Albu Andrei

Medic Rezident Parodontologie anul I

PROBLEME ETICE REZULTATE DIN PROGRESUL MEDICINEI, LA NCEPUTUL MILENIULUI TREI

Medicina uman este ramura tiinelor biologice care studiaz organismul uman i funcionarea acestuia n scopul conservrii i restabilirii sntii. Medicina studiaz etiologia, patologia clinic, diagnosticul, tratamentul i profilaxia bolilor care afecteaz organismul. e la medicina empiric din etapele timpurii ale istoriei umanitii s!a a"uns astzi la medicina bazat pe dovezi. #u aprut i s!au dezvoltat ramuri noi ale medicinii. $onceptul de sntate a cptat noi valene, %M& definind astzi sntatea ca starea complet de bine bio!psi'o!social a individului, i nu doar ca absena bolii sau a infirmitii. Medicina modern opereaz cu concepte din ma"oritatea tiinelor fundamentale sau aplicate, de la tiinele naturii (fizic, c'imie, biologie), p*n la modele matematice complexe i noiuni din c*mpul filozofiei i artei. +tiinele fundamentale i cercetarea aplicat n domeniul medical au furnizat metode tot mai complexe de explorare a organismului uman, i au determinat o cretere exponenial a posibilitilor terapeutice, de!a lungul timpului. ,umeroase descoperiri au determinat progrese importante n diagnosticul i tratamentul bolilor precum i n dezvoltarea interveniilor c'irurgicale.

#ceste progrese ale medicinii au generat i o serie de probleme de etic medical, cele mai multe controversate. Iat c*teva exemple. eut'anasia (moartea asistat) bolnavilor incurabili, meninerea ntr!o stare de via vegetativ / cu a"utorul aparatelor / a bolnavilor n stare de moarte cerebral, avortul la cerere sau n scop terapeutic, contracepia, metodele de reproducere uman asistat, folosirea n scopuri de cercetare sau terapeutice a esuturilor recoltate de la embrioni umani, clonarea. % problem controversat de etic medical o reprezint eut'anasia. #vem dreptul s prelungim suferina unui bolnav incurabil c*nd acesta solicit un sf*rit asistat medical (moartea asistat)0 1a - aprilie 233-, %landa a devenit prima ar din lume care a legalizat eut'anasia. 4xist numeroase organizaii care fac presiuni pentru legalizarea acesteia i n alte state. 5n Rom*nia, $odul deontologic aprobat de $olegiul Medicilor interzice explicit i implicit eut'anasia. 5n mod implicit, n articolul 26 se specific. 7medicul trebuie s ncerce reducerea suferinei bolnavului incurabil, asigur*nd demnitatea muribundului, dar n nici un caz nu are dreptul s!i provoace moartea n mod deliberat, act ce constituie o crim, c'iar dac a fost cerut insistent de un bolnav perfect contient8. 5n mod explicit n articolul 29 este specificat . 7se interzice cu desv*rire eut'anasia, adic utilizarea unor substane sau mi"loace apte de a provoca decesul unui bolnav, indiferent de gravitatea sau prognosticul bolii8. 1egat de eut'anasie, c*t de moral este recoltarea de organe vitale de la un bolnav n stare de via vegetativ, fr anse de vindecare, n scopuri de transplant0 $onceptul de moarte a suferit transformri radicale la sf*ritul mileniului doi, prin apariia noiunii de 7moarte cerebrala8 i legiferarea recoltrii in vivo transplant. a organelor vitale n scop de

#vem dreptul s meninem ntr!o stare de via vegetativ cu a"utorul aparatelor un bolnav cu excluderea funcional a scoarei cerebrale (sindrom apallic)0 In &:# exist nc din -;9< ,atural eat' #ct (legea privind moartea natural) document emis de statul $alifornia i extins n termeni ec'ivaleni n alte state americane. $oncret legea recunoate dreptul oricrui adult de a dispune de neaplicarea i ntreruperea 7terapiilor de meninere n via8 n cazul n care se afl 7la limita extrem a condiiilor eseniale8. Prin 7condiii existeniale extreme8 se nelege faza terminal, n care folosirea terapiilor ar nt*rzia moartea, dar nu ar conduce la recuperarea vieii. Prin terapii de susinere a vieii se nelege orice mi"loc sau intervenie medical care, mecanic sau artificial, susine, reactiveaz sau nlocuiete o funcie vital natural i conduce doar la o nt*rziere a morii. Pacientul trebuie s aib un diagnostic terminal stabilit de doi medici. #ceast dispoziie (living =ill) trebuie s fie semnat de beneficiar n prezena a doi martori, care s nu fie legai de acesta prin legturi de rudenie sau afiniti, sau destinatari ai bunurilor sale, s nu fie medicul curant sau un subordonat al acestuia sau al instituiei de tratament. ispoziia, elaborat n scris pe un formular foarte precis, prevede neaplicarea ei la pacientele nsrcinate, i are valabilitate timp de cinci ani. 4ste moral avortul la cerere, ca metod de control al naterilor, sau avortul numit 7terapeutic8, n caz de boli grave ale mamei sau ftului0 ,u exist un rspuns cu anse reale de a fi unanim acceptat. 4ste o problem cu numeroase conotaii morale i religioase, reglementat politic n mod diferit de state diferite. 4xtremele sunt reprezentate, pe de o parte, de statele islamice, n care at*t avortul la cerere c*t i cel n scop terapeutic sunt strict interzise de lege, i, pe de alt parte, de $'ina, care duce o politic agresiv de limitare a creterii populaiei, inclusiv printr!o politic pro!avort. 5n

4uropa, Islanda a fost prima ar care a legiferat avortul la cerere ca metod de control al naterilor. # fost urmat, mai devreme sau mai t*rziu, de ma"oritatea rilor europene. 5n ceea ce privete avortul numit 7terapeutic8, ca mi"loc de profilaxie a bolilor genetice, exist multe controverse. $um poate fi privit uciderea unei fiine umane ca un mi"loc de profilaxie0 :ciderea deliberat a ftului n uter nu reprezint oare un caz de eut'anasie non!voluntar, pun*ndu!se capt vieii unui bolnav care nu poate alege el nsui ntre a tri i a muri, acordul su neput*nd fi obinut datorit strii lui mintale sau fizice0 >tul nu este autonom, nu are capacitatea de a aciona n mod responsabil pentru a i exprima sau nu consimm*ntul. $ine are autoritatea moral de a decide uciderea acestuia0 Prinii, pe baza consimm*ntului informat0 Medicul care i consiliaz0 iverse instane de "udecat0#vortul ar trebui oare complet interzis, din considerente morale sau religioase0 4ste moral utilizarea pentru cercetare sau n terapeutic a esuturilor recoltate de la embrioni umani0 Pentru statele n care este legiferat avortul la cerere, aceasta pare s fie doar o ntrebare retoric. >olosirea esuturilor embrionare astfel obinute poate fi asimilat cu noiunea de transplant de organ0 $are sunt limitele etice ale reproducerii umane asistate0 Implantarea la cerere n uterul unei femei a unuia sau mai multor embrioni umani, care nu sunt copii biologici ai mamei purttoare, poate fi asimilat legal cu adopia0 Putem vorbi despre adopia de embrioni umani0 #r trebui ca aceast metod s fie supus acelorai reglementri legale ca i adopia0 $lonarea uman poate fi considerat o metod de reproducere asistat0 Iat ntrebri la care nu exist, deocamdat, un rspuns unanim satisfctor.

Bibliogra ie

-. @eauc'amp, A'omas, and Bames $'ildress. 233-. Principles of @iomedical 4t'ics, Ct' ed. ,e= DorE. %xford :niversitF Press. 4arlier editions. - G-;9;H, 2 G-;I6H, 6 G-;I;H, ? G-;;?H. 2. @egg, $olin @., 1aura . $ramer, Jilliam B. KosEins, and MurraF @rennan. -;;I. LLImpact of 'ospital volume on operative mortalitF for ma"or cancer surgerF.MM Bournal of t'e #merican Medical #ssociation 2I3, -9?9/-9C-. 6. @ernat, Bames 1., $'arles M. $ulver, and @ernard Nert. -;I-. LL%n t'e definition and criterion of deat'.MM #nnals of Internal Medicine ;?, 6I;/6;?. ?. @ernat, Bames 1., @ernard Nert, and R. P. MogielnicEi. -;;6. LLPatient refusal of 'Fdration and nutrition. #n alternative to p'Fsician assisted suicide or voluntarF eut'anasia.MM #rc'ives of Internal Medicine -C6, 2926/292I. C. aniels, ,orman. -;;?. LLA'e genome pro"ect, individual differences, and "ust 'ealt' care.MMIn Bustice and t'e Kuman Nenome Pro"ect, ed. Aimot'F >. Murp'F and Marc #. 1appe. @erEeleF and 1os #ngeles. :niversitF of $alifornia Press, --3/-62. <. eNrazia, avid. -;;2. LLMoving for=ard in bioet'ical t'eorF. A'eories, cases, and specified principlism.MM A'e Bournal of Medicine and P'ilosop'F -9, C--/C6;. 9. Nert, @ernard, 4d=ard M. @erger, Neorge >. $a'ill Br., O. anner $louser, $'arles M. $ulver, Bo'n @. Moesc'ler, and Neorge K. &. &inger. -;;<. MoralitF and t'e ,e= Nenetics. @oston. Bones P @artlett. I. Nert, @ernard, Bames 1. @ernat, and R. Peter MogielnicEi. istinguis'ing bet=een patientsM refusals and reQuests.MM A'e Kastings $enter Report 2?, -6/-C.

;. Ra=ls, Bo'n. -;9-. # A'eorF of Bustice. $ambridge. Karvard :niversitF Press.

<