranian & 0ernierea con inutului intracranian 1LCR( -enin$e( /u!/tan cere!ral2 'rin de"ect 'erete o/o/ Denu-iri3 -enin$oence"alocel(

-enin$oence"aloci/tocel( etc% Trata-ent3 +nde'rtarea e/uturilor e.teriorizate 1/u!/tan nervoa/ ne"unc ional2 i aco'erirea de"ectului 'arietal 6'ina !i"ida 1-ielo-enin$ocelul2 7 8 De"ect dezvoltare e-!rionar cauzeaz r-9nerea unei 'or iuni a -duvei /'inrii netu!ulizat i de/co'erit : a'o"izele /'inoa/e ale verte!relor neunite & mielomeningocel cu arie medular nud )) For-a c% -% $rav de /'ina !i"ida For-e -ai uoare3 Meningocel 1/u!/tan a -edular intact( doar -enin$e i LCR aco'erite de 'iele2 Spina bifida occulta 1doar de"ect o/o/( "r /i-'to-e clinice de a"ectare "unc ional2

6'ina !i"ida 1-ielo-enin$ocelul2 7 ; Criterii de gravitate3 Hidroce"alie Du!l incontinen 1urinar < "ecale2 De"or-a ii orto'edice "i.e 1'icior /tr9-!( lu.a ie de old( ci"oz2

Alterarea /tructural a -duvei /'inrii 1-ielodi/'lazie2 i in"ec ia /u'raadu$at

Tratament = e.i/t di/'ute a/u'ra /elec iei cazurilor >nc0iderea de"ectului dor/al Nur/in$ +n 'ozi ie adecvat Nu-eroa/e interven ii ulterioare de re/ort neuroc0irur$ical( orto'edic( urolo$ic etc%2

Con"ortul vie ii e a"ectat +n toate cazurile De/'icturi la!io = velo 7 'alatine 7 8 5?uza de ie'ure*( 5Gura de lu'* A"ecteaz 'ielea( -ucoa/a( /tratul -u/cular i 'ie/ele o/oa/e 1-a.ilarul /u'erior i 'alatul2 E.i/t $rade di"erite de a"ectare( uni7 /au !ilateral Pro!le-e deo/e!ite3 Func ionale3 Ali-enta ie di"icil In"ec ii @RL "recvente Aor!ire de"ectuoa/

Co/-etice P/i0olo$ice 1"a-ilia i 'acientul2 De/'icturi la!io = velo 7 'alatine 7 ;

Trata-entul & +n ec0i' -ultidi/ci'linar3 C0irur$ 'ediatru 1la B luni re"acerea !uzei( la ; ani re"acerea 'alatului2 6'eciali/t @RL 6'eciali/t ortodonti/t 1/to-atolo$ 'ediatru2 Lo$o'ed P/i0olo$ C0irur$ 'la/tician

Fi/tule i c0i/turi cervicale

6unt r-i e ale unor /tructuri din 'erioada e-!rionar( care( nor-al( tre!uie / "i di/'ru la natere Cel -ai de/ +nt9lnite3 Fi/tulele de arcuri !ran0iale II i I 1laterocervical2 C0i/tul de canal tireo$lo/ 1-edian( 'e "a a anterioar a $9tului2

Toate nece/it e.tir'area c0irur$ical( 'entru c 'ot da co-'lica ii 'rin /u'rain"ectare Atrezia e/o"a$ian 7 8 I-'lic o di/continuitate a e/o"a$ului( cu /au "r co-unicare cu tra0eea 'e unul /au a-!ele /e$-ente de e/o"a$ 6u/'ectat antenatal dac uterul $ravid 'rezint 'oli0idra-nio/ Dia$no/ticat la natere3 Nu /e 'oate ali-enta Fal/ 0i'er/aliva ie A/'ira ie "luide +n cile re/'iratorii Te/tarea cu /ond introdu/ /'re /to-ac( radio$ra"ii

Atrezia e/o"a$ian = ;3 ti'uri Trata-entul atreziei e/o"a$iene cu "i/tul e/o7tra0eal >n ti'ul III /e 'oate de o!icei "ace +n neonatal ana/to-oza 'ri-ar a ca'etelor >n orice caz e o!li$atorie /u'ri-area "i/tulei e/o 7 tra0ealeC Dac di/tan a dintre ca'ete e -are( /e "ace $a/tro/to-ie( cervico/to-ie e/o"a$ian( iar du' v9r/ta de 8 an( e/o"a$o'la/tie 1+nlocuirea e/o"a$ului2 Hernia dia"ra$-atic 'o/terolateral 'rin "ora-en Hi// 7 ?oc0daleD Con/t +n 0ernierea vi/cerelor a!do-inale +n torace( +n ti-'ul vie ii "etale( 'rintr7un ori"iciu dia"ra$-atic r-a/ neo!turat Con/ecin i-ediat & +-'iedic dezvoltarea 'l-9nului La natere3 /e 'oate reduce 0ernia i /utura ori"iciul( c0irur$ical( dar 'ro$no/ticul vital e dat de $radul de dezvoltare al 'l-9nului i ca'acitatea ace/tuia de a +nde'lini "unc ia re/'iratorie